老年人健康及生活質(zhì)量評估PPT課件.ppt

此課件可編輯版 如對課件有異議或侵權(quán)的請及時聯(lián)系刪除 課件可編輯版 請放心使用 2 第二章老年人健康及生活質(zhì)量評估 3 第一節(jié)概述第二節(jié)老年人身體健康評估第三節(jié)老年人心理健康評估第四節(jié)老年人社會健康評估第五節(jié)生活質(zhì)量評估 4 第一節(jié)概述 一 老年人健康評估原則熟悉老年人身心變化的特點明確老年人實驗結(jié)果異常的差異重視老年人疾病的非典型表現(xiàn) 5 二 老年人健康評估方法1 交談收集資料最重要的手段2 體格檢查視診 觸診 叩診 聽診 嗅診3 其他方法 1 觀察 2 閱讀 3 測試 6 三 老年人健康評估注意事項提供適宜的環(huán)境安排合理的評估時間充分選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ㄟ\用恰當(dāng)?shù)臏贤记?7 老年人健康評估的內(nèi)容 身體健康心理健康社會健康 8 第二節(jié)老年人身體健康評估 一 健康史 一 基本情況姓名 性別 年齡 婚姻狀況 民族 職業(yè) 籍貫 家庭住址 聯(lián)系方式 文化程度 宗教信仰 醫(yī)療費用的支付方式 入院時間 9 二 健康狀況1 既往健康狀況既往疾病史 手術(shù)史 外傷史 食物 藥物等過敏史 藥物使用情況 參與日常生活和社會活動的能力 2 目前的健康狀況目前有無急慢性疾病 疾病發(fā)生時間 主要癥狀有無加重 治療情況及恢復(fù)程度 目前疾病對日常生活和社會活動的影響 10 二 體格檢查是檢查者運用自己的感覺器官或借助檢查器具了解被檢查者的健康狀況 方法 視診 觸診 叩診 聽診 嗅診 11 一 一般狀況身高 體重生命體征意識狀態(tài) 智力營養(yǎng)狀態(tài)體位 步態(tài) 12 二 皮膚黏膜 淋巴結(jié)1 皮膚黏膜2 全身淺表淋巴結(jié) 三 頭 面 頸部頭部眼耳鼻舌牙齒頸部 四 胸部1 胸廓及肺臟2 心臟3 乳房 13 五 腹部腹部皮下脂肪堆積 腹部隆起 腹壁肌肉松弛 腸功能減退 六 脊柱四肢有無疼痛 畸形 運動障礙 關(guān)節(jié)活動受限 七 泌尿生殖器 八 神經(jīng)反射記憶力減退 反應(yīng)遲鈍 動作協(xié)調(diào)能力下降 14 三 功能狀態(tài)評估 評估的內(nèi)容 1 日常生活能力 ADL 2 功能性日常日常生活能力 IADL 3 高級日常生活能力 AADL 15 一 一般原則1 客觀評價2 避免主觀判斷的偏差3 避免霍桑效應(yīng)霍桑效應(yīng) 指那些意識到自己正在被別人觀察的個人具有改變自己行為的傾向 16 二 評估方法自述法觀察法 三 評估工具1 日常生活能力量表 ADL 2 日常生活功能指數(shù)評價表3 Pfeffer功能活動問卷 FAQ 4 高級日常生活活動能力 AADL 17 四 輔助檢查 一 實驗室檢查1 常規(guī)檢查 1 血常規(guī) 2 尿常規(guī) 3 血沉2 生化檢查 1 電解質(zhì) 2 血脂 3 血糖3 功能檢查 1 肝功能檢查 2 腎功能檢查 3 肺功能檢查 4 內(nèi)分泌功能檢查 18 二 心電圖檢查 19 第三節(jié)老年人心理健康評估 一 認(rèn)知狀態(tài)評估認(rèn)知即個體推測和判斷客觀事物的思維過程 反映個體的思維活動 包括感覺 知覺 注意 記憶 思維等心理活動 20 感覺概念 當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性在人腦中的反映 包括視覺 聽覺 味覺 嗅覺 皮膚覺 平衡覺等 老年人的感覺器官隨增齡發(fā)生敏感性變化 導(dǎo)致其感覺反應(yīng)異常 21 知覺 出現(xiàn)知覺反應(yīng)相對減慢 知覺正確性一般較高 常發(fā)生定向力障礙 影響其對時間 地點 人物的辨別 22 記憶 1 初級記憶 指對剛聽過或看過 當(dāng)時還在腦子里留有印象的食物的一類記憶 次級記憶 指對已聽過或看過一段時間的事物 經(jīng)過編碼儲存在記憶倉庫 以后需要時加以提取的記憶 老年人初級記憶保持的較好 次級記憶減退比較明顯 23 2 再認(rèn) 指當(dāng)以前感知過的事物或場景重新呈現(xiàn)時 能夠辨認(rèn)出曾經(jīng)感知過 回憶 指以前感知過的事物或場景不在眼前 而要求將此重新呈現(xiàn)出來 老年人再認(rèn)能力的保持遠比回憶能力好 24 3 機械記憶 指依照識記材料的外部聯(lián)系 采用重復(fù)方法的記憶 邏輯記憶 指對概念 公式 判斷和推理等抽象內(nèi)容的記憶 老年人機械記憶較差 邏輯記憶較好 25 4 有意記憶 指事先有明確識記目的并經(jīng)過努力 運用一定的方法進行的識記 無意記憶 對需記憶的事沒有明確識記目的 老年人有意記憶處于主導(dǎo)地位 無意記憶能力下降 26 5 遠事記憶 指對數(shù)年前或數(shù)十年前發(fā)生食物的記憶 近事記憶 對最近幾年或幾個月發(fā)生事物的記憶 老年人的遠事記憶良好 近事記憶衰退 27 智力 液態(tài)智力 指獲得新觀念 洞察復(fù)雜關(guān)系的能力 晶態(tài)智力 與后天的知識 文化及經(jīng)驗的積累有關(guān) 液態(tài)智力隨增齡而減退 晶態(tài)智力不隨增齡而減退 有的甚至提高 28 思維 老年人精力不易集中 思維遲鈍 聯(lián)想緩慢 計算力減退 29 二 評估方法 1 簡易智力狀態(tài)檢查 MMSE 2 簡易操作智力狀態(tài)問卷 SPMSQ 30 二 情緒情感評估 一 老年人的情感變化特點 1 難于控制自己的情感 2 在害羞及恐懼情緒的控制方面沒有明顯的年齡差異 3 在描述喜悅時用詞少于中青年 4 老年人的憂郁更多起源對健康的關(guān)注 5 就氣憤情緒而言 主要取決于個人得失 6 老年女性的疑病傾向比老年男性明顯 31 二 評估方法 焦慮 1 定義是個體對環(huán)境中的某些刺激感受到威脅時的一種不愉快的情緒狀態(tài) 表現(xiàn)為緊張 不安 急躁 失眠等 32 2 評定方法漢密爾頓焦慮量表 HAMA 狀態(tài) 特質(zhì)焦慮問卷 STAI 33 抑郁 1 定義是個體在失去某種其重視或追求的東西時產(chǎn)生的情緒體驗 特征 情緒低落 出現(xiàn)失眠 悲哀 自責(zé) 性欲減退等 34 2 評定方法漢密爾頓抑郁量表 HAMD 老年抑郁量表 GDS 抑郁自評量表 SDS 35 三 人格評估 一 老年人人格的變化自我為中心性格內(nèi)向適應(yīng)能力下降缺乏靈活性猜疑與妒忌心理辦事謹(jǐn)小慎微 36 二 評估方法投射法問卷法 37 第四節(jié)老年人社會健康評估 一 角色功能評估社會角色 指在一定文化背景下 處于某一特定社會位置的社會成員遵循一定社會規(guī)范所表達的社會行為 38 1 老年人承擔(dān)的角色 1 一般角色 2 家庭角色 3 社會角色2 評估方法交談 觀察 39 二 社會環(huán)境評估生活方式經(jīng)濟狀況社區(qū)環(huán)境社會支持 40 三 文化與家庭評估 一 文化評估價值觀信念宗教信仰風(fēng)俗習(xí)慣 41 二 家庭評估1 家庭的定義指由婚姻 血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個群體 2 家庭評估的目的有助于了解家庭對老年人健康的影響 42 3 家庭評估的內(nèi)容 1 家庭成員的基本資料