中醫(yī)學(xué)的思維方式.docVIP

中醫(yī)學(xué)的思維方式 摘要：本文通過對中醫(yī)學(xué)“悟”性思維方式的三個結(jié)構(gòu)要素進行分析，得出中醫(yī)學(xué)理論的一般思維方式。接著將它與西醫(yī)學(xué)作比較，得出中西方醫(yī)學(xué)理論的差異，并由此引申出中西方人思維方式的差異。最后文章指出，中國人應(yīng)該發(fā)揮自身思維方式的優(yōu)點，來發(fā)展有自身特色的科學(xué)范式。關(guān)鍵詞：中醫(yī)；西醫(yī)；思維方式；科學(xué)范式 革故鼎新、與時俱進是事物發(fā)展的基本趨向。中醫(yī)學(xué)也是如此。近、當代以來，在社會形態(tài)發(fā)生根本變革的社會環(huán)境中，中醫(yī)學(xué)因為與中華傳統(tǒng)文化的血緣關(guān)系而被打上了“封建醫(yī)”的烙印，道路曲折，生存艱難。醫(yī)學(xué)是一種以人類自身健康為工作對象的理論研究與工作實踐結(jié)合為一的社會活動。中醫(yī)也不例外，中醫(yī)學(xué)通過醫(yī)生個體的望、聞、問、切而感覺疾病，通過六經(jīng)辨證、八綱辨證、營衛(wèi)辨證、臟腑辨證來認知疾病并確定因果，利用自然藥物和人的情志來扶正祛邪，調(diào)整人自身的健康平衡狀態(tài)而達到祛病健身的目的。這一系列的活動，都有一種獨特的思維方式貫穿始終。這個思維方式不同于康德關(guān)于認識含有感性、知性和理性三個要素的人類認識結(jié)構(gòu)方式，而是一種“悟”的思維方式?！皬恼軐W(xué)思維方式的角度進行界定，悟是對對象本性或內(nèi)蘊的一種直覺的、明澈的洞察或領(lǐng)悟能力?！比瞬豢赡苌?，“悟”性思維方式特點決定了能力的提高必須進行大量的社會實踐，產(chǎn)生經(jīng)驗而提升領(lǐng)悟能力。在中醫(yī)學(xué)“悟”性思維方式的結(jié)構(gòu)框架內(nèi)，還有三個結(jié)構(gòu)要素：一是天人相應(yīng)的整體性思維。中醫(yī)學(xué)認為，天地是大宇宙，人是小宇宙，大小宇宙是一個和諧整體。所以認識疾病必須從人與自然相應(yīng)這個角度去考慮因果。所以高明的中醫(yī)，總要因時認癥用藥。春天風(fēng)邪傷肝木，在治療其它部位的病癥時，也要注意用一些保肝的藥，治療效果會更好。在人體內(nèi)部，也是一個整體。十二經(jīng)脈連接十二臟腑形成一個網(wǎng)絡(luò)，一發(fā)而牽全身。所以，中醫(yī)論病，不能頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳。要周慮整體，講求天人合一。通過中醫(yī)整體觀建立起來的方法論，與中國古代哲學(xué)的陰陽、五行等方法論一脈相承，并直接地運用到醫(yī)學(xué)當中，建立起了人體內(nèi)部的氣血、臟腑及其聯(lián)系，以及與外部聯(lián)系的框架，建立起了物質(zhì)聯(lián)系的系統(tǒng)方式。通過人體外部表象來推導(dǎo)人體內(nèi)部氣血、臟腑等運行狀況，進行辯證論治的方法，而且經(jīng)受住時間的考驗并在實踐中得到了廣泛驗證，從某種角度上說領(lǐng)先于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，這也是中醫(yī)能生存的主要原因之一。二是中庸平和的平衡性思維。中醫(yī)論治，平衡為要。調(diào)整陰陽，扶正祛邪，目標全在于平和。它不是直接針對病之所在，而是窮理盡性（易傳），即幫助人恢復(fù)和提高自身具有的調(diào)節(jié)能力，調(diào)動和激發(fā)人的生命潛能，從而實現(xiàn)祛病健身?！被谶@樣的思維尺度，一些成熟的中醫(yī)，在治療癌癥方面首先采用與邪相安追求劣勢平衡，而后調(diào)養(yǎng)氣血，扶正固本，再祛邪化瘀。療效優(yōu)于以毒攻毒。三是五行克生的辯證性思維。中醫(yī)學(xué)以五行寓五臟，以五臟為核心聯(lián)結(jié)十二經(jīng)脈，并在此基礎(chǔ)上進行辨證論治。五行辨證，五臟克生，辨六經(jīng)，論八綱，調(diào)營衛(wèi)，養(yǎng)氣血，使有成就的中醫(yī)用藥如用兵，達到同病異治、異病同治的效果。以天人相應(yīng)的整體性思維為方向，以中庸平和的平衡性思維為尺度，以五行克生的辯證性思維為元結(jié)構(gòu)，中醫(yī)學(xué)的思維方式是兼有感性和理性特點，因而具有辯證性質(zhì)的對對象本性或內(nèi)蘊的一種直覺的、明澈的洞察或領(lǐng)悟能力的“悟”性思維方式。由此可知，我國古代醫(yī)學(xué)同其他古代醫(yī)學(xué)一樣，融合在自然哲學(xué)中，具有濃厚的思辯性、模糊性和直觀性。中國的近代文明比西方落后近300年，中國古代的文明幾乎都被西方近代科學(xué)所西化。但是，中國古代醫(yī)學(xué)至今還有著頑強的生命力，中醫(yī)學(xué)提升人類健康水平能力在世界范圍內(nèi)被廣泛的認同，國家也設(shè)立了專門機構(gòu)給予了近百年來從未有過的重視。但是，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化道路選擇的艱難和由此而引發(fā)的中醫(yī)學(xué)教育模式等方面爭論，使中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代化的進程中一時目標模糊。中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化方向之爭，截然為二：一種是以西方的科學(xué)觀為參照標準，認為中醫(yī)不能建立可以標準化復(fù)制的數(shù)學(xué)邏輯模型，因此不能稱為科學(xué)。所以，必須進行根本改造，要打破中醫(yī)“黑箱”，以現(xiàn)代數(shù)理方式進行標準化改進，以試驗室藥物試驗驗證中醫(yī)學(xué)的作用，認為只有全面以國際標準改造才是中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化，中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化就是與國際標準接軌；另一種是以醫(yī)學(xué)的實驗經(jīng)驗效用為參照標準，彰顯中醫(yī)學(xué)的文化內(nèi)涵，強調(diào)中醫(yī)理、法、方、藥體系的內(nèi)在科學(xué)性，特別注重人與自然相互作用的自然醫(yī)學(xué)觀，認為中醫(yī)現(xiàn)代化應(yīng)該以現(xiàn)代條件揚棄中醫(yī)理論是中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化方向，中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化是國際醫(yī)學(xué)向中醫(yī)學(xué)接軌。兩種觀念，沒有一個共同計量標準，所以只能是一種自說自話地爭論。事實上，中醫(yī)和西醫(yī)，它們研究的對象、屬性、職能是相同的，只是代表了不同的主流醫(yī)學(xué)，它們不是對立的而是統(tǒng)一的，都是對客觀事物的真實反映，只不過角度和方向不同而已。中醫(yī)的內(nèi)外結(jié)合是以由外而內(nèi)的辯證觀作為主流，而西醫(yī)的內(nèi)外結(jié)合是由內(nèi)而外的局部觀(機械觀)作為主流。它們的目的是相同的只不過主流方向不同而已。而哲學(xué)上的要求是內(nèi)外并重的內(nèi)外結(jié)合系統(tǒng)觀。從方法論上看，西醫(yī)走的是一條白箱的方法，或者說它的黑箱方法還不夠成熟。如果醫(yī)學(xué)都可以用白箱方法解決所有問題，那么醫(yī)學(xué)也不再稱為科學(xué)，而是普遍原理。西醫(yī)的這種形而上學(xué)自然觀的慣性思維一直影響到現(xiàn)在，所以才會有中西醫(yī)之分。有學(xué)者認為，從基本的理論和方法來看，中醫(yī)學(xué)并不比西醫(yī)學(xué)水平低，至少它是真正的人體醫(yī)學(xué)；而西醫(yī)嚴格地說在理論和方法水平上還是生物醫(yī)學(xué)、動物醫(yī)學(xué)或獸醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)實現(xiàn)了對人體完整系統(tǒng)的把握，它更科學(xué)地揭示了人體的本質(zhì)。可以說迄今為止，真正能夠從本質(zhì)上說明人體的本質(zhì)特征并將其與其他東西明確區(qū)別開來的只有中醫(yī)學(xué)，而西醫(yī)最多也就是能夠把生命體與非生命體區(qū)別開，人仍然被當作生命體或動物看。而中醫(yī)學(xué)所強調(diào)的黑箱方法，正是西醫(yī)所偏頗的部分，也是中國人特有的思維方式的一種抽象和代表。我個人認為，當代孔妙先的多四季論也是這種方法應(yīng)用的典型實例。由此我們可以上升：中國古代的哲學(xué)、科學(xué)也蘊涵了這種黑箱方法，而且它有自己的優(yōu)點，只不過近代中國的沒落也導(dǎo)致了這種思維方法甚至中國古代文明（包括中國古代科學(xué)）在世界舞臺上的沒落。中國不是沒有科學(xué)，也不缺少指導(dǎo)科學(xué)的先進思維方式，而是我們一直在向西看。有人說中國大陸至今為止沒有諾貝爾獎獲得者，是因為中國現(xiàn)行的教育體制存在著極大的弊端；更有人認為是中國現(xiàn)行的社會制度束縛了人才的成長；還有人追根究底說是中國幾千年的儒家思想對中國人影響太深，在這種思想的土壤里培育不了諾貝爾獎之花。其實這種種的論斷早就承認了一個事實。那就是，科學(xué)的定義是唯一的，西方人所倡導(dǎo)的科學(xué)才是科學(xué)唯一真正的模式。為什么這么說？因為不管是批判教育體制、社會制度還是儒家思想，這都是以西方的相應(yīng)模式為標準答案來給它們評分，否認中國的教育體制、否認中國現(xiàn)行的社會制度和否認中國的儒家思想。這樣的話我們怎么能不捉襟見肘、漏洞百出。而我要說的是，這樣說來，我們只可能會變得不倫不類。我們應(yīng)該從我們自身的文化背景出發(fā)，重視董妙先的多四季論、認同科學(xué)的中醫(yī)、認同中國古代科學(xué)，發(fā)展多元科學(xué)模式。有些人總喜歡學(xué)人家的長處而把自己的優(yōu)點放在一邊加以鄙視，這就好像一個人騎在雕背上，看見另一個人騎馬跑得好快，然后命令自己的雕像馬一樣跑，還要學(xué)的越像越好，同時還不停的罵自己的雕怎么就多了兩只翅膀，長得一點也不像馬。我想，我們應(yīng)該做的是從我們自身的國情和文化背景出發(fā)，取己之長、取人之長而不是一味的追求西化。唯有如此，我們才能走出不惟西方科學(xué)至上的陰影，培養(yǎng)出有自身特色