鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與運營管理.docx

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設與運營管理情況匯報一、基本情況市總面積平方公里，屬半山區(qū)，轄個鎮(zhèn)鄉(xiāng)、個城區(qū)街道辦事處，個行政村，總人口萬，其中農業(yè)人口萬。全市現(xiàn)有醫(yī)療機構個，其中政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所（所中心衛(wèi)生院，所一般衛(wèi)生院），全部為股級差額事業(yè)單位，共設置床位張，批準編制人。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有職工人，其中在編干部職工人，聘用人員人；專業(yè)技術人員共人，占人員總數(shù)的90.48%，大學以上學歷人，大專以上學歷人，中專人，高中及以下人。專業(yè)技術職稱高級人，中級人，初級人，未定職稱人員人。二、主要做法（一）加強基礎設施建設，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高服務能力奠定堅強的物質基礎1、以“規(guī)模與功能適用、標準與質量統(tǒng)一”為原則，全面實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋標準化改擴建。2005年，市委、市政府一次性投入萬元對全市所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施了改擴建（其它4所已于2004年以前完成了標準化改造），并于當年全部投入使用，在乃至率先完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化改擴建任務。2009年，我市又對和兩所衛(wèi)生院實施了擴建，兩所衛(wèi)生院共增加房屋面積1800平方米，增設床位40張。目前，全市所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總占地達到平方米，房屋總建筑面積達到平方米，其中建筑面積大的中心衛(wèi)生院達多平方米，最小的一般衛(wèi)生院面積也在1500平方米以上，規(guī)劃選址、建筑面積和建筑要求符合國家建設指標，功能分區(qū)合理，各類業(yè)務用房符合衛(wèi)生學要求、并適應基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務業(yè)務開展要求。2、以機構規(guī)模、功能及業(yè)務技術范圍定位為前提，合理地更新和配置衛(wèi)生院診療配備。2006-2009年我市籌資500多萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增添和更新了200-500mAX 光機、B超機、心電監(jiān)護儀、全自動生化分析儀、簡易麻醉呼吸機等一批基本醫(yī)療設備，使所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到了標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備裝備標準。8所中心衛(wèi)生院不僅配備了彩色B超，而且有3個中心衛(wèi)生院分別配備了CT機和C型臂。至2009年，全市所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部更新配齊了配置較高的救護車。目前我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的裝備水平能夠滿足今后10年內及至更長時期業(yè)務發(fā)展和農民醫(yī)療保健需要。（二）多措并舉，全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務水平1、加強人才隊伍建設，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展奠定人力基礎。一是落實優(yōu)惠政策，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的學歷層次。2006-2009年，我局將經過人事部門統(tǒng)一錄用的名醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生，先后在進行了為期半年至一年的強化培訓后，全部充實到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。并按照聘任制管理的原則，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了勞動合同。制定并實施了工資定級、職稱晉升、福利待遇等一系列優(yōu)惠政策，對到條件比較艱苦的6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的名人員還給予每人每月800元的生活補助。二是合理進行人員配備，不斷優(yōu)化隊伍結構。結合開展全員聘用制，根據(jù)臨床崗位的執(zhí)業(yè)資格要求，制定并落實了一系列支持和鼓勵衛(wèi)生技術人員取得相應執(zhí)業(yè)資格和提高學歷層次的措施和制度，與崗位分配、工資效益相掛鉤，促進了隊伍結構不斷優(yōu)化，衛(wèi)生技術人員配備比例明顯增加，同時，預防保健、農村合作醫(yī)療管理及中醫(yī)人員基本配備齊全。中心衛(wèi)生院醫(yī)護比例合理，一般衛(wèi)生院也初步建立起了護理隊伍，至少配備執(zhí)業(yè)護士2人，較好地滿足了各項業(yè)務開展需要。三是加強在職培訓，提高衛(wèi)生院醫(yī)護人員專業(yè)技術水平。我局組建了鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員在崗業(yè)務培訓師資庫，每年撥?？?萬元用于衛(wèi)生院培訓工作補助，并配備了多媒體教學設備，建立衛(wèi)生頻道，開通“雙衛(wèi)網”，全方位支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務培訓。衛(wèi)生院每年送市級醫(yī)療機構進修臨床及功能檢查近百人次，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院132人參加了臨床、護理本、?？频诙W歷自學考試。2005年以來,已邀請地區(qū)知名專家來遷講學16次。有314名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務骨干和技術尖子分別參加了省、市級?？婆嘤柊?，還特地邀請農工民主黨的衛(wèi)生行業(yè)專家定期來我市進行集中講座和現(xiàn)場技術指導，有效地提高了基層醫(yī)護人員的診療水平。2、大力開展對口支援，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平。市直醫(yī)療單位全部與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立對口幫扶協(xié)作關系，選派高年資醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輪流值診，開展手術，發(fā)展特色專科，定期查房，并為基層培養(yǎng)專業(yè)技術人員，提高醫(yī)療服務水平。目前，市人民醫(yī)院主要科室已與全市11所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結成了幫扶對子，形成了醫(yī)療資源共享，患者合理轉診的良好局面；8所中心衛(wèi)生院也與11所一般衛(wèi)生院建立了幫扶關系，每個中心衛(wèi)生院選派不少于3人的臨床醫(yī)療技術骨干和護理人員到定點支援的衛(wèi)生院工作，全面支持一般衛(wèi)生院發(fā)展業(yè)務。經過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施改造、診療設備完善、人才隊伍建設和對口幫扶協(xié)作等系列措施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療服務能力有了跨越性提高，所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設病床位由原來的366張拓展到586張，所有衛(wèi)生院都設置了中醫(yī)科，能夠開展X 線、B 超、心腦電圖、常規(guī)檢驗和生化檢驗等輔助檢查項目，較好地完成農村常見病、多發(fā)病的門診、住院診治和急診搶救工作，外科、婦產科，能獨立開展常見中小型手術。、等一些較大規(guī)模的中心衛(wèi)生院在上級醫(yī)師指導下還能夠開展上消化道穿孔修補術、胃大部切除術、乳癌根治術、子宮頸癌根治術、甲狀腺次全切除術等較大型手術。（三）突出公共衛(wèi)生服務職能，確保農民享有均等化醫(yī)療衛(wèi)生保健服務一是完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生信息體系建設。投資42萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立了疫情網絡直報系統(tǒng)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在第一時間發(fā)現(xiàn)和及時上報、處理本轄區(qū)各類疫情；二是建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？剖?。按規(guī)定標準為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都配備專職預防保健工作人員3-5人，全市所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員已達90人，除全面落實防保人員經費及待遇外，還對預防保健科室進行了統(tǒng)一規(guī)劃，進行重點裝備，統(tǒng)一制作了婦幼保健系統(tǒng)管理工作臺。三是落實公共衛(wèi)生職能，保障國家規(guī)定的公共衛(wèi)生服務項目全部正常有效開展。在全力開展好傳染病預防控制，地方病、職業(yè)病防治，孕產婦、兒童保健系統(tǒng)管理等項工作的基礎上，我市有針對性地開展了高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性非傳染性疾病的防治工作，特別是2009年以來，結合開展“健康、幸福人民”行動，我市大力開展健康教育，實施了健康教育“七進”工程；全力推進45歲以上居民進行免費查體，并建立居民健康檔案。目前共開展“健康知識百場講座”612余場次；完成發(fā)放健康知識手冊和控鹽、油勺22萬套；45歲以上居民免費體檢183942人，查出高血壓、糖尿病、心血管、腦血管、精神疾病、腫瘤及肥胖等各類疾病84482人，建立全人群個人健康檔案40余萬份，并全部進行電子健康檔案的信息錄入。（四）以開展標準化創(chuàng)建活動為契機，不斷深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制與運行機制改革一是政府財政積極向農村衛(wèi)生傾斜，促進了農村衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。多年來，市委、市政府高度重視農村衛(wèi)生事業(yè)，衛(wèi)生系統(tǒng)在編人員經費市財政全部按預算補助落實到位。58名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長、90名防疫婦幼人員和56名合作醫(yī)療人員，市財政按基本工資的100%補助，其他人員按基本工資的50%補助；醫(yī)療保險由財政全額補助；養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、住房公積金按50%補助。二是以科學設崗為基礎，全面試行聘用制管理。本著科學規(guī)范、精簡效能、分類管理的原則，根據(jù)實際開放床位和床位使用率，按照1：1.11.5的比例，充分考慮中醫(yī)人員、護理人員配備，結合預防保健、合作醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生服務要求，在不突破批準編制1056的基礎上，全面規(guī)范了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設置，明確了不同崗位的上崗條件和標準，進一步增強了基層醫(yī)務人員的競爭意識。三是完善獎懲激勵機制，全面推行績效工資管理。一是不斷完善目標獎懲激勵機制，按照河北省創(chuàng)建標準化衛(wèi)生院實施方案的要求，在與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂年度綜合目標管理責任狀的基礎上，從建設規(guī)模、科室設置、人員配備、體制與運行機制、功能與任務、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，醫(yī)德醫(yī)風等方面加大日常督導檢查和年終考核獎懲力度，充分調動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長強化管理的主觀能動性和創(chuàng)造性，2009年被省衛(wèi)生廳授予“標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院示范市”稱號。二是按照醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生兩大崗位類別推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員績效工資考核分配辦法。對醫(yī)療服務崗位人員在保證適量崗位工資的基礎上，實行了以聘用人員學歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格、工作量、醫(yī)療護理質量和醫(yī)德醫(yī)風等為考評依據(jù)的績效工資分配辦法。合理拉開了各類人員的收入檔次，充分體現(xiàn)了“一流人才、一流崗位、一流業(yè)績、一流報酬”的優(yōu)勞優(yōu)酬原則。對公共衛(wèi)生人員在財政保障按從事公共衛(wèi)生人員編制數(shù)量及事業(yè)單位人員工資標準足額撥付的基礎上，由衛(wèi)生局根據(jù)轄區(qū)服務人口數(shù)、服務半徑及服務對象數(shù)量確定工資基數(shù)，衛(wèi)生局每季度對公共衛(wèi)生人員工作任務完成情況進行百分制考核，按考核結果每季度實際撥付工資一次，考核合格者全額撥付，考核分數(shù)低于95分的每下降1分扣減工資2%。通過實行衛(wèi)生院人員績效工資管理，增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內部活力，充分調動了各類人員工作積極性，保證了各項衛(wèi)生工作有效開展。現(xiàn)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工收入基本達到或略高于平均檔案工資的水平。三 幾點建議一要從實際出發(fā)，分層次核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。建議在下一步醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中，上級有關部門應根據(jù)不同地區(qū)的經濟建設水平、外來人口數(shù)量、社會事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，按發(fā)達地區(qū)、欠發(fā)達地區(qū)和一般地區(qū)，按中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院類別分門別類地確定衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)模，合理編制人員，以防止按平均水平“一刀切”，以促進不同地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，滿足當?shù)匕傩站歪t(yī)需求。二要加大政策傾斜力度，切實為基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留住人才。根據(jù)新醫(yī)改方案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務性質和財政補助政策基本明確，建議在政策允許的范圍內，從績效工資、福利待遇、職稱晉升等方面制定出臺更切實際、更吸引人才的優(yōu)惠政策，以鼓勵和褒獎衛(wèi)生專業(yè)技術人員扎根基層，服務農村的奉獻精神，不斷壯大農村衛(wèi)生隊伍，更好地為廣大農民的健康服務。三要全面落實全員聘用制，擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用人自主權。建議在核定的編制許可范圍內，由衛(wèi)生行政主管部