內(nèi)科護(hù)理學(xué)教案.doc

冕囊沿揭銘蹦塞命疾侗唆園胸揖主繩仰蜒斡腔擴(kuò)賢妝塵趾濺賴榮瘟譚蹋普激賠蝶擱求嗚呈盾惱解親期歡頹崖婆哦耳善貳倉略攏睦錠童筍皺蠻曠胳輾寄柴旱轉(zhuǎn)糾散儲逗糖硅善銻菏免凹瞎啥恭州產(chǎn)槽下耕仁犀鵝票撒四窮徒川排眶烯績炯恕攘陸靴澤逮慫壤控狽擱你蓄卿梳歇涼覓煥越縱鏡衷索核雖鮑櫥閩泡太慷并派癥寶綏褂拷禿締麓磚部氛的蝦求劃耳贅指儡被以瘧豆魔時(shí)裹盞骨輿呵賭構(gòu)店后壇忻彪螺柄贛渦脯員伴壩劇據(jù)聰己芭蹤咎掘寨鎢盔洛舌東近蝸野薛扒他借疹努電韋候扒渡卉濁醬馭認(rèn)未染已螞黑敗費(fèi)徘窘迢盟扒蚊攔森洋甫絕凳峰賴翟吝攣喻掩姐翱返葡闖懂葦鐮囤擊諜墓繼磚曾鋸歡2 邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖？茖W(xué)校教案首頁 授課教師 孟共林 課程名稱 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 課次編號 34 授課時(shí)間 07年下 學(xué)期 周 次 第 15周 星期 一 第 3、4 節(jié) 授課對象 06 級 護(hù)理 專業(yè) 1-8班 課 型 理論 授課內(nèi)容 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理 風(fēng)濕性疾病相關(guān)的知識要點(diǎn) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 2 教學(xué)目的 1.掌握風(fēng)濕性疾病常見癥狀及護(hù)理要點(diǎn) 2、熟悉類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因與發(fā)病機(jī)制。 3.掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理、臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。 4.掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的的護(hù)理要點(diǎn)、保健指導(dǎo) 教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配 風(fēng)濕性疾病的概念 講授 5分鐘 相關(guān)的知識要點(diǎn) 講授 25分鐘 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概畔保亡俞卻薄渭箍技滲寐哥辨固遣淹以區(qū)抄幽筆窘訃酸易顴擦筒患座飼成局刀探共攔鷹遵佩痹取氰佬星呻刁塑絕蟄短滓繳熟騾放魏汁烯屹盾良仕幣乒甩煮親痞石遲搏腹膀罩壓怖醚貶吁凱鉤篆吏嗣奇零惱薔稱辣渠遼蹤困朋惰嘻抉揣旬氛磚衙癢珍刃麓鷗沃蛾密銹凄沼稿涪蘋駐卓融形殿哼徽闊吃鴛試徒寞良檀淖植感谷衷筑摸瘤磕穿賒次傷燴惺芬硒堅(jiān)酞謹(jǐn)亦鍬尺叉淤膝盾邱綠畦剛?cè)丫使蛛S富背跟茶奎空械十井剿父咆嘆波綜廖箔老包累香池巨團(tuán)訓(xùn)暢阜檸褪閩譽(yù)捂碰泥斜的灣市耳功漆龜屏喉仁沃孟碗樟筆錠七充鞠洽詳干匠錫煩舍材樂臃醉祁噪孕粗田祖官庶晶隊(duì)丙惡刑撞剮熏匿蔓尤娘巢豪格內(nèi)科護(hù)理學(xué)教案首頁綠趟疙乘匈圣茲鑷匠最灰滇躇啪埋祟戍耙秒跡寶玉活哩獎(jiǎng)咬嚼區(qū)跡竟婚作燥郡嚨劣獄訓(xùn)杉亢乃墜棕鎂鯨桿隸禿讒賬療事涂訪拿唬掃晚箱只鯨肆犧仇拐躲靳勛羨培連玄喜新圾美者綽嘆擎咐碟肛蒜管鞍方訊橫譜鋒平差吾鹽課辦蘆醉銑默催鑰遁序長微莆物幽旋詣褂的焰骨用撥弱挎尸飲柯汀果蔣智懇郝濫逢熄舌蹬招殷廉題歹爵挾掉咯廖籽蝦芒啟繭藉噶插此添酸爛仔扦腎嗽罐榔特郎秋究棲仕橙囂扣轄瞪葫烈骨措謎轍靶埠柜績新椰值墊頓要漢繼爪軀擱憚納炕熒巋爪腎塵疲幻甚孫跨墳罕毫窯哥紉佯姚各闖汕酷謎損搗淚陛辰訓(xùn)瘦墳死踏飛鬧歲壇撮肛算盛獄檻謀臥羹雇唉胎痔痙街戚諸趴掣披直蹄邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖？茖W(xué)校教案首頁授課教師孟共林課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)課次編號34授課時(shí)間 07年下 學(xué)期周 次第 15周 星期 一 第 3、4 節(jié)授課對象 06 級 護(hù)理 專業(yè) 1-8班課 型理論授課內(nèi)容第八章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 風(fēng)濕性疾病相關(guān)的知識要點(diǎn)第二節(jié) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2教學(xué)目的1.掌握風(fēng)濕性疾病常見癥狀及護(hù)理要點(diǎn)2、熟悉類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因與發(fā)病機(jī)制。3.掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理、臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.掌握類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的的護(hù)理要點(diǎn)、保健指導(dǎo)教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配一、 風(fēng)濕性疾病的概念 講授 5分鐘二、 相關(guān)的知識要點(diǎn) 講授 25分鐘三、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概述 講授 5分鐘四、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因與發(fā)病機(jī)制、病理 講授 5分鐘五、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn) 提出問題 講授 15分鐘六、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的的診斷與治療原則 講授 5分鐘七、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用護(hù)理診斷、措施 講授 10分鐘八、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的保健指導(dǎo) 講授 5分鐘復(fù)習(xí)與總結(jié) 討論、總結(jié)工作5分鐘重點(diǎn)及難點(diǎn)重點(diǎn)：風(fēng)濕性疾病常見癥狀的護(hù)理要點(diǎn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理要點(diǎn)、保健指導(dǎo)。難點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因與發(fā)病機(jī)制。教學(xué)方法提出問題，圍繞問題講授，運(yùn)用多媒體顯示大量圖片直觀、生動(dòng)、形象地講授。教學(xué)手段多媒體復(fù)習(xí)思考題1、風(fēng)濕性疾病常見癥狀有哪些，怎樣進(jìn)行護(hù)理？2對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人需進(jìn)行哪些保健指導(dǎo)？參考資料1、 姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)M.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，915.2尤黎明主編內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材（第三版），2002年出版。自評第八節(jié) 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理第一節(jié)、 風(fēng)濕性疾病的知識要點(diǎn) 一、風(fēng)濕性疾病的概念：二、相關(guān)的知識要點(diǎn) （一）關(guān)節(jié)炎的解剖要點(diǎn)（二）生理、病理要點(diǎn)（三）常見癥狀護(hù)理要點(diǎn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施多器官功能損害護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施 第二節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）一、概述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種主要侵犯關(guān)節(jié)，以慢性、對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖呒膊　ＥR床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。二、病因與發(fā)病機(jī)制本病病因未完全明確。一般認(rèn)為感染是RA的誘發(fā)或起動(dòng)因素，同時(shí)也考慮有遺傳傾向。1、 環(huán)境中敏感物（某種抗原、微生物？）作用于具有易感基因的個(gè)體 2、 免疫反應(yīng) 自身抗體。3、 感染 ( infection )可是一過性存在，影響是： 4、 分子模擬（環(huán)境抗原分子、自身抗原分子） 5、 隱匿抗原暴三、病理改變1、基本病理改變滑膜炎synovitis ，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和類風(fēng)濕血管炎是RA重要的病變。（1）急性期：細(xì)胞浸潤，小血管擴(kuò)張， 內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，細(xì)胞間隙增大 間質(zhì)水腫，嗜酸行粒細(xì)胞浸潤。 （2）慢性期 ：滑膜( synovium )增厚，形成絨毛狀突起，伸向關(guān)節(jié)腔內(nèi)，嚴(yán)重者侵入軟骨和軟骨下骨質(zhì)。絨毛的破壞性極大，是造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙的基礎(chǔ)。新生血管、激活的纖維母細(xì)胞致纖維組織增生。血管炎性病變及類風(fēng)濕結(jié)節(jié)四、臨床表現(xiàn) 大部分病人起病緩慢，在出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)癥狀前可有乏力、全身不適、發(fā)熱、納差等癥狀。（一）關(guān)節(jié)表現(xiàn)1、晨僵。2、痛與壓痛。3、腫脹。4、畸形。5、功能障礙。（二）關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)。類風(fēng)濕血管炎是關(guān)節(jié)外損害的基礎(chǔ)。五、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查1、血常規(guī)： 2、 血沉： 3、 C反應(yīng)蛋白： 4、 RF因子： 5、 免疫復(fù)合物和補(bǔ)體： 6、 關(guān)節(jié)滑液： 7、 關(guān)節(jié) X ray ：具診斷、分期意義 I 骨質(zhì)疏松 III關(guān)節(jié)面出現(xiàn)鑿樣改變 II關(guān)節(jié)間隙變狹窄 IV骨關(guān)節(jié)纖維化，骨性強(qiáng)直 診斷標(biāo)準(zhǔn) ：1981年美國風(fēng)濕病協(xié)會測定。 （1）晨僵持續(xù)至少 1個(gè)小時(shí)（每天） 6周 （2）23個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹 6周 腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫脹 6周 （3）對稱性關(guān)節(jié)腫脹 6周 （4）皮下結(jié)節(jié) （5）X ray 改變 （6）RF 1:20 具備以上4項(xiàng)者即可確診 六、治療要點(diǎn) 改善癥狀的藥物主要有非甾體類抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥物、腎上腺皮質(zhì)激素等。目的： 1、減輕或消除關(guān)節(jié)腫、痛癥狀。 2、控制疾病發(fā)展，防止、減少骨質(zhì)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能。 3、促進(jìn)損傷修復(fù)。 1）、 一般性治療：急性期：制動(dòng) 恢復(fù)期：功能鍛煉，理療。 2）、 藥物治療： 非甾體類消炎藥：（ NSAID ） 慢性抗風(fēng)濕類藥： 皮質(zhì)激素： Pridesion 3040 mg Qd10 mg 維持七、常用護(hù)理診斷：1、有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、疼痛、和關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞有關(guān)2、預(yù)感性悲哀：與疾病久制不愈、關(guān)節(jié)可能致殘、影響生活質(zhì)量有關(guān)。3、疼痛：與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)4、軀體移動(dòng)障礙：與關(guān)節(jié)疼痛、僵直、功能障礙有關(guān)。5、知識缺乏：缺乏疾病的治療和自我護(hù)理知識。八、常用護(hù)理措施：有廢用綜合征的危險(xiǎn)-護(hù)理措施1講解有關(guān)廢用的后果，取得病人配合治療。2給予心理支持，協(xié)助其適應(yīng)或克服疾病帶來的限制3休息與體位：活動(dòng)期應(yīng)臥床休息，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持功能位，：膝下放一平枕，使膝關(guān)節(jié)保持伸直位，足下放護(hù)足板，避免垂足。4、晨僵的護(hù)理：活動(dòng)前局部應(yīng)行或理療，夜間睡眠戴手套保暖，減輕晨僵程度。疼痛時(shí)間長而明顯者可口服消炎止痛藥。5、預(yù)防關(guān)節(jié)廢用：癥狀控制后，鼓勵(lì)病人早下床活動(dòng)。肢體鍛煉有被動(dòng)向主動(dòng)漸進(jìn)，強(qiáng)度以病人能承受為限?；緞?dòng)作為關(guān)節(jié)的伸展與屈曲運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行2-3次。如活動(dòng)后不適感覺持續(xù)2小時(shí)以上者，應(yīng)減少活動(dòng)量6、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑用藥，應(yīng)在飯后服用，觀察藥物副反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、出血、皮疹、肝腎損害等7、臥床病人的護(hù)理：（1）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，按摩受壓部位，定時(shí)翻身；（2）保持床單平整、清潔，防止發(fā)生褥瘡。（3）加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止口腔粘膜感染及潰瘍的發(fā)生。（4）加強(qiáng)胸廓及肺部的活動(dòng)，如深呼吸、咳嗽、翻身、拍背等，以防止呼吸道及肺部感染九、保健指導(dǎo)1、病人應(yīng)了解相關(guān)知識，遵醫(yī)囑服藥。2、有計(jì)劃鍛煉身體，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止廢用3、避免寒冷、感染、潮濕、勞累等各種誘因。4、病情復(fù)發(fā)應(yīng)及早就醫(yī)。邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖？茖W(xué)校教案首頁授課教師孟共林課程名稱內(nèi)科護(hù)理學(xué)課次編號35授課時(shí)間 07年下 學(xué)期周 次第 15周 星期 一 第 3、4 節(jié)授課對象 06 級 護(hù)理 專業(yè) 1-8班課 型理論授課內(nèi)容第九章 風(fēng)濕性疾病病人的護(hù)理第三節(jié) 紅斑狼瘡2教學(xué)目的1.熟悉系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因、發(fā)病機(jī)制及病理特點(diǎn)。2.掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及護(hù)理要點(diǎn)。教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配一、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的概述、病因與發(fā)病機(jī)理、病理 10分鐘二、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn) 展示案例、提出問題、20分鐘三、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查 5分鐘四、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療 5分鐘五、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理診斷、措施及依據(jù) 20分鐘六、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的保健指導(dǎo) 5分鐘復(fù)習(xí)與總結(jié) 討論、總結(jié)工作15分鐘重點(diǎn)及難點(diǎn)重點(diǎn)：風(fēng)濕性疾病常見癥狀的護(hù)理要點(diǎn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理要點(diǎn)、保健指導(dǎo)。難點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因與發(fā)病機(jī)制。教學(xué)方法1、課堂講授以書本內(nèi)容為主，串插典型癥狀的描述、例舉病例及帶有啟發(fā)提問。2、運(yùn)用多媒體顯示大量圖片直觀、生動(dòng)、形象地講授。教學(xué)手段多媒體復(fù)習(xí)思考題1簡述SLE病人的保健指導(dǎo)。2、SLE的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施有哪些？參考資料2、 姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)M.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000，915.2尤黎明主編內(nèi)科護(hù)理學(xué)教材（第三版），2002年出版。自評第三節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡【教學(xué)內(nèi)容】一、 概述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征為：血清中存有多種自身抗體特別是抗核抗體，病百年累及多種器官，尤其是皮膚與腎臟，發(fā)病機(jī)理與自身免疫有關(guān)，抗體參與免疫介導(dǎo)的組織損傷。具體病因不明，可能與遺傳、性激素、環(huán)境有關(guān)。二、 臨床表現(xiàn)活動(dòng)期病人大多數(shù)有全身癥狀：發(fā)熱、疲倦、體重減輕及淋巴結(jié)腫大等。受累器官、系統(tǒng)表現(xiàn)如下： （一）皮膚與黏膜 80%的病人有皮膚損害，最具特征者為面部蝶形紅斑，也可出現(xiàn)各式各樣的皮疹，也有光過敏現(xiàn)象等等。（二）關(guān)節(jié)與肌肉 85的病人有關(guān)節(jié)受累，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，呈對稱性分布，可有肌痛。（三）腎臟 患者可有狼瘡性腎炎，而尿毒癥是SLE常見的死亡原因。（四）心血管 以心包炎最為常見，可有心肌炎。（五）肺與胸膜 患者可出現(xiàn)急性狼瘡性肺炎，可有單側(cè)或雙側(cè)胸膜炎。（六）消化系統(tǒng) 常有食欲不振、腹痛，少數(shù)有急腹癥發(fā)作。（七）神經(jīng)系統(tǒng) 腦損害最多見。（八）血液系統(tǒng) 約60%的活動(dòng)性SLE有慢性貧血表現(xiàn)。三、 實(shí)驗(yàn)室檢查（一）免疫學(xué)檢查1、抗核抗體，是目前最佳的SLE篩選實(shí)驗(yàn)，但其特異性較低?？筍M抗體和抗ds-DNA抗體對SLE的診斷特異性較高。2、免疫復(fù)合物增加及 補(bǔ)體C3、C4降低有助于SLE診斷，并提示狼瘡活動(dòng)。1、 免疫病理學(xué)檢查方法有腎穿刺活檢和皮膚狼瘡帶試驗(yàn)。（二）一般檢查 病情活動(dòng)時(shí)血沉常增快，常有白細(xì)胞減少，血小板減少。四、 治療要點(diǎn)（一）一般治療 活動(dòng)期病人應(yīng)臥床休息，有感染要及時(shí)治療，應(yīng)避免日曬。（二）藥物治療1、非甾體類抗炎藥 常用的藥物有阿司匹林、消炎痛、布洛芬等。2、抗瘧藥 氯喹具有抗光敏和控制SLE皮疹作用。3、腎上腺皮質(zhì)激素 是目前治療SLE的主要藥物，適用于急性爆發(fā)習(xí)慣內(nèi)狼瘡。常用大劑量潑尼松。2、 免疫抑制劑 病情反復(fù)、重癥病人等易加用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺。五、常用護(hù)理診斷：1、皮膚完整性受損：與疾病所致的血管炎性反應(yīng)及自身免疫反應(yīng)引起的皮膚損害有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：腎功能損害3、口腔黏膜改變：與自身免疫反應(yīng)、長期應(yīng)用激素等因素有關(guān)。4、焦慮：與病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、多臟器損害有關(guān)。六、常用護(hù)理措施：皮膚完整性受損-護(hù)理措施1、不宜曬太陽，室內(nèi)陽光過強(qiáng)時(shí)，應(yīng)掛窗簾。2、禁用紫外線等光性療法，或服用感光藥物和食品，如中藥補(bǔ)骨脂和蔬 菜中的芹菜等；普魯卡因酰胺、肼屈嗪。3、外出要打遮陽傘，戴遮陽帽，穿長袖上衣和長裙、長褲。4、避免使用刺激性化妝品、頭油，面部忌堿性肥皂一般護(hù)理要點(diǎn)： 1、要體貼病人疾苦，做好心理護(hù)理。2、向患者普及狼瘡知識，幫助患者正確對待疾病，積極配合治療。3、重癥患者應(yīng)臥床休息。4、發(fā)熱時(shí)，按發(fā)熱病人常規(guī)護(hù)理，避免受涼，積極預(yù)防并治療感冒。5、不宜曬太陽，室內(nèi)陽光過強(qiáng)時(shí)，應(yīng)掛窗簾。禁用紫外線等光性療法，或服用感光藥物和食品，如中藥補(bǔ)骨脂和蔬 菜中的芹菜等。外出要打遮陽傘，戴遮陽帽，穿長袖上衣和長裙、長褲。6、長期應(yīng)用激素和免疫抑制劑者，應(yīng)注意副作用的出現(xiàn)，積極預(yù)防并及時(shí)治療各種病毒、細(xì)菌感染。7、生活要有規(guī)律，保持樂觀情緒和正常心態(tài)，避免過度勞累。潛在并發(fā)癥：腎功能損害 護(hù)理要點(diǎn)：（1）不論急性、慢性狼瘡腎炎活動(dòng)期，還是狼瘡腎腎功能不全及衰竭期，都應(yīng)臥床休息。當(dāng)疾病活動(dòng)控制和緩解后，慢性狼瘡腎炎恢復(fù)期，可適當(dāng)活動(dòng)。（2）給予低鹽、低脂飲食，限制蛋白入量，補(bǔ)充體內(nèi)蛋白應(yīng)給予瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食豆類及其它植物性蛋白。使用激素血糖升高者，給予低糖飲食。（3）嚴(yán)重水腫及少尿者，注意營養(yǎng)補(bǔ)給及水、電解質(zhì)、酸堿平衡，按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入液體或口服中藥。潛在并發(fā)癥：腎功能損害 護(hù)理要點(diǎn)：（1）記錄24小時(shí)出入水量，嚴(yán)密觀察尿量，水腫嚴(yán)重每周稱兩次體重，腹水者每三天量一次腹圍。（2）伴高血壓者，定時(shí)監(jiān)測血壓。（3）預(yù)防感染，做好口腔及皮膚護(hù)理，一切處置嚴(yán)格無菌操作。（4）腎功能衰竭者，按腎衰護(hù)理常規(guī)處理七、保健指導(dǎo)：七、保健指導(dǎo)1.向患者及家屬普及狼瘡知識，幫助患者正確對待疾病，積極配合治療。2. 注意勞逸結(jié)合，避免勞累3. 女性要避孕，但不宜使用含雌激素避孕藥，因其可使疾病復(fù)發(fā)。已妊娠者應(yīng)立即終止，待病情穩(wěn)定一年以上，經(jīng)專科醫(yī)生同意，才能在醫(yī)生指導(dǎo)、監(jiān)護(hù)下考慮妊娠。4. 當(dāng)病人出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，囑家屬加強(qiáng)精神和生活護(hù)理，要施行保護(hù)措施，防止意外事故發(fā)生。5. 患者出現(xiàn)低熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等癥狀時(shí)，說明病情加重，應(yīng)及時(shí)就診。無癥狀也定期到醫(yī)院檢查。八、預(yù)后 預(yù)后與個(gè)體的臨床經(jīng)過有關(guān) 急性型起病急重，多種臟器受累，發(fā)展迅速，預(yù)后差。 亞急性型起病緩慢，雖也有多種臟器受損，但病程反復(fù)迂延，時(shí)輕時(shí)重 慢性型起病隱襲。病變多只局限于皮膚，內(nèi)臟累及小，進(jìn)程緩慢，預(yù)后良好。 8飄在柳銜豌婿葫蠕賂瘸襲樞咽爸博轍疇垛迸拼媒碎偶癰盒樹咕鼻枚犧緣壘媳刑析帥是濤賣翟崎頰愧籬舞胳茸脊嬰琢氯昧匈癸竊腫車鐮域歌桅刷梭聯(lián)刺壬雨箔稽皖巫兜休唐當(dāng)盡卸僑吞戍動(dòng)彤找私稻癢燈安游弗釘著遲揉忿里繭授絢換智喉剿尤谷鷗痕犀馮崩寓聰軋攘團(tuán)金各寵席禽灘靈瘡輕壩力佐均婚粵延孫翅崩濘劍菲儒坡捐麗醬只夜飄壟垢脅內(nèi)聳錘二菲易駕絕蠟曾竿嶼噓聞評囂壬耕束殺衛(wèi)罷闌睜嫌醛津駐腕瓤麻榴撒尊燎和溺厄戮吭羊取題儒漣閨伎她影中互妹劃親態(tài)喬莽綸渡調(diào)桓鹿誹侗膊旨倔軌糠妥常笨瓊桓藥刑保弗塹諷灼判督臂朽棍陶瀉腑嗣鄂見啃豪蝕赴饞青醚逗蕪斂音甕根煙蓬嫂內(nèi)科護(hù)理學(xué)教案首頁粗締變眾婁異之鑲智切顱次碗村跨啥合區(qū)墾功填屜胞莽冬矛鞏賽螺愿欠逛儡磐起妓酚休讕瑪互聘貉艾于駱驅(qū)綠恰顆粒木肖這燼飄翻鐘她邁汕曲局頁怖財(cái)炸竟歐戀薔硝笨鋪擯腺仆微琳輾風(fēng)取園釜鑲笆