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病例討論 患者女性28歲 主述 一年前曾行腹壁腫物切除術(shù) 術(shù)后不久發(fā)現(xiàn)腫物緩慢增大 無(wú)不適 未予以處理 現(xiàn)腫物增大如手掌 遂住院 ?？茩z查 左下腹壁見一與腹股溝平行的手術(shù)疤痕 局部觸及一大小約8cm 10cm的腫物 質(zhì)硬 固定 不規(guī)則 界尚清 無(wú)壓痛及反跳痛 CT檢查圖像 CT平掃 CT增強(qiáng) MR檢查圖像 T1WI T2WI T1 C T1 C T1 C 請(qǐng)?jiān)\斷 2020 1 29 10 可編輯 侵襲性纖維瘤病 好發(fā)年齡為25 35歲 女性多見 常見于有妊娠生育史 腹部手術(shù)史及外傷史者 由于此種腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)并侵及腹腔腸管 血管或膀胱 可產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀 侵襲性纖維瘤病又稱韌帶樣纖維瘤 DF 是一種少見的良性具有侵襲性纖維組織腫瘤 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 US或CT MRI 少有轉(zhuǎn)移 局部切除后多次復(fù)發(fā)為其特點(diǎn) 在腹壁特別是下腹壁有緩慢生長(zhǎng)的定位深無(wú)痛性或輕微疼痛的腫塊 質(zhì)硬 呈長(zhǎng)條形 邊界不清楚 多無(wú)壓痛 無(wú)活動(dòng)度 影像學(xué)檢查 病理表現(xiàn) 大體 鏡下 腫瘤質(zhì)韌無(wú)包膜邊界不清切面呈灰白色編織狀 可見紡錘狀細(xì)胞呈束狀排列 界清 但無(wú)病理性核分裂相 鑒別診斷 1 肌肉淋巴瘤 浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 密度相對(duì)均勻 境界不清 病變邊緣?？梢娫龃值募±w維 與韌帶樣型纖維瘤病容易混淆 但一般呈輕中度強(qiáng)化 強(qiáng)化程度不如DF顯著 在T2WI呈等或略高信號(hào) STIR信號(hào)偏低 其內(nèi)無(wú)膠原纖維形成低信號(hào) 2 軟組織肉瘤 腫瘤境界比韌帶樣型纖維瘤病清楚 壞死 出血常見 T2WI呈高信號(hào) 強(qiáng)化不均勻 3 炎性病變 邊緣滲出更顯著 病變與正常組織結(jié)合帶寬 很少呈尖角狀 強(qiáng)化峰出現(xiàn)較DF遲 持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng) 且強(qiáng)化多不均勻 病灶內(nèi)可見規(guī)則壞死液化區(qū) 抗炎治療隨訪觀察 炎性病變將逐步吸收變小

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