麻醉相關(guān)的各種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)課件.ppt

麻醉的各種評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 陳燕2016 09 06 ASA根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)性進(jìn)行分類 于麻醉前將病人分為6級(jí) ASA根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)性進(jìn)行分類 于麻醉前將病人分為6級(jí) 心臟危險(xiǎn)程度Goldman評(píng)分 Goldman評(píng)分1 Goldman評(píng)分2 Goldman評(píng)分3 心臟危險(xiǎn)程度Goldman評(píng)分 總分53分 根據(jù)分值可分為四級(jí) 術(shù)前插管困難評(píng)估的評(píng)估 Mallampati氣道分級(jí) Ramsay鎮(zhèn)靜分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 1無鎮(zhèn)靜 2 4淺鎮(zhèn)靜 5深鎮(zhèn)靜 6過度鎮(zhèn)靜 Steward蘇醒評(píng)分 評(píng)分在4分以上方能離開手術(shù)室或恢復(fù)室 2020 1 29 15 可編輯 BCS舒適評(píng)分 BCS舒適評(píng)分 BCS Bruggrmanncomfortscale 呼吸困難程度分級(jí) 呼吸功能簡(jiǎn)易測(cè)試 爬樓梯法 用不緊不慢的速度一口氣登上三樓 不感到明顯氣急與胸悶 說明心肺功能良好 吹火柴法 點(diǎn)燃一根火柴 盡力去吹 如果距離嘴15厘米吹不滅 說明肺功能有問題 如果距離5厘米還吹不滅 說明肺功能很差 如肺氣腫患者 呼吸功能簡(jiǎn)易測(cè)試 憋氣法 深吸氣后憋氣 能憋氣達(dá)30秒表示心肺功能很好 能憋氣達(dá)20秒以上者也不錯(cuò) 小運(yùn)動(dòng)量試驗(yàn) 原地跑一會(huì)兒步 讓脈搏增快到每分鐘100 120次 停止活動(dòng)后 如能在5 6分鐘恢復(fù)正常 說明心肺功能正常 血?dú)夥治龇旨?jí) 格拉斯哥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 8 10分為正常 4 7分為輕度窒息 0 3分重度窒息 分別于生后1分鐘 5分鐘和10分鐘進(jìn)行 如嬰兒需復(fù)蘇 15 20分鐘仍需評(píng)分 1分鐘僅是窒息診斷和分度的依據(jù) 5分鐘及10分鐘評(píng)分有助于判斷復(fù)蘇效果及預(yù)后 全麻效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 級(jí) 1 麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn) 無躁動(dòng) 無嗆咳及血液動(dòng)力學(xué)的變化 插管順利無損傷 2 麻醉維持期深淺適度 既無明顯的應(yīng)激反應(yīng) 又無呼吸循環(huán)的抑制 肌松滿意 為手術(shù)提供良好的工作條件 3 麻醉結(jié)束 蘇醒期平穩(wěn) 既沒有過早或過遲蘇醒 呼吸和循環(huán)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)正常 肌松恢復(fù)良好 拔管恰當(dāng) 無不良反應(yīng) 4 無并發(fā)癥 全麻效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 級(jí) 1 麻醉誘導(dǎo)時(shí)稍有嗆咳和血液動(dòng)力學(xué)的改變 2 麻醉維持期深度掌握不夠熟練 血液動(dòng)力學(xué)有改變 肌松尚可 配合手術(shù)欠理想 3 麻醉結(jié)束縫皮時(shí)病人略有躁動(dòng) 血壓和呼吸稍有不平穩(wěn) 4 難以防止的輕度并發(fā)癥 全麻效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 級(jí) 1 麻醉誘導(dǎo)經(jīng)過不平穩(wěn) 插管有嗆咳 躁動(dòng) 血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈 2 麻醉維持期深淺掌握不熟練 致使應(yīng)激反應(yīng)激烈 呼吸和循環(huán)的抑制或很不穩(wěn)定 肌松不良 配合手術(shù)勉強(qiáng) 3 麻醉結(jié)束 病人蘇醒延長(zhǎng)伴有呼吸抑制或縫皮時(shí)病人躁動(dòng) 嗆咳 被迫進(jìn)行拔管 拔管后呼吸恢復(fù)欠佳 4 產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥 氣管插管時(shí)肌松程度分級(jí) 1級(jí) 肌松差 嗆咳及肢體活動(dòng) 插管困難2級(jí) 肌松一般 嗆咳 可插管3級(jí) 肌松較好 聲門輕度活動(dòng) 不妨礙插管4級(jí) 肌松完全 插管容易 無任何反應(yīng) 級(jí)病人死亡率極高 不宜手術(shù) 級(jí)