合療定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度.doc

綏德縣婦兒?？漆t(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度1、加強人員、房屋、技術(shù)、設(shè)備和管理的建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，盡可能地滿足患者的需求。2、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力改善服務(wù)態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、廉價的服務(wù)。建立、健全管理機構(gòu)，落實人員。制定相應(yīng)的規(guī)章、制度和程序。3、完善財務(wù)管理制度和監(jiān)督制度，嚴(yán)禁制假。對合作醫(yī)療基本用藥及基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格要進行公示。4、準(zhǔn)確結(jié)算，核實參合農(nóng)民身份，提供規(guī)定的依據(jù)，分擔(dān)超支醫(yī)療風(fēng)險。5、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療原則，堅持合理檢查、合理用藥、合理手術(shù)、合理住院，合理收費、合理結(jié)算。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守合作醫(yī)療規(guī)定，不以醫(yī)謀私，不開假處方、假證明、假發(fā)票。6、嚴(yán)格按規(guī)定、規(guī)范和比例結(jié)算，為就診的農(nóng)牧民群眾提供方便。嚴(yán)格執(zhí)行獎賠制度，超支按規(guī)定負(fù)擔(dān)。7、嚴(yán)格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，尊重農(nóng)牧民合理選擇醫(yī)療機構(gòu)，合理選擇醫(yī)生的自主權(quán)。嚴(yán)格合作醫(yī)療就診驗證手續(xù)、轉(zhuǎn)診手續(xù)等。8、履行縣新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室安排的任務(wù)和工作，自覺接受管理和監(jiān)督。9、按縣合管辦要求制作相關(guān)規(guī)定、制度，并上墻公示，接受社會監(jiān)督。10、三嚴(yán)格實行用藥審批制度。嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，自費藥品費用不得超過藥品總費用10%；合作醫(yī)療基本用藥目錄中的控制藥品和自費藥品，經(jīng)科室主任、合療科長審批11、實行公開服務(wù)承諾，制訂工作職責(zé)，完善內(nèi)部管理制度，確保日常工作順利進行。12、實行三級承諾制，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員向科室作出承諾，科室向醫(yī)院作出承諾，醫(yī)院向社會公開承諾，保證住院患者得到良好的醫(yī)療服務(wù)。13、各科室對參合農(nóng)民患者必須使用專用處方和統(tǒng)一的財政監(jiān)制收費票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄規(guī)定，遵守藥品處方限量管理的規(guī)定：住院病人出院時適量、合理隨帶與本次住院病情有關(guān)的藥品。為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就醫(yī)配藥記錄，對本次病人的檢查、治療、用藥等情況應(yīng)在病歷上明確記錄。14.、建立健全監(jiān)管機制。建立了組織紀(jì)律監(jiān)督，行業(yè)自身監(jiān)督，社會監(jiān)督；建立公示制度按月張榜公示補助情況；設(shè)立舉報電話，暢通監(jiān)督渠道合療科工作制度1、認(rèn)真履行科室職責(zé)，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。2、嚴(yán)格對住院病人進行身份確認(rèn)及資料管理，解答合作醫(yī)療補助有關(guān)政策；。3、負(fù)責(zé)參合農(nóng)民醫(yī)療費用的補助審核工作，并負(fù)責(zé)收集、整理、保管參合農(nóng)民補助報銷資料。4、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。5、嚴(yán)禁以職謀私，優(yōu)親厚友。6、在辦理報付時，要嚴(yán)格審核，按規(guī)定報付。若超出規(guī)定范圍報付，所報付的費用由醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)。7、認(rèn)真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請、銷假制度與醫(yī)院的一致。8、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時限完成醫(yī)藥費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。9、工作時間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。10、加強計算機管理，確保合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。11、關(guān)心集體，愛護公共財物，勵行節(jié)約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。12、維護團結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。13、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處分。14、參合人員住院平均醫(yī)療費用必須低于當(dāng)年醫(yī)院門診、住院費用總體平均水平，自費比例必須控制在規(guī)定范圍以內(nèi)。15、尊重參保人員對醫(yī)療費用的知情權(quán)，嚴(yán)格實行一日清單。在使用自費藥品或自費診療項目時，應(yīng)事先征得病人或家屬的同意，并在醫(yī)療費用明細(xì)清單中以予注明。16、各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行國家和省有關(guān)藥品、醫(yī)療服務(wù)項目價格政策及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自設(shè)立收費項目、分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費和重復(fù)收費。17、加強對藥品的管理，對藥品進銷存及有效期實現(xiàn)動態(tài)管理，健全藥品進銷臺帳，加強對藥品質(zhì)量的監(jiān)控，確保參保人員的用藥安全。18、負(fù)責(zé)定期上報合作醫(yī)療工作報表；做好住院患者補助情況公示以及信息統(tǒng)計、財務(wù)報表等工作；19、接受縣級新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室的監(jiān)督與管理。20、接受縣級新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室的監(jiān)督與管理。合療科工作人員職責(zé)一、合療科工作人員應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行合作醫(yī)療的規(guī)章制度，熟悉并掌握合作醫(yī)療有關(guān)政策。 二、樹立全心全意為參保群眾服務(wù)的思想，認(rèn)真負(fù)責(zé)對待每一位前來報銷的群眾。 三、耐心細(xì)致地解答每位群眾的咨詢和疑問。 四、及時上報有關(guān)合作醫(yī)療統(tǒng)計報表，做到準(zhǔn)確無誤，每月進行一次公示，保證基金補償?shù)墓_、公平、公正。 五、及時做好報銷憑據(jù)的保管與歸檔，做好每月二次結(jié)報工作。 六、加強基金備用金的管理，不得挪用，合作醫(yī)療基金補償要及時到位。 七、保持辦公室的整潔、明亮、美觀。八、保證合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。 九、負(fù)責(zé)本醫(yī)院參合住院農(nóng)民患者醫(yī)療費用補助信息的錄入、匯總，及時公示。 十、負(fù)責(zé)合療相關(guān)文件收發(fā)及文書管理工作，負(fù)責(zé)文件材料起草、打印工作。 十一、定期向市合管辦報送本機構(gòu)發(fā)生的參保人員就診人次、住院費用及單病種核算等的執(zhí)行情況，按要求提交合作醫(yī)療年度工作報告、工作報表，及時、準(zhǔn)確提供市合管辦需要的其他資料十二、合療科工作人員嚴(yán)格實行每天查房制度，嚴(yán)格控制參保人員醫(yī)療費用，參保人員住院治療期間發(fā)生的所有醫(yī)療費用必須進入計算機住院費用結(jié)算系統(tǒng)，嚴(yán)禁掛名住院、分解住院。十三、工作人員在為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)時，必須嚴(yán)格按照合作醫(yī)療就醫(yī)、轉(zhuǎn)診管理規(guī)定，認(rèn)真核對就診人員的合療證和戶口本。 十四、督促相關(guān)科室嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，落實雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)療機構(gòu)檢查互認(rèn)制度，合理檢查，合理治療，合理用藥，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用，對符合轉(zhuǎn)診條件的參合人員，應(yīng)按規(guī)定盡快辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并提供相應(yīng)服務(wù)。十五、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。合療科科長職責(zé) 1、在醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹執(zhí)行中央、省、市、縣農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策、指示； 2、負(fù)責(zé)落實完成縣合管辦及上級交辦的各項任務(wù)，并就合作醫(yī)療工作提出建議和要求； 3、負(fù)責(zé)組織召集醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各種會議； 4、做好合療科的各項報付費用的審批把關(guān)工作； 5、督促本科室工作人員認(rèn)真完成各項工作任務(wù)；6、主持合療科的全面工作，協(xié)調(diào)處理上級合療管理部門的日常事務(wù)。綏德縣婦兒?？漆t(yī)院降低醫(yī)藥費用措施 一、是加強教育。教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立“以病人為中心”的理念，牢記服務(wù)宗旨，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療費用。 二、加強挖潛降耗、降低成本等精細(xì)管理,在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，統(tǒng)籌安排、科學(xué)施治，努力降低醫(yī)療成本，切實降低病人費用；三、調(diào)整用藥比例、藥品品種，進行藥品總量控制，合理采購及應(yīng)用，控制輔助治療性藥物的應(yīng)用。 四、建立嚴(yán)格的監(jiān)督和自我約束機制，成立以院長為組長的價格服務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)組，下設(shè)價格管理辦公室，定期深入臨床科室，重點環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。 五、參照目前我縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)及藥品價格，認(rèn)真比照和測算，及時對醫(yī)療服務(wù)收費藥品價格進行調(diào)整，爭取實現(xiàn)“同質(zhì)優(yōu)價”“同價優(yōu)質(zhì)”，不段增強醫(yī)院的市場競爭力。 六、實行單病種限價，對農(nóng)村常見病、多發(fā)病，如正常分娩、子宮肌瘤、剖宮產(chǎn)等手術(shù)實行單病種最高限價。 七、實行部分醫(yī)技檢查、檢驗結(jié)果共享制，凡二級以上醫(yī)院的B超、CT、生化檢查單、攝片報告單在我院可通用，不作重復(fù)檢查。 八、實行醫(yī)療費用、藥品費用公示制、主要常用藥品、醫(yī)療服務(wù)項目名稱及收費標(biāo)準(zhǔn)上墻公示，實行醫(yī)療透明消費，加強群眾監(jiān)管，杜絕亂收費現(xiàn)象。 九、每日向患者提供費用一日清單，公布投訴電話，接受患者監(jiān)督。 十、嚴(yán)禁在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，杜絕分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。 十一、嚴(yán)格執(zhí)行抗生素使用規(guī)范，實行抗生素分級管理、使用審批制度。 十二、加強處方監(jiān)管，凡總價100元及單價40元以上的處方均給予登記、評價。 十三、對查出的問題，輕者給予通報批評；對違反有關(guān)國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費政策影響較大的個人和科室，予以警告及經(jīng)濟處罰，情節(jié)嚴(yán)重者一律辭退。 綏德縣婦兒專科醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)承諾 1、醫(yī)務(wù)人員衣帽整潔、掛牌上崗、禮貌接診、熱情服務(wù)、不推諉、訓(xùn)斥刁難病人。 2、因病施治、合理檢查、合理用藥；不開大處方，不做不必要的檢查；不利用職務(wù)制便，搭車開藥、檢查。3、拒絕收取開藥、儀器檢查、化驗檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成。 4、實行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，全部科室24小時接診，無節(jié)假日，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，堅持首診負(fù)責(zé)制，杜絕推諉病人，切實做到雙向轉(zhuǎn)診，及時救治病人。 5、誠信服務(wù)，廉潔行醫(yī)，拒絕接受患者饋贈的“紅包”、物品等；拒絕接受藥品、器械等以各種名義給予地回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。 6、嚴(yán)格執(zhí)行國家價格和收費公示制度，對住院病人實行完善“一日清單制，規(guī)范收費行為。 7、執(zhí)行醫(yī)務(wù)公開制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，保護患者隱私，體現(xiàn)人文關(guān)懷。 8、采取單病種限價的措施，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)。9、患者出院時，按規(guī)定直接在我院給予報賬。 9、規(guī)范收費，不分解收費，不超標(biāo)收費，不自立項目收費。 10、虛心接受并認(rèn)真對待群眾舉報和社會監(jiān)督，設(shè)立舉報箱和舉報電話，24小時接受患者查詢、監(jiān)督，自覺維護病人的合法權(quán)益。 11、嚴(yán)格實行住院報銷“直通車”制度，出院患者當(dāng)天領(lǐng)取補助金。綏德縣婦兒專科醫(yī)院新型合作醫(yī)療工作規(guī)范一、各級各類人員應(yīng)牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，堅持救死扶傷、發(fā)揚革命人道主義精神、忠誠實踐“三個代表”重要思想，秉公辦事、廉潔自律、文明禮貌、熱情服務(wù)、一視同仁，積極推動和維護新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的鞏固和發(fā)展。二、各級各類人員必須嚴(yán)格遵守合作醫(yī)療的有關(guān)政策、規(guī)定，認(rèn)真貫徹執(zhí)行合作醫(yī)療的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療基本診療目錄、藥品目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)及國家物價政策，不違章辦事，不開人情方，不搭車開藥、不亂收費、不轉(zhuǎn)人情院、不報人情帳，提高合作醫(yī)療基金的合作效益。三、實行全天侯應(yīng)診，必須堅持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員對患者要高度負(fù)責(zé)，認(rèn)真診治，做到隨到隨診，隨叫隨診，決不推諉病人。四、醫(yī)護人員必須嚴(yán)格遵守各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，合理用藥，規(guī)范治療，不得推諉病人，要創(chuàng)造條件為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。五、醫(yī)務(wù)人員要以白求恩同志為榜樣，在工作上認(rèn)真負(fù)責(zé)，在技術(shù)上精益求精，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高診治水平，盡量減少和避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。六、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格醫(yī)療文書的書寫和管理，認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療憑證就診，統(tǒng)一處方，轉(zhuǎn)診證明，門診登記，統(tǒng)一月報等有關(guān)規(guī)定。七、合療科工作人員及接診醫(yī)師要認(rèn)真核查就診患者所持的合作醫(yī)療證件是否有效，是否存在冒名頂替等情況，及時收治患者。八、 各科室主管醫(yī)生要認(rèn)真填寫患者住院病歷等相關(guān)資料，并歸檔保存。九、各科室對參合患者的住院費用要嚴(yán)格控制。1、屬于單病種超出其定額的醫(yī)藥費由患者所在科室全部承擔(dān)。2、非單病種患者住院，藥品費用不能超過總醫(yī)療費用的45%，自費藥不超藥品總費用的10%，醫(yī)學(xué)檢查陽性率不低于75%。超出以上三項指標(biāo)的，由此所產(chǎn)生的合療辦罰款及一切責(zé)任有由患者所在科室全部承擔(dān)。3、各科室在治療參合農(nóng)民患者過程中，如必須提供超出合作醫(yī)療報銷規(guī)定范圍的藥品、檢查治療等服務(wù)項目時，必須征得患者或患者家屬同意，并由患者或家屬在同意書上簽字后方可實施，產(chǎn)生的費用由患者自付，否則由該科室全部承擔(dān)。十、 各科室必須嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，不得提高收費、分解收費，或者弄虛作假套取合作醫(yī)療基金。綏德縣婦兒專科醫(yī)院新型合作醫(yī)療藥品管理制度一、藥劑管理委員會應(yīng)加強對藥劑科的監(jiān)督管理，健全完善相關(guān)規(guī)章制度。二、藥劑科要加強藥品管理，嚴(yán)格按規(guī)定統(tǒng)一購藥渠道，嚴(yán)禁從無證藥販?zhǔn)种匈徦?，?yán)禁使用假冒偽劣、過期、失效藥品。三、嚴(yán)格執(zhí)行藥價公開制度，不得私自抬高參加合作醫(yī)療農(nóng)民的藥價，不得以“健”字號的保健品、日用品、化妝品等假冒藥品銷售，也不得弄虛作假將自費藥品開成其他藥品頂替報銷。四、各類藥物的使用應(yīng)遵循“因病施治”的原則，以合作醫(yī)療基本藥物目錄內(nèi)的藥物為主，盡量控制藥品的用藥量，避免藥品浪費。五、做到進藥有發(fā)票，出藥有單據(jù)，銷毀有記錄，帳藥相符。六、加強藥品保管，做好藥品防霉?fàn)€、防潮濕、防鼠、防火、防盜、防過期失效工作。綏德縣婦兒?？漆t(yī)院新型合作醫(yī)療處方管理制度一、各科室對持合療證在本院就診的住院農(nóng)村患者必須使用合作醫(yī)療統(tǒng)一處方。二、用藥以陜西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及工傷藥品目錄上的藥物為主，做到因病施治，科學(xué)用藥，合理用藥。三、基本用藥目錄以外的藥物、控制藥品、自費藥品及特殊檢查等必須要經(jīng)病人或家屬同意后使用。四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)處方制度。五、處方要按要求認(rèn)真書寫、項目必須填寫齊全，字跡端正、用藥正確，劑量劑型服藥方法書寫清楚。六、醫(yī)生、患者(家屬)在處方上要簽全名。未見病人，不經(jīng)診斷，醫(yī)生不得開出處方，更不得讓他人捎藥。 七、對違反規(guī)定亂開處方，濫用藥品的情況，嚴(yán)格查處。綏德縣婦兒專科醫(yī)院新型合作醫(yī)療補償審核制度一、資料審核：1有效的合作醫(yī)療證、本人身份證或戶口本，做到人證統(tǒng)一；2住院診斷證明和完整的住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章）； 3住院醫(yī)藥費用正式票據(jù)和費用清單；4計劃內(nèi)分娩的須提供準(zhǔn)生證和新生兒出生醫(yī)學(xué)證明；二、就診、轉(zhuǎn)診規(guī)定的審核：確因病情需要，需轉(zhuǎn)到其他定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，經(jīng)院合作醫(yī)療醫(yī)療技術(shù)小組討論同意，經(jīng)醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，按照實施辦法規(guī)定登記后可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，合療科應(yīng)在24小時內(nèi)報縣合醫(yī)辦備案。三、可參與補償費用的審核及報付辦法：1、藥費的審核:基本藥物目錄內(nèi)的藥品。2、單病種實行定額付費。詳見綏德縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種種類及定額補助標(biāo)準(zhǔn)（試行）；3、未確定為單病種定額付費補助的，實行最低起付補助辦法。即起付線為300元/人次，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分逐段按比例給予補助，具體比例是：、起付2000元報付比例：45%；、起付20018000元元報付比例：、50%；起付8001元以上報付比例：55%；、每人每年累計獲得補助不得超過1萬元。4、主要補助范圍是：、 治療自發(fā)性、先天性疾病和意外傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費用，但因第三者所致的傷害除外；、綏德縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)管理細(xì)則規(guī)定的醫(yī)藥費等； 、 特殊檢查、醫(yī)用材料及住院床位費報付標(biāo)準(zhǔn)： 5、參合患者住院床位費報付標(biāo)準(zhǔn)：每人每天15元的標(biāo)準(zhǔn)列入報付范圍； 6、特殊檢查和特殊醫(yī)用材料原則上限制使用，如因病情需要選用時，必須征得患者（或家屬）同意并簽字后方可使用；其費用補助須遵循以下要求（屬單病種除外）：、特殊檢查只報銷一次（首次），且其單項特殊檢查在500元以下的，按實際費用列入補助范圍，5001500元的取500元列入補助范圍，在1500元以上的只按單價的30%列入費用報銷基數(shù)，再按比例報付；、單件特殊醫(yī)用材料在800元以下的，按實際費用列入補助范圍，8002400元的取800元列入補助范圍，在2400元以上的只按單價的30%列入費用報銷基數(shù)，再按比例報付；、參合患者住院的實際床位費低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，按實際床位費列入報付范圍；高于該標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由患者自付。四 、不屬于合作醫(yī)療補助范圍為： （一）、 非因急診到非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的；未在規(guī)定時間內(nèi)向縣合療辦備案，影響稽查的；（二）、 超出綏德縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理細(xì)則規(guī)定的藥品費（屬住院單病種定額付費的除外）；（三）、 掛號費、院外會診費、病歷工本費、伙食費、特別營養(yǎng)費、煎藥費、住院陪護費、損害公物賠償費、取暖費以及新生兒的各項費用等；（四）、 就醫(yī)路費、急救車費、會診費、會診交通費、點名和預(yù)約手術(shù)（包括檢查、治療）費等；（五）、 醫(yī)療咨詢費、醫(yī)療優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費（指醫(yī)院開設(shè)的特殊診斷及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價病房）代請專家診治費、氣功診治費、食療費、體療費；（六）、各種整容、美容、矯形、健美手術(shù)、計劃生育手術(shù)、計劃外分娩住院藥費以及鑲牙、配鏡和個人使用新型健美器具費；（七）、凡病人自用的按摩、理療器具及自用的磁療用品費（如磁療胸罩、磁療背心、降壓儀表等）；（八）、凡病人自用診治材料和器具費(如注射器、體溫計、藥枕、助聽器、胃托、子宮托、護膝等)；（九）、因打架、吸毒等違法犯罪行為和酗酒、自殺、自殘、公（工）傷所致的醫(yī)藥費；（十）、治療期間與病情無關(guān)的醫(yī)藥費、超范圍的檢查費和無醫(yī)囑的醫(yī)藥費；（十一）、療養(yǎng)、康復(fù)費和自購藥品費；（十二）、各種不孕不育、性功能障礙、性傳播疾病的醫(yī)藥費；（十三）、掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐行為所支費用；（十四）、因重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)藥費用；（十五）、非當(dāng)年的農(nóng)村合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費用；（十六）、其他不符合農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)藥費。綏德縣婦兒專科醫(yī)院新型合作醫(yī)療參合農(nóng)民就醫(yī)報銷及費用結(jié)算程序一、 參合農(nóng)民住院手續(xù)：1、符合住院條件的，首診醫(yī)生開出住院證。 2、參合患者憑醫(yī)療證、戶口本、身份證和住院證在合療科審查登記后辦理住院手續(xù)。 3、參合農(nóng)民無法及時提交證件的必須在48小時內(nèi)補交。 4、48小時外72小時內(nèi)的須醫(yī)院管理部門提出補錄申請。5、超過72小時的，自提交當(dāng)日起按新入院對待，已前發(fā)生的費用做出院結(jié)算處理，不予報銷。二、住院處為參合農(nóng)民辦理住院手續(xù)：1、住院處工作人員將參合農(nóng)民基礎(chǔ)信息錄入本院住院管理系統(tǒng)，填寫住院核定表第一欄，提供病歷檔案袋，在檔案袋和病歷首頁右上角加蓋農(nóng)合專用章。2、將醫(yī)療證留存，分科室，按編號排續(xù)并對科室做明顯標(biāo)記。3、合療證復(fù)印件及戶口本、身份證復(fù)印件經(jīng)加蓋合療科審核專用章及審核人員簽字后隨病歷存檔。 三、病房科室對住院參合農(nóng)民的管理：1、醫(yī)護人員應(yīng)向參合住院患者宣傳農(nóng)合相關(guān)政策，界定是否符合報銷范圍，是否門診擠占住院； 2、醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三項目錄的相關(guān)要求，杜絕冒名住院和掛牌住院現(xiàn)象。使用目錄外項目或限制性用藥要由患者或家屬簽字。 3、每天處方劑量以1日量開出，特殊診療不得超過3日量，放療化療亦不例外，不得按療程（超過3日）開出。 4、出院帶藥口服藥最多開出5日劑量，或最小包裝劑量，針劑不得作為出院帶藥。 5、合療科工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行查房制度，病房科室醫(yī)護人員按照核定表要求，在參合農(nóng)民住院2日內(nèi)，管床醫(yī)生、護理人員、科室領(lǐng)導(dǎo)和合療科室工作人員分別對患者身份進行核定并簽字。四、出院結(jié)算及補償手續(xù)：1、參合農(nóng)民或代辦人憑身份證、戶口本、出院證到住院處辦理出院手續(xù)。2、參合農(nóng)民或代辦人憑出院證、出院結(jié)算發(fā)票、醫(yī)療證、戶口本、身份證及代辦人身份證（及代辦人身份證復(fù)印件），代辦人不在醫(yī)療證上的，尚應(yīng)出具經(jīng)參合患者簽字授權(quán)辦理的書面證明材料到合療科對住院費用進行補助結(jié)算。3、合療科工作人員應(yīng)認(rèn)真核對參合患者的身份，無特殊情況外半小時內(nèi)為參合患者辦理出院報銷手續(xù)。4、合療科工作人員留取參合患者的出院證、出院結(jié)算發(fā)票和三聯(lián)單一、三聯(lián)，并在結(jié)算發(fā)票原件和三聯(lián)單上分別加蓋合作醫(yī)療已核銷章，由申請人在三聯(lián)單上簽字后，將三聯(lián)單中的第二聯(lián)和補償金直接交給參合農(nóng)民。綏德縣婦兒?？漆t(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療行政處分規(guī)定第一條為了保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度在我院的順利實施，嚴(yán)肅行政紀(jì)律，維護農(nóng)民群眾的健康權(quán)，按照合療辦相關(guān)文件要求，結(jié)合我院實際，制定本規(guī)定。第二條違反新農(nóng)合法規(guī)制度的，應(yīng)當(dāng)予以糾正。需要追究行政紀(jì)律責(zé)任的，依據(jù)本規(guī)定給予處分。涉嫌犯罪的，移送司法機關(guān)處理。第三條編造、虛報、瞞報新農(nóng)合統(tǒng)計數(shù)據(jù)及相關(guān)信息，直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員應(yīng)承擔(dān)由此因起的一切經(jīng)濟損失，并視情節(jié)輕重分別給予500元至2000元罰款，處以留院查看三個月紀(jì)律處分