南方醫(yī)科大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理實(shí)施細(xì)則修訂版.doc

校醫(yī)字20138號(hào) 南方醫(yī)科大學(xué)關(guān)于印發(fā)公費(fèi)醫(yī)療管理實(shí)施細(xì)則(2013修訂版)的通知學(xué)校機(jī)關(guān)各部（處、室），各學(xué)院、附屬醫(yī)院，就業(yè)指導(dǎo)中心，順德校區(qū)管委會(huì)，基因工程研究所：南方醫(yī)科大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理實(shí)施細(xì)則（試行）自2005年實(shí)行以來(lái)，為維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定，保障師生健康做出了積極貢獻(xiàn)。但是隨著社會(huì)發(fā)展和全民醫(yī)保的推進(jìn)，有些條款已不適應(yīng)健康需求，需要修訂、補(bǔ)充和完善。為把這項(xiàng)涉及教工利益的好事辦好，根據(jù)廣東省公費(fèi)醫(yī)療保障有關(guān)規(guī)定，參照省內(nèi)多家院校做法，結(jié)合我校近幾年的實(shí)踐情況，經(jīng)廣泛征求意見(jiàn)，修定完善了南方醫(yī)科大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理實(shí)施細(xì)則（2013修訂版），現(xiàn)印發(fā)你們，望認(rèn)真貫徹落實(shí)。執(zhí)行過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)反饋我們，以便進(jìn)一步修訂完善。附件：1.急診范圍2.自費(fèi)藥品范圍3.南方醫(yī)科大學(xué)教工子女統(tǒng)籌醫(yī)療保障改革具體實(shí)施辦法及操作流程南方醫(yī)科大學(xué)2013年12月12日（聯(lián)系人：支國(guó)舟，鄭普生，聯(lián)系電話(huà)：648143）南方醫(yī)科大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理實(shí)施細(xì)則（2013修訂版）第一章 總 則第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理，健全和完善公費(fèi)醫(yī)療保障制度，根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳印發(fā)的省直單位公費(fèi)醫(yī)療管理辦法實(shí)施細(xì)則和近幾年廣東省的有關(guān)規(guī)定，并參照其他高校做法，結(jié)合我校實(shí)際，修定本實(shí)施細(xì)則。第二條 學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療保障制度實(shí)施“積極防病、合理醫(yī)療、經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌、厲行節(jié)約”的原則，將教工醫(yī)療費(fèi)按3000元/人年標(biāo)準(zhǔn)，下?lián)芨鞅Ｕ厢t(yī)院包干使用。第三條 承擔(dān)我校公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院，校本部教工原則上定點(diǎn)附屬南方醫(yī)院；順德校區(qū)、原南校區(qū)教工原則上定點(diǎn)為附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和附屬珠江醫(yī)院；傳染病診治定點(diǎn)為附屬南方醫(yī)院（國(guó)家規(guī)定的、附屬南方醫(yī)院明確不能收治的傳染病、職業(yè)病除外）。第四條 享受學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療的單位和個(gè)人，既有享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的權(quán)利，同時(shí)又有負(fù)責(zé)維護(hù)、遵守公費(fèi)醫(yī)療規(guī)章制度的義務(wù)。第五條 享受學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療的人員：學(xué)校編制內(nèi)教工、人事工資關(guān)系轉(zhuǎn)入本校的博士后（未建立醫(yī)保關(guān)系的）、隨學(xué)校移交享受公費(fèi)醫(yī)療撥款的離退休人員、在返聘期內(nèi)的原軍隊(duì)三級(jí)及以上教授，以及由學(xué)校常委會(huì)決定招聘或引進(jìn)的占編制員額的特殊人才。第二章 教工醫(yī)療保障管理第六條 教工在包干醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)在公醫(yī)和醫(yī)保目錄內(nèi)范圍內(nèi)，實(shí)行單位、個(gè)人各負(fù)擔(dān)一定比例的原則。轉(zhuǎn)診校外就醫(yī)流程：必須經(jīng)包干醫(yī)院專(zhuān)科專(zhuān)家論證、醫(yī)務(wù)處及主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可外出就醫(yī)。轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算：由包干醫(yī)院解決50%，自付50%（國(guó)家規(guī)定的、附屬南方醫(yī)院明確不能收治的傳染病、職業(yè)病，仍按校內(nèi)公醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)）。單位、個(gè)人分配比例如下： 自付比例人員在校內(nèi)指定定點(diǎn)門(mén)診部或醫(yī)院就診經(jīng)主管醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意轉(zhuǎn)省市級(jí)非定點(diǎn)醫(yī)院就診門(mén) 診住 院門(mén) 診住 院在職教工15%10%包干醫(yī)院和個(gè)人各負(fù)擔(dān)50%退休教工8%5%統(tǒng)籌醫(yī)療人員20% 10% 備 注在校內(nèi)包干醫(yī)院或門(mén)診部就醫(yī)均免掛號(hào)費(fèi)第七條 下列人員和病種，在公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定和醫(yī)保目錄內(nèi)范圍內(nèi)免自付：一、院士、隨學(xué)校移交離休人員、二等乙級(jí)以上傷殘軍人、享受省部級(jí)待遇人員。二、特殊病種：國(guó)家規(guī)定的及包干醫(yī)院明確不能收治的傳染?。ㄊ笠?、霍亂、肺結(jié)核等）、經(jīng)有關(guān)部門(mén)鑒定的公傷、法定職業(yè)病、惡性腫瘤、精神分裂癥、實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)。第八條 享受校公醫(yī)人員，到外地出差、休假或居住地離包干醫(yī)院較遠(yuǎn)，因突發(fā)急癥無(wú)法到指定醫(yī)院就醫(yī)者，可就近到校屬其它醫(yī)院或縣級(jí)以上公立醫(yī)院就診，但不得連續(xù)診治，如需住院應(yīng)及時(shí)與包干醫(yī)院公醫(yī)辦聯(lián)系，在病情穩(wěn)定后必須轉(zhuǎn)回包干醫(yī)院醫(yī)治。經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程：憑急診（范圍詳見(jiàn)附件1）醫(yī)藥費(fèi)憑證急診病歷、住院費(fèi)用清單和發(fā)票，由包干醫(yī)院按本細(xì)則規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。第九條 教工特殊檢查和治療項(xiàng)目：按衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療使用大型醫(yī)用設(shè)備報(bào)銷(xiāo)范圍的通知規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)格審批程序和標(biāo)準(zhǔn)，未經(jīng)事先批準(zhǔn)自行檢查者，費(fèi)用自理。一、特殊檢查項(xiàng)目：是指一些費(fèi)用單次超過(guò)300元的檢查和治療項(xiàng)目，包括：CT、MRI、ECT、彩色多普勒、24小時(shí)心電圖、冠脈造影。審批流程：特殊檢查和治療項(xiàng)目，由主管醫(yī)師申請(qǐng)，副主任以上醫(yī)師簽名，包干醫(yī)院醫(yī)療管理部門(mén)批準(zhǔn)。二、人工器官項(xiàng)目：因病情需要安裝人工心臟瓣膜、人工喉、人工關(guān)節(jié)、人工晶體和心臟起博器等。審批流程和標(biāo)準(zhǔn)：安裝人工器官，需經(jīng)包干醫(yī)院專(zhuān)科提出治療意見(jiàn)、醫(yī)院醫(yī)療管理部門(mén)提出審批意見(jiàn)，并報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。其費(fèi)用不超過(guò)國(guó)產(chǎn)最高價(jià)格部分可按報(bào)銷(xiāo)比例在公醫(yī)費(fèi)中支付，如人工晶體按300元記帳，體外碎石按國(guó)產(chǎn)機(jī)價(jià)格記帳，人工關(guān)節(jié)按國(guó)產(chǎn)價(jià)記帳，超出部分費(fèi)用自理。心臟起搏器低于2萬(wàn)元的，可按內(nèi)公醫(yī)比例記帳，超出2萬(wàn)元的，除2萬(wàn)元內(nèi)按比例記帳外，超過(guò)部分自理。三、器官移植及特殊治療項(xiàng)目：因病情需要進(jìn)行器官移植，含人異體骨、骨髓移植、腎移植等公醫(yī)規(guī)定內(nèi)器官移植及特殊治療（心臟瓣膜置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈成形術(shù)及支架植入術(shù)、心臟射頻消融術(shù)、冠脈造影、支架植入、成形術(shù)、搭橋術(shù)、介入栓塞化療術(shù)等）項(xiàng)目。審批流程和標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)包干醫(yī)院專(zhuān)科提出治療意見(jiàn)、醫(yī)院機(jī)關(guān)及主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后，報(bào)學(xué)校機(jī)關(guān)及校領(lǐng)導(dǎo)審批。特殊治療項(xiàng)目，實(shí)行學(xué)校、個(gè)人各負(fù)擔(dān)一定比例的原則，其費(fèi)用扣除個(gè)人自付部分外，包干醫(yī)院公醫(yī)記賬55%，學(xué)校公醫(yī)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)45%。明確移植醫(yī)療費(fèi)的范圍，以腎移植為例：界定范圍從做移植手術(shù)的前2-3天的常規(guī)檢查、供受體組織配型到出院并帶15天用藥為止。四、采用未經(jīng)衛(wèi)生部、財(cái)政部批準(zhǔn)使用的特殊儀器檢查、新法治療項(xiàng)目費(fèi)用，均不屬于公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍。五、凡包干醫(yī)院在設(shè)備、技術(shù)上能夠處理的病種、手術(shù)，應(yīng)在包干醫(yī)院就診和處置（精神病、結(jié)核病除外）。第十條 教工醫(yī)療用藥教工醫(yī)療用藥，按照廣東省城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保用藥目錄執(zhí)行。第十一條 下列不屬公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍：一、自費(fèi)藥品（范圍詳見(jiàn)附件2）、規(guī)定報(bào)銷(xiāo)范圍外的中成藥、非藥政部門(mén)批準(zhǔn)生產(chǎn)的藥品，或批文號(hào)是“飲”、“試”、“臨”、“健”字的藥品，以及異型包裝藥品。二、出診費(fèi)、伙食費(fèi)、特別營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院陪護(hù)費(fèi)、陪人床費(fèi)、圍產(chǎn)期訪(fǎng)視費(fèi)、嬰兒費(fèi)、產(chǎn)婦衛(wèi)生費(fèi)、押瓶費(fèi)、電話(huà)費(fèi)、電爐費(fèi)、以及臉盆、口盅、毛巾、水杯等生活用品費(fèi)；病房?jī)?nèi)的電視費(fèi)，電冰箱費(fèi)等。三、醫(yī)療咨詢(xún)費(fèi)、中風(fēng)預(yù)測(cè)費(fèi)、健康預(yù)測(cè)費(fèi)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（指醫(yī)療期間加收的保險(xiǎn)費(fèi)）、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)（指醫(yī)院開(kāi)設(shè)的特診和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)床位費(fèi)）、氣功費(fèi)、體操費(fèi)、藥物蒸氣室治療費(fèi)、人體信息診斷儀檢查費(fèi)、超聲波潔牙費(fèi)、非手術(shù)非搶救用血費(fèi)（包括血液制品）、上門(mén)檢查和治療所增收部分的醫(yī)療費(fèi)。四、非公費(fèi)醫(yī)療部門(mén)組織的各種體檢、預(yù)防服藥、接種費(fèi)；男性不育、女性不孕的檢查和治療費(fèi)。五、各種整容、矯形、健美的手術(shù)、治療處置、藥品等費(fèi)用，以及使用嬌形、健美器具的一切費(fèi)用。如脫痣、老人斑、色素沉著、雙眼皮、按摩美容、配眼鏡、鑲牙、裝配假眼、假發(fā)、假耳、假鼻等；治液臭、脫發(fā)、白發(fā)的費(fèi)用；以及皮鋼背甲、腰圍、胃托、護(hù)膝帶、提睪帶、拐杖、助聽(tīng)器等費(fèi)用。六、急救車(chē)費(fèi)、會(huì)診交通費(fèi)（醫(yī)院要求外院會(huì)診除外）。七、各種會(huì)議的醫(yī)藥費(fèi)。八、各種磁療用品費(fèi)。九、出國(guó)、赴香港、澳門(mén)、臺(tái)灣探親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。十、醫(yī)學(xué)研究或教學(xué)需要進(jìn)行的檢查、治療費(fèi)用。十一、自購(gòu)的藥品（含進(jìn)口藥）、自找醫(yī)療單位、自請(qǐng)醫(yī)師診治（包括到個(gè)人診所就醫(yī)）、自行去療養(yǎng)、康復(fù)、休養(yǎng)的一切費(fèi)用。十二、由于性亂和賣(mài)淫、嫖娼行為而染上性病，如梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖器皰疹、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫等的醫(yī)藥費(fèi)用。第三章 學(xué)生醫(yī)療保障管理第十二條 國(guó)家計(jì)劃內(nèi)招收的學(xué)生（含港、澳、臺(tái)及國(guó)家計(jì)劃內(nèi)招收的留學(xué)生），按照廣東省教育廳要求，必須參加廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。工作流程：由學(xué)生門(mén)診部牽頭，學(xué)生處、教務(wù)處及各學(xué)院學(xué)生管理部門(mén)組織大學(xué)生參保資料申報(bào)和畢業(yè)生醫(yī)保資料的終止工作。財(cái)務(wù)處負(fù)責(zé)收繳學(xué)生醫(yī)保費(fèi)120元/人年(國(guó)家補(bǔ)貼320元/人年),并上繳到醫(yī)保局指定賬戶(hù)。醫(yī)院管理處和校區(qū)學(xué)生門(mén)診部具體協(xié)調(diào)學(xué)生醫(yī)保工作，重點(diǎn)落實(shí)好醫(yī)保學(xué)生應(yīng)享受的醫(yī)保待遇、疾病預(yù)防、醫(yī)療保健、健康教育等工作。就醫(yī)流程：大學(xué)生必須在所屬校區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療門(mén)診就醫(yī)或轉(zhuǎn)診，醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)；醫(yī)保學(xué)生住院醫(yī)療：可選在所有廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（目前學(xué)校所有附屬醫(yī)院均為廣州醫(yī)保定點(diǎn)單位），均可以按照醫(yī)保要求記賬報(bào)銷(xiāo)。校區(qū)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)管理：大學(xué)本部、順德校區(qū)門(mén)診部分別托管到附屬南方醫(yī)院、北滘醫(yī)院管理。校區(qū)門(mén)診部在完成學(xué)生疾病預(yù)防與衛(wèi)生應(yīng)急、醫(yī)療保健、健康教育的同時(shí)，必須建立和完善學(xué)生醫(yī)保辦公室，籌建大學(xué)生醫(yī)保服務(wù)宣傳網(wǎng)絡(luò)，指定1-2人負(fù)責(zé)大學(xué)生醫(yī)保日常工作。第四章 教工子女統(tǒng)籌醫(yī)療保障管理第十三條 教工子女必須參加廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上可同時(shí)參加學(xué)校內(nèi)部統(tǒng)籌醫(yī)療保障。根據(jù)廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定，廣州醫(yī)保實(shí)行全覆蓋，教工子女必須參加廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，解決教工子女大病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。參保流程：我校自2013年12月1日始，在幼兒園、小學(xué)、中學(xué)讀書(shū)的教工子女，個(gè)人繳120元/人年，廣州市政府補(bǔ)貼320元/人年, 由學(xué)生所在中小學(xué)及幼兒園具體負(fù)責(zé)辦理廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。未入學(xué)的教工子女，由所在街道政務(wù)中心（大學(xué)本部所在京溪街道政務(wù)中心電話(huà)：87267699）和教工醫(yī)療包干醫(yī)院公醫(yī)辦（預(yù)防保健科電話(huà)：62787197）具體指導(dǎo)、協(xié)調(diào)下，自行辦理廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。時(shí)間安排：2013年12月至2014年8月31日為參保過(guò)渡期；自2014年9月1日起，教工統(tǒng)籌醫(yī)療子女納入廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。工作安排：按照關(guān)于我省各類(lèi)學(xué)?？蒲性核杏讬C(jī)構(gòu)代收城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的通知（粵人社發(fā)2010243號(hào)）要求，醫(yī)管處負(fù)責(zé)總協(xié)調(diào)，附屬南方醫(yī)院與學(xué)生門(mén)診部負(fù)責(zé)醫(yī)保流程培訓(xùn)并具體指導(dǎo)校本部幼兒園、南校區(qū)幼兒園關(guān)于教職工統(tǒng)籌醫(yī)療子女的參保工作；學(xué)校財(cái)務(wù)處協(xié)助校本部幼兒園收繳學(xué)生醫(yī)保費(fèi)；校本部幼兒園、南校區(qū)幼兒園具體實(shí)施教工子女廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，收集上報(bào)參保資料、協(xié)助收繳醫(yī)保費(fèi)（120元/人年）等工作。就醫(yī)流程：門(mén)診和住院醫(yī)療，可選在所有廣州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括我校所屬附屬醫(yī)院），均可以按照廣州醫(yī)保規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)記賬報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療費(fèi)結(jié)算：在校內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，先行廣州醫(yī)保結(jié)算，再行校內(nèi)統(tǒng)籌醫(yī)療保障結(jié)算，雙保險(xiǎn)保障管理，減輕教工個(gè)人、醫(yī)院和學(xué)校經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第十四條 教工子女在參加廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的同時(shí)，也可以同時(shí)參加學(xué)校統(tǒng)籌醫(yī)療保障，但必須掛鉤在其父母包干的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。校內(nèi)統(tǒng)籌醫(yī)療的對(duì)象：未滿(mǎn)18周歲、在廣州市有正式戶(hù)口、中學(xué)尚未畢業(yè)、沒(méi)參加工作的、享受包干醫(yī)療教工的子女。統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為60元/人年，每年一次性上繳各定點(diǎn)醫(yī)院，作為統(tǒng)籌醫(yī)療基金，用于統(tǒng)籌醫(yī)療結(jié)算。具體實(shí)施辦法及操作流程詳見(jiàn)附件3。第五章 教工大病醫(yī)療保障管理 第十五條 患重大疾病的教職工，因病致貧，由學(xué)校工會(huì)采取以下途徑予以救助：一、現(xiàn)階段患重大疾病的教職工，可以通過(guò)“廣東省職工醫(yī)療互助保障”和“廣東省女職工安康互助保障”予以救助。學(xué)校為校本部每名工會(huì)會(huì)員購(gòu)買(mǎi)1份職工醫(yī)療互助保障，并為每名女工會(huì)會(huì)員購(gòu)買(mǎi)1份女職工安康互助保障。每份職工醫(yī)療互助保障理賠金額為1萬(wàn)元，每份女職工安康互助保障理賠金額為1萬(wàn)5千元。保障金的申請(qǐng)：被保障人自被確診患有計(jì)劃內(nèi)六種重大疾病之日起180天內(nèi)向廣東省互助保障會(huì)報(bào)案，并按要求提供所需材料（具體見(jiàn)廣東省職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃）。經(jīng)保障互助會(huì)調(diào)查核實(shí)后，給付保障金。二、根據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)校本部教職工住院慰問(wèn)和困難補(bǔ)助暫行規(guī)定，教職工本人患重大疾病，一次性補(bǔ)助5000元。重大疾病范圍參照中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)條款中所述“重大疾病”范圍。三、籌建“南方醫(yī)科大學(xué)教工疾病互助基金”。通過(guò)教工自愿參加方式，由學(xué)校工會(huì)、醫(yī)院管理處牽頭，籌建教工疾病愛(ài)心互助基金。具體操作流程：在充分調(diào)研和征求教工意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，以教工（工會(huì)會(huì)員）自愿參加的模式，從工資中劃付一定費(fèi)用，同時(shí)學(xué)校從自籌經(jīng)費(fèi)中予以一定比例補(bǔ)貼。具體參加程序與基金建立、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)按照學(xué)校教工疾病互助基金章程執(zhí)行。第六章 公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的來(lái)源與管理第十六條 公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的來(lái)源以省財(cái)政廳1000元/人年標(biāo)準(zhǔn)公醫(yī)費(fèi)撥款為基礎(chǔ)，作為校本部教工公醫(yī)費(fèi)用專(zhuān)款專(zhuān)用；各附屬醫(yī)院可參照此標(biāo)準(zhǔn)自籌解決。第十七條 公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的管理將公醫(yī)費(fèi)按各醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療保障的人數(shù)下?lián)芨麽t(yī)院，由醫(yī)院全權(quán)管理。學(xué)校按省公醫(yī)辦有關(guān)要求及學(xué)校的規(guī)定進(jìn)行檢查監(jiān)督。第七章 醫(yī)療證的領(lǐng)發(fā)、補(bǔ)發(fā)和注銷(xiāo)第十八條 公費(fèi)醫(yī)療證的領(lǐng)發(fā)一、享受公費(fèi)醫(yī)療人員，憑醫(yī)療證申請(qǐng)表、本人工作證、小一寸相片二張到定點(diǎn)醫(yī)院公醫(yī)辦辦理醫(yī)療證。二、新調(diào)入我校享受公費(fèi)醫(yī)療的教工，限在報(bào)到領(lǐng)取工作證后一月內(nèi)，到定點(diǎn)醫(yī)院公醫(yī)辦辦理醫(yī)療證，逾期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)自付。第十九條 公費(fèi)醫(yī)療證的補(bǔ)發(fā)和注銷(xiāo)公費(fèi)醫(yī)療證只限本人使用，必須妥善保管。第一次辦理免收工本費(fèi)，遺失補(bǔ)辦的交補(bǔ)發(fā)證費(fèi)。享受公費(fèi)醫(yī)療的人員調(diào)出、退職（病退除外）、離職、開(kāi)除、死亡、出國(guó)定居或到港、澳、臺(tái)定居等，在辦理離校手續(xù)時(shí)，一律由定點(diǎn)醫(yī)院公醫(yī)辦收回醫(yī)療證并辦理注銷(xiāo)手續(xù)。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障的醫(yī)院，有每年年審和定期（3年）更換教工醫(yī)療證及其子女統(tǒng)籌醫(yī)療證的責(zé)任。第二十條 享受統(tǒng)籌醫(yī)療人員辦理統(tǒng)籌醫(yī)療證，其領(lǐng)發(fā)、補(bǔ)發(fā)和注銷(xiāo)手續(xù)同公費(fèi)醫(yī)療證。第八章 公費(fèi)醫(yī)療工作的管理第二十一條 承擔(dān)學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的附屬醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)用藥、檢查、收費(fèi)等管理，保證基本醫(yī)療，不得浪費(fèi)。學(xué)校醫(yī)管處定期和不定期監(jiān)督各醫(yī)療單位執(zhí)行情況。第二十二條 享受公費(fèi)醫(yī)療的人員要自覺(jué)遵守公費(fèi)醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定，不得將醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人使用，不能以自己名義為他人開(kāi)藥。第二十三條 醫(yī)療費(fèi)用自付與記帳程序在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人按比例自付部分，由個(gè)人以現(xiàn)金支付，屬于公醫(yī)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)范圍部分記帳。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，應(yīng)先由個(gè)人墊付部分住院押金，出院時(shí)按規(guī)定結(jié)算。第九章 公費(fèi)醫(yī)療工作的獎(jiǎng)勵(lì)與處罰第二十四條 經(jīng)學(xué)校公醫(yī)辦考核，對(duì)加強(qiáng)和改進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療管理工作，模范執(zhí)行公費(fèi)醫(yī)療政策、規(guī)定，成績(jī)突出的醫(yī)療單位、個(gè)人，學(xué)校應(yīng)給予表?yè)P(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)。第二十五條 對(duì)違反本細(xì)則規(guī)定造成損失浪費(fèi)的，處以責(zé)任單位或直接責(zé)任人不該開(kāi)支金額三倍處罰，單位處罰從年度公醫(yī)經(jīng)費(fèi)撥款中扣除；對(duì)轉(zhuǎn)借病歷者接受診療和開(kāi)取藥物的除責(zé)令寫(xiě)出檢討外并處以所發(fā)生費(fèi)用三倍罰款及停止享受公費(fèi)醫(yī)療半年，并給予通報(bào)批評(píng)。第十章 附 則第二十六條 教工和學(xué)生體檢安排及費(fèi)用問(wèn)題一、教工體檢教工每年安排到定點(diǎn)醫(yī)院體檢一次，費(fèi)用由各大單位（校本部、各附屬醫(yī)院）統(tǒng)籌解決。二、學(xué)生體檢學(xué)生入學(xué)必須體檢，體檢費(fèi)從學(xué)生預(yù)算經(jīng)費(fèi)中支付。第二十七條 本細(xì)則由學(xué)校公費(fèi)醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋和修訂。各附屬醫(yī)院可結(jié)合工作實(shí)際，制定具體實(shí)施細(xì)則，報(bào)學(xué)校批準(zhǔn)后執(zhí)行。第二十八條 本細(xì)則自公布之日起執(zhí)行，原實(shí)施細(xì)則同時(shí)作廢。附件1：急 診 范 圍（摘自衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院工作條例）1、急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。2、突然之急性腹痛。3、突發(fā)高燒。4、突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹瀉嚴(yán)重脫水、休克者。5、有抽搐癥狀或昏迷不醒者。6、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道異物者。7、眼睛急性疼痛、紅腫、或急性視力障礙。8、顏面青紫、呼吸困難者。9、中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。10、急性尿閉或尿潴留者。11、發(fā)病突然，癥狀劇烈，發(fā)病后迅速惡化者。12、烈性傳染病可疑者。13、急性過(guò)敏性疾病。14、其他醫(yī)生認(rèn)為符合急救批救者（以上憑診斷書(shū)或病情記錄）附件2：自費(fèi)藥品范圍一、中藥部分1、下列中藥，不論單味或復(fù)方，均按自費(fèi)處理，不能在公費(fèi)中報(bào)銷(xiāo)。各種人參（包括參須、條、片、粉）、鹿茸、猴棗、狗寶、海馬、海龍、瑪瑙、珍珠（粉）、蛤蚧、蛤士?。ㄓ停┑?。各種可以藥用的動(dòng)物臟器（雞內(nèi)金除外），以及動(dòng)物的胎、鞭、尾、筋、骨、睛等。2、下列中藥，單味使用按自費(fèi)處理，因病情需要，在復(fù)方中使用，可在公費(fèi)中報(bào)銷(xiāo)。田七、何首烏、枸杞子、阿膠、阿膠珠、鹿角膠、龜角膠、龜角二仙膠、龜板膠、鱉甲膠、馬寶、珊瑚、玳瑁、冬蟲(chóng)夏草、藏紅花、羚羊、犀角、牛黃、麝香、黨參、北芪、淮山、當(dāng)歸等。3、中成藥按中成藥使用報(bào)銷(xiāo)范圍執(zhí)行，使用報(bào)銷(xiāo)范圍外的中成藥均作自費(fèi)。醫(yī)院制劑藥，按醫(yī)院藥劑管理辦法及中成藥使用報(bào)銷(xiāo)范圍、自費(fèi)藥品范圍的規(guī)定處理。二、西藥部分1、下列西藥均作自費(fèi)。各種營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥品和非治療必需的藥品。如：人造補(bǔ)血藥、補(bǔ)血康、水解蛋白、水解胎胞糖漿、營(yíng)養(yǎng)素、脂肪乳劑、磷酸果糖、木糖醇、康彼身、益康寧、強(qiáng)力補(bǔ)、肝維隆、肝浸膏、肝精補(bǔ)血素、腦活素、腦力靜、心腦靈、力勃隆、肥兒靈（維兒靈）、男寶、女寶、胎寶、以及各種含人參、鹿茸的制劑、花粉制劑等。各種蜂乳制劑。如：蜂蜜（配制丸藥除外）、復(fù)方蜂乳、蜂乳膠丸、蜂皇漿、蜂王精、王漿蜜等；各種口服葡萄糖制劑。如葡萄糖粉、丁維葡萄糖、維他葡萄糖、多維葡萄糖等；各種魚(yú)肝油制劑。如：麥精魚(yú)肝油、乳白魚(yú)肝油等（魚(yú)肝油滴劑、丸劑治療夜盲癥、肺結(jié)核、佝樓病除外）;各種維生素復(fù)合制劑。如：六合、九合維生素、多種維生素、施寶康、施爾康、維爾康、安爾康、參維靈、果味VC等；各種補(bǔ)充鈣質(zhì)的制劑。如：樂(lè)可福鈣、丁維鈣、多維鈣、玉寶糖鈣等；各種保健油類(lèi)。如：清涼油、紅花油、瑞草油、麝香風(fēng)濕油、風(fēng)油精、丁香油精等；2、下列西藥，除對(duì)住院危重病人搶救期內(nèi)或治療公傷人員，如確需使用，并經(jīng)主任醫(yī)師或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，可在公費(fèi)中報(bào)銷(xiāo)外，其他情況下使用，均作自費(fèi)。三磷酸腺苷及其復(fù)方制劑（如三磷酸胞苷等）、輔酶A及其復(fù)方制劑（如復(fù)合輔酶A等）、能量合劑、胎盤(pán)球蛋白、胎盤(pán)（包括人血）丙種球蛋白、人血（包括胎盤(pán)血）白蛋白、復(fù)方氨基酸、凍干血漿、轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。三、其他部分下列品種均作自費(fèi)1、各種藥酒。如：馮了性藥酒、國(guó)公酒、三蛇酒等。2、各種保健沖服劑及飲料。如：羅漢果沖服劑、王老吉沖劑（廣東涼茶）、夏桑菊沖劑、山渣沖劑、濟(jì)公開(kāi)胃茶、小兒七星茶、甘菊茶、菊花茶、消滯茶、健身茶、益壽茶、生物健、851口服液、太陽(yáng)神口服液、烏梅飲、礦泉水等。3、各種水果膏劑、滋補(bǔ)膏劑和補(bǔ)汁（露、酊、糖漿）。如：秋梨膏、桑椹膏（密）、西瓜膏、枇杷膏、黨參膏、桂園膏、八珍膏、龜齡集（膏）、補(bǔ)腦汁、安度補(bǔ)汁、卵磷脂糖漿、舒肝糖漿、靈芝糖漿等。4、各種減肥、戒煙制劑。5、各種清補(bǔ)涼配劑、煲湯料配劑、五花茶配劑等。6、各種含藥的生活保健用品。如：藥枕、熱敷散（坎璃砂）、熱（冷）敷袋、磁療用品、藥皂、藥物牙膏、驅(qū)蚊水、頭屑水、痱子水（粉）、藥物洗發(fā)膏、防凍膏等。7、各種護(hù)膚、美容、化妝品。如：珍珠保護(hù)霜、疤痕美容液、酒渣鼻液、白殿霜、色斑霜、粉刺霜、省班霜、生發(fā)藥水等。8、各種可以藥用的食品、副食品及水果。附件3：南方醫(yī)科大學(xué)教工子女統(tǒng)籌醫(yī)療保障改革具體實(shí)施辦法及操作流程第一章 總 則第一條 根據(jù)廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法（穗府辦201124號(hào)）、廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則及南方醫(yī)科大學(xué)公費(fèi)醫(yī)療管理實(shí)施細(xì)則（2013修訂版），制定本具體實(shí)施辦法。第二條 本實(shí)施辦法適用于學(xué)校內(nèi)享受統(tǒng)籌醫(yī)療保障的教工子女。第三條 教工子女首先參加廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在此基礎(chǔ)上，可同時(shí)參加學(xué)校內(nèi)部統(tǒng)籌醫(yī)療保障，作為教工子女統(tǒng)籌醫(yī)療保障改革后的補(bǔ)充措施。根據(jù)廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定，廣州醫(yī)保實(shí)行全覆蓋，教工子女必須參加廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，解決教工子女大病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。第二章 廣州醫(yī)保辦理及繳費(fèi)第四條 教工子女參保手續(xù)辦理的負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)規(guī)定：（一）在幼兒園、小學(xué)、中學(xué)讀書(shū)的教工子女，根據(jù)關(guān)于我省各類(lèi)學(xué)校科研院所托幼機(jī)構(gòu)代收城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的通知（粵人社發(fā)2010243號(hào)）要求，將教工子女參加廣州醫(yī)保工作分工如下：醫(yī)管處負(fù)責(zé)總協(xié)調(diào)，附屬南方醫(yī)院與學(xué)校學(xué)生門(mén)診部負(fù)責(zé)醫(yī)保流程培訓(xùn)并具體指導(dǎo)校本部幼兒園、南校區(qū)幼兒園教工子女的參保工作；學(xué)校財(cái)務(wù)處協(xié)助校本部幼兒園收繳學(xué)生醫(yī)保費(fèi)；校本部幼兒園、南校區(qū)幼兒園具體負(fù)責(zé)在園內(nèi)就讀的教工子女辦理廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)手續(xù)。（二）未入學(xué)的教工子女，由所在街道政務(wù)中心（大學(xué)本部所在京溪街道政務(wù)中心電話(huà)：87267699）和教工醫(yī)療包干醫(yī)院公醫(yī)辦（附屬南方醫(yī)院預(yù)防保健科電話(huà)：62787197）具體指導(dǎo)、協(xié)調(diào)下，自行辦理廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。第五條 廣州市居民醫(yī)療保險(xiǎn)以當(dāng)年9月1日至次年8月31日為一個(gè)保險(xiǎn)年度(簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫(yī)保年度)。第六條 教工子女辦理參保時(shí)，填寫(xiě)廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申報(bào)表（一式兩份，在登記點(diǎn)領(lǐng)取或到廣州市醫(yī)保局網(wǎng)頁(yè)下載），憑以下資料辦理參保登記：未成年人、中小學(xué)生應(yīng)當(dāng)提供戶(hù)口簿原件、復(fù)印件，出生后三個(gè)月內(nèi)的新生兒應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供出生證原件、復(fù)印件。第七條 參保流程規(guī)定：首次參保：當(dāng)月登記，成功辦理參保登記手續(xù)的次月4日至23日繳費(fèi)，成功繳費(fèi)后第二個(gè)月開(kāi)始享受相關(guān)醫(yī)保待遇。次年續(xù)保：新居民醫(yī)保年度連續(xù)參保的教工子女于每年8月4日至23日繳費(fèi)。未入學(xué)（含新生兒）的教工子女，到街道政務(wù)中心辦理參保登記、繳費(fèi)手續(xù)。就讀校內(nèi)幼兒園的教工子女，提供中國(guó)銀行存折及其復(fù)印件（可等同幼兒園學(xué)費(fèi)劃扣賬號(hào)，賬號(hào)內(nèi)提前存足120元以上），并簽訂委托銀行自動(dòng)劃賬繳納廣州市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)