2013醫(yī)院管理制度.doc

神壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年管理制度及方案 (試行） 神壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理方案（試行） 一、總則 認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作政策，全面落實醫(yī)改工作方案，以構(gòu)建和諧社會為統(tǒng)攬，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，單位改革發(fā)展有新思路、新成果，強化優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，規(guī)范職業(yè)行為，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力、穩(wěn)步推進(jìn)合作醫(yī)療工作發(fā)展，確保醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固和完善醫(yī)院管理制度，不斷提升集體積累資金和職工待遇保障。 二、事實細(xì)則 1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生改革工作的方針、政策，積極開展創(chuàng)建文明單位、文明科室、先進(jìn)個人意識，對同志、對患者以誠相待、以和為貴，服務(wù)態(tài)度好，不開大處方、不受紅包回扣、不受患者宴請，群眾滿意度達(dá)98以上，真正做到以病人為中心的服務(wù)理念，做一個無愧于黨和人民的白衣天使和醫(yī)務(wù)工作者。 2.醫(yī)院建立法人制度管理，試行院長負(fù)責(zé)制，探索政事分開的形式，人事制度試行全員聘用制，人員能上能下，能進(jìn)能出。打破舊的傳統(tǒng)用人機(jī)制。職工工資實行崗位與績效考核方法，同樣實行多勞多得不勞不得的原則。獎勤懲懶?？冃Э己说霓k法是根據(jù)服務(wù)的數(shù)量、服務(wù)的質(zhì)量、群眾的滿意度、健全內(nèi)部機(jī)制等情況進(jìn)行考核評價。 三、財務(wù)管理 堅持財務(wù)代理制度，健全財務(wù)機(jī)構(gòu)做到錢賬分離，嚴(yán)格財務(wù)審批紀(jì)律，每一筆支出必須經(jīng)院長審批同意后執(zhí)行。嚴(yán)格執(zhí)行各項開支標(biāo)準(zhǔn)，控制預(yù)算定額和消耗定額。院長要經(jīng)常檢查收支情況及分配狀態(tài)，及時賬務(wù)醫(yī)院的盈虧狀況。及時調(diào)整不合理方案，保證職工的工資按時發(fā)放，報賬員要做到科目準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)真實、憑證完整、報賬及時，按季度向院內(nèi)公布收支情況。出納員做到日清月結(jié)，當(dāng)日收入全部存行，不能有任何人拖欠和私自借支業(yè)務(wù)款。醫(yī)院成立理財委員會，院長任組長、報賬員、出納員為成員。凡院內(nèi)購進(jìn)材料及其他重大開支，必須申報衛(wèi)辦后執(zhí)行，不得隨意購進(jìn)物品及開支，否則拒絕報賬。任何開支必須有經(jīng)辦人鑒證、院長審批后才能支付。 四、中西藥房管理 1.中西藥房在醫(yī)院的統(tǒng)一管理下，嚴(yán)格執(zhí)行24小時值班制度，如因脫崗所造成的醫(yī)療事故，由藥房人員承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任。 2.對藥房所庫存的中西藥品，務(wù)必按照藥品管理要求進(jìn)行，特別是中藥必須按時定期進(jìn)行翻曬，確保藥品質(zhì)量。若發(fā)現(xiàn)過期失效霉?fàn)€變質(zhì)，應(yīng)按量賠付，否則在工資中扣除。 3.在調(diào)配藥方是要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，遵守操作常規(guī)，稱量準(zhǔn)確，藥房整潔衛(wèi)生，如因用量不當(dāng)、不妥或有禁忌處方錯誤時，調(diào)劑人員必須與醫(yī)生更正調(diào)配，要求給病人及當(dāng)事人交代清楚用法用量及特殊禁忌，毒麻藥品按國家管理要求執(zhí)行，不得違規(guī)操作購買，更不得缺斤少兩，在施藥過程中如因操作不當(dāng)所造成的醫(yī)療事故均由調(diào)劑人員承擔(dān)事故的全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任。 4.中西藥房的藥品購進(jìn)有藥房報計劃、醫(yī)院統(tǒng)一在網(wǎng)上購進(jìn)，不能私自購進(jìn)藥品，不能私收費，如發(fā)現(xiàn)私收費不交公的行為，一次處罰100元，二次200元，三次及三次以上取消績效考核資格。 5.中西藥房藥品按規(guī)定半年盤點一次，藥品上升給予獎勵，虧損按100賠付。藥房人員必須保證藥品的質(zhì)量和數(shù)量，否則將追究相關(guān)責(zé)任。 6.藥房工作人員必須堅持服務(wù)態(tài)度好，群眾滿意度達(dá)98以上為考核合格。 7.西藥房進(jìn)出人員復(fù)雜，為了保證藥品安全，應(yīng)嚴(yán)禁不良行為的發(fā)生，如有此情況發(fā)生，將處罰5倍以上的罰款。何靈芝擔(dān)負(fù)西藥房上升與虧損的主要責(zé)任。 8.中西藥房在核算價格時每張?zhí)幏秸`差應(yīng)不超過0.50元，否則處罰金按高于原價格10倍以上計算。 以上管理制度希遵照執(zhí)行，自簽字之日起生效，并納入作為年終績效考核依據(jù)。 五、醫(yī)生管理制度 1.醫(yī)院職工在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下工作，服從領(lǐng)導(dǎo)、服從安排，按制度管人，每一項工作都必須按績效考核的辦法和制度實施。 2.凡屬于本院職工，按執(zhí)業(yè)地點為神壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院，必須按規(guī)定在院內(nèi)執(zhí)業(yè)，無論在班休假嚴(yán)禁在場鎮(zhèn)及家中執(zhí)業(yè)，否則視為績效考核不合格。（外出出診藥房有記錄） 3.醫(yī)生上班必須穿工作服，外科醫(yī)生嚴(yán)禁科室內(nèi)開展各種手術(shù)。大小手術(shù)必須進(jìn)手術(shù)室，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中如因操作不當(dāng)或因責(zé)任所造成的醫(yī)療事故，均有當(dāng)事醫(yī)生承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任。 4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，處方及病歷書寫歸正，按時完成。病歷書寫資料及時歸檔。確保服務(wù)質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度好，群眾滿意度達(dá)98以上，各科室按8小時工作日，逢場天堅持12小時工作日。門診醫(yī)生按規(guī)定做好門診記錄。任何科室和個人不得私自銷售藥品?？剖冶３智鍧嵭l(wèi)生。各科室要做好傳染病的上報工作，對危重病人立即搶救，并及時完成相關(guān)記錄，主動找醫(yī)生會診，不得拒收病人，更不得拒留病人。 5.醫(yī)生用藥必須按文件規(guī)定執(zhí)行，基本用藥目錄的用量達(dá)到100。 6.醫(yī)生在開具處方時必須嚴(yán)格掌握藥品的劑量，不允許超劑量用藥，藥房施員有權(quán)拒絕超量用藥。 7.合理使用抗生素，嚴(yán)格控制濫用抗生素和激素。 六、值班醫(yī)生管理 值班醫(yī)生必須堅持24小時值班責(zé)任，值班期間不得請假，如特殊情況請假自己聯(lián)系醫(yī)生并向考勤人員交代清楚。 七、住院部管理 醫(yī)院實行首診負(fù)責(zé)，入院時由主管醫(yī)生配合病人辦好相關(guān)入院手續(xù)，做好入院記錄，及時完成并按文書相關(guān)資料，每天堅持查房兩次以上，對危重病人需及時會診或轉(zhuǎn)院治療。住院部的床鋪被褥及其他財產(chǎn)由病房護(hù)士全程管理，丟失財產(chǎn)要進(jìn)行賠償，保持清潔衛(wèi)生，病員在住院期間不能離開醫(yī)院治療，否則將簽約協(xié)議保證，院方一概不予承擔(dān)事故責(zé)任。 八 治療室工作制度 嚴(yán)格遵守處方醫(yī)囑制度，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，對過敏藥品按規(guī)定做好實驗，嚴(yán)格觀察注射情況并及時處理，注射完后留觀30分鐘方可離開。所有觀察注射必須在治療室進(jìn)行，嚴(yán)禁在院外從事治療活動。否則造成不良后果由當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任，如護(hù)士休假和在班外及上夜班由主治醫(yī)師承擔(dān)病員的治療任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好一次性耗材的毀壞處理，在輸液治療期間一定要控制好滴速及藥物濃度。治療室必備急救藥品。對病人服務(wù)態(tài)度好，群眾滿意度達(dá)98以上。治療室堅持每月當(dāng)班22天。逢場天必須保證上班。 九 衛(wèi)生防疫工作制度 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法，遵守防疫報告制度，做到及時、準(zhǔn)確、不遺報、不漏報、不錯報。簡歷傳染病分級分類管理制度。衛(wèi)生防疫人員每周對學(xué)校、場鎮(zhèn)食堂及副食攤點進(jìn)行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，認(rèn)真做好計劃免疫工作，預(yù)防藥品由醫(yī)院指派專人購進(jìn)，嚴(yán)禁私自購進(jìn)藥品。有價疫苗試行醫(yī)院同意管理入賬分配。更不能私自收費。對0-7歲兒童必須建卡、建證，做到卡證相符。建卡率達(dá)100，按計劃免疫程序按時完成“五苗”接種和強化免疫。按時完成上級安排的各種預(yù)接種任務(wù)，認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)的食品衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作。在年度內(nèi)完成九項公共衛(wèi)生服務(wù)工作。防疫工作實行年終目標(biāo)考核和績效工作考核。對病人服務(wù)態(tài)度好，群眾滿意度達(dá)98以上。如因此項工作造成驗收不合格，將處罰當(dāng)年度公共衛(wèi)生工作的80。 十、婦幼衛(wèi)生工作 認(rèn)真做好婦幼保健、兒童保健及計劃生育技術(shù)指導(dǎo)工作，積極宣傳母嬰保健法，普及新法接生，住院分娩，圍產(chǎn)期保健，加強高危妊娠管理，對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前定期檢查，產(chǎn)后多次隨訪，杜絕產(chǎn)婦死亡和新生兒破傷風(fēng)，全面推行新生兒疾病篩查工作。全面完成當(dāng)年度九項公共衛(wèi)生服務(wù)所分配的各項工作任務(wù)，按時上報各種表卡冊數(shù)據(jù)。同時做好健康教育宣傳。婦幼工作實行年終考核及績效考核管理。如因此項工作造成驗收不合格，將處罰年度公共衛(wèi)生工作的80。 十一、新農(nóng)合管理 農(nóng)合辦公室，合管員負(fù)責(zé)管理合作醫(yī)療全面工作，合管辦應(yīng)采取多種形式經(jīng)常宣傳農(nóng)合政策，全面完成當(dāng)年度參合工作任務(wù)。對一般診療費的錄入必須憑醫(yī)生和病員簽字的依據(jù)為準(zhǔn)，資料必須完整，不允許弄虛作假，否則將追究醫(yī)生及合管員責(zé)任。門診報賬必須按縣上文件流程執(zhí)行。處方及發(fā)票必須真實，誰造假誰就負(fù)責(zé)接受處罰。建立好門診及住院報賬的核查，整理收集好資料，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，實行資金專項管理，專款專用，錢賬分開。特別是住院病人必須住進(jìn)醫(yī)院方可報賬。病人出院后將全套資料報送院長審批后在出納處付款。嚴(yán)把住院指征，規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn)，審核收費標(biāo)準(zhǔn)，對不合理的用藥及收費要及時刪除。要做到報賬準(zhǔn)確、及時、公開、公正，不得有任何弄虛作假的行為。否則因報賬審核不嚴(yán)所造成的一切后果由合管員承擔(dān)全部責(zé)任，并處罰款500元。 十二、收費室制度 收費室必須堅持全日制上班制度，收費地點設(shè)在中藥房。必須做到日清月結(jié)，賬目差錯自行負(fù)責(zé)。當(dāng)場天協(xié)助西藥房，堅持服務(wù)態(tài)度好，群眾滿意度達(dá)98以上。在結(jié)算辦理出院費用時不能亂收取任何費用，嚴(yán)禁開出據(jù)假發(fā)票，如發(fā)現(xiàn)有類似行為將處罰工資500元。 十三、公共衛(wèi)生檔案室 按縣上公共衛(wèi)生文件有關(guān)要求，按時按量準(zhǔn)確無誤完成當(dāng)年度健康檔案的比例。對農(nóng)村居民的建檔的信息摸底及對高危人群一年四次回訪，寶庫額會員體檢的準(zhǔn)確率達(dá)100。并在九月份前全面完成電子檔案工作。如因此項工作造成驗收不合格，將處罰當(dāng)年度公共衛(wèi)生工資的80，并處罰績效獎勵工資。如因此項工作影響公共衛(wèi)生撥款，將處罰全部公共衛(wèi)生補助。 十四、清潔衛(wèi)生及水電管理 1.指定安排何靈芝，王一珍負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生工作，工資已在檔案工資內(nèi)，要求保持院內(nèi)、外及樓上樓下所有區(qū)域及衛(wèi)生間和門窗、樓梯整潔衛(wèi)生，墻頂每有蜘蛛網(wǎng)。如有發(fā)現(xiàn)臟亂差的行為，將處罰工資一次30-50元。 2.各科室用水用電必須厲行節(jié)約，如發(fā)現(xiàn)下班不關(guān)水電將處罰50元/次，私人用水用電按坐表收費，任何個人不能亂拉亂接，如有此行為罰款50元/次 十五、村衛(wèi)生站管理 本年度將對11個村的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行10次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強對村衛(wèi)生站的設(shè)備管理和使用監(jiān)督，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，及時將上級的相關(guān)政策指示傳達(dá)下去，監(jiān)督完成預(yù)防保健、婦幼衛(wèi)生、計劃生育等方面的工作。建立農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和疫情上報制度。 十六、衛(wèi)生執(zhí)法 2013年我們將配合藥監(jiān)、衛(wèi)生執(zhí)法等部門對轄區(qū)內(nèi)的巫醫(yī)，游醫(yī)，非法行醫(yī)行為進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。經(jīng)常對藥品，食品經(jīng)營部門進(jìn)行質(zhì)檢。保證全鎮(zhèn)人民的就醫(yī)用藥及食品的安全。 十七、安全信訪工作 院長是安全工作的第一負(fù)責(zé)人，首先成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組、應(yīng)急預(yù)案等。每月進(jìn)行一次安全知識的學(xué)習(xí)和本院的安全隱患檢查。任何時候不得有安全隱患的存在。 醫(yī)院職工對有關(guān)政策不詳及其他的糾紛，必須在院內(nèi)調(diào)解。在院內(nèi)不能調(diào)解及解釋時，需經(jīng)院內(nèi)批準(zhǔn)方可上訪。如無辜越級上訪，將取消績效考核資格。 十八、神壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院員工違規(guī)處罰條款1 上班遲到者罰款30元2 無假曠工者罰款50元3 值班醫(yī)生曠工罰款50元4 醫(yī)護(hù)人員與患者無理斗爭罰款50元5 在科室打牌賭博者罰款30元6 收受患者紅包者罰款200元7 拒絕患者診療請求者處罰款50元8 醫(yī)護(hù)人員拒診或有意躲避院內(nèi)外急診者罰款50元，并承擔(dān)所造成的全部后果9 醫(yī)生造假套取農(nóng)合基金者罰款300元10 醫(yī)護(hù)人員私自在科室或者出診時銷售藥品者罰款100元11 私收業(yè)務(wù)性收入不上交者罰款100元12 不按規(guī)定時間交清業(yè)務(wù)收入者每天收滯納金50元13 住院病人出院后護(hù)士不按規(guī)定整理好被單和清潔衛(wèi)生，每一鋪罰款15元14 上班后將車輛停放在門診樓內(nèi)罰款10元15 遇突發(fā)公共事件不服從調(diào)配有意回避者罰款100元16 上班不穿工作服者罰款20元以上條例請每一位員工自覺遵守，并有院委會監(jiān)督。 十九 考勤考核制度 全員職工實行上班簽到制，上午8：3012:00，下午14:3018:00，每月出勤天數(shù)為24天，事假2天，上班遲到30分鐘以上按曠工處理，請病假在藥房處有處方，請假出診者在藥房有出珍處方及費用，否則按曠工處理。全年累計曠工遲到10次以上者解除勞務(wù)關(guān)系。院內(nèi)開會及學(xué)習(xí)按簽到處理，特殊情況請假按事假處理。缺席一次扣保底工資50元，三次以上不參加會議及學(xué)習(xí)取消績效考核工資。 二十、崗位分工及工資分配方案1 實行保底工資和績效工資相結(jié)合2 按上級相關(guān)政策精神，以提高職工積極性為主，全面實行?；竟べY，發(fā)30績效工資。70績效工資按考核實行多勞多得，不勞不得的原則執(zhí)行。工資封位線為3500元，超出部分按3030獎勵。3 原理人員及后勤崗位： 院長，專職管理崗位，發(fā)基本工資及績效工資同步的全預(yù)院平均工資的中等偏上或第三名執(zhí)行。 中藥房馬文波發(fā)基礎(chǔ)工資加績效30工資，70按考勤考核及中藥銷量的10，醫(yī)院考勤及收益每月補助300元 公共衛(wèi)生兼職人員，同步發(fā)放績效工作的30，70參加公共衛(wèi)生績效考核合格后全部發(fā)放。 西藥房調(diào)劑員：何靈芝，負(fù)責(zé)管理西藥調(diào)劑全面工作，發(fā)檔案工資1100元，并同收費人員一起負(fù)責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生全面工作。收費室：王一珍，負(fù)責(zé)收費全面工作并同何靈芝全面負(fù)責(zé)醫(yī)院清潔衛(wèi)生工作，發(fā)檔案工資900元。西藥房何靈芝、收費室王一珍，發(fā)基礎(chǔ)工資，不予發(fā)放績效。根據(jù)工作考核及完成任務(wù)評比，可以給予量化獎金。4 一般治療費按人次標(biāo)準(zhǔn)每人每次3元5 績效工資方案按文件同意職稱執(zhí)行。6 關(guān)于診手術(shù)費及其他費用的提績效獎勵：診治費：（包括所有手術(shù)及門診，出診，搶救治療）一般診療費按每人次3元，輸液5元，合作醫(yī)療按50提取績效。X光：40%，材料自備B超：40%，材料自備氧氣：50%中藥：15%化驗：40%，材料自備心電圖：40%務(wù)工：每天50元按院內(nèi)工作安排出差、開會、辦公事，準(zhǔn)予報銷往返車費，住宿費，不超過核定的標(biāo)準(zhǔn)，南部往返40元，南充往返60元，住宿每天80元，其他費用自行負(fù)責(zé)。 二十一、醫(yī)院職工績效考核內(nèi)容評分 總分：150分1不遵守院內(nèi)紀(jì)律，不服從安排。 扣10分2無故曠工，上班遲到早退，不參加院內(nèi)開會學(xué)習(xí) 扣10分3 上班不穿工作服 扣5分4 服務(wù)態(tài)度差。群眾滿意度低于95% 扣10分5 門診醫(yī)生無門診日志登記，處方書寫不達(dá)標(biāo)。 扣5分 6 值班醫(yī)生在班不在崗，清潔衛(wèi)生差 扣10分7 醫(yī)生拒收病人，拒絕出診 扣5分8 違反執(zhí)業(yè)地點，私自在家作業(yè) 扣10分9 外科醫(yī)生違反無菌操作 扣5分10 處方及病歷書寫不合格 扣5分11 基本用藥目錄不達(dá)標(biāo)，不按規(guī)定收費 扣10分 12 公共衛(wèi)生人員不按時完成工作任務(wù)，年終價差不達(dá)標(biāo) 扣10分13 上班期間在科室賭博 扣5分14 醫(yī)生及藥房私收費不交公 扣5分15中西藥房在施藥過程中出現(xiàn)差錯 扣5分16中西藥房盤點出現(xiàn)差錯虧損 扣5分17 職工在院內(nèi)發(fā)生打架斗毆 扣10分18 職工私自占用集體用房及財產(chǎn) 扣5分19 私自占用水電設(shè)施及損壞集體財產(chǎn) 扣5分20 職工對外欠賬不按時收回 扣5分21 違反合作醫(yī)療報賬規(guī)定及造假 扣10分22 醫(yī)院職工無故上訪 扣10分23醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過程中因過失行為所造成的醫(yī)療事故，遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件不服從調(diào)動 扣120分 合作醫(yī)療合管員目標(biāo)考核內(nèi)容 （一） 合作醫(yī)療全面工作在院領(lǐng)導(dǎo)下開展，服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從安排。認(rèn)真執(zhí)行上級有關(guān)政策文件，負(fù)責(zé)做宣傳和培訓(xùn)工作。按時完成當(dāng)年度參合籌資及信息錄入。 （二） 負(fù)責(zé)參合農(nóng)民年度家庭賬戶的建立、審證、驗證、個人信息資料的錄入準(zhǔn)確率達(dá)100%，如出現(xiàn)差錯將負(fù)責(zé)相應(yīng)的賠償。（3） 負(fù)責(zé)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合農(nóng)民的門診及住院補償。嚴(yán)把審檢關(guān)，監(jiān)督醫(yī)生合理用藥、合理收費、合理檢查。對弄虛作假的行為一概杜絕，誰經(jīng)辦誰負(fù)責(zé)，并取消報賬資格，情節(jié)嚴(yán)重將上報處理，并由合管員負(fù)