無抽搐電休克治療癔癥臨床分析.docVIP

無抽搐電休克治療癔癥臨床分析 張生 信陽市精神病醫(yī)院六病區(qū)，河南信陽464000 摘要目的探討無抽搐電休克治療癔癥臨床效果。方法隨機抽取該院在xx年2月xx年2月期間收治的88例癔癥患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將該組患者分為兩組，對照組和觀察組，每組44例，對照組采用藥物治療，觀察組采用無抽搐電休克治療，針對兩組患者的治療效果進行分析，并對患者無抽搐電休克治療癔癥臨床價值進行綜合評價。結(jié)果對照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達97.7%，其治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；對照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無1例患者出現(xiàn)不良反應，其不良反應控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論采用無抽搐電休克治療癔癥，臨床效果良好，且無并發(fā)癥，起效快，有效、安全、可靠，值得臨床推廣與應用。 關(guān)鍵詞無抽搐電休克；治療；癔癥；臨床 R749.73A1674-074（4）06（c）012-03 Noticelectroconvulsivetherapyhysteriaclinicalanalysis ZhangSheng Xinyangpsychiatrichospital464000 abstractobjective:tostudytheclinicaleffectwithoutseizureelectroconvulsivetherapyhysteria.Methods:randomlyselectedourhospitalinFebruaryxxtoFebruaryxx,admittedduringtheperiodoftheclinicaldataof88patientswithhysteriawereretrospectivelyanalyzed,aordingtodifferenttreatmentmethodsofthisgroupofpatientscanbedividedintotwogroups,controlgroupandobservationgroup,eachgroupof44cases,controlgroupwithdrugtreatment,observationgroupadoptedticelectroconvulsivetherapy,toanalyzethecurativeeffectoftwogroupsofpatients,andpatientswithconvulsionselectroconvulsivetherapyhysteriaisusedtoevaluatetheclinicalvalue.Results:thecontrolgroup,thetreatmenteffectiveratewas65.9%,97.7%efficientobservationtreatmentgroup,thetreatmenteffectissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,significantdifference,statisticallysignificant,P0.05;Controlgrouppatients,12caseswithdifferentdegreeofdrymouth,epigastricdisfort,lackofappetite,fatigue,sleepiness,therewasalocalrednessandswelling,pain,indurationinjection;Observationgroupofpatientswithoutadversereactionsobservedin1patients,theadversereactioncontroleffectwasbetterthancontrolgroup,significantdifference,statisticallysignificant,P0.05).Conclusion:adoptingticelectroconvulsivetherapyhysteria,clinicaleffectisgood,andnoplications,workfast,effective,safe,reliable,worthyofclinicalpopularizationandapplication. 作者簡介張生(1973.11-)男，河南信陽人，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向:精神科的臨床治療藥物、行為治療、物理治療，心理咨詢包括精神分裂癥，心境障礙(躁狂癥，抑郁癥)，強迫癥，焦慮癥，恐怖癥，頑固性失眠，老年及兒童精神障礙的治療和兒童青少年心理咨詢。 隨著現(xiàn)代人們生活方式的改變，精神疾病患者發(fā)病率也在不斷上升，傳統(tǒng)醫(yī)學中主要采用藥物治療，不僅達不預期治療效果，而且在治療中會產(chǎn)生各種不良反應，對患者康復和預后造成嚴重影響，到20世紀90年代，無抽搐電休克得以開展，但是由于地區(qū)差異性，其主要集中于沿海地區(qū)，而伴隨著醫(yī)學技術(shù)水平的提高，無抽搐電休克治療方法(MECT)在臨床上得以廣泛推廣與應用，也是目前應用最為普遍的一咱治療手段，這種治療手段不僅療效確切，而且不良反應發(fā)生率低，受到廣大醫(yī)學工作者和患者的接受，具有良好的應用前景。為了進一步明確無抽搐電休克治療臨床價值，隨機抽取該院在xx年2月xx年2月期間收治的88例癔癥患者的臨床資料進行回顧性分析，報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 該組所有研究資料均源于該院在收治的癔癥患者的臨床資料，88例癔癥患者，年齡2668歲，平均年齡45歲，男54例，女34例，對照組44例患者年齡2668歲，平均年齡45歲，男27例，女17例，觀察組44例患者年齡2668歲，平均年齡45歲，男27例，女17例，臨床表現(xiàn)：32例情感爆發(fā)、行為紊亂、激越、興奮，其中，同時伴有抽搐6例，癔癥性癡呆26例，癔癥性精神病20例。 1.2入選標準 所有患者病例資料完善；所有患者臨床癥狀均符合精神癔癥臨床表現(xiàn)癥狀；臨床表現(xiàn)：45例患者表現(xiàn)情感爆發(fā)、行為紊亂失常、激越、興奮、同時，22例患者伴有抽搐、癔癥癡呆、失音，另有11例患者肢體癱瘓等癥狀；所有患者入院均接受過巫醫(yī)治療，治療無效。 1.3研究方法 隨機抽取該院在收治的88例癔癥患者的臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同將該組患者分為兩組，對照組和觀察組，每組44例，對照組采用藥物治療，觀察組采用無抽搐電休克治療，針對兩組患者的治療效果進行分析，并對患者無抽搐電休克治療癔癥臨床價值進行綜合評價。 1.4治療方法 對照組采用藥物治療，具體治療方法如下：鹽酸氯丙嗪（批號：H31021061；規(guī)格:2mL/50mg）肌內(nèi)注射：2550mg/次，2次/d，待患者合作后改為口服。靜脈滴注：從小劑量開始，2550mg稀釋于500mL葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注，1次/d，每隔12d緩慢增加2550mg，治療劑量100200mg/d。不宜靜脈推注；觀察組采用無抽搐電休克治療，具體治療方法如下：靜脈推注阿托品(批號：H41023676；片劑：0.3mg/片)0.5mg，然后以適當速度推注肌松劑（氯化珀酰膽鹼，濃度0.2%，1660mg），接著固定牙墊與下頜，通電治療，完成后將牙墊取出，進行人工呼吸，確保患者仰臥、靜睡30min，治療過程中根據(jù)患者體重、年齡按照能量百分比進行脈沖電刺激治療，以癥狀消失為止，治療期間禁止使用任何精神藥物。 1.5評價方法 以PANSS、HAMD及BRMS減分率為療效評定標準，減分率75%為痊愈，50%74%為顯著進步，25%49%為進步，25%為無效。 1.6統(tǒng)計方法 采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，計數(shù)資料是2檢驗，計量資料用（xs）來表示，采用t檢驗。 2結(jié)果 2.1治療效果 對照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達97.7%，其治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，2=6.335,P0.05（有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)）。見表1。 2.2不良反應 對照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無一例患者出現(xiàn)不良反應，其不良反應控制效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（2=4.225，P0.05）。 2.3治療依從性 對照組患者治療依從率為50%，而觀察組治療依存率達97.7%，其在改善患者不合作、控制患者興奮癥狀等方面差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 3討論 精神因素是引發(fā)癔癥的一個重要因素，無抽搐電休克治療（MECT）是精神病患者在急性發(fā)病期間的一種治療方法，伴隨著醫(yī)學技術(shù)水平的提高，治療方法在臨床上得以廣泛推廣與應用，也是目前應用最為普遍的一咱治療手段，這種治療手段不僅療效確切，而且不良反應發(fā)生率低，受到廣大醫(yī)學工作者和患者的接受，具有良好的應用前景。與傳統(tǒng)的治療方法相比，MECT通過肌肉松弛劑和麻醉劑的應用，能夠減輕患者的恐懼心理，緩解患者緊張情緒，減少骨折、關(guān)節(jié)脫臼、心臟血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生，且能夠有效地控制患者全身肌肉酸痛等不良反應。如該組研究結(jié)果顯示：對照組患者12例出現(xiàn)不同程度的口干、上腹不適、食欲缺乏、乏力及嗜睡，注射時出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、硬結(jié)；觀察組患者無1例患者出現(xiàn)不良反應，這也與范儉雄等5在無抽搐電休克治療精神病的療效的研究結(jié)果保持一致，這充分說明了MECT治療的有效性，而且安全性相對較高。 另外，MECT的應用在改善患者治療不合作、興奮控制等方面有著重要的作用，比如該組研究結(jié)果顯示：對照組患者治療依從率為50%，而觀察組治療依存率達97.7%，對照組治療有效率為65.9%，觀察組治療有效率達97.7%，其治療效果明顯高于對照組，這不僅充分說明了MECT的臨床效果，而且突出MECT臨床治療的人性化，提升患者治療依從性，促進患者病情的改善，該結(jié)果與張之丹6在無抽搐電休克治療精神病患者的臨床療效分析的研究結(jié)果保持基本相似。 綜上，引發(fā)癔癥的主要原因就是精神因素，傳統(tǒng)治療方法無法達到預期效果，而且采用MECT治療，安全性高，起效較快，且無并發(fā)癥，可靠，療效顯著，大大提高了患者對治療的依從性，全面提升了患者癔癥治療水平和質(zhì)量，值得臨床推廣與應用。 參考文獻 1張會堂,劉桂英,于宏春.無抽搐電休克治療癔癥30例臨床分析J.基層醫(yī)學論壇,xx（14）:424. 2李曉芳,徐保鋒.無抽搐電休克治療女性癔癥性精神病的臨床對照研究J.中國傷殘醫(yī)學,xx（9）:48. 3