疼痛患者的居家護理PPT課件.ppt

疼痛患者居家護理 前言 疼痛是一種疾病 我們每個人一生中都有難以忍受的疼痛經歷 是一種經過醫(yī)護人員和您的努力完全可以控制的疾病 慢性疼痛控制不佳 可以導致您的食欲不振 營養(yǎng)不良 睡眠障礙 免疫力低下甚至疾病進展 您的疼痛也會傳染給您的家人 影響他們的工作 學習 給他們帶來不必要的痛苦 疼痛評分方法 數字評分法 NRS 用0 10的數字代表不同程度的疼痛 0為無痛 10為最劇烈疼痛 讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字 面部表情疼痛分級量表 臉譜法 建議用于兒童 老年人以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的 無痛稍痛有點痛痛得較重非常痛最痛 疼痛的評估 持續(xù)的疼痛睡眠受干擾要求使用鎮(zhèn)痛藥 可忍受的疼痛能正常生活睡眠基本不受干擾 持續(xù)的劇烈疼痛睡眠嚴重受到干擾必須使用鎮(zhèn)痛藥 疼痛治療不充分的原因 04 03 02 01 患者認為病情本身就有疼痛 疼痛是不可避免的 擔心醫(yī)生將治療重點放在止痛上而忽略了病情本身的治療 懷疑藥物的止痛效果 認為服了藥可能還是痛 不如不吃藥 認為忍受疼痛是應該的是有調查顯示 只有12 7 的患者主動報告疼痛 擔心阿片藥物成隱 阿片藥物使用劑量不足阿片藥物無天花板效應 總能找到合適劑量控制疼痛 關愛家庭中疼痛患者 1醫(yī)務人員 病人 公眾 家屬對疼痛的認識 態(tài)度 期望以及對疼痛的治療 護理在過去的30多年中發(fā)生了巨大的變化 2現在 病人的疼痛問題已得到了全社會各界人士的高度重視 對疼痛病人果斷地采取各種治療措施 方法解除患者的痛苦 提高患者的生存質量 延長生命的新觀念已逐漸取代了治療上的傳統觀念 3 目前很多專家認為 患者本身及其家屬對麻醉藥懷有恐懼心理 病人不愿接受足量的止痛藥 因此對于疼痛的治療不僅需要醫(yī)務人員認識上的更新 更需要病人及其家人的配合 尤其是患者家屬的協作 觀念上的更新 家人的作用 不可否認 疼痛患者多是在醫(yī)院留醫(yī)治療 但是 畢竟也有相當一部份的癌癥患者在家中度過 所以 在癌癥疼痛的治療中 家人也承擔著十分重要的責任 1 正確可靠地估價病人的疼痛 協助醫(yī)務人員制定出合理的治療方案 病人疼痛估價其內容包括疼痛的程度 部位 性質 發(fā)作情況及并發(fā)癥等 家人在估價病人的疼痛時 除了身體因素外還必須注意心理 社會及經濟等諸因素的影響 2 準確 及時地給藥并觀察止痛藥物的效果及副作用 3 給病人以安慰 解釋及鼓勵 使其從精神上擺脫對疼痛的恐懼 增加對生活的希望4 教育及解釋給患者改變對藥物副作用及耐受性的錯誤認識 鼓勵患者享受應有的尊嚴及權力 及時準確的按醫(yī)生的醫(yī)囑足量給藥 在家庭護理中 必須根據醫(yī)囑正確掌握藥物的種類 劑量 給藥途徑和給藥時間 因為持續(xù)疼痛可使痛閾降低 加大了止痛的難度 實際觀察已經證明 合理的劑量 準確的給藥時間 可消除80 0 90 癌癥病人的疼痛 按照醫(yī)囑準時定點復診 在家服用止痛藥要注意 1止痛藥物不要放在小孩能夠拿到的地方2不同的藥物不要放在一起 3 藥名 劑量 用法都要在瓶簽上寫清楚4 沒有征得醫(yī)生的同意 不要輕易改變藥物的劑量5 口服止痛藥的前后不要飲酒 因酒精可以增加止痛藥物的毒性 哪怕是常規(guī)劑量也可引起肝臟及腎臟的損害 家屬的心理支持 心理護理 要幫助病人樹立信心 因勢利導 調動病人積極的心理因素 幫助克服其消極的心理因素 爭取病人信任 增強病人的安全感穩(wěn)定情緒 解除焦慮 注意分散病人注意力 建立 舒適家庭病房 因為舒適可使心理生理異常減輕到最低程度 盡量為病人減輕痛苦 配合醫(yī)生 護士做好癌癥病人的治療和護理的 疼痛病友無需忍受疼痛 止痛藥物的選擇是根據疼痛程度疼痛程度 病情程度中重度癌痛可以用阿片類藥物控制疼痛90 疼痛是可以控制的 疼痛長期得不到有效緩解 會影響病人的睡眠 食欲 減低病人的抵抗力 從而使腫瘤有進一步發(fā)展的機會 因此 疼痛應積極控制大量國內外臨床實踐表明 疼痛病人使用阿片類藥鎮(zhèn)痛 成癮者極其罕見 常見治療疼痛的方法 藥物治療和非藥物治療 以藥物治療為主 藥物治療 止痛藥 配合輔助用藥 如抗抑郁藥 鎮(zhèn)靜藥 用法 口服 口服給藥 是主要的給藥途徑 簡單 經濟 方便 易于接受藥物吸收穩(wěn)定 不受外部條件 氣侯 體溫 的影響不影響生活質量 沖涼等 更易于調整劑量 更有自主性 不易成癮 不易耐藥 患者該如何配合治療 及時準確告訴醫(yī)生護士您的疼痛不要忍痛 按醫(yī)囑定時 定量服藥止痛藥應按照規(guī)定間隔時間給藥 如每隔12小時一次 無論給藥當時病人是否發(fā)作疼痛 都定時服藥不是疼痛發(fā)作時才服藥 這樣可保證疼痛連續(xù)緩解也不要因為不痛而自己減少藥量 增加血藥濃度的不穩(wěn)定性 影響療效增加副作用和成癮的機會 用藥注意事項 5使患者了解止痛藥 解除患者的誤區(qū) 選擇更適合自己的止痛藥 1口服非阿片類止痛藥 適合急性 輕度的疼痛患者使用 劑量有限制 且大部分非阿片類藥都對臟器有器質性損害 不易長期服用 中度以上疼痛建議口服阿片類止痛藥 2靜脈 肌注止痛藥 起效時間快 作用時間短 血藥濃度不平穩(wěn)易成癮 3經皮給藥 影響因素多 藥物吸收不完全 劑量大不易調整 容易過量 出現嗜睡 昏迷 呼吸抑制 4 口服阿片類止痛藥 適合慢性疼痛 小劑量起始使用 安全有效 劑量無限制 劑量調整方便 無器質性損害 更少不良反應 常用藥物注意事項 2 止痛藥必須完整的吞服 不可以掰開或嚼碎服用 1 藥物起效需要一段時間 請您放松下心情 聽點輕音樂轉移注意力 使用止痛藥后一般一小時之內就會起效 所以在您使用止痛藥一小時后請您將您的疼痛評分告訴我們 以便于醫(yī)生更好地為您止痛 3 每種不同的止痛藥有不同的服藥方法 請您按照我們的醫(yī)囑服用 以避免出現不良反應 如服用鹽酸羥考酮緩釋片是12小時服用一次的 常用藥物注意事項 5 能使用口服止痛藥盡量選擇口服止痛藥 這樣會更安全 止痛更快 4 止痛藥必須按時服用 不能痛時才吃 不痛時不吃 如果您覺得您已經不痛了 您可以告訴我們 讓我們來幫助您 來避免擅自停藥出現的不適 6 使用貼劑的止痛藥時注意不要讓貼藥的部位受熱 因為受熱會加快藥物的釋放 容易出現嚴重的不良反應 如嗜睡 呼吸抑制等 不良反應的預防 1 任何藥物都會有不良反應 我們要做的是為患者將不良反應帶來的影響降到最低 2 減輕患者焦慮 不良反應一般都是可以使用相應的方法來進行預防的 告知患者不要過于的擔心 3 所有的阿片類藥物最常出現的不良反應有便秘 惡心嘔吐 頭暈 所以幫助患者服藥時最好在飯后 睡前服用止痛藥 4 一般在初期口服阿片類藥物可能會出現惡心嘔吐 眩暈 但這并不影響藥物的使用 一般4 7日可自行緩解 5 便秘這一不良反應雖然會伴隨著止痛治療的整個過程 但這并不是止痛藥損害了患者的器官 我們可以使用通便藥物給與治療 讓患者保持大便通暢 所以便秘超過三天以上時及時報告醫(yī)生為患者使用緩瀉劑 常見不良反應的預防 1 便秘 適量飲水 多吃蔬菜和水果 適當活動 保持每天排便習慣 如果2天無排便或大便干結 及早使用緩瀉劑 止痛藥劑量增加時通便藥劑量也相應增加 2 頭暈 惡心 嘔葉是服用阿片類藥物初期反應 3 5天會耐受 癥狀逐漸消失 預防跌倒 可按醫(yī)生指示使用鎮(zhèn)吐藥 3 皮膚瘙癢 能忍受者可不予藥物處理 囑患者不可抓撓以防皮膚損傷 保持皮膚清潔 注意潤膚 4 過度鎮(zhèn)靜 呼吸抑制 使用阿片類藥物進行靜脈泵入的患者需密切觀察 5