平邑縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案.doc

平衛(wèi)公衛(wèi)字2011 3號關(guān)于印發(fā)平邑縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案的通知各有關(guān)醫(yī)療單位：為全面做好我縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，減少艾滋病、梅毒和乙肝對婦女兒童的危害，提高婦女兒童健康水平，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關(guān)文件要求，結(jié)合我縣實際，現(xiàn)制定平邑縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案，印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。二0一一年四月二十日平邑縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實 施 方 案為落實艾滋病防治條例，實現(xiàn)中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2011-2015）、中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）和全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃的目標，全面、整合開展預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作，按照省、市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作統(tǒng)一要求，結(jié)合我縣實際制定本方案。一、目標（一）總目標提高人群對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平。（二）具體目標至2015年實現(xiàn)以下目標：1、建立健全適合我縣實際的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的管理和服務(wù)模式。2、育齡婦女艾滋病、梅毒和乙肝防治知識知曉率達到85%以上。3、提供相應(yīng)服務(wù)的人員培訓覆蓋率達到90%以上。4、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率分別達到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝檢測率逐年提高。5、艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比例分別達到90%以上。6、梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達到85%以上。7、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童人工喂養(yǎng)率達到90%以上。8、艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿18月齡艾滋病檢測率達到80%以上，其中6月齡內(nèi)嬰兒HIV感染早期診斷的比例達到60%以上。9、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童接受規(guī)范診療服務(wù)的比例達到90%以上，12月齡隨訪率達到80%以上。10、乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達到90%以上。11、兒童經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病的報告感染率控制在5%以下。12、先天梅毒的報告發(fā)病率控制在30/10萬活產(chǎn)數(shù)以下。二、策略（一）加強領(lǐng)導，明確職責。各助產(chǎn)機構(gòu)應(yīng)充分認識預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的重要性，將這項工作納入重要議事日程。進行科學規(guī)劃，實行目標管理，有效整合資源，建立以醫(yī)院為主體、各相關(guān)科室參與的協(xié)作機制，各司其職，全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。（二）開展社會動員，促進廣泛參與?？h衛(wèi)生局要積極協(xié)調(diào)婦兒工委、廣電、教育、人口計生、民政、婦聯(lián)、共青團等相關(guān)部門和組織，廣泛開展社會動員。利用媒體宣傳、學校教育、社區(qū)宣教、家庭參與等多種形式，開展群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識的健康教育，特別關(guān)注疫情相對嚴重或偏遠貧困地區(qū)人群、流動人口及青少年。為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持，減少歧視，營造良好的綜合防治氛圍。（三）整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果。整合預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標準，建立適宜的檢測、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程，健全防治物品及時供應(yīng)和合理應(yīng)用制度、提高干預(yù)效果。（四）擴大覆蓋范圍，促進常規(guī)開展。在全縣逐步擴大預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的覆蓋面，在婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、性病防治、計劃生育等服務(wù)領(lǐng)域，開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，使更多育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家庭受益。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立與常規(guī)婦幼保健工作相結(jié)合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)模式，充分發(fā)揮三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的作用，促進預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作的常規(guī)化和持續(xù)開展。三、措施醫(yī)療保健機構(gòu)在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時，應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預(yù)服務(wù)。（一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。1、衛(wèi)生部門要與各相關(guān)部門密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展形式多樣的健康教育活動，制作并張貼宣傳欄、宣傳畫，舉辦有針對性的講座以及組織多種形式活動，利用廣播、電視專欄、學校課程、專題宣傳、咨詢等活動，為育齡婦女、農(nóng)民工、青少年及其家庭發(fā)放宣傳冊、小折頁等宣傳資料，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播知識的宣傳，提高大眾的相關(guān)知識水平。2、醫(yī)療保健機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要在婦科、產(chǎn)科、計劃生育門診、保健門診、孕婦學校、婚前保健門診、婦女保健科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等多種服務(wù)場所開展健康教育，結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的服務(wù)對象提供咨詢和指導，增強服務(wù)人群的認識，提高服務(wù)對象對預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的利用。3、醫(yī)療保健機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助感染婦女及配偶/性伴選擇安全的性行為方式，指導其正確避孕和使用安全套，以減少非意愿妊娠以及艾滋病、梅毒和乙肝的傳播，同時幫助其制定適宜的家庭生育計劃。建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計劃懷孕。（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢服務(wù)。各醫(yī)療保健機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時，同時提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測，盡量在孕早期進行相關(guān)檢測，盡快明確感染狀況，以及早為孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施；要確保臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時獲得相關(guān)檢測與咨詢，并進行干預(yù)。1、檢測前信息提供結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等核心信息。2、提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測為所有孕產(chǎn)婦盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時對艾滋病篩查結(jié)果陽性者進行艾滋病確認試驗，尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施。梅毒血清學檢測方法有非梅毒螺旋體抗體試驗和梅毒螺旋體抗體試驗兩類。采用其中一類試驗對首次就診的孕產(chǎn)婦進行梅毒篩查，對篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗進行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染。為孕產(chǎn)婦進行乙肝表面抗原檢測，有條件的機構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提供乙肝病毒病原體血清學檢測（乙肝兩對半）。3、檢測后咨詢醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測后咨詢服務(wù)。為檢測結(jié)果為陰性的孕產(chǎn)婦提供改變危險行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進行配偶/性伴的告知和檢測指導，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。（三）為感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導、營養(yǎng)指導、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為自愿選擇終止妊娠的艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。針對孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導、心理支持、家庭防護等方面的指導。為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導，開展常規(guī)兒童保健，加強生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。（四）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。1、應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費的抗艾滋病病毒藥物。預(yù)防艾滋病母嬰傳播的抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用可分為預(yù)防性抗病毒用藥和治療性抗病毒用藥。提供艾滋病病毒藥物前，應(yīng)對孕產(chǎn)婦進行艾滋病癥狀觀察、CD4+T淋巴細胞計數(shù)及病毒載量檢測，并對孕產(chǎn)婦的感染狀況進行評估，確定臨床分期，結(jié)合CD4+T淋巴細胞計數(shù)及病毒載量檢測結(jié)果，選擇適宜的抗病毒用藥方案（用藥方案見附件4）。對于處于艾滋病臨床I期或II期，免疫功能相對較好，CD4+T淋巴細胞計數(shù)350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對于處于艾滋病臨床期或期，CD4+T淋巴細胞計數(shù)350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。在應(yīng)用抗病毒藥物前及用藥過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的咨詢指導及相關(guān)監(jiān)測，提高用藥依從性；定期進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、CD4+T淋巴細胞計數(shù)、必要時進行病毒載量等檢測，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。2、提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)為艾滋病感染的孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護母嬰安全和實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院、盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險的會陰側(cè)切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，減少在分娩過程中母嬰傳播艾滋病病毒的幾率。3、提供科學的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導對艾滋病感染的母親所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識和技能、負擔的費用、是否能持續(xù)獲得足量、營養(yǎng)和安全的代乳品、及時獲得醫(yī)務(wù)人員綜合指導和支持等條件進行評估。對于具備人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導和支持；對于因不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢與指導，告知其堅持母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間最好不超過6個月，并積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。4、保健院為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測在艾滋病感染母親所生兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測以及感染狀況監(jiān)測、預(yù)防營養(yǎng)不良的指導、免疫接種等轉(zhuǎn)介服務(wù)，并詳細記錄、上報兒童隨訪的相關(guān)信息。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒于出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進行早期診斷檢測（兒童早期診斷檢測流程圖見附件5）。兩次不同時間檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時轉(zhuǎn)介嬰兒至兒童抗病毒治療服務(wù)機構(gòu)。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒滿3個月后采血）檢測結(jié)果呈陰性反應(yīng)，報告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。負責艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務(wù)的縣婦幼保健院按照兒童早期診斷時間和技術(shù)要求采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時將血樣轉(zhuǎn)送到省級婦幼保健機構(gòu)。艾滋病感染母親所生兒童未進行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，應(yīng)于12月齡、18月齡進行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)（兒童抗體檢測流程見附件6）。5、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明對CD4+T淋巴細胞計數(shù)350/mm3的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議應(yīng)用復(fù)方新諾明，以預(yù)防機會性感染；艾滋病感染母親所生的兒童符合下列條件之一者也應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明：（1）艾滋病早期診斷結(jié)果為陽性；（2）CD4+T淋巴細胞百分比25%；（3）反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機會性感染臨床癥狀；（4）母親應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時間4周。復(fù)方新諾明用藥方法詳見預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導手冊。（五）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。1、為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院和縣婦幼保健院為我縣梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療、助產(chǎn)及所生兒童預(yù)防性治療定點醫(yī)院，定點醫(yī)院根據(jù)孕婦流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查對孕婦梅毒進行診斷，并給予相應(yīng)的規(guī)范治療（治療方案見附件7）。對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應(yīng)在孕晚期進行。對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)進行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個療程的梅毒治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進行梅毒血清學檢測及梅毒治療。2、提供安全助產(chǎn)服務(wù)為感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機會。3、為梅毒感染母親及所生兒童提供預(yù)防性治療醫(yī)務(wù)人員對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療、非青霉素方案治療或在分娩前1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進行預(yù)防性治療；對出生時梅毒螺旋體抗體試驗和非梅毒螺旋體抗體試驗均陽性，但后者滴度不高于母親分娩前滴度的4倍和沒有臨床表現(xiàn)的兒童進行預(yù)防性治療。（治療方案見附件7）4、保健院為梅毒感染母親所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷及治療轉(zhuǎn)介等服務(wù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)（見附件8），并記錄相關(guān)信息。對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對于出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性且滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，或者隨訪過程中非梅毒螺旋體抗體試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪18個月時梅毒螺旋體抗體試驗仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療或轉(zhuǎn)介服務(wù)，并上報先天梅毒感染的信息。（六）為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。對于乙肝表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學的營養(yǎng)支持和指導。對乙肝表面抗原陽性母親所生新生兒，在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100單位）。按照國家免疫規(guī)劃要求，完成24小時內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次乙肝疫苗接種。（七）為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。各醫(yī)療保健機構(gòu)機構(gòu)和組織應(yīng)根據(jù)本機構(gòu)服務(wù)的特點和能力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健綜合服務(wù)（保健院為HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供人工喂養(yǎng)所需部分奶粉），營造減少歧視的社會氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女、兒童及家庭的影響。四、職責與分工（一）衛(wèi)生行政部門的職責與分工?？h衛(wèi)生局承擔制定本縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的實施方案并進行組織、協(xié)調(diào)與管理工作，明確職責分工，建立健全以縣婦幼保健院牽頭、醫(yī)政、疾控、規(guī)財?shù)炔块T密切配合的協(xié)作機制，抓好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播各項工作的落實。（二）醫(yī)療保健機構(gòu)的職責與分工。1、婦幼保健院縣婦幼保健院承擔全縣預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合防治工作的技術(shù)指導、成立專家技術(shù)指導組，開展工作督導與檢查，進行人員培訓，協(xié)助縣衛(wèi)生局建立符合我縣實際的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母傳播的工作服務(wù)流程；負責所有HIV陽性孕產(chǎn)婦及其所生兒童、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪保健管理以及本轄區(qū)相關(guān)信息資料的收集、整理、上報、分析和反饋等工作。要按照生物制品管理規(guī)定和預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法的有關(guān)規(guī)定和要求，確保乙肝免疫球蛋白在儲存、發(fā)放和注射使用等環(huán)節(jié)的安全和有效。2、縣疾控中心 縣疾控中心承擔本轄區(qū)艾滋病檢測的技術(shù)指導，孕產(chǎn)婦及其兒童的艾滋病確認試驗、CD4+T淋巴細胞計數(shù)、病毒載量、嬰兒艾滋病感染早期診斷等檢測工作以及梅毒檢測的技術(shù)指導和質(zhì)量控制。3、醫(yī)療保健機構(gòu)各醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導、預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明和干預(yù)措施；為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況監(jiān)測；為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導和培訓，負責收集、上報相關(guān)信息資料。根據(jù)我縣孕產(chǎn)婦保健管理流程，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在為孕婦早孕建冊（12周前）時進行艾滋病、梅毒及乙肝的咨詢、檢測，并記錄在手冊上。各醫(yī)療保健機構(gòu)在每次接診孕產(chǎn)婦時，認真查看孕產(chǎn)婦保健手冊，對未進行艾滋病、梅毒及乙肝項目檢測的，及時進行檢測并做好登記；對確診梅毒感染的孕婦實行首診負責制，并給予規(guī)范干預(yù)治療和隨訪，各定點助產(chǎn)機構(gòu)對入院待產(chǎn)的孕期未進行檢測的全部孕婦應(yīng)實行免費檢測?？h醫(yī)院、中醫(yī)院新生兒科負責接診HIV、梅毒感染母親所生兒童的干預(yù)治療?？h婦幼保健院技術(shù)小組成員負責確診HIV感染孕婦的孕期隨訪管理、所生兒童早期診斷的血標本采集、轉(zhuǎn)運、定期隨訪與檢測以及全縣梅毒感染孕婦所生兒童的定期隨訪、檢測及管理。五、技術(shù)保障為全面、整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，保障各項干預(yù)措施規(guī)范落實，我縣要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及人員的服務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實驗室檢測技術(shù)，加強普遍性防護，減少醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。（一）加強服務(wù)能力建設(shè)。縣衛(wèi)生局應(yīng)規(guī)范承擔預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資質(zhì)和人員準入，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)科及實驗室的建設(shè)。有計劃的開展縣、鄉(xiāng)、村的逐級培訓。 所有承擔預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員定期接受相關(guān)的專業(yè)技能培訓。（二）規(guī)范實驗室檢測技術(shù)服務(wù)。衛(wèi)生局應(yīng)充分整合并利用衛(wèi)生資源，建立健全符合本縣特點的綜合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)的檢測服務(wù)制度及流程。各醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)按照全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范、全國艾滋病檢測工作管理辦法、性傳播性疾病實驗室診斷技術(shù)指南、全國梅毒檢測技術(shù)規(guī)范（試行稿）等有關(guān)文件要求開展相關(guān)檢測服務(wù)；配備必要的檢測設(shè)備和合格的檢驗人員；加強實驗室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴格實驗室質(zhì)量控制，保障工作順暢運行。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照生物制品管理規(guī)定和預(yù)防用生物制品生產(chǎn)供應(yīng)管理辦法，嚴格規(guī)范乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障生物制品的安全和有效。縣級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)應(yīng)同時開展兩類梅毒血清學實驗；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)至少開展梅毒篩查實驗。（三）預(yù)防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。承擔預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。按照有關(guān)要求，建立健全職業(yè)暴露防護及應(yīng)急處理機制。各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時與縣疾控中心建立聯(lián)系，進行暴露情況的登記，及時采集暴露案例的信息，進行暴露評估，確定是否需要使用相應(yīng)的預(yù)防性藥物及進行流行病學監(jiān)測。六、信息管理縣婦保院指導全縣相關(guān)單位盡快建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級上報制度。各醫(yī)療單位應(yīng)指定保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作。做好信息的收集、報告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。（一） 信息數(shù)據(jù)的收集與上報。各醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息。對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病及梅毒感染孕產(chǎn)婦進行隨訪及個案信息調(diào)查；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求（見附件9）及時填寫和逐級上報預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡。各助產(chǎn)機構(gòu)每月8日前將紙質(zhì)版報表上報縣保健院社?？?，縣保健院社?？曝撠熑h信息匯總并通過預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)報告。有陽性病例需要隨時上報，盡早確定干預(yù)方案。對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦及婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)按照中華人民共和國傳染病防治法和艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范等相關(guān)要求進行傳染病疫情報告。（二）質(zhì)量控制。在數(shù)據(jù)信息收集過程中，各醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)認真核對各類原始登記與記錄，確保相關(guān)報表信息符合邏輯、完整、準確；及時對報告的數(shù)據(jù)信息進行逐級審核與匯總，確保數(shù)據(jù)信息管理、利用與分析的及時性與有效性?？h衛(wèi)生局定期對轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)信息的及時性、完整性與準確性進行核查，定期組織開展信息漏報、重報等情況的專題調(diào)查，對相關(guān)報表的錯誤信息進行修訂，減少錯報、重報及漏報，