大連化膿性中耳炎怎么治療好.doc

化膿性中耳炎怎么治療好導(dǎo)讀： 大連空軍航天醫(yī)院耳鼻喉科王教授為您祥解: 化膿性中耳炎怎么治.化膿性中耳炎急性化膿性中耳炎如果治療不及時(shí)、不徹底，則大多可能轉(zhuǎn)為慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在，細(xì)菌可能反復(fù)侵入中耳腔，并中耳炎潛伏下來導(dǎo)致慢性中耳炎。慢性中耳炎按患病時(shí)間、病情輕重不同分為三種：?jiǎn)渭冃?，膿瘍性和膽脂瘤性。它們共同的表現(xiàn)是均有耳流膿，反復(fù)不止，有時(shí)膿液中還混有血性分泌物；另外，有耳鳴及聽力下降，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)有眩暈和頭痛。耳朵流膿和聽力下降，雖然讓人很煩惱，但對(duì)慢性中耳炎病人來講，這些不是最重要的，最讓人擔(dān)心的是出現(xiàn)并發(fā)癥，在出現(xiàn)并發(fā)癥以前，病人往往毫無感覺，但如果出現(xiàn)，那么病情往往較重，有的甚至有生命危險(xiǎn)，因此，需要立即住院治療。 慢性化膿性中耳炎有哪些并發(fā)癥呢?簡(jiǎn)單講，可分為顱外并發(fā)癥和顱內(nèi)并發(fā)癥。顱外并發(fā)癥有：1.各種膿腫，如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等，出現(xiàn)膿腫后，在局部可摸到很軟的包塊，紅腫、疼痛劇烈，并有高燒。如果處理不及時(shí)，膿腫向頸部擴(kuò)散，引起頸部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有破壞頸部大血管，導(dǎo)致死亡。2.面癱，面神經(jīng)距中耳腔很近，若損傷它，就會(huì)引起口眼歪斜。3.迷路炎，如果炎癥向內(nèi)侵犯，進(jìn)入內(nèi)耳會(huì)引起迷路炎，導(dǎo)致眩暈和惡心、嘔吐等。顱內(nèi)并發(fā)癥則包括腦膜炎、腦膜外膿腫及腦膿腫。不論出現(xiàn)哪一種情況，都會(huì)有生命危險(xiǎn)?；撔灾卸自趺粗温曰撔灾卸字委熞弧⑷绻曰撔灾卸卓偸请y以干耳，或手術(shù)后術(shù)腔總不干燥，甚至經(jīng)常性有分泌物，則應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)局部清理次數(shù)，或改進(jìn)局部治療的方法，并可以配合服中藥調(diào)理，治以扶正祛邪，可以加快好轉(zhuǎn)，使分泌物盡早干凈。 二、單純性化膿性中耳炎（無骨質(zhì)破壞、無聽小骨破壞、無膽脂瘤。鼓膜穿孔較小或中等，分泌物無氣味，聽力減退輕度）：以局部治療為主（洗耳、滴藥或滴藥），感冒加重后，可以考慮內(nèi)服消炎藥物。待炎癥消除，至少停止流膿三個(gè)月，經(jīng)過檢查鼓室干燥，咽鼓管功能正常，鼻腔無明顯疾病，可以行鼓膜修補(bǔ)手術(shù)，從而得以全愈，不再流膿，聽力恢復(fù)基本正常。 三、局部用藥治療方法： 1、滴耳法：可以使用西藥消炎藥，或中藥消炎藥。也可以自制中藥消炎藥。 2、吹耳法：應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生操作，不可由病人自己操作，否則吹入的藥粉太多，堵塞了外耳道或鼓膜穿孔處，反而造成膿液引流不暢，加重病情。所用藥物，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，以氯霉素9份，加冰片1份的比例配制，研粉，用噴粉器吹入最佳。效果較滴耳藥物的效果更佳。 3、洗耳法：用3%雙氧水清洗外耳道（用棉纖醮雙氧水），以清除膿液。急性化膿性中耳炎，每天3-5次；慢性化膿性中耳炎，每天1-3次。 4、其他治療：如果外耳道有息肉，或鼓室有息肉、肉芽，應(yīng)當(dāng)清除提，可以使用鉗子咬去，或用中藥燥濕收斂的藥物吹入均可（枯礬雄黃各10g輕粉2g。制用法：上三味，研粉，過100目篩，裝瓶備用。先洗凈外耳道及鼓室內(nèi)膿液后，用噴粉器吹入一薄層。） 急性化膿性中耳炎治療一、手術(shù)治療：已發(fā)生乳突炎，應(yīng)適時(shí)行單純?nèi)橥昏忛_術(shù)，徹底清除病變組織，使引流通暢，以預(yù)防并發(fā)癥。 二、抗菌消炎：首選青霉素類靜脈滴注。并可配合紅霉素0.5g，或交沙霉素0.4g，次日，口服?；蚋鶕?jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素。劑量應(yīng)足，療程夠長(zhǎng)，一般用至鼓膜充血消失。 如果使用西藥治療三天以上效果不好，應(yīng)當(dāng)考慮改用其他抗生素，或者加用中藥治療。（中藥一般沒有抗藥性；而且對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)抗藥性的人來講，可能體質(zhì)偏差，對(duì)藥物不敏感，更宜加用中藥治療。如果不是很嚴(yán)重的感染，用中藥內(nèi)服取代西藥打針，其效果也是肯定的。）大連空軍航天醫(yī)院耳鼻咽喉科王興廷 三、外治法 1、吹耳法：鼓膜穿孔后，潰孔不小于綠豆大者，可吹入粉剤類藥物，12次日。 2、外敷法：耳后乳突區(qū)壓痛甚至紅腫者，局部外涂紫金錠，或醋調(diào)如意金黃散外敷。 3、滴鼻法：病初起時(shí)以1麻黃堿生理鹽水滴鼻，以利咽鼓管引流通暢。 4、清潔法：耳道流膿時(shí)，應(yīng)以3雙氧水或淡白醋（醋、涼開水各半）清洗耳道，再施以滴耳或吹耳法。 5、鼓膜切開：鼓膜紅腫外突而未穿孔，或穿孔過小引流不暢時(shí)，應(yīng)切開鼓膜，以利引流。6、滴耳法：止痛：耳內(nèi)劇痛，鼓膜未穿孔者，可滴入酚甘油止痛。解毒、消炎：鼓膜已穿孔溢膿者，以黃連滴耳液或0.25氯霉素液、0.3氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液、復(fù)方新霉素滴耳液之類滴耳