糖尿病的治療與護理.doc

糖尿病的治療與護理 摘要 隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展進步，人們的生活水平也得到了較大的提高，而糖尿病的發(fā)病率也因此得到了提升。糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝的常見疾病，其發(fā)病原因是因為多種原因?qū)е乱葝u素分泌、作用缺陷或是兩者共同存在而導(dǎo)致的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂疾病?，F(xiàn)階段糖尿病已經(jīng)成為腫瘤、心血管疾病之后的三大威脅人類健康的非傳染性慢性疾病，屬于一種終身疾病，臨床糖尿病的綜合治療護理包括藥物治療、心理護理、飲食護理、運動護理、并發(fā)癥護理以及健康教育等方面?；诖?，該文將收集國內(nèi)外針對尿病的治療與護理相關(guān)文獻資料進行綜述。 關(guān)鍵詞 糖尿?。恢委?；護理 中圖分類號 R47 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1672-4062（2017）09（a）-0195-02 糖尿?。╠iabetes）主要有絕對缺乏胰島素的型糖尿病與相對缺乏胰島素的2型糖尿病。糖尿病患者血糖如果控制不好很有可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，如果糖尿病患者血糖長時間控制不穩(wěn)定則可能會出現(xiàn)動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓、血管疾病以及周圍血管疾病等大血管病變，甚至?xí)?dǎo)致糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等微血管病變等1。近年來，針對糖尿病的治療與護理逐漸受到了廣大醫(yī)學(xué)界以及群眾的重視與關(guān)注，現(xiàn)就糖尿病的治療與護理綜述如下。 1 糖尿病的分類和診斷標(biāo)準 1.1 糖尿病的分類 糖尿病主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性2類，其中主要以原發(fā)性糖尿病為主，繼發(fā)性糖尿病十分少見。而原發(fā)性糖尿病也分為型與2型2。型也就是胰島素依賴性糖尿病，由于胰島素細胞受到損害從而導(dǎo)致胰島素缺乏，呈現(xiàn)出病毒性炎癥、自身免疫破壞從而導(dǎo)致胰島細胞產(chǎn)生抗體，任何年齡階段的人群都有可能發(fā)病，但常見于年輕群體，且患者有酮癥傾向。2型也就是非胰島素依賴性糖尿病，常見于成人、超重群體且具有患者多有家族發(fā)病傾向。 1.2 糖尿病的診斷 糖尿病患者發(fā)病初期沒有明顯癥狀，因此不容易被發(fā)現(xiàn)。糖尿病患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為小便次數(shù)增加、疲勞、口渴、饑餓、體重減輕或是傷口不愈合、視力模糊、手腳發(fā)麻等。糖尿病患者典型的癥狀主要為多食、多飲、多尿、體重減輕等，簡稱為三多一少3。糖尿病患者通常采用直接測血糖方法即可確診，患者空腹血糖7.0 mmol/L，隨機血糖11.1 mmol/L即可被診斷為糖尿病。如果患者存有可疑進行葡萄糖耐量試驗，患者單獨空腹血糖6.17.0 mmol/L，稱為耐糖量降低。 2 糖尿病的治療 2.1 飲食控制 飲食控制的宗旨在于控制血糖，改善脂類代謝，通過合適的營養(yǎng)搭配達到最佳健康狀態(tài)。對于老年、肥胖、病情較輕的患者，飲食控制是糖尿病治療的首選方法?；颊咴诖_診以后，應(yīng)按照醫(yī)生的建議嚴格的控制飲食及進食量，做到定時定量，參照主要食物能量換算表合理的安排飲食，必要時可連續(xù)監(jiān)測血糖，合理的對飲食進行調(diào)控。糖尿病患者食物以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品，高纖維素食物（雜糧、蔬菜）等為主。飲食要清淡，尤其限制高糖、高脂、高?固醇的食物4。一般蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的10%20%，脂肪占30%，碳水化合物占50%60%。 2.2 適量運動 糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式、運動強度、運動時間、運動頻率等。以達到降低血糖，促使脂肪代謝，提高心肺功能及耐力等的目的。運動應(yīng)當(dāng)是有氧耐力運動有氧體操，如散步、慢跑、游泳、騎自行車、太極拳、門球、羽毛球等。運動時間應(yīng)在餐后12 h進行，運動時間保持在0.51 h左右。運動應(yīng)保持規(guī)律，強度要適中。糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情變化和醫(yī)生的建議進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整5。 3 藥物治療 患者血糖經(jīng)飲食控制、運動改善后無法控制在正常范圍，則需要使用降糖藥物治療，口服類藥物是首選，患者治療效果不明顯時可以同時使用胰島素進行治療。 3.1 降糖藥一般以二甲雙胍類和噻唑烷二酮類藥物為主 二甲雙胍類藥物降糖是經(jīng)過對肌肉、肝臟內(nèi)的胰島素的抵抗進行改善，從而不僅能夠降低肝臟葡萄糖的輸出，降低患者空腹血糖，還能夠?qū)ν庵芙M織對葡萄糖的利用。噻唑烷二酮類藥物是一種口服類的胰島素增強劑，具有代表性的藥物有羅格列酮與吡格列酮，這兩種藥物的藥理作用、特點具有一定的差異。但是都能降低血中的葡萄糖、胰島素和甘油三酯的水平，能改進胰島素抵抗，并可預(yù)防2型糖尿患者胰島細胞的凋亡。 3.2 用胰島素降血糖 對于新發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者也可使用胰島素進行強化治療，可使患者血糖恢復(fù)正常并維持一段時間。對于藥物降糖不明顯的糖尿病患者，應(yīng)改用胰島素?；颊咭葝u素注射部位應(yīng)時常進行輪換，患者腹部、上臂、大腿、臀部、股外側(cè)部位的胰島素吸收速度由快而慢，上臂、腹部特別適合進行自行注射。腹部可供注射的面積較大且溫度恒定不容易受到運動影響，此處注射能有效避免因運動導(dǎo)致低血糖情況的發(fā)生。胰島素注射應(yīng)定時，為保證胰島素的療效，患者注射胰島素時應(yīng)在進食前1530 min時進行皮下注射，同時注射后30 min內(nèi)應(yīng)及時進食避免發(fā)生低血糖。同時注射胰島素后不能對注射部位進行按摩，同時應(yīng)盡可能避免劇烈運動，以防因劇烈運動促進胰島素的吸收，進而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的發(fā)生6。 4 糖尿病的護理 4.1 飲食護理 嚴格糖尿病飲食7。提倡食用粗制米、面和適量雜糧，禁食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。飲食療法要注意保持三大營養(yǎng)物質(zhì)的比例合理，以維持機體正常的新陳代謝需要，切忌為了達到控制血糖的目的，一味地少吃主食，甚至到了不吃主食的地步。這不但會造成營養(yǎng)失調(diào)還易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥，每