便秘的護(hù)理常規(guī).doc

便秘的護(hù)理常規(guī) 便秘是指排便困難、排便次數(shù)減少（每周少于3次）且糞便干硬，便后無舒暢感。便秘是老年人的常見癥狀，約占老年人群的1/3.臨床上常見便秘導(dǎo)致心、腦疾病的患者病情變化，甚至猝死?！静∏樵u估】1. 臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、食欲減退，經(jīng)常便秘的老人還可以出現(xiàn)全身不適、頭疼、頭暈、煩躁、失眠等癥狀。左下腹可捫及糞快或痙攣之腸型。2. 輔助檢查 結(jié)直腸鏡或鋇劑灌腸，以排除結(jié)、直腸病變及肛門狹窄?！局委熢瓌t】 老年人便秘的治療，應(yīng)針對引起便秘的因素來調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加適度的鍛煉，建立良好的排便習(xí)慣，便秘的伴隨癥狀可減輕或消失?！咀o(hù)理】1. 飲食調(diào)節(jié) 多飲水，食用富含纖維素的食品。餐后一杯水，量約250ML，每天至少飲水2000ml,包括食物中的含有的水分。因為水分能增加腸內(nèi)容物，刺激胃腸蠕動，并能使大便軟化，同時對排便有刺激作用，反射性地引起排便。2. 生活規(guī)律 每晚21:00睡覺，早晨7:00起床，每晚睡前一杯熱牛奶，晨起一杯溫開水，每日進(jìn)行散步、練氣功、打太極拳、做深呼吸等適當(dāng)?shù)幕顒樱瑓⒓游捏w活動和輕體力勞動，以強(qiáng)壯身體，增強(qiáng)食欲，提高排便輔助肌的收縮力，達(dá)到預(yù)防和治療老年習(xí)慣性便秘的目的。3. 排便指導(dǎo) 目標(biāo)1次/天，指導(dǎo)患者定時排便鍛煉幫助養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，囑患者在早餐或清晨起床后無論有無便意，都應(yīng)用力做排便動作，反復(fù)多次；在模擬排便過程中，應(yīng)將雙手壓在腹部，做咳嗽動作，以增加負(fù)壓，促進(jìn)排便，同時應(yīng)集中注意力，不要同時閱讀報紙或做其他事情，也不要吸煙，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不要人為地控制排便感；為臥床、活動不便的老年性習(xí)慣性便秘患者提供排便環(huán)境，對不習(xí)慣在床上排便的老年人，應(yīng)向其解釋需要床上排便的理由并給予屏風(fēng)遮擋，避免打擾排便。4. 腹部自我按摩 按摩時由護(hù)士操作或指導(dǎo)患者自己進(jìn)行，將雙手食、中、無名指重疊放于臍上四橫指處，適當(dāng)加壓按結(jié)腸走行方向，由升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸的順序，順時針作環(huán)形按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，從而起到刺激腸蠕動，幫助排便的作用。5. 藥物治療 由原發(fā)病引起的便秘應(yīng)積極治療原發(fā)病，對于飲食與行為調(diào)整無效的慢性便秘，應(yīng)用藥物治療。溫和的滲透性瀉藥有乳果糖、山梨醇，通過阻止腸腔水分吸收，使腸內(nèi)容物體積增大，促進(jìn)腸蠕動；溶積性瀉藥如甲基纖維素適用于飲食過于精細(xì)者，在通便的同時還起到控制血糖、血脂、減低結(jié)直腸癌和乳腺癌發(fā)生的作用，適宜于心肌梗死或肛周手術(shù)后的患者；巨結(jié)腸癥和結(jié)腸擴(kuò)張者，應(yīng)改用瀉藥和灌腸。6. 健康指導(dǎo)（1） 選用有助潤腸通便的食物。（2）