膽汁酸的代謝

膽汁酸的代謝 MetabolismofBileAcids 第十七章 第三節(jié) 主要有機成分膽汁酸鹽 含量最高 膽固醇 膽紅素 多種酶類等 一 膽汁 膽汁酸 bileacids 的概念膽汁酸是存在于膽汁中一大類膽烷酸的總稱 以鈉鹽或鉀鹽的形式存在 即膽汁酸鹽 簡稱膽鹽 bilesalts 一 膽汁酸的分類按結構分 二 膽汁酸的代謝 游離膽汁酸 例 膽酸 結合膽汁酸 初級膽汁酸是肝細胞以膽固醇為原料直接合成的膽汁酸 包括膽酸 鵝脫氧膽酸及相應結合型膽汁酸 次級膽汁酸在腸道細菌作用下初級膽汁酸7 羥基脫氧后生成的膽汁酸 包括脫氧膽酸及石膽酸 膽酸 脫氧膽酸 初級膽汁酸 次級膽汁酸 目錄 鵝脫氧膽酸 石膽酸 次級膽汁酸 初級膽汁酸 目錄 二 膽汁酸的代謝 1 初級膽汁酸的生成 部位 肝細胞的胞液和微粒體中 原料 膽固醇 膽固醇轉化成膽汁酸是其在體內代謝的主要去路 限速酶 膽固醇7 羥化酶 膽固醇 27C 7 羥化膽固醇 初級膽汁酸 24C 結合型初級膽汁酸 過程 2 次級膽汁酸的生成與腸肝循環(huán) 部位 小腸下段和大腸 過程 初級膽汁酸 次級膽汁酸 膽汁酸腸肝循環(huán)膽汁酸腸肝循環(huán)概念 膽汁酸隨膽汁排入腸腔后 通過重吸收經門靜脈又回到肝 在肝內轉變?yōu)榻Y合型膽汁酸 經膽道再次排入腸腔的過程 膽汁酸腸肝循環(huán)的過程 目錄 膽汁酸腸肝循環(huán)的生理意義將有限的膽汁酸反復利用以滿足人體對膽汁酸的生理需要 三 膽汁酸的功能 1 促進脂類的消化與吸收立體構型 親水與疏水兩個側面 2 抑制膽汁中膽固醇的析出膽汁中膽汁酸 卵磷脂與膽固醇的正常比值 10 1 疏水側 親水側 甘氨膽酸的立體構型 第四節(jié)膽色素的代謝與黃疸 MetabolismofBilePigmentandJaundice 膽色素 bilepigment 是體內鐵卟啉化合物的主要分解代謝產物 包括膽紅素 膽綠素 膽素原和膽素等 膽色素的概念 膽紅素 bilirubin 來源體內的鐵卟啉化合物 血紅蛋白 肌紅蛋白 細胞色素 過氧化氫酶及過氧化物酶 約80 來自衰老紅細胞中血紅蛋白的分解 一 膽紅素的生成與轉運 生成過程 部位肝 脾 骨髓單核 巨噬細胞系統(tǒng)細胞微粒體與胞液中 過程 氨基酸 膽紅素 膽紅素的性質親脂疏水 對大腦具有毒性作用 膽紅素的生成過程 目錄 膽紅素空間結構示意圖 目錄 膽紅素的轉運 意義增加膽紅素在血漿中的溶解度 限制膽紅素自由通過生物膜產生毒性作用 競爭結合劑如磺胺藥 水楊酸 膽汁酸等 運輸形式膽紅素 清蛋白復合體 二 膽紅素在肝中的轉變 攝取膽紅素可以自由雙向通透肝血竇肝細胞膜表面進入肝細胞 轉運 轉化 部位 滑面內質網反應 結合反應 主要的結合物為UDP葡萄糖醛酸 UDPGA 酶 葡萄糖醛酸基轉移酶產物 主要為雙葡萄糖醛酸膽紅素 另有少量單葡萄糖醛酸膽紅素 硫酸膽紅素 統(tǒng)稱為結合膽紅素 葡糖醛酸膽紅素的生成 膽紅素葡糖醛酸二酯的結構 目錄 排泄 結合膽紅素從肝細胞毛細膽管排泄入膽汁中 再隨膽汁排入腸道 三 膽紅素在腸道中的變化和膽色素的腸肝循環(huán) 結合膽紅素 膽素原 膽素 過程 膽素原 中膽素原 糞膽素原 d 尿膽素原 膽素 i 尿膽素 糞膽素 d 尿膽素 游離膽紅素 還原 膽素原與膽素的生成反應 目錄 膽素原的腸肝循環(huán) 膽素原腸肝循環(huán)的概念腸道中有少量的膽素原可被腸粘膜細胞重吸收 經門靜脈入肝 其中大部分再隨膽汁排入腸道 形成膽素原的腸肝循環(huán) bilinogenenterohepaticcirculation 膽素原腸肝循環(huán)的過程 目錄 四 血清膽紅素與黃疸 正常血清膽紅素濃度1 16 mol l 0 1 1mg dl 4 5為游離膽紅素 其余為結合膽紅素 兩種膽紅素的區(qū)別 黃疸 jaundice 概念高膽紅素血癥黃疸隱形黃疸種類 按血清膽紅素的來源 溶血性黃疸 hemolyticjaundice 肝細胞性黃疸 hepatocellularjau