高警示藥品管理制度.doc

高警示藥品管理制度 為加強(qiáng)我院臨床用藥安全管理、結(jié)合中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)高警示藥品分級(jí)管理策略及推薦目錄，特制訂本管理制度。 一、定義高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速，若使用不當(dāng)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物。 二、標(biāo)識(shí)高警示藥品應(yīng)有專用標(biāo)識(shí)用于管理?？芍瞥蓸?biāo)貼粘貼在高警示藥品儲(chǔ)存處，有條件時(shí)也可嵌入電子處方系統(tǒng)、醫(yī)囑處理系統(tǒng)和處方調(diào)配系統(tǒng)，以提示醫(yī)務(wù)人員正確處置高警示藥品。 三、分級(jí)管理高警示藥品的管理采用“金字塔式”的分級(jí)管理模式，分為A, B, C三級(jí)。一)A級(jí)高警示藥品(紅色標(biāo)志)1, A級(jí)高警示藥品的分類 A級(jí)是高警示藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高警示藥品，必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)具體有如下幾類:1靜脈用腎上腺素能受體激動(dòng)藥(如腎上腺素);2靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥(如普蔡洛爾);3高滲葡萄糖注射液(20%或以上);4胰島素，皮下或靜脈用;5硫酸鎂注射液;6濃氯化鉀注射液;7100m1以上的滅菌注射用水;8硝普鈉注射液;9磷酸鉀注射液;10吸入或靜脈麻醉藥(如丙泊酚等);11靜脈用強(qiáng)心藥(如地高辛、米力龍);12靜脈用抗心律失常藥(如胺碘酮);13濃氯化鈉注射液;14阿片配等。2、A級(jí)高警示藥品管理措施: 應(yīng)有專用藥柜或區(qū)域貯存，藥品貯存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。并用黑底白字的品名標(biāo)簽與普通藥品相區(qū)別。 病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高警示藥品需須加強(qiáng)核對(duì)，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。 護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高警示藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥，并在輸液卡及輸液瓶用紅色“G”作標(biāo)識(shí)。 A級(jí)高警示藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。 醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高警示藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。 護(hù)士在巡視時(shí)對(duì)高警示藥品要加強(qiáng)關(guān)注，特別是在靜脈輸液或用藥的起初30分內(nèi)，做到每15分鐘觀察一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)或并報(bào)主管醫(yī)生。 二)B級(jí)高警示藥品(黃色標(biāo)志) 1、B級(jí)高警示藥品的分類 B級(jí)是高警示藥品管理的第二層級(jí)，包含的高警示藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低，具體有如下幾類:1抗血栓藥(抗凝劑，如華法林);2硬膜外或鞘內(nèi)注射液;3心臟停博液、4注射用化療藥;5放射性靜脈造影劑;6全胃腸外營養(yǎng)液(TON);7靜脈用異丙嗦;8依前列醇注射液;9秋水仙堿注射液;10靜脈用催產(chǎn)素;11靜脈用中度鎮(zhèn)靜劑(如咪達(dá)哇侖);12小兒口服用中度鎮(zhèn)靜劑(如水合氯醛);13阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥;14凝血酶凍干粉等。 2, B級(jí)高警示藥品管理措施: 藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品貯存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。并用黑底白字的品名標(biāo)簽與普通藥品相區(qū)別。 護(hù)理人員執(zhí)行B級(jí)高警示藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。并在輸液卡及輸液瓶用紅色，G”作標(biāo)識(shí)。 B級(jí)高警示藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)濃度的醫(yī)囑醫(yī)生必須加簽字。 醫(yī)生、護(hù)士和要是工作站在處置B級(jí)高警示藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。 護(hù)士在巡視時(shí)對(duì)高警示藥品要加強(qiáng)關(guān)注，特別是在靜脈輸液或用藥的起初30分內(nèi)，做到每15分鐘觀察一次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)或并報(bào)主管醫(yī)生。三)C級(jí)高警示藥品(藍(lán)色標(biāo)志)1, C級(jí)高警示藥品的分類 C級(jí)是高警示藥品管理的第三層級(jí)，包含的高警示藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低，具有如下幾類: 口服降糖類;， 甲氨蝶吟片(口服、非腫瘤用途); 阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服; 脂質(zhì)體藥物; 肌肉松弛劑(如維庫澳錢); 口服化療藥; 腹膜和血液透析藥; 中藥注射劑等。 2, C級(jí)高警示藥品管理措施: 醫(yī)生、護(hù)士和要是工作站在處置C級(jí)高警示藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。并用黑底白字的品名標(biāo)簽與普通藥品相區(qū)別。并在輸液卡及輸液瓶用紅色“G”作標(biāo)識(shí)。 門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高警示藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。 護(hù)士在巡視時(shí)對(duì)高警示藥品要加強(qiáng)關(guān)注，特別是在靜脈輸液或用藥的起初30分內(nèi)，