《柳洲醫(yī)話》譯注.doc

學(xué)習(xí)輔助網(wǎng) 柳洲醫(yī)話譯注清錢塘魏之琇玉璜著海昌王士雄孟英輯杏林老朽譯注 1.醫(yī)話：中醫(yī)的隨筆記錄。內(nèi)容記載讀書體會臨癥心得學(xué)術(shù)評論見聞?wù)乒实取Ｇ尻懸詼徸欣鋸]醫(yī)話，王士雄撰有潛齋醫(yī)話。 2.魏之琇（1722-1772年），清代醫(yī)家。字玉璜，號柳州，浙江杭州人。世醫(yī)出身，幼因貧于質(zhì)肆幫活，夜則燈下苦讀，先后達(dá)二十年，竟通醫(yī)術(shù)，并以醫(yī)濟(jì)世，頗有醫(yī)名。以明?江瓘之名醫(yī)類案尚有未備，遂予以補(bǔ)充，著續(xù)名醫(yī)類案。另有柳州醫(yī)話等，均行于世。3.王士雄，字孟英，號潛齋，又號半癡山人，晚號夢隱，浙江海寧人，后遷居杭州，生活于清代嘉靖至光緒年間，約公元18081890年。其曾祖父王學(xué)權(quán)以醫(yī)名，曾著重慶堂隨筆，以后其家世代為醫(yī)。孟英十四歲時父病不起，致使家境貧困，因此立志繼承先人遺業(yè)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。先后用時十年，博覽群書，致使學(xué)業(yè)大進(jìn)。再加之其一生中經(jīng)歷多次溫?zé)?、霍亂、疫疬流行，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。無論在理論上還是在臨床上對溫病的認(rèn)識均十分深刻，頗有體會，成為享有盛名的溫?zé)釋W(xué)派著名醫(yī)家之一。著有溫?zé)峤?jīng)緯、王氏醫(yī)案、霍亂論、隨息居重訂霍亂論、潛齋醫(yī)話等。一傷寒邪結(jié)陽明，發(fā)為狂熱，猶是宿食，宜吐之。非若燥糞便硬，可下而愈也。注：1.傷寒：傷寒或說傷寒病，原先出自中醫(yī)學(xué)的范疇，有廣義與狹義的區(qū)別。而在現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)傳入東方后，其中細(xì)菌學(xué)有種傷寒桿菌(Salmonellatyphi)造成之疾病，亦稱為傷寒病。中西醫(yī)學(xué)對傷寒的概念并不相同，不可混淆。廣義傷寒是一切外感熱病的總稱。狹義傷寒是外感風(fēng)寒之邪，感而即發(fā)的疾病。2.邪：中醫(yī)指引起人生病的因素：風(fēng)邪溫邪寒邪。3.陽明：漢代張仲景著傷寒論，將外感疾病演變過程中的各種證候群，進(jìn)行綜合分析，歸納其病變部位，寒熱趨向，邪正盛衰，而區(qū)分為太陽、陽明、少陽、太陰、厥陰、少陰六經(jīng)。陽明是其中之一。4.狂熱：這里是指因疾病因素導(dǎo)致的患者表現(xiàn)出盲目熱衷的、過度的、不合情理的熱情的情緒缺陷。5.宿食：xish（1）.中醫(yī)指積食之癥。（2）.指未能消化的食物。6.宜y：適合；適當(dāng)：適宜合宜氣候宜人因地制宜。應(yīng)當(dāng)；應(yīng)該：事不宜遲宜加小心。老朽譯注：外邪導(dǎo)致傷寒病癥集中表現(xiàn)為陽明癥狀時，發(fā)展為狂熱，尤其是有積食癥狀時，應(yīng)該用催吐的方法治療。不像有燥屎內(nèi)結(jié)，可以用攻下的方法治療而康復(fù)的。二傷寒邪熱甚則正餒，不可誤認(rèn)為虛。注：1.邪熱：證候之一。指感受外邪所致的發(fā)熱。2.餒ni：饑餓：凍餓：凍。喻失掉勇氣：氣。勝不驕敗不。老朽譯注：感受外邪所致的發(fā)熱很厲害的時候，表現(xiàn)出精神萎靡，不能錯誤的判斷為病人身體虛弱。三傷寒初愈，臟腑尤多熱毒，時師不察，驟投參、芪、術(shù)、附溫補(bǔ)，其遺患可勝言哉!注：1.熱毒：中醫(yī)病癥名。即溫毒。指火熱病邪郁結(jié)成毒。也是疔瘡丹毒熱癤等急性熱病的統(tǒng)稱。2.時師：當(dāng)代的儒者，這里指醫(yī)生。3.不察：覺察不到其中的問題。4.驟：古屢次，多次：諫（多次進(jìn)諫）。5.遺患：留下禍患，使人受害。老朽譯注：外感熱病剛剛?cè)?，體內(nèi)還存在許多熱毒，醫(yī)生如果覺察不到，多次的用人參、黃芪、白術(shù)、附子進(jìn)行溫補(bǔ)，它給患者留下的禍患用語言是難以表達(dá)的。四凡診病，淺見者反若深慮，多令病家無所適從。注：1.凡：大概；要略：大凡發(fā)凡起例。2.若：好像：若無其事旁若無人3.令：使：人滿意。人發(fā)指。4.無所適從：適：歸向；從：跟從。不知聽從哪一個好。指不知怎么辦才好。5.病家：病人的家庭;病人和病人的家屬。老朽譯注：大概在醫(yī)生看病的時候，見識短淺的做出好像深思熟慮的樣子，大多會使得病人和病人的家屬不知怎么辦才好。五龔子方治傷寒無汗，用大梨一枚，生姜一小塊，同搗取汁，入童便一碗，重湯煮熟服。制方甚佳，愈于甘露，且免地黃之膩。注：1.重湯zhngtng：謂隔水蒸煮。宋蘇軾地黃詩：“沉水得穉根，重湯養(yǎng)陳薪?！蓖跏蠹⒁w次公曰：“于鼎釜水中，更以器盛水而煮，謂之重湯?！?.甘露：甜美的露水。3.愈：更加；越：愈加愈多愈好。老朽譯注：一位姓龔的醫(yī)師有一張治療外感熱病無汗的方子：用一個大梨子，一小塊生姜，一起搗爛，取它們的汁，加入小孩的小便一碗，隔水蒸熟熱服。這個方子非常好，勝過甜美的甘露，而且避免了生地等養(yǎng)陰藥的阻礙人體氣機(jī)運(yùn)行的滋膩。六傷寒發(fā)散過頭，氣微欲絕，雖有實(shí)證，亦宜獨(dú)參猛進(jìn)，貧者，以重劑杞、地，少入干姜。老朽譯注：如果外感熱病用發(fā)散的方法治療過度，呼吸微弱就像要停止一樣，雖然臨床表現(xiàn)有“實(shí)證”的現(xiàn)象，也可以用大量的獨(dú)參湯治療，生活貧困的患者則以大量的枸杞、生地，加入少量的干姜治療。七實(shí)邪宜下，人便稀識，可為浩嘆!注：1.實(shí)邪：指邪氣盛。“五邪”之一。某臟發(fā)病，邪氣從“子盜母氣”傳來的。2.浩：盛大；廣大：浩大浩蕩浩瀚浩渺。老朽譯注：如果臨床表現(xiàn)為邪氣從“子盜母氣”傳來的，就可以用攻下的方法治療，但人們很少認(rèn)識到，真感到極大的遺憾。八傷寒狂躁，脈至洪大無倫，按之如絲者，以全料六味減苓、澤，加麥冬、杞子，用大砂罐濃煎與之，必?cái)?shù)杯而后酣寢汗出以愈。古時此法未聞，惟仗人參之力取效。本陰竭之證，乃峻補(bǔ)其陽使生陰而愈，故用參每多至數(shù)斤。設(shè)在今時，非猗頓之家不可為矣。注：1.狂躁：非常焦躁，不沉著：要沉住氣，不要。2.無倫：無與匹比。3.酣寢：hnqn熟睡。4.猗頓：ydn戰(zhàn)國時大富商。孔叢子陳士義:猗頓魯之窮士也。耕則常饑桑則長寒。聞陶朱公富往而問術(shù)焉。朱公告之曰:子欲速富當(dāng)畜五牸。于是乃適西河大畜牛羊于猗氏之南十年之間其滋息不可計(jì)貲擬王公馳名天下。以興富于猗氏故曰猗頓。史記貨殖列傳:猗頓用盬鹽起與王者埒富。后以猗頓為富戶的通稱。5.乃：才；竟然：惟虛心乃能進(jìn)步乃至如此。老朽譯注：外感熱病表現(xiàn)出非常焦躁，脈象表現(xiàn)為非常大而且沒有次序，重按則如絲線弱小無力，則可以用六味地黃丸的全方減去茯苓、澤瀉，加麥冬、枸杞子，用大砂罐濃煎湯藥治療，一定在喝過幾杯，熟睡汗出后就可以痊愈。在古代，這種方法從來沒有聽說過，只有依仗人參的功效來取得治療的效果。本來是陰津耗竭的病證，竟然大補(bǔ)他的陽氣使得陰津滋生而疾病得到恢復(fù)，所以常常人參用量達(dá)到幾斤之多。如果在個時代，不是非常富裕的家庭是不可能做到的。九內(nèi)真寒而外假熱，諸家嘗論之矣，至內(nèi)真熱而外假寒，論及者罕至矣。注：1.諸家：各個學(xué)派亦指研究某一方面學(xué)問的各個專家。2.罕：稀少：罕見稀罕人跡罕至老朽譯注：體內(nèi)是一派機(jī)能低下的真寒病證而體外卻表現(xiàn)出一派煩躁不安的假熱癥候，古往今來，各家學(xué)派都曾經(jīng)討論過；對于體內(nèi)是機(jī)能亢進(jìn)的真熱病證而體外表現(xiàn)出一派畏寒怕冷的假寒癥候，古往今來討論到的卻非常稀少的了。十景岳治王生陰虛傷寒燥渴，用涼水是矣，而又雜與桂、附各數(shù)兩。治法未能無疵。至舌苔成殼脫落，恐桂、附使然也。注：1.張景岳：（15631640），又名張介賓，字會卿，別號通一子，明末會稽（今浙江紹興）人。是明代杰出的醫(yī)學(xué)家，為溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物，學(xué)術(shù)思想對后世影響很大。2.疵c：缺點(diǎn)；毛?。捍得蟠谩?.雜：混合在一起：混雜夾雜摻雜。老朽譯注：張景岳治療王先生因陰虛體質(zhì)而感受外感熱病，出現(xiàn)煩躁口渴的方法，只是用了涼水，加上又混合運(yùn)用肉桂、附子每樣達(dá)到好幾兩。治療方法不能說沒有毛病。至于患者的舌苔形成殼狀脫落下來，恐怕是肉桂、附子這樣的大辛大熱的藥物造成的吧。十一喻氏治傷寒以救陰為主一語，為治傳經(jīng)證之秘旨。注：1.喻嘉言：(1589約1669)明末清初傷寒學(xué)醫(yī)家。即喻昌。字嘉言。生于江西新建，卒于江蘇常熟。與張璐、吳謙一起被譽(yù)為清初三大名醫(yī)。2.秘旨：深奧的含義;隱秘的意旨。3.傳經(jīng)：中醫(yī)稱傷寒病的變化過程。老朽譯注：喻嘉言關(guān)于治療外感熱病以挽救體內(nèi)陰津?yàn)橹鞯囊欢卧?，是對付外感熱病變化過程的含有隱秘意旨的治療方法。十二躁脈多兇，疫病熱郁之極，脈亦躁也。注：1.脈躁：指脈搏急疾。素問奇病論：“人迎躁盛，喘息氣逆。”2.兇：厲害。病勢很兇鬧得很兇洪水來勢很兇。3.疫?。悍褐噶餍行缘膫魅静?。4.熱郁:指熱邪郁于內(nèi)不能透泄之意，故又稱“熱遏”。老朽譯注:患者的脈搏表現(xiàn)急疾，他的病情一定很嚴(yán)重，流行性傳染病如果熱邪郁于內(nèi)不能透泄很重，他的脈搏也很急疾。十三疫證脈雙伏，或單伏，而四肢厥冷，或爪甲青紫，欲戰(zhàn)汗也。宜熟記。注：1.疫證：疫，流行性急性傳染病，瘟疫。鼠疫。證：通“癥”。病癥。疫證即流行性急性傳染病中出現(xiàn)的病癥。2.伏：脈診時，須重按才能察覺到脈搏。3.戰(zhàn)汗:即全身戰(zhàn)栗后汗出，是熱性病過程中正邪抗?fàn)幍囊环N表現(xiàn)。如戰(zhàn)汗后熱退，脈靜身涼，表示邪去正安，元?dú)饣謴?fù)，是一種好現(xiàn)象。若汗出后四肢厥冷、煩躁不安，表示正不勝邪，正氣隨著虛弱下去，則是危重癥候。戰(zhàn)汗多見于各種傳染病的初、中期。老朽譯注：臨床上，流行性急性傳染病如果出現(xiàn)須重按才能察覺到的雙手脈搏或一側(cè)脈搏，而且雙手和雙腳逆冷或指甲出現(xiàn)青紫色，不久將會出現(xiàn)戰(zhàn)汗的癥狀。這一點(diǎn)，一定要熟記。十四房勞外感，即謂陰證而與熱藥，殺人多矣。注：1.房勞：中醫(yī)術(shù)語。因房事過度而導(dǎo)致腎精虛損的疾病。2.外感：中醫(yī)指由風(fēng)寒暑濕燥火等外邪而引起的疾病。老朽譯注：因?yàn)榉渴逻^度導(dǎo)致腎精虛損后，再感受外邪而引起疾病，這就是所謂的陰證，有的醫(yī)生卻在治療中使用熱性藥，使患者遭受到的傷害太多了！十五虛人肝腎之氣上浮，宛如痰在膈間，須投竣劑養(yǎng)陰，俾龍雷之火，下歸元海。注：1.俾<動>使,把。2.龍雷之火：指腎火，心火。心腎之火。龍火，指腎火；雷火，指心火。龍雷之火是指腎里所藏的一點(diǎn)點(diǎn)真陽，這一點(diǎn)真陽是我們?nèi)松囊粋€最基本可以生發(fā)的那個東西的源泉。是先天從母體帶出來的，我們知道腎是主水的，在水中藏著的一點(diǎn)真火才能平衡陰陽，生發(fā)萬物。老朽譯注:虛勞的患者肝和腎的精氣浮越而上，就像一口痰在胸膈間阻塞，這時必須用大劑量的養(yǎng)陰藥，使得被稱為龍雷之火的腎火和心火向下回歸到元?dú)饧械牡胤?。十六凡病尸厥，呼之不?yīng)，脈伏者死，脈反大者死。注：1.尸厥：病名。癥狀為突然昏倒，不省人事。老朽譯注:疾病中，突然昏倒，不省人事，再叫也不醒，脈搏須重按才察覺到的病情危急，脈搏反而浮大的病情也很危急。十七凡卒暴病，如中風(fēng)、中氣、中寒、暴厥，俱不得移動喧鬧，以斷其氣。內(nèi)經(jīng)明言氣復(fù)反則生。若不諳而擾亂，其氣不得復(fù)，以致夭枉者多矣。蓋暴病多火，擾之則正氣散而死也。病家醫(yī)士，皆宜知此。注：1.卒暴?。褐竿蝗话l(fā)生的比較危重的疾病。2.不諳：諳，知道，精通：深醫(yī)術(shù)。不諳即不知道。3.蓋：大概：近年之事。4.擾：攪亂；使不能安寧：擾亂干擾打擾。5.夭枉：（1）.短命早死。（2）.比喻事情中途失敗。老朽譯注:凡是突然發(fā)生的比較危重的疾病，例如中風(fēng)、中氣、中寒、暴厥，都不能夠?qū)⒉∪艘苿踊虼舐曅鷩W吵鬧，這樣會加重病情。內(nèi)經(jīng)明確記載，等候病人元?dú)饣貜?fù)就會醒來。假如不知道，將病人移動或大聲喧嘩吵鬧，使病人元?dú)獠坏没貜?fù)，導(dǎo)致治療失敗而死亡的太多了。大概突然發(fā)生的比較危重的疾病大都火氣偏勝，移動或大聲喧嘩吵鬧，就會導(dǎo)致元?dú)馍y而死亡。這些，病人家屬和治療醫(yī)生，都應(yīng)該詳細(xì)了解。十八余常見父母有肝病者，其子女亦多有之，而稟乎母氣者尤多。注：稟：承受；領(lǐng)受：稟承稟受。老朽譯注:我經(jīng)常見到做父母的肝有毛病，他們的子女也大都有肝的毛病，而且承受母親的尤其多。十九木熱則流脂，斷無肝火盛而無痰者。老朽譯注:大自然中，樹木受熱就會流出脂液，所以，一定不會有肝火旺盛的人沒有痰。二十張子和治新寨馬叟之證，本因驚而得，尤不能無郁也；蓋驚入心，心受之則為癲癇，今心不受在反傳之肝，則為瘛疭，亦母救其子之義也。肝病則乘其所勝，于是生風(fēng)生痰，怪證莫測，治以上涌下泄，乃發(fā)而兼奪之理，并行不悖，最合治法。注：1.張子和：（約11561228）中國金代醫(yī)家。金元四大家之一。名從正，號戴人。睢州考城（今河南蘭考）人。世業(yè)醫(yī)，學(xué)宗劉完素。精醫(yī)術(shù)。2.尤：更；更加：尤其尤為重要。特別的；突出的：尤物無恥之尤。3.瘛疭：證名。指筋脈拘急、弛緩交作的證候。見婦人大全良方。發(fā)作時筋脈急則引而縮，緩則縱而伸，或縮或伸，動而不止。治宜四物湯加鉤藤。4.母救其子之義：五行中，肝木為心火之母，所以說母救其子。5.肝病則乘其所勝：肝木克脾土，脾病則痰生。6.并行不悖：悖：違背，沖突。同時進(jìn)行，不相沖突。老朽譯注:在新寨，張子和治療一位養(yǎng)馬的老漢。老漢是因?yàn)槭芰梭@嚇而得病，這種病特別，不會沒有憂郁的癥狀。大概受了驚嚇，會使心受?。ㄏ喈?dāng)于大腦受到了強(qiáng)力刺激），心受病則為癲癇?，F(xiàn)在，心沒病反而出現(xiàn)筋脈拘急、弛緩交作等肝病的癥狀，在五行就叫母親挽救她的兒子的意思。肝病了就會更加欺侮他所克制的脾，所以就會出現(xiàn)風(fēng)的癥狀和痰的癥狀，叫人難以預(yù)測。治療用吐法和泄法，這是發(fā)越而兼攻下以祛除風(fēng)痰的道理，同時進(jìn)行，不相沖突，是最合理的治療方法。二十一肝火亦作頭暈，不盡屬之氣虛也。經(jīng)云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！备沃}上絡(luò)顛頂，余嘗以一氣湯加左金，治此甚效。注：1.肝火：指容易急躁的情緒；怒氣：動旺。2.一氣湯：熟地、麥門冬、牛膝、五味子、制附子。3.左金丸：黃連、吳茱萸。老朽譯注:容易急躁的情緒也可以使人發(fā)作頭暈，不都是因?yàn)闅馓撘鸬陌?。?nèi)經(jīng)說：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！备蔚慕?jīng)絡(luò)向上一直到頭的頂端，我曾經(jīng)用一氣湯加左金丸，治療很有效果。二十二補(bǔ)中益氣湯，為東垣治內(nèi)傷外感之第一方。后人讀其書者，鮮不奉為金科玉律，然不知近代病人，類多真陰不足，上盛下虛者，十居九焉，即遇內(nèi)傷外感之證，投之輒增劇，非此方之謬，要知時代稟賦各殊耳。陸麗京曰：陰虛人誤服補(bǔ)中益氣，往往暴脫，司命者其審諸。注：1.李東垣（11801251年），名杲，字明之。金元間真定（今河北省保定市）人。倡導(dǎo)：“人以胃氣為本”。善溫補(bǔ)脾胃之法，后稱之為“補(bǔ)土派”。為金元四大醫(yī)學(xué)家之一。2.鮮：少，為人知。屢見不。3.奉：尊重，遵守：公守法。為圭臬（把某些言論或事物當(dāng)作準(zhǔn)則）。行故事（按老規(guī)定辦事）。4.金科玉律：科：舊指法律條文；律：規(guī)章，法則。原形容法令條文的盡善盡美?，F(xiàn)比喻必須遵守、不能變更的信條。5.然：這樣，如此：當(dāng)。后。則。6.類：相似，好像：似。同。7.上盛下虛主要癥候：發(fā)熱日久不退,朝盛暮衰,口渴多飲,尿多清長,甚則頻數(shù)無度,無汗或少汗,虛煩不安,倦怠思睡,面色蒼白,下肢欠溫,大便溏薄,舌淡,苔薄,脈沉細(xì).8.輒：總是，就：動得咎。淺嘗止。9.稟賦:人所具有的智力、體魄等素質(zhì);天賦.10.陸麗京：明末清初人物，詩人，通醫(yī)。11.審：仔細(xì)思考，反復(fù)分析、推究：查。定。老朽譯注:補(bǔ)中益氣湯是李東垣治療內(nèi)傷外感的首選方子。后人讀了他的書，很少不尊重地把它當(dāng)作金科玉律，但是卻不知道近代的病人，好像十個有九個真陰不足、上盛下虛哦。即遇到內(nèi)傷外感，一用補(bǔ)中益氣湯病情就加重，這不是這張方子不對，要知道時代不同，人體的素質(zhì)也不一樣啊。陸麗京說過：“素質(zhì)陰虛的病人錯誤的用了補(bǔ)中益氣湯，常常會突然虛脫，掌握人的生命的醫(yī)生應(yīng)該謹(jǐn)慎再謹(jǐn)慎。二十三凡素患虛損人，忽有外感，宜細(xì)審之。老朽譯注:凡是平常有虛損的人，忽然得了外感熱病，應(yīng)該仔細(xì)思考治療用方。二十四傷寒外感證日久，津液既枯，得大劑三方一氣湯一服，乃蒸變?yōu)楹苟印Ｈ粼喾L(fēng)藥及香燥者，藥入必大作脹，一二時許，然后來蘇，后賢以此為內(nèi)托之奇。余謂仍是仲景啜熱粥法耳。后人安能越過人之范圍哉!老朽譯注:感受外感性熱病時間長了，體內(nèi)的津液就會枯竭，需要大劑量的三方一氣湯（待考）一服，于是元?dú)饩蜁捏w內(nèi)蒸發(fā)變化為汗液，疾病就會好轉(zhuǎn)。假如先前多用了祛風(fēng)藥或者香燥的藥品，三方一氣湯服后，必然腹內(nèi)脹得厲害，一兩個小時后就會好轉(zhuǎn)，后來的名醫(yī)認(rèn)為這是內(nèi)托法的妙方。我以為還是張仲景桂枝湯中的啜熱粥的治療方法阿。后人怎么能超過人體疾病發(fā)展的自然規(guī)律呢！二十五傷風(fēng)一證，殊非小恙。有寒燠不時，衣被失節(jié)而成者，此必鼻塞聲重，咳嗽多痰，在元?dú)馄胶椭?，即弗藥而自愈。若在腎水素虧，肝火自旺者，不過因一時風(fēng)寒所束，遂作干咳喉痛，此外邪不輕，內(nèi)傷實(shí)重。醫(yī)者不察，輒與表散，致鼓其風(fēng)木之火上炎，反令發(fā)熱頭痛，繼又寒熱往來，益與清解，不數(shù)劑而肝腎與肺三臟，已傷損無遺，遠(yuǎn)者周年，近者百日，溘然逝矣。而世俗談?wù)?，咸以“傷風(fēng)不醒便成勞”為言。喑!彼勞者，豈真由傷風(fēng)而成耶？愚哉言也。當(dāng)易之曰：“傷風(fēng)誤表必成勞耳?！弊ⅲ?.傷風(fēng)：與感冒相似。一般傷風(fēng)是由若干不同的過濾性病毒引起，當(dāng)中包括冠狀病毒，鼻病毒或副流行性感冒等，醫(yī)學(xué)上稱為急性上呼吸道感染。2.殊：很，極：殊感不安。3.燠：y熱，溫暖：熱（悶熱）。寒失時。4.溘然：krn書忽然；突然：長逝。5.喑：恚怒聲。相當(dāng)于“嗯”老朽譯注：傷風(fēng)這一病癥，絕不是一般的小病。常常是寒熱不守時令，穿衣蓋被不按季節(jié)而造成的。傷風(fēng)后，必然鼻子不通，咳嗽而且痰也多。在身體健壯的人來說，不用吃藥也會自然痊愈。假若以前腎水就有虧損，脾氣就很大的人，只不過因?yàn)橐粫r的風(fēng)寒侵襲，就會出現(xiàn)咳嗽而沒有痰，喉嚨疼痛，微小的侵襲卻使身體受到了很大的傷害。如果醫(yī)生不仔細(xì)診斷，盲目使用發(fā)散的藥物解表，導(dǎo)致肝火上炎，反而會出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛的癥狀，接著就一會兒發(fā)冷一會兒發(fā)熱，醫(yī)生再用清熱藥治療，不用幾劑就把肝、腎和肺都傷害了，最長一年，短則百天，就會突然而亡。一般的人都以為“傷風(fēng)治不好就會成為癆病”。氣死人了！這種癆病怎么是傷風(fēng)造成的呢？真是一句愚蠢的話。應(yīng)當(dāng)這樣說：“傷風(fēng)錯誤的用了解表的方法必然成為癆病阿！”二十六瘧痢后飲食不運(yùn)，多屬氣虛，然每有痢以下多而亡陰，瘧以汗多而耗液，飲食難運(yùn)，多由相火盛，真氣衰，非大劑二冬二地投之，多見纏綿不已也。寓意草謂感后甘寒清熱，說得極透徹，最中肯綮。注：1.然：如此；這樣：然后必然。2.相火：指寄居于肝腎二臟的陽火，是人體生命活動的動力。3.寓意草：醫(yī)方著作。清喻昌撰于1643年。全書收輯以內(nèi)科雜病為主的疑難治案六十余則。老朽譯注：瘧疾和痢疾痊愈后，飲食不容易消化，大都屬于消化功能減弱。然而因?yàn)榱〖哺篂a次數(shù)較多，造成陰液消亡；瘧疾出汗較多，消耗體液較多，兩者都可以使得飲食難于消化。其緣由多半是寄居于肝腎二臟的陽火太旺，人體的真氣衰弱，非要用大劑量的麥冬、天冬和生地、熟地這樣的藥物治療才行，這種病多見反復(fù)啊。清代醫(yī)學(xué)家俞昌在寓意草中說：外感熱病以后用甘寒的方法清熱。說得非常透徹，最得要領(lǐng)。二十七肺氣敗者，多見兩足腫潰，小水全無二證。老朽譯注：肺的功能破壞的很厲害的病人，大都見到兩只腳腫爛、小便不能行這兩個癥狀。二十八陰虛證，初投桂附有小效，久服則陰竭而死。余目擊數(shù)十矣。老朽譯注：陰虛病癥。開始用肉桂、附子這類溫陽藥有點(diǎn)效果，長期服用就會使陰液消耗完了而死亡。我已經(jīng)親眼見了幾十例！二十九熱補(bǔ)藥謂之劫劑，初劫之而愈，后反致重。世不知此，以為治驗(yàn)，古今受其害者，可勝數(shù)哉？注：劫劑：世有奸醫(yī)，利人之財(cái)，取效于一時，不顧人之生死者，謂之劫劑。老朽譯注：用熱性溫補(bǔ)藥治病就叫做劫劑，開始有效，以后反而會使病情加重。一般的人不知道，以為治療有效，從古到今受到它的傷害的病人，能數(shù)得過來嗎？三十嘔吐證，良由肝火上逆者極多。張景岳偏于溫補(bǔ)，以為多屬胃寒，其誤人諒不少矣。注：1.良：很；非常；表示程度：良久用心良苦獲益良多。2.張景岳：中國明代醫(yī)學(xué)家。名介賓，字會卿，號景岳，別號通一子。老朽譯注：嘔吐這一病癥，很多原因是由于肝火上逆造成的。明代醫(yī)學(xué)家張景岳偏于溫補(bǔ)，以為嘔吐都屬于胃寒，錯誤的引導(dǎo)看來也不少?。∪煌旯炔换?，有邪火不殺谷，火性迫速，愈甚而愈迫者。注：邪火：中醫(yī)指引起疾病的因素。亦指體弱引起的虛火。老朽譯注：食物完全沒有消化就從大便排出。因?yàn)橛刑摶鸩荒芟?，火的特點(diǎn)急迫炎上，虛火越厲害，消化的功能就越差。三十二發(fā)熱之時，脈雖豁然空大，未可便斷為虛寒也。老朽譯注：發(fā)熱的時候，脈搏雖然突然顯得又空又大，不能馬上就判斷他為虛寒病癥啊。三十三痢疾補(bǔ)澀太早，每成休息痢。注：休息?。翰∶Ａ〖矔r止時發(fā)，久久不愈者。老朽譯注：得了痢疾如果止瀉或者用補(bǔ)藥治療，常常就變化成時止時發(fā)，久久不愈的休息痢。三十四張景岳平生臨證，遺憾多矣。觀其治食停少腹一案，夫面食由胃入腸，已至小腹之角，豈能作痛如是，而又如拳如卵耶？必其人素有疝病，偶因面食之濕熱而發(fā)之，或兼當(dāng)日之房勞，遂乃決如是，故推蕩之亦不應(yīng)，得木香、火酒一派辛熱香竄而痛止耳。至謂食由小腹下右角而后出廣腸，謂自古無言及者，更堪捧腹。經(jīng)謂大小腸皆屈十六曲，則左旋右折可知，豈如筒如袋而直下乎？嘻。注：1.疝shn：疝氣，病名。常見于腹腔內(nèi)臟向腹腔外突出鼓起：膈。股。腹股溝。2.遂：就，于是：乃拙地，得水。按摩后，腰痛止。3.乃：才；竟然。老朽譯注：張景岳一生給人看病，令人遺憾的地方太多了?？纯此委熓惩Ｉ俑挂焕“福话銇碚f，食物由胃到小腸、大腸，一直到小腹那個地方，怎么會那樣的疼痛，而且又出現(xiàn)拳頭大、雞蛋大的包塊呢？必定是這個病人原來就有疝氣，偶然因?yàn)轱嬍巢蛔⒁?、感受濕熱?fù)發(fā)了，或者兼有當(dāng)天同房，于是最后就得了這個病。所以用攻下排便的方法沒反應(yīng)，用木香、火酒這些辛熱香竄的藥品，痛就止住了。至于食物由小腹下右角而后出廣腸（直腸），說這是自古無人說過，更是令人發(fā)笑。內(nèi)經(jīng)說過：大小腸都是屈十六曲，則可以知道大小腸是左旋右折的，怎么會是像竹筒、像布袋一樣直下呢？好笑！三十五傷寒論：病人素有痞積，及病傳入三陰則死，謂之臟結(jié)。蓋新邪與舊邪合并也。注：1.素：本來的；原有的：素質(zhì)素性。2.痞積：病證名。指瘧后痰結(jié)或血裹，肝氣痞積于脅下者。見醫(yī)衡。當(dāng)與息積、積氣等病證相鑒別。痞積之主癥為脅下有痞塊，時痛時止，胸腹脹痛。指過食生冷，油膩所引致之痞塊。見醫(yī)林繩墨痞塊。主癥胸中痞悶，膈塞不通。3三陰：經(jīng)絡(luò)分類名。即手足太陰、少陰、厥陰經(jīng)脈的總稱。指太陰經(jīng)。見素問陰陽別論。4.臟結(jié)：語出傷寒論。癥狀和結(jié)胸證相類似，但無發(fā)熱煩躁。病者飲食如常，而時有腹瀉，脈象寸浮關(guān)細(xì)小沉緊，舌苔白滑而膩。是由於邪結(jié)於臟，陽虛而陰濁凝結(jié)。也指病人脅下素有積聚痞塊，并連至臍旁，疼痛牽引到少腹的病癥。5.蓋：大概：近年之事。老朽譯注：張仲景在傷寒論中說：病人以前有痞積的疾病，直到疾病發(fā)展到太陰脾經(jīng)就會死亡，它就叫臟結(jié)。大概是新的致病因素和以前的致病因素疊加的結(jié)果啊。三十六苦楝根取新白皮一握切焙，入麝少許，水二碗煎至一碗，空心飲之，殺消渴之蟲屢驗(yàn)。老朽譯注：用新鮮的苦楝根的內(nèi)層皮一把，切碎焙干，加一點(diǎn)麝香，倒入兩碗水，煎至一碗，空肚子服下，殺消渴導(dǎo)致的蟲癥，已經(jīng)多次臨床驗(yàn)證。三十七孫文垣治吳肖峰室，善后不用滋水生木，弦脈安能退哉？老朽譯注：孫文垣醫(yī)生治療吳肖峰妻子的病，善后沒有用補(bǔ)腎水養(yǎng)肝木的方法，弦脈怎么能夠平和呢？附錄：孫文垣治吳肖峰室，董潯陽次女，而龍山之妹也。患咳嗽體倦，多汗腹痛，呻吟不絕口者半月，諸治愈加，脈之，左手三五不調(diào)，而右手沉弦，面色青，息甚微，腹中漉漉有聲。問上年夏日曾病否？曰曾頭痛體倦多汗，但不咳嗽，不腹痛，今五月初，病如上年。醫(yī)謂傷風(fēng)，用參蘇飲發(fā)之，始咳嗽，與治嗽則加腹痛。又謂通則不痛，以沉香滾痰丸下之，遂憊不可支。曰此乃注夏病，仲景謂春夏劇，秋冬瘥者是也。問注夏何為咳嗽？曰原不咳嗽，由參蘇飲重發(fā)其汗，肺金受傷，故燥而咳。何以腹痛？曰因治咳，寒其中氣故也。況又服滾痰丸之劑，以重傷之。蓋五月六陽之氣，布散於外，汗而又汗，汗多則亡陽。夏至一陰將萌，腹中尚虛，虛而複下，下多則亡陰。陰陽俱亡，不憊何待？乃用酒炒白芍五錢，甘草、黃各三錢，桂枝二錢，大棗二枚，水煎臨臥服，加飴糖一合，飲訖而睡，自巳至申不醒。咸謂夏不用桂，伐天和也，諸痛不補(bǔ)，助邪氣也，不可為矣。龍山以其言告。曰既已得睡，則陰氣生，汗可斂，痛可止也。問所投劑何名？曰此仲景小建中湯也。夫腹痛如縛，帶脈急縮也；面青脈弦，肝木盛而脾土受克也。故以白芍和之，桂枝伐之，甘草緩之，黃芪、大棗、飴糖以補(bǔ)之，自虛回汗斂而痛止矣。語未竟，病者醒而索粥，粥後又睡至天明，腹全不痛。惟稍咳嗽，加五味子、麥冬、兼治注夏而全愈矣。臨別語龍山曰令妹之病，克伐太過，今雖愈，而脈弦不退，（不用滋水生木，弦安得遂退？所謂知其一，未知其二。）猶為可慮。宜戒惱怒，節(jié)飲食，謝去人事，恬淡頤養(yǎng)，（安可責(zé)之婦人。）庶可永年。否則有害，至陰極陽生，恐不能保無患也。後至期，與良人齟齬，怒而絕藥，果以兇聞。三十八李士材治顧宗伯心神兩方，用八味、十全，與后醫(yī)之元參、知母，其失正均。惟集靈膏一方，真圣劑也。注：1.李士材（1588-1655年）：字中梓，號念莪，明代華亭（今江蘇松江）人。因常患病而學(xué)醫(yī)。在李杲、薛己、張介賓等諸家影響下，既重視脾胃，又重視先天腎；并倡“水火陰陽論”，提出“補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先，養(yǎng)陽在滋陰之上”的治療主張。一生著述頗多，主要有內(nèi)經(jīng)知要、醫(yī)宗必讀、刪補(bǔ)頤生微論、傷寒括要、診家正眼、病機(jī)沙篆、本草通玄等。2.集靈膏：生地熟地各860克人參(去蘆)枸杞子各500克麥門冬(去心)620克天門冬(去皮、心)牛膝各250克，加水，用桑柴火熬成膏。終日隨意服之。或加當(dāng)歸、茯神各180克，任加蜜，或加黃耆250克。老朽譯注：明代名醫(yī)李士才治療顧宗伯心神不寧的兩個方子，用八味地黃丸、十全大補(bǔ)湯溫陽，與后來的醫(yī)生用元參、知母養(yǎng)陰清熱，都有偏差。只有集靈膏，才是真正神圣的方子?。∪欧仓涡?，不論諸證，宜先揣虛里穴。若跳動甚者，不可攻伐，以其先天不足故也。幼科能遵吾言，造福無涯矣。此千古未泄之秘也，珍之貴之。注：揣：測量：高低。老朽譯注：凡是治療小孩的疾病，不論出現(xiàn)什么癥狀，應(yīng)該先測試虛里穴（心尖搏動處）。假若跳動很厲害的，不可用攻伐的方法治療，因?yàn)椴『⒂邢忍觳蛔愕拿“?。小兒科的醫(yī)生能夠遵守我的這番話，就造福無邊了。這是古代到現(xiàn)在沒有公開的秘密啊，千萬珍惜寶貴它。四十勞損病已不可為，服藥得法，往往有驟效，乃虛陽暫伏也，數(shù)服后證皆如舊矣，臨癥者不可不知。老朽譯注：勞損得的疾病到了沒有辦法治療的時候，服藥的方法對頭，常常很快就有效果，這是虛陽暫時潛伏下來了的緣故，用了幾付藥以后，疾病又回到了原來的癥狀，臨床的醫(yī)生不可以不知道。四十一肺熱之人，雖產(chǎn)婦誤服人參，多致痰飲膠結(jié)胸中，為飽為悶，為咳嗽不食等證。老朽譯注：肺部有熱的病人，雖然是產(chǎn)婦，如果錯誤的服用了人參，大都會導(dǎo)致痰液和水液膠結(jié)在胸中，出現(xiàn)飽滿、脹悶、咳嗽、不想吃飯等等臨床表現(xiàn)。四十二喻氏治郭臺尹之證，“多由醉飽入房，大傷真陰，絕其帶脈，水虧木燥，乘其所不勝之脾成脹耳?！濒~鹽之論，恐未必然。老朽譯注：喻嘉言治療郭臺尹的病證，“多是由于喝醉了、吃飽了同房，大傷了體內(nèi)的真陰，斷絕了帶脈的通路，腎水虧了肝木就干燥，乘機(jī)侵犯自己所克制的脾，就成了臨床所見到的脹癥。”這些魚鹽之論，恐怕不一定是這樣的。四十三又治顧鳴鐘之證，似屬肝腎二經(jīng)，與膀胱無干涉，乃舍肝而強(qiáng)入膀胱，便覺支離滿紙。老朽譯注：又有一例治療顧鳴鐘的案例，似乎屬于肝和腎兩經(jīng)，和膀胱經(jīng)沒有什么關(guān)系，他不治療肝而是強(qiáng)制介入膀胱，使人覺得整個病案顯得支離破碎。四十四火盛而郁者，多畏風(fēng)畏寒。老朽譯注：火氣旺盛兼有抑郁癥的病人，大都會出現(xiàn)怕風(fēng)和怕寒的癥狀。四十五梅核證，由郁怒憂思，七情致傷而成，無非木燥火炎之候，古人多用香燥之劑，豈當(dāng)時體質(zhì)厚耶？注：梅核證：病名。咽喉部有異物感，因?yàn)樗褚活w梅核阻滯咽喉一樣，所以叫梅核證又叫梅核氣。老朽譯注：梅核證，是由于憂郁、發(fā)怒、憂愁、思慮等七情過度傷害人體的病證，無非是肝木太燥、心火上炎的臨床表現(xiàn)，古代醫(yī)生大都用香燥的藥物調(diào)節(jié)，難道當(dāng)時人的體質(zhì)比現(xiàn)在健壯嗎？四十六余治肝腎虧損，氣喘吸促之證，必重投熟地、人參。無力之家不能服參者，以棗仁、杞子各一兩代之，亦應(yīng)如桴鼓。注：桴鼓：鼓槌與鼓。比喻相應(yīng)迅速。老朽譯注：我治療肝腎虧損、心肺不足而致呼吸急促喘息的病證，不然大量的使用熟地、人參。家貧沒有錢使用人參的患者，用棗仁、枸杞子每樣30克代替，也效果如鼓應(yīng)桴。四十七繆氏謂陽明熱邪傳里，故身涼發(fā)噦。是金針也。注：1.噦：嘔吐：出來了。2.金針：唐白居易有白氏金針詩格三卷。見宋史藝文志八。金元好問論詩詩之三鴛鴦繡了從教看莫把金針度與人。因謂把某種技藝的秘法訣竅傳授給別人。老朽譯注：姓繆的醫(yī)生說：陽明經(jīng)的熱邪向里轉(zhuǎn)化，所以身體發(fā)涼而且打噦，是臨床秘訣啊。四十八凡損證脈見右寸厥厥如豆，按之梗指，其病不起，以肺金敗也。老朽譯注：凡是虛損病癥，脈搏出現(xiàn)右脈無力，就像小豆子一樣跳動，重按卻像停止不前一樣，他的病可能難以恢復(fù)，因?yàn)槲迮K的肺金已經(jīng)衰敗了。四十九楊介都梁丸治頭痛，惟陽明風(fēng)熱宜之，余不可服。注：1.楊介：宋代醫(yī)師，字吉老，生卒年不詳，泗州（今江蘇盱眙)人。出身于世醫(yī)家庭，曾為太醫(yī)生。2.都梁丸：白芷（黃酒100g浸蒸）500g川芎125g【功能與主治】祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。用于風(fēng)寒之邪引起的鼻塞不通，偏正頭痛，或伴寒熱。老朽譯注：宋代醫(yī)師楊介用都梁丸治療頭痛，只有病在陽明經(jīng)的風(fēng)熱頭痛可以治療，其它的都不能用。五十醫(yī)學(xué)鉤元有目病不宜服六味辨，謂澤瀉、茯苓、山茱萸不宜于目。余謂凡肝腎虛，皆不宜此三味，不惟目也。老朽譯注：醫(yī)學(xué)鉤元這部醫(yī)書有眼睛有病不能用六味地黃丸的鑒別，說澤瀉、茯苓、山茱萸三味藥對眼睛不利。我認(rèn)為凡是肝腎虛損，都不應(yīng)該用這三味藥，不僅是眼睛啊。附錄：醫(yī)學(xué)鉤元：黃履素曰：予少時神氣不足，患目，每用目少過，輒酸澀無光者累日.博考方書，多云六味地黃丸可治目。予連服二三料，目疾轉(zhuǎn)甚。改用別方，補(bǔ)腎養(yǎng)血之藥，始得少愈。后讀醫(yī)學(xué)鉤元，有目病不宜服六味丸辯謂：澤瀉、茯苓滲水，山茱萸不宜于目，(山萸味酸，肝開竅于目。經(jīng)云：肝病者毋多食酸。凡肝腎病皆不宜此三味，不惟目也。)言之甚詳。以予驗(yàn)之，此論良是。然從今思之，目病有屬血虛，亦有屬氣虛者，予血固不足，氣則尤虛。薛立齋治兩目緊澀不能瞻視，以為元?dú)庀孪?，用補(bǔ)中益氣湯，倍加參、芪而愈。予悔往時不多服前湯，而專事于補(bǔ)腎養(yǎng)塵土飛揚(yáng)意于臺目，而目光漸充，始信往時之誤。五十一景岳見燕都女子喉竅緊澀，而不能以左歸合生脈救之，乃誤用辛溫解散，既而知其肺絕，又效粗工避謗，不敢下手。按丹溪云：咽喉腫痛，有陰虛陽氣飛越，痰結(jié)在上，脈必浮大，重取必澀，去死為近，宜人參一味濃煎，細(xì)細(xì)呷之；如作實(shí)證治，禍如反掌。觀此，丹溪之學(xué)，何可薄哉？傳忠錄之言，九原有知，宜滋愧矣。注：1.燕都：指燕京。即今之北京。2.乃：才；竟然：惟虛心乃能進(jìn)步乃至如此。3.粗工：醫(yī)道粗疏的醫(yī)生。4.呷xi：小口喝：茶。請口酒。5.禍如反掌：（1）.猶反手。喻事之極易。（2）.猶言轉(zhuǎn)瞬。喻時間之短暫。（3）.猶反復(fù)。形容變化無常。6.傳忠錄：醫(yī)論著作。三卷。明?張介賓撰。本書是景岳全書第一部分，共收醫(yī)論30余篇。論述辨證、診法及治則等多方面內(nèi)容。對辨證論治、理法方藥等中醫(yī)理論作了系統(tǒng)論述與分析。重點(diǎn)闡發(fā)“陽非有余，陰常不足”的觀點(diǎn)。治病注重溫補(bǔ)，對劉完素、朱震亨重用寒涼攻伐的治法，提出了不同的學(xué)術(shù)見解；是研究張氏醫(yī)學(xué)思想和實(shí)踐的重要著作。7.九原：春秋時晉國卿大夫的墓地在九原，因稱墓地。老朽譯注：張景岳見到那位北京女子咽喉緊澀、呼吸困難，不能用左歸飲合生脈飲救治，竟然錯誤的使用辛溫發(fā)散的方法治療，這以后又知道病人肺氣已絕，病情非常危急，又像醫(yī)道粗疏的醫(yī)生一樣為了逃避議論，不敢再加治療。按照朱丹溪的說法：有陰虛導(dǎo)致陽氣飛躍向上，使得痰液膠結(jié)在咽喉部位。病人的脈搏輕按必然使人感到很大，重按必然搏動艱難，死神已經(jīng)降臨，應(yīng)該用一味人參濃濃的煎一碗，慢慢的小口小口的喝下；如果當(dāng)成實(shí)證治療，非常容易鑄成大禍。這樣看來，朱丹溪的學(xué)說，怎么能夠那么不引起人們重視呢！傳忠錄中的話，張景岳九泉有知，應(yīng)該感到非常慚愧的啊。五十二戴人治一將軍病心痛，張?jiān)淮朔切耐匆?，乃胃脘?dāng)心而痛也。余謂此二語，真為此證點(diǎn)睛。然余更有一轉(zhuǎn)語曰，非胃脘痛也，乃肝木上乘于胃也。世人多用四磨、五香、六郁、消遙等方，新病亦效，久服則殺人；又有玉桂亦效，以木得桂而枯也，屢發(fā)屢服，則肝血燥結(jié)，少壯者多成勞病，衰弱者多發(fā)厥而死，不可不知。余自創(chuàng)一方，名一貫煎，用北沙參、麥冬、地黃、當(dāng)歸、枸杞、川楝六味，出入加減投之，應(yīng)如桴鼓。口苦燥者，加酒連尤捷?？山y(tǒng)治胸痛吞酸吐酸疝瘕一切肝病。注：1.張從正(1156-1228）字子和，號戴人，金朝睢州考城縣部城（今民權(quán)縣王莊寨鄉(xiāng)吳屯）人。金代四大名醫(yī)之首。著儒門事親。2.點(diǎn)睛：畫龍點(diǎn)睛，原形容梁代畫家張僧繇作畫的神妙。后多比喻寫文章或講話時，在關(guān)鍵處用幾句話點(diǎn)明實(shí)質(zhì)，使內(nèi)容生動有力。老朽譯注：張從正治療一位將軍的心痛的疾病，他說，這不是心痛啊，而是胃痛。我認(rèn)為這句話真是畫龍點(diǎn)睛。然而，我還要說一句，這個病也不是胃痛，而是肝木上乘于胃土啊。一般醫(yī)生大都用四磨、五香、六郁、消遙等方劑加減治療，一開始有效，時間長了，對人體就有傷害；又有肉桂也有效果，因?yàn)楦文镜玫焦鹁蜁菸竿淳蜁徑?，但是胃一痛就用，就會使肝血燥結(jié)，身體強(qiáng)壯的釀成癆病，身體衰弱的大都成為厥證而不治，作為醫(yī)生不能不知道。我自己創(chuàng)制了一個方子叫一貫煎，有北沙參、麥冬、地黃、當(dāng)歸、枸杞、川楝六味藥組成，臨床可以根據(jù)癥狀出入加減，效果如鼓應(yīng)桴。病人如果口苦、干燥，加酒制黃連效果又快又好。這個方子可以統(tǒng)治胸痛、吞酸、吐酸、疝瘕一切與肝有關(guān)的疾病。附錄：一將軍病心痛不可忍。戴人曰此非心痛也，乃胃脘當(dāng)心痛也。內(nèi)經(jīng)曰歲木太過，風(fēng)氣流行，民病胃脘當(dāng)心而痛。乃與神丸一百餘粒。病不減?；蜷g曰此胃脘有寒，宜溫補(bǔ)。將軍素知戴人明了，複求藥於戴人。戴人複與神丸二百餘粒，作一服，大下六七行，立愈矣。金張從正?儒門事親卷六五十三香附、郁金，為治肝要藥，然用之氣病則可，用之血病則與干將、莫邪無異也，慎之。注：干將、莫邪：傳說春秋吳王闔廬使干將鑄劍，鐵汁不下，其妻莫邪自投爐中，鐵汁乃出，鑄成二劍。雄劍名干將，雌劍名莫邪。事見漢趙曄吳越春秋闔閭內(nèi)傳唐陸廣微吳地記匠門。后因用作寶劍名。老朽譯注：香附、郁金，這兩味藥，是治療與肝有關(guān)的疾病的重要的藥物。但是，用于氣分可以，用于臨床表現(xiàn)為血分病，就像干將、莫邪這兩把寶劍一樣，一定要謹(jǐn)慎的運(yùn)用它。五十四二地膩膈之說，不知始自何人，致令數(shù)百年來，人皆畏之如虎，俾舉世陰虛火盛之病，至死而不敢一嘗，迨已瀕危，始進(jìn)三數(shù)錢許，已無及矣。哀哉。注：1.膩膈：膩食物中脂肪過多，讓人不愿意吃：油膩肥肉膩人。因次數(shù)過多而感覺厭煩：膩味膩煩吃膩了。積在人身上或物體上的臟東西：塵膩垢膩。2.俾<動>：使,把3.迨：等到。老朽譯注：生地、熟地膩膈的說法，不知道從什么人開始，導(dǎo)致幾百年來，叫人們就像畏懼老虎一樣避開它們，使得所有的陰虛火旺的疾病，到死都不敢用它，等到已經(jīng)瀕臨危急，才進(jìn)大約三錢左右，已經(jīng)來不及了。悲哀啊。五十五凡脅腹結(jié)塊，隱現(xiàn)不常，痛隨正止作者，全屬肝傷，木反克土，非實(shí)氣也。時師多以香燥辛熱治之，促人年壽。余治此多人，悉以一氣湯加川楝、米仁、蔞仁等，不過三五劑，其病如失。若立齋多用加味消遙散，鼓峰、東莊輩，多用滋水清肝飲，皆不及余法之善也。逍遙散亦當(dāng)慎用，緣柴胡、白術(shù)，皆非陰虛火盛者所宜也。注：1.全真一氣湯：熟地8錢、制麥門冬3錢、白術(shù)3錢、牛膝3錢，五味子1錢5分，制附子2錢。加減：燥涸，則熟地倍之；肺熱，則麥冬多用；脾虛，則白術(shù)重投；陽虛，則附子多加；元?dú)獯筇?，則人參大進(jìn)；氣浮氣散，則牛膝、五味略多；倘有假陽在上者，去參用之。（處方來源：馮氏錦囊?藥按卷二十。）2.滋水清肝飲:熟地當(dāng)歸身白芍棗仁山萸肉茯苓山藥柴胡山梔丹皮澤瀉（來源醫(yī)宗己任編卷六。）老朽譯注：凡是脅肋間和腹中出現(xiàn)包塊，時隱時現(xiàn)，疼痛隨著包塊的消失而緩解的病癥，全都屬于肝氣損傷，肝木旺盛克制了脾土，并非真正的實(shí)邪作怪哦。當(dāng)時的醫(yī)師用香燥辛熱的藥物治療，促進(jìn)人的死亡。我治療這種病癥許多例，都用一氣湯加川楝子、薏米仁、瓜蔞仁等，只不過三、五劑，疾病就像消失一樣。如薛立齋大都用逍遙散，鼓峰、東莊等醫(yī)生，多用滋水清肝飲，都不如我的方法妥善啊。逍遙散也應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用，因?yàn)椴窈?、白術(shù)都不是陰虛火旺的患者所適宜的。五十六景岳生平于薛氏諸書，似未寓目，至脅痛由于肝脈為病，至死不知，良可哀也。如案中載治其姻家脅肋大痛一證，全屬謬論，幸得一灸而愈。此與呃逆病諸治不效，灸虛里立瘥正同也。老朽譯注：張景岳一生對于薛立齋所著的書，似乎沒有看過，對于脅肋間疼痛是由于肝的經(jīng)絡(luò)失常，到他死時都不知道，真可悲啊。例如他的醫(yī)案中治療他的親家脅肋劇烈疼痛一證，說的話都是錯誤的，幸虧用灸法治療才好了。這和呃逆病多種治法沒有效果，灸虛里穴馬上就好了一樣啊。五十七凡泄瀉，火證極多。老朽譯注：凡是拉肚子，屬于火熱病癥的非常多。五十八帶濁之病，多由肝火熾盛，上蒸胃而乘肺，肺主氣，氣弱不能散布為津液，反因火性迫速而下輸，膀胱之州都，本從氣化。又肝主輸泄，反稟其令而行，遂至淫淫不絕。使但屬胃寒濕熱，無肝火為難，則上為痰而下為泄耳。古今醫(yī)案于帶濁二門，獨(dú)罕存者，亦以其未達(dá)其旨而施治無驗(yàn)也。至單由濕熱而成，一味涼燥，雖藥肆工人，亦能辨此。老朽譯注：白帶和淋濁之類的疾病，大都是由于肝火旺盛，向上蒸發(fā)胃氣，胃氣太盛就會乘機(jī)反制肺金，肺主氣，如果肺氣弱了，就不能散布精微化為津液，反而會因?yàn)榛鸬募逼忍匦詫鱽淼木⑾蛳螺斔停唬ò螂诪橹薅嫉钠鞴?，因?yàn)橄螺數(shù)募逼?，所以不能將傳來的精微完全氣化。）又因?yàn)楦问侵鲗?dǎo)運(yùn)輸和排泄的，違反了運(yùn)行規(guī)律，使得水谷精微成為源源不斷的致病的水濕。如果只有胃的寒、濕、熱的致病因素，沒有肝火太旺的因素的話，只會在上表現(xiàn)為痰，在下表現(xiàn)為腹瀉哦。從古到今的醫(yī)案中帶證和淋證兩類很少見到，也是因?yàn)闆]有抓住要點(diǎn)而治療沒有效果啊。而單由濕熱的因素致病，只用涼燥的藥品，就是普通的藥店的員工也能辨別治療。五十九胞痹，俗名尿梗病，香燥之藥，誤投殺人，世罕知也。觀張石頑治閔少江證，誤服丹皮、白術(shù)，即脹痛不禁，可見。注：張石頑（1617-1701？）：清初醫(yī)學(xué)家。名璐，字路玉，號石頑老人。長洲（今江蘇吳縣）人。著有傷寒纘論、傷寒緒論、本經(jīng)逢原、診宗三昧等。又著醫(yī)通，廣輯歷代醫(yī)學(xué)理論、治法，并載驗(yàn)案，對內(nèi)科雜病頗多闡發(fā)；末附祖方，認(rèn)為歷代流傳的方劑，皆淵源于某一祖方(基礎(chǔ)方)，對各類方劑的整理，重視臨床應(yīng)用。張氏是清初三大家之一，堪稱一代宗師，臨床經(jīng)驗(yàn)極其豐富。老朽譯注：膀胱麻痹，小便不通，一般的人都叫它尿梗病，錯誤的使用香燥的藥品，就會造成傷害，世人很少知道啊?？疾鞆埵B治療閔少江胞痹證的病案，因?yàn)殄e誤的服用了丹皮、白術(shù)，就使得小腹脹痛而無法治療，由此可以知道以上道理。六十景岳治朱翰林太夫人證，乃陰虛陽越之風(fēng)秘，亦類中之輕者，一跌而病，良有已也。未可歸功姜、附。不知陰證二字，何以插入，其生平見解，大可知矣。注：1.風(fēng)秘：是因風(fēng)邪而出現(xiàn)大便秘結(jié)癥狀?；颊叨喟橛醒灐⒏姑浀燃姘Y?？梢婌讹L(fēng)熱感冒，大腸燥結(jié)；或見於中風(fēng)病人腸胃積熱等。2.類中風(fēng)：病證名。簡稱類中。（1）指風(fēng)從內(nèi)生而非外中風(fēng)邪的中風(fēng)病證（見醫(yī)經(jīng)溯洄集?中風(fēng)辨）。（2）指類似中風(fēng)的八種病證。醫(yī)宗必讀?類中風(fēng)指火中、虛中、濕中、寒中、暑中（中暑）、氣中、食中、惡中（中惡）。臨床表現(xiàn)可類似中風(fēng)，而實(shí)非中風(fēng)。3.乃：是；就是；實(shí)在是：失敗乃成功之母此人乃不可多得的人才此乃先父之手跡。老朽譯注：張景岳治療朱翰林太夫人的疾病，就是陰虛陽越的風(fēng)秘證，也是類中風(fēng)中的較輕的一種，摔了一跤而得病，可以明證啊，不可以歸功于生姜、附子。不知病案中“陰證”兩字，有什么理由插入，他的生平和見解大概可以知道了。六十一馮氏治崔姓風(fēng)秘證，亦陰虛陽越之病，甚則為類中，其治法亦大醇而小疵耳。至于陰伏于內(nèi)，逼陽于外，亦與景岳治朱太夫人謂為陰證，同一模糊，蓋緣風(fēng)秘一條，人多不講也。注：大醇小疵：醇：純正；疵：毛病。大體純正，而略有缺點(diǎn)。出處唐韓愈讀荀子：“荀與揚(yáng)，大醇而小疵?！崩闲嘧g注：姓馮的醫(yī)生治療一位姓崔的病人的風(fēng)秘證，也是陰虛陽越的疾病，他的治療方法也大體純正，而略有缺點(diǎn)啊。至于說陰邪潛伏體內(nèi)，逼迫陽氣向外發(fā)散，也和張景岳治療朱太夫人的案例中所說的“陰證”，概念一樣模糊，大概是因?yàn)轱L(fēng)秘這一病癥，人們大都沒有說到它的緣故。六十二傷寒瘧痢之后患秘結(jié)者，皆由攻下表散失宜所致，究其由，則皆血燥為病。至若風(fēng)秘一證，其病本由燥生風(fēng)，醫(yī)者昧于風(fēng)字，動用風(fēng)藥，死者已矣，存者幸鑒之。老朽譯注：患傷寒、瘧疾、痢疾以后大便秘結(jié)的人，大都是由于用攻下和解表發(fā)散的方法失當(dāng)所造成的，追究它的原因，都是血燥的緣故。至于像風(fēng)秘一證，病因本來是由于燥邪生風(fēng)，醫(yī)生不明白一個“風(fēng)”字，動用祛風(fēng)藥治療，死去的就不說了，僥幸活著的一定要引以為鏡。六十三觀醫(yī)通載婦科鄭青山憤喜交集，因而發(fā)狂一事，業(yè)醫(yī)者亦可憐哉。有志之士，慎勿為此。彼云不可不知醫(yī)者，非圣人之言也。老朽譯注：考擦張璐醫(yī)通所載婦科中鄭青山悲憤和欣喜情感交