衛(wèi)生院安全定期檢查記錄2.doc

表一：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全定期檢查紀錄序號幢號建成年份使用功能結(jié)構(gòu)層次檢查結(jié)果本次檢查小結(jié)外墻內(nèi)墻梁柱結(jié)構(gòu)屋面欄桿扶欄門窗玻璃檢查人員簽名： 年 月 日1234隱患處理結(jié)果5分管領(lǐng)導簽名： 年 月 日6789表二：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全定期檢查紀錄（員工宿舍）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果應急措施本次檢查小結(jié)暫停使用立即維修更換修復日期檢查人員簽名：年 月 日1消防通道是否暢通無阻擋2消防應急燈是否完好工作正常3消防安全指示標志是否完好工作正常4電閘刀/觸電保護裝置是否工作正常隱患處理結(jié)果5電線是否漏電老化分管領(lǐng)導簽名： 年 月 日6電源插頭/插座是否漏電7其他8表三：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全定期檢查紀錄（室內(nèi)外線路）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果措施本次檢查小結(jié)1室內(nèi)電線布線是否規(guī)范、合理，是否穿阻燃管，導線接頭是否有絕緣措施檢查人員簽名：年 月 日有無老化、使用鋁線現(xiàn)象每幢樓是否有保護接地，接地是否符合規(guī)范要求天棚吊頂內(nèi)是否有過度盒，是否有裸露導線，直接在吊頂內(nèi)接頭現(xiàn)象2室外電線有無安全隱患，線路老化、破損現(xiàn)象。進戶線瓷插保險處是否有防水彎。隱患處理結(jié)果室外管線過度盒內(nèi)是否有破頭接線現(xiàn)象分管領(lǐng)導簽名： 年 月 日室外配電箱安裝是否規(guī)范，有無擋雨設(shè)施，保護是否正常室外線路鋪敷設(shè)是否合理、規(guī)范表四：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全定期檢查紀錄（體育器械）序號體育器械名稱放置位置檢查結(jié)果措 施本次檢查小結(jié)露天場地室內(nèi)場館基座牢固基座松動部件完好部件損壞連接件牢固連接件松動拆除暫停使用立即維修更換修復日期檢查人員簽名：年 月 日1大型玩具2其他34表五：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全定期檢查紀錄（地上其他附屬物）序號地上附著物名稱檢查結(jié)果措 施本次檢查小結(jié)基座牢固基座松動部件完好部件損壞連接件牢固連接件松動拆除暫停使用立即維修更換修復日期檢查人員簽名：年 月 日1大門2宣傳櫥窗3旗桿4標牌隱患處理結(jié)果5圍墻分管領(lǐng)導簽名： 年 月 日6死樹枯枝7窨井蓋8其他910 被檢查建筑物名稱：序號懸掛物名稱檢 查 結(jié) 果應急措施本次檢查小結(jié)拆除暫停使用立即維修更換修復日期檢查人員簽名： 年 月 日1吊扇2壁扇3燈具4電視機隱患處理結(jié)果5室內(nèi)櫥窗分管領(lǐng)導簽名： 年 月 日6標牌7投影機8廣播喇叭9天花板10門窗玻璃表六：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全定期檢查紀錄（室內(nèi)懸掛物 ）表七：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院安全定期檢查紀錄（配電、避雷）序號檢查項目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果措施本次檢查小結(jié)1配電箱電器有無接地線，接地線連接是否可靠插座接地是否有錯誤，零線火線是否接反配電箱安裝是否規(guī)范，漏電保護裝置是否工作正常隱患處理結(jié)果空調(diào)、開水器等電器接線是否符合規(guī)范要求，保護接地是否正常分管