山東省性病監(jiān)測方案.doc

山東省性病監(jiān)測方案（試行）山東省皮膚病性病防治研究所二九年十月目 錄山東省性病監(jiān)測方案2附件1 性病病例報告實施方案9附件2性病監(jiān)測相關資料收集實施方案 12附件3 性病病例報告資料分析方案15附件4 性病病例漏報調查實施方案23附件5 性病監(jiān)測工作督導實施方案27附件6性病疫情監(jiān)測工作考核實施方案37山東省性病監(jiān)測方案（試行)性傳播疾?。ㄒ韵潞喎Q“性病”）是主要通過性接觸而發(fā)生傳播的一組傳染性疾病。自上世紀80年代以來，我國梅毒和淋病的報告病例數逐年增加。生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹也是我國常見的性病。為加強性病監(jiān)測工作，控制性病疫情，根據全國性病監(jiān)測方案（試行）和省衛(wèi)生廳關于進一步加強性病監(jiān)測工作的通知的有關規(guī)定和要求制訂本方案。一、 目的了解性病流行狀況、趨勢、行為危險因素及疾病負擔，為制訂防治對策和評價防治效果提供依據。二、工作原則（一）根據不同地區(qū)性病流行狀況和資源條件開展相應的監(jiān)測工作。（二）由當地衛(wèi)生行政部門指定當地性病監(jiān)測管理機構，轄區(qū)內所有提供性病醫(yī)療服務的機構均為納入監(jiān)測性病的疫情責任報告單位。（三）性病監(jiān)測工作與艾滋病防治工作相結合，合理分配和使用資源。（四）性病監(jiān)測工作應遵循倫理學原則，做好信息保密，保護個人隱私。三、機構與職責（一）衛(wèi)生行政部門各市、縣級衛(wèi)生行政部門負責本轄區(qū)的性病監(jiān)測工作，組織對各類醫(yī)療機構、性病防治機構的疫情報告及管理等工作的監(jiān)督檢查，按要求向上級衛(wèi)生行政部門報告性病監(jiān)測情況，并指定轄區(qū)內的性病監(jiān)測管理機構（疾病預防控制中心或性病防治專業(yè)機構）。（二）性病監(jiān)測管理機構山東省皮膚病性病防治研究所為省級性病監(jiān)測管理機構，負責制訂并下發(fā)全省性病監(jiān)測方案、實施方案、相關技術規(guī)范和指南；負責全省性病監(jiān)測點監(jiān)測工作的組織實施；開展人員培訓、技術指導和督導、質量控制，以及監(jiān)測資料的收集和分析等。市級性病監(jiān)測管理機構負責本轄區(qū)內性病監(jiān)測工作的組織實施，開展人員培訓、技術指導和督導、質量控制，以及監(jiān)測資料的匯總和分析，并向同級衛(wèi)生行政部門報告?？h（區(qū)）性病監(jiān)測管理機構應根據山東省性病監(jiān)測方案（試行）和具體實施方案的要求，結合本地實際制訂具體的監(jiān)測工作計劃；負責轄區(qū)內性病監(jiān)測工作的實施，開展人員培訓、技術指導和督導、質量控制，以及監(jiān)測資料的收集、分析、報告和向疫情報告單位的反饋；轄區(qū)內如有不具備網絡直報條件的責任報告單位，需承擔這些單位的網絡直報工作；負責轄區(qū)內各級各類醫(yī)療機構性病疫情報告的核實和訂正；承擔性病疫情漏報調查和其它監(jiān)測工作。（三）提供性病診療服務的醫(yī)療機構要建立健全性病疫情報告和登記制度，按照要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡，及時報告性病疫情；負責對本單位相關醫(yī)務人員進行性病疫情報告相關知識的培訓；配合性病監(jiān)測管理機構開展其他性病監(jiān)測工作。四、監(jiān)測病種和定義（一）監(jiān)測病種淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹。（二）病例定義1、淋病、梅毒、尖銳濕疣和生殖器皰疹的病例定義按照衛(wèi)生部頒布的診斷標準執(zhí)行。2、生殖道沙眼衣原體感染的病例定義為：（1）流行病學史：有不安全性行為，或性伴感染史；（2）臨床表現：男性為尿道炎、附睪炎等，女性為宮頸炎、盆腔炎等；（3）實驗室檢查：生殖道沙眼衣原體抗原檢測陽性，或核酸檢測陽性，或細胞培養(yǎng)陽性。符合(1)+(2)+(3)或(2)+(3)者為確診病例；符合(3)且沒有臨床癥狀者為病原攜帶者。五、監(jiān)測內容與方法（一）病例報告提供性病診療服務的各級各類醫(yī)療機構應建立健全門診日志，對所有就診者進行登記。同時應設立傳染病登記簿，對首次診斷的淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹病例進行登記，并填寫中華人民共和國傳染病報告卡。對生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹病例，在填寫中華人民共和國傳染病報告卡時，須在“其它法定管理以及重點監(jiān)測傳染病”欄目中填寫該病種，并在“病例分類”欄中做出相應的選擇。上述性病病例報告按照衛(wèi)生部傳染病信息報告管理規(guī)范（衛(wèi)辦疾控發(fā)200692號）的要求實行網絡直報和管理?？h（區(qū)）性病監(jiān)測管理機構負責對轄區(qū)內所有報告的淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹病例進行核實和訂正。具體方法和要求詳見附件1：性病病例報告實施方案。（二）性病監(jiān)測相關資料收集：詳見附件2：性病監(jiān)測相關資料收集實施方案。（三）患病率監(jiān)測：國家抽取監(jiān)測點實施。（四）淋球菌耐藥監(jiān)測（省級性病監(jiān)測機構）（五）專項調查（根據當地情況自選）六、監(jiān)測資料的分析與利用（一）資料分析各級性病監(jiān)測管理機構按季和年對資料進行動態(tài)分析。重點分析流行病學特征和變化趨勢，結合行為危險因素等監(jiān)測情況，提出相應的防治對策和建議。分析所需的人口等相關資料采用中國疾病預防控制基本信息系統提供的數據。病例報告資料的具體分析方法和要求詳見附件3：性病病例報告資料分析方案，其他監(jiān)測內容的資料分析見相關的實施方案。（二）資料報告及反饋各縣級性病監(jiān)測管理機構應按規(guī)定的時間和要求向市級性病監(jiān)測管理機構及同級衛(wèi)生行政部門報告監(jiān)測分析結果，包括疫情分析、漏報調查結果、本地開展的其它相關人群性病篩查和登記資料等，以便了解當地的疫情，為合理分配資源、制定和調整防治策略提供幫助。同時，應將分析結果反饋到轄區(qū)內提供性病診療服務的醫(yī)療機構，以了解疫情狀況和指導臨床防治。其它相關人群性病篩查和登記資料收集方法和要求詳見附件2：性病監(jiān)測相關資料收集實施方案。市級性病監(jiān)測管理機構對本市內的監(jiān)測資料（包括按季和年度疫情分析結果、漏報調查分析結果、監(jiān)測工作考評結果等）匯總后，連同本地開展的相關人群性病篩查及登記資料，上報山東省皮膚病性病防治研究所和市級衛(wèi)生行政部門，同時將分析結果反饋到各縣級性病監(jiān)測管理機構。山東省皮膚病性病防治研究所將全省性病監(jiān)測分析結果按季和年上報中國疾病預防控制中心和省衛(wèi)生廳，并反饋到各市級性病監(jiān)測管理機構。 （三）監(jiān)測信息發(fā)布性病監(jiān)測信息的發(fā)布參照中華人民共和國傳染病防治法及有關規(guī)定和要求執(zhí)行。七、監(jiān)測資料的保存與管理提供性病診療服務的各級各類醫(yī)療機構對所填報的性病疫情登記簿和中華人民共和國傳染病報告卡應妥善保存年。各級性病監(jiān)測管理機構應加強監(jiān)測資料的管理，建立健全性病監(jiān)測信息保存、查詢和使用制度，妥善保管各類原始監(jiān)測資料，電子資料應做好備份、長期保存。對保存的資料應按照國家有關規(guī)定納入檔案管理。八、質量控制與督導考評縣級性病監(jiān)測管理機構應定期對轄區(qū)內提供性病診療服務醫(yī)療機構的疫情登記、報告卡的填寫與報告、性病實驗室檢測等進行督導與質量控制，每年對轄區(qū)內提供性病診療服務的醫(yī)療機構至少開展2次性病漏報調查。具體方法和要求見附件4：性病病例漏報調查實施方案?？h級衛(wèi)生行政部門應組織對轄區(qū)內性病醫(yī)療服務機構性病疫情登記、報告和管理情況進行監(jiān)督、檢查，對不報、漏報、緩報性病疫情的醫(yī)療機構進行通報，限期改進。市級性病監(jiān)測管理機構對本轄區(qū)內監(jiān)測工作每年應至少開展2次現場督導和綜合考評。山東省皮膚病性病防治研究所每年抽取部分縣（區(qū)）開展監(jiān)測工作綜合考評，并及時反饋與公布考核結果。督導和考核的具體方法和要求詳見附件5：性病監(jiān)測工作督導實施方案和附件6：性病疫情監(jiān)測工作考核實施方案。附件：1. 性病病例報告實施方案2. 性病監(jiān)測相關資料收集實施方案3. 性病病例報告資料分析方案4. 性病病例漏報調查實施方案5. 性病監(jiān)測工作督導實施方案 6. 性病疫情監(jiān)測工作考核實施方案附件1. 性病病例報告實施方案一、報告卡的填寫與網絡報告要求(一)報告卡的填寫要求提供性病診療服務的各級各類醫(yī)療機構(以下稱“性病診療機構”)對首次診斷的淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員及時填寫中華人民共和國傳染病報告卡（簡稱傳染病報告卡）,同時登記在傳染病疫情登記薄上。對于生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹病例，填寫傳染病報告卡時，應在“其它法定管理以及重點監(jiān)測傳染病”欄目中填寫該病種。對于經實驗室確診的梅毒和淋病病例，無論有無癥狀，在填寫傳染病報告卡時，均填寫“實驗室確診病例”。對于經實驗室確診的有癥狀的生殖道沙眼衣原體感染病例，在填寫傳染病報告卡時按“實驗室確診病例”填報；對于無癥狀病例，在填報時選擇“病原攜帶者”。梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染無臨床診斷病例。尖銳濕疣、生殖器皰疹，按“臨床診斷病例”填報。尖銳濕疣、生殖器皰疹僅報告初發(fā)病例，不報告復發(fā)病例。當一個病人同時患有多種性病時，每一種性病需填寫一張報告卡。使用鋼筆或簽字筆填寫報告卡，有選項時在相應選項前的“”中打“”；填寫應準確，字跡清楚，無邏輯錯誤，內容完整，盡可能減少不詳；填寫完成后應有填報人簽名。 (二)網絡報告要求實行網絡直報的性病診療機構，在診斷淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹病例后，按傳染病信息報告管理規(guī)范（衛(wèi)辦疾控發(fā)200692號）的要求及時上報?？h級性病監(jiān)測管理機構收到無網絡直報條件性病診療機構寄送的傳染病報告卡后，應于2小時內進行網絡直報。二、報告卡的審核、訂正與補報(一)審核 傳染病報告卡的錄入人員對收到的報告卡須進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實?？h（區(qū)）疾病控制機構負責對網絡直報的性病病例進行審核，審核無誤后，于24小時內通過網絡對報告信息進行確認。性病監(jiān)測管理機構負責對有疑問的網絡報告信息及時向報告單位或報告人核實，并做好記錄。(二)訂正性病診療機構發(fā)生診斷變更，或發(fā)現填卡錯誤，或收到性病監(jiān)測管理機構有關報卡錯誤的反饋信息時，應及時進行訂正，在報告卡“訂正”選項前的“”中打“”，并做訂正病例報告。(三)補報性病診療機構發(fā)現漏報的性病病例時，應及時補報。三、性病疫情資料的匯總分析、報告及反饋縣級性病監(jiān)測管理機構應按季和年度對性病疫情報告資料進行匯總及動態(tài)分析。具體內容詳見附件3：性病病例報告資料分析方案?？h級性病監(jiān)測管理機構應于每年的1、4、7和10月5日前及每年的1月10日前分別將上季度和上年度性病疫情分析結果向市級性病監(jiān)測管理機構和同級衛(wèi)生行政部門報告。同時，應將疫情分析結果反饋轄區(qū)內性病診療機構。市級性病監(jiān)測管理機構應于每年1、4、7和10月10日及每年的1月15日前分別將本市上季度與上年度疫情分析結果報告山東省皮膚病性病防治研究所和市級衛(wèi)生行政部門，同時反饋縣級性病監(jiān)測管理機構。山東省皮膚病性病防治研究所應于每年1、4、7和10月的15日及每年的1月20日前分別將全省性病監(jiān)測點上季度與上年度疫情分析結果報告中國疾病預防控制中心性病控制中心，同時反饋市級性病監(jiān)測管理機構。疫情分析所需的人口資料使用中國疾病預防控制基本信息系統中的數據。 四、性病疫情資料保存與管理 (一)資料保存性病診療機構的傳染病報告卡和疫情登記簿的紙質資料保存3年。不具備網絡直報條件的性病診療機構，其報告卡由縣級性病監(jiān)測管理機構保存，原報告單位必須進行登記備案。市、縣級性病監(jiān)測管理機構對本縣（區(qū)）的性病疫情數據庫應按月和按年做好備份保存。(二)資料查詢與管理市、縣級性病監(jiān)測管理機構應建立健全性病疫情信息查詢、使用制度。未經同級衛(wèi)生行政部門批準，不得擴大系統使用的范圍和權限，其他政府部門和機構查詢性病疫情信息資料時，應經同級衛(wèi)生行政部門批準。 五、報告信息系統的用戶權限及安全管理性病診療機構網絡直報用戶權限由屬地疾病預防控制中心分配，性病監(jiān)測管理機構網絡直報用戶權限由同級疾病預防控制中心分配。性病診療機構及各級性病監(jiān)測管理機構信息報告系統的使用人員要嚴格管理帳號與密碼，未經許可，不得轉讓或泄露。發(fā)現帳號、密碼泄露或被盜用時，應立即采取措施，更改密碼。 附件2 性病監(jiān)測相關資料收集實施方案相關資料收集是指收集與性病疫情監(jiān)測有關的各類現有（其他部門或項目已經獲得）信息，不需要重復調查而獲得，避免在人力和物力上造成不必要的浪費。一、 目的為分析和掌握性病疫情狀況提供補充信息。二、 原則在信息收集過程中，需要與有關部門協調配合，尊重這些部門在資料收集中所付出的勞動，贏得他們的了解和支持。同時，要做好資料信息保密工作，保護個人隱私。三、 內容與方法1. 人口統計學資料和社會經濟發(fā)展指標來自人口統計年鑒和中國疾病預防控制基本信息系統，包括人口統計學資料（如年齡組人口數及構成、性別人口數及構成、民族別人口數及構成、流動人口數、孕產婦數、出生率、死亡率、人口自然增長率等）、社會經濟發(fā)展與性病防治經費投入資料（如國內生產總值、人均國內生產總值、人均收入等），以及疾病預防控制的相關信息。2. 相關機構或項目的性病篩查或檢測資料：采用表1收集相關人群的性病篩查或檢測結果。相關人群主要包括：血站獻血人群；產前門診孕產婦；外科手術病人；婦教所、勞教所和戒毒所人群；征兵體檢人群；出入境人群；從業(yè)體檢人群；HIV哨點監(jiān)測人群；以及各類項目調查的人群。病種主要包括：基于實驗室診斷的梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染。3. 重點人群數量：采用表2收集當地公安司法機關登記的暗娼和吸毒者人數資料，以及近期估計的暗娼/吸毒者和男性同性性接觸者人數。4. 收集單位為市、縣（區(qū)）性病監(jiān)測管理機構。表1 相關人群性病篩查結果統計表 市 縣（市、區(qū)） 年度 機構或項目名稱人 群病種篩查方法篩查/檢測人數陽性數男性女性合計男性女性合計填表單位：_ 填表人：_ 審核人：_注：請指明性病的種類與篩查的方法（包括陽性結果的判斷方法），如果有多種性病的篩查結果，則分別填寫。如果沒有分性別的資料，則只填寫合計數。從業(yè)人員體檢資料應按從業(yè)人員類型分類填寫。HIV哨點監(jiān)測人群應按不同人群分開填寫。應指明篩查/檢測機構，或有關項目名稱，不同機構或項目的篩查/檢測資料應分開填寫。表2 重點人群登記和估計人數 市 縣（市、區(qū)） 年度 人 群登記情況估計情況登記年份登記數估計年份估計數估計范圍估計方法填表單位：_ 填表人：_ 審核人：_注：登記人數是指公安機關當年登記在冊的人數，如沒有當年的則使用最近的登記數。附件3 性病病例報告資料分析方案一、 數據來源（一）縣級性病監(jiān)測管理機構：從中國疾病預防控制信息系統中的疾病監(jiān)測信息報告管理系統、中國疾病預防控制基本信息系統選擇本轄區(qū)報告的性病和人口等相關數據進行分析。（二）市級性病監(jiān)測點管理機構：從中國疾病預防控制信息系統中的疾病監(jiān)測信息報告管理系統、中國疾病預防控制基本信息系統分別下載本市報告的性病和人口等相關數據，匯總后進行相關指標分析。（三）山東省皮膚病性病防治研究所：從中國疾病預防控制信息系統中的疾病監(jiān)測信息報告管理系統、中國疾病預防控制基本信息系統分別下載全省報告的性病和人口等相關數據，匯總后進行相關指標分析。二、 指標計算(一)發(fā)病率1. 性病總發(fā)病率 性病總發(fā)病率(/10萬)=5種性病總報告病例數/當地平均人口數10萬。當地平均人口數(年初人口數+年末人口數)/22. 分病種發(fā)病率分性病病種發(fā)病率(/10萬)=某種性病報告病例數/當地平均人口數10萬3. 分性別發(fā)病率男性性病發(fā)病率(/10萬)男性性病報告病例數/當地男性平均人口數10萬女性性病發(fā)病率(/10萬)女性性病報告病例數/當地女性平均人口數10萬4. 分年齡別發(fā)病率某年齡別發(fā)病率(/10萬)某年齡別性病報告病例數/當地該年齡別平均人口數10萬5. 胎傳梅毒發(fā)病率胎傳梅毒發(fā)病率(/10萬)胎傳梅毒報告病例數/當地活產數10萬。(二)標化發(fā)病率用于不同地區(qū)之間性病發(fā)病率比較，要求采用直接法進行標化，即以標準人口的年齡別人口數，或標準人口的年齡別構成進行計算。標化發(fā)病率(/10萬)被標化地區(qū)性病預期發(fā)病數/標準人口總數10萬。被標化地區(qū)性病預期發(fā)病數(標準人口某年齡別人口數被標化地區(qū)該年齡別發(fā)病率)或標化發(fā)病率(/10萬)(被標化地區(qū)某年齡別按標準人口年齡構成的分配發(fā)病率)被標化地區(qū)某年齡別按標準人口年齡構成的分配發(fā)病率(/10萬)標準人口某年齡別構成比被標化地區(qū)該年齡別發(fā)病率(三)增長率1. 增長率報告病例數的增長率(%)(本期性病報告病例數-上期性病報告病例數)/上期性病報告病例數100%。報告發(fā)病率的增長率(%)(本期性病報告發(fā)病率-上期性病報告發(fā)病率)/上期性病報告發(fā)病率100%。2. 年平均增長率年均增長率(%)其中a1為年初的發(fā)病數或發(fā)病率，an為年末的發(fā)病數或發(fā)病率，（n-1）為開（n-1）方。(四)構成比1. 年齡構成某年齡組的構成比(%)某年齡組的性病報告病例數/各年齡組性病報告病例數總和100%2. 病種構成某性病的構成比(%)某性病的報告病例數/5種性病報告病例數總和100%。(五)性別比性別比男性性病報告病例數女性性病報告病例數。三、 分析內容 (一)時間分布1. 某季/年性病報告病例數與上年同期比較季分析：分析5種性病本年某季的報告病例數較上年同季的增減情況，分析結果以圖表的方式表示，參見表1。表1. 某年某季性病病例數匯總及與上年同季比較病種本年某季上年同季病例數增減()病例數構成(%)病例數構成(%)梅毒一期二期三期隱性胎傳淋病生殖道沙眼衣原體感染尖銳濕疣生殖器皰疹合計年分析：分析5種性病本年的報告病例數、報告發(fā)病率較上年增減情況，分析結果以圖表的方式表示，參見表2。表2. 本年性病病例數、發(fā)病率與上年同期比較病種本年上年病例數/發(fā)病率增減()病例數構成(%)發(fā)病率(1/10萬)病例數構成(%)發(fā)病率(1/10萬)梅毒一期二期三期隱性胎傳淋病生殖道沙眼衣原體感染尖銳濕疣生殖器皰疹合計2. 本年某季性病報告病例數與本年上季相比分析5種性病本年某季報告病例數較本年上季增減情況，分析結果以圖表的方式表示，參見表3。表3. 某年某季性病病例數匯總及與本年上季比較病種本年某季本年上季病例數增減()病例數構成(%)病例數構成(%)梅毒一期二期三期隱性胎傳淋病生殖道沙眼衣原體感染尖銳濕疣生殖器皰疹合計3. 本年截止本期累計發(fā)病數與上年同期累計發(fā)病數比較分析5種性病從本年1月1日截止本期的累計發(fā)病數與上年1月1日截止上年同期累計發(fā)病數的增減情況，分析結果以圖表的方式表示，參見表4。表4. 本年截止本期累計發(fā)病數匯總及與上年同期比較病種本年初截止本期的累計上年初截止上年同期累計病例數增減()病例數構成(%)病例數構成(%)梅毒一期二期三期隱性胎傳淋病生殖道沙眼衣原體感染尖銳濕疣生殖器皰疹合計4. 本年按季報告病例數及年發(fā)病趨勢線圖季分析：按發(fā)病日期，以線圖的形式繪制出本年度從第1季度至本季度的性病報告病例數線圖，在同一圖中繪制出歷年從1至4季度的性病報告病例數線圖比較發(fā)病趨勢。年分析：繪制歷年至本年的5種性病發(fā)病率線圖。(二)人群分布1. 性別季分析：分析男女兩性5種性病的報告發(fā)病數及與上年同期比較(見表5)，并計算男女兩性性病報告發(fā)病數的性別比。表5 某年某季不同性別性病報告病例數匯總及與上年同期比較病種男性（病例數）女性（病例數）本年(某季)上年(同季)增減（%）本年(某季)上年(同季)增減（%）梅毒淋病生殖道沙眼衣原體感染尖銳濕疣生殖器皰疹合計年分析：分析男女兩性5種性病的報告病例數及與上年比較(見表5)，計算男女兩性性別比。分析男性和女性的性病構成比及發(fā)病率(見表6)，可以在同一個圖表中以直條圖的方式表達。同時分析歷年男性與女性的性病發(fā)病趨勢，繪制趨勢線圖。表6 某年不同性別性病報告病例數、構成及發(fā)病率匯總病種男性女性病例數構成(%)發(fā)病率(1/10萬)病例數構成(%)發(fā)病率(1/10萬)梅毒淋病生殖道沙眼衣原體感染尖銳濕疣生殖器皰疹合計2. 年齡年齡分組一般以5歲為一組進行劃分，性病分析的年齡組劃分要求：0-，1-，5-，10-，15-，20-，25-，30-，35-，40-，45-，50-，55-，60-。分析某年/季各年齡組性病的發(fā)病數、發(fā)病率及與上年同期的比較(見表7)。年度分析還應分析不同性別各年齡組性病的發(fā)病情況及與上年的比較(見表8)。表7 某年/季性病報告病例數、發(fā)病率年齡分布及比較年齡某年/季某年/季病例數增減(%)病例數構成(%)發(fā)病率(1/10萬)病例數構成(%)發(fā)病率(1/10萬)0-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-不詳合計表8 某年不同性別性病報告病例數、發(fā)病率年齡分布年齡男性女性病例數發(fā)病率(1/10萬)病例數發(fā)病率(1/10萬)0-1-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-合計(三)地區(qū)分布對于市、縣級性病監(jiān)測管理機構，可分析本市、縣報告的性病病例數及其變化情況。對于省級級性病監(jiān)測管理機構，可分析本省性病發(fā)病數及其變化趨勢。見表9。表9 某年/季性病報告病例數、發(fā)病率地區(qū)分布地區(qū)某年/季某年/季病例數/發(fā)病率增減(%)病例數構成(%)發(fā)病率(1/10萬)病例數構成(%)發(fā)病率(1/10萬)合計 (五)疫情特點及變化的解釋 影響性病疫情變化(上升或下降)的因素很多，需要對性病疫情特點及變化情況進行解釋，并提出合理的建議，必要時進行專題調查。常見影響性病疫情變化的因素有：性病疫情上升或下降，開展了大規(guī)模性病篩查工作，疫情管理人員、疫情管理力度、性病診療機構診斷水平或檢測能力、報告資料來源、疫情收集工具、報告方法、病例定義、病人求醫(yī)行為、當地社會政治環(huán)境(如掃黃行動)等發(fā)生了明顯的變化。四、 疫情分析報告的撰寫格式 性病疫情分析報告的撰寫格式包括：前言或疫情概要、時間分布、地區(qū)分布、人群分布、討論(問題與建議)、小結。要求語言簡練，數字分析與圖表表達合理恰當。著重分析性病“三間分布”的特點及重點或突出的問題附件4. 性病疫情漏報調查實施方案性病疫情漏報調查指性病疫情管理人員對醫(yī)療、預防保健、檢驗檢疫及其它相關機構等的性病病例報告與漏報情況所進行的調查，對漏報的病例數進行清點、計數或估算與分析，以校正與估計性病報告發(fā)病率。漏報調查是評估性病疫情完整性的重要方法，是性病疫情管理的一項常規(guī)工作，同時為傳染病疫情報告執(zhí)法提供依據。一、 目的 (一)及時發(fā)現性病疫情報告管理中的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進措施，提高疫情報告質量。(二)評估性病疫情報告完整性，校正性病報告發(fā)病率。二、 調查病種漏報調查病種包括：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹。三、 調查原則(一)屬地管理原則：性病疫情漏報調查應確保覆蓋轄區(qū)內不同級別、不同類型的提供性病診療服務的醫(yī)療機構(如綜合醫(yī)院、婦幼保健院、皮膚性病防治所/醫(yī)院、計生門診、生殖健康門診、衛(wèi)生院、民營醫(yī)院、承包門診、私人診所、檢驗檢疫機構等)。(二)漏報調查應與督導工作相結合。(三)突出重點：開展了性病診療業(yè)務但未進行性病疫情報告的醫(yī)療機構、性病疫情報告工作開展不好的醫(yī)療機構應作為漏報調查的重點。(四)與衛(wèi)生監(jiān)督機構的傳染病疫情報告執(zhí)法工作相結合，共同調查。在組織調查前，性病監(jiān)測管理機構應向衛(wèi)生監(jiān)督機構提供相關的國家標準與技術方案。四、 調查方法(一)選取被調查的醫(yī)療機構開展漏報調查的地區(qū)如果提供性病診療服務的醫(yī)療機構數量不多于5家(包含5家)時全部調查。如果提供性病診療服務的醫(yī)療機構數量多于5家，則至少選取屬地的1家皮膚性病防治機構(如果沒有則不進行調查)、2家公立綜合醫(yī)院(皮膚性病門診和婦產科門診)、1家婦幼保健院、2家其他類型醫(yī)療機構（如街道衛(wèi)生院、民營醫(yī)院、私人診所等）進行調查。(二)醫(yī)療機構現場調查開展漏報調查的工作人員到醫(yī)療機構相關科室(如防?？?、皮膚性病科、泌尿科、婦產科、男性科、檢驗科室等)檢查門診日志、檢驗記錄、傳染病(或性病)疫情登記簿等。同時應注意調查醫(yī)療機構術前、體檢、產前時篩查梅毒病例的漏報情況。如果所調查的醫(yī)療機構(或相關科室)就診登記(或化驗)的5種性病門診量(或化驗數量)平均每月在20例以下，則應檢查本年初到調查時登記的全部性病病例數。如果所調查的醫(yī)療機構(或相關科室)5種性病門診量(或化驗數量)平均每月在20-50例，則抽查本年初到調查時登記的3個月的病例數；本年初到調查時不足3個月，則檢查全部登記病例。如果所調查的醫(yī)療機構(或相關科室)5種性病門診量(或化驗數量)平均每月在50例以上，則抽查本年初到調查時登記的2個月的病例數；本年初到調查時不足2個月，則檢查全部登記病例。漏報調查工作人員應及時記錄調查結果，并與相應月份的已報告病例(網絡直報病例清單)(或網絡直報病例數量)進行核對，記錄漏報的病例數(見附表 醫(yī)療機構性病疫情漏報調查記錄表)。在漏報調查中如果發(fā)現醫(yī)療機構工作人員故意不報、瞞報(如在門診記錄中故意將診斷的性病記錄為非性病，或者均記錄為復診、復發(fā)等)性病疫情應及時記錄。五、 調查頻度縣區(qū)級性病監(jiān)測管理機構：每年2次，可在每年的56月、910月各組織1次性病疫情漏報調查。省級與市級性病監(jiān)測管理機構每年組織1次對縣區(qū)疫情漏報情況的抽查。六、 調查結果的分析與利用(一)指標的計算1、性病總漏報率性病總漏報率調查期內性病漏報病例數/調查期內應報告性病病例數100%。性病漏報病例數應報告性病病例數已報告性病病例數。性病漏報病例指調查時發(fā)現的應報告而未報告的性病病例。應報告性病病例指根據性病病例報告實施方案應報告的首次或初次診斷的性病病例。應報告病例數通過檢查門診、化驗等記錄(包括電腦記錄)而獲得。漏報調查時發(fā)現的非性病病例、未診斷的病例、已報告的復診與復發(fā)病例不計為漏報病例。對于有明確材料或記錄(如病歷等)表明其它醫(yī)療機構已做出過診斷的性病病例來本醫(yī)療機構就診時的病例不計為漏報病例。復診病例指有記錄表明該病例是以前做出過診斷的病例，復發(fā)病例指有記錄表明該病例是以前接受過治療而又出現相同疾病并排除再感染的病例。以前未明確診斷或未報告的復診與復發(fā)病例均應報告，否則計為漏報。已報告的性病病例指已通過網絡進行直報的病例。如果被調查的醫(yī)療機構無網絡直報條件，在規(guī)定時限內將傳染病報告卡寄(送)至當地疾病預防控制機構，后者未將報告卡錄入電腦代行網絡直報時發(fā)現的漏報，也應計為漏報，此漏報為疾病控制機構網絡直報漏報，不為醫(yī)療機構疫情漏報。2、分病種漏報率分病種漏報率某種性病的漏報病例數/某種性病應報告病例數100%。某種性病的漏報病例數某種性病應報告病例數該病種已報告病例數。3、分醫(yī)療機構類型漏報率分醫(yī)療機構類型漏報率某類型醫(yī)療機構的性病漏報病例數合計/某類型醫(yī)療機構應報告性病病例數合計100%。某類型醫(yī)療機構的性病漏報病例數合計某類型醫(yī)療機構應報告性病病例數合計某類型醫(yī)療機構已報告數合計4、分級別的醫(yī)療機構漏報率分級別的醫(yī)療機構漏報率某種級別醫(yī)療機構的性病漏報病例數合計/某種級別醫(yī)療機構應報告性病病例數合計100%某種級別醫(yī)療機構的性病漏報病例數合計某種級別醫(yī)療機構應報告性病病例數合計某種級別醫(yī)療機構已報告數合計4、 校正后性病發(fā)病率校正后性病發(fā)病率原性病報告發(fā)病率/(1漏報率）。(二)調查結果分析按調查醫(yī)療機構的級別、類型、性質、門診科室和性病病種對漏報調查結果進行分析，形成分析報告。 (三)結果報告與反饋組織開展漏報調查的縣級性病監(jiān)測管理機構應在調查結束后的15天內完成漏報調查分析報告，及時上報同級衛(wèi)生行政部門及上級業(yè)務機構，并反饋到被調查的醫(yī)療機構。同時應將漏報調查結果抄送到當地衛(wèi)生監(jiān)督機構。在漏報調查中發(fā)現的醫(yī)療機構違法行為應及時向當地衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生監(jiān)督機構報告。市級性病監(jiān)測管理機構每年應匯總本市性病疫情漏報調查結果，于次年1月15日前上報省皮防所，同時上報市級衛(wèi)生行政部門。省皮防所每年應匯總全省性病疫情漏報調查結果，于次年1月20日前上報中國疾病控制中心性病控制中心，同時上報省衛(wèi)生廳。附表 醫(yī)療機構性病疫情漏報調查記錄表醫(yī)療機構名稱： 科室是否有門診日志是否有疫情登記薄是否有報告卡有無管理制度期內應報告的性病病例數期內已報告的性病病例數期內漏報的性病病例數病種1病種2小計病種1病種2小計病種1病種2小計皮膚性病科婦產科泌尿科化驗室合 計調查日期： 調查人員：附件5 性病監(jiān)測工作督導實施方案為進一步貫徹落實省衛(wèi)生廳關于進一步加強性病監(jiān)測工作的通知和山東省性病監(jiān)測方案(試行)，加強性病監(jiān)測工作，提高監(jiān)測工作質量，及時獲得準確、完整的性病疫情數據，制定本方案。一、目的(一)及時發(fā)現性病監(jiān)測工作中存在的問題和困難，提出改進建議，督促性病監(jiān)測工作按照方案有效開展。(二)獲得性病監(jiān)測工作的經驗、措施和做法，分享信息。二、原則(一)強調性病監(jiān)測工作的過程與質量，包括性病疫情資料的記錄、收集、報告、分析、反饋與利用。(二)以加強性病監(jiān)測能力建設為導向，切實促進性病監(jiān)測工作發(fā)展。(三)性病監(jiān)測工作督導與其它工作相結合。三、督導內容(一)對性病監(jiān)測管理機構的督導主要檢查其對山東省性病監(jiān)測方案（試行）的落實情況，包括監(jiān)測工作計劃、政策倡導、監(jiān)測工作制度與程序、人員職責與分工、性病疫情報告的網絡建設、有關性病監(jiān)測文件的轉發(fā)與下發(fā)、監(jiān)測相關技術資料的分發(fā)、人員培訓、網絡病例報告資料的審核、數據庫下載與維護、分析、報告、反饋與利用、對醫(yī)療機構病例報告的督導檢查、監(jiān)測資料的檔案管理、性病監(jiān)測經費的投入與使用情況(包括上級及本級經費)、性病疫情管理中的好做法、好經驗與工作亮點等。詳見附錄1。(二)對提供性病診療服務的醫(yī)療機構的督導主要檢查醫(yī)療機構的疫情報告管理制度、接受性病培訓情況、性病病例的門診記錄及傳染病疫情登記簿的記錄、性病病例的診斷與實驗室檢測、傳染病報告卡的填寫、收集、核對、網絡錄入、疫情報告自查與管理、性病病例報告中的好做法、好經驗與工作亮點等。詳見附錄1。四、督導主要指標(一)性病病例報告的及時性分子：經督導核實，符合性病病例報告及時性標準的傳染病報告卡數量。及時性標準，對于開展網絡直報的醫(yī)療機構，指5種性病病例診斷的時間到網絡直報的時間差在48小時內，超過48個小時判為不及時；對于不開展網絡直報的醫(yī)療機構，應將報告卡寄送到當地疾病預防控制中心，由后者行網絡錄入，后者收到傳染病報告卡后1天內錄入為及時，超過1天判為不及時。督導時，應記錄下超過3天的報告卡數量、超過5天的報告卡數量、超過7天的報告卡數量、超過10天的報告卡數量、時間差最長的報告卡數量。分母：檢查的5種性病病例傳染病報告卡數量。要求：每個醫(yī)療機構應至少抽查性病病例傳染病報告卡20張；對于5種性病病例數不足20例的醫(yī)療機構，對全部性病病例進行檢查。5種性病指：梅毒(包括一期、二期、三期、隱性與胎傳梅毒)、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹。(二)性病病例診斷的準確性包括梅毒(一期、二期、三期、隱性與胎傳梅毒)、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹5種性病病例診斷的準確性。診斷準確性，對于梅毒、淋病、尖銳濕疣和生殖器皰疹病例，指按衛(wèi)生部頒布的衛(wèi)生行業(yè)診斷標準進行診斷；對于生殖道沙眼衣原體感染病例按性病診斷標準和檢測方法工作手冊的診斷標準進行診斷。分子：符合診斷標準的梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹的診斷病例數。分母：檢查的梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹診斷病例數。要求：每個醫(yī)療機構每種性病診斷病例至少抽查20例；對于每種性病診斷病例數不足20例的醫(yī)療機構，對全部性病診斷病例進行檢查。應檢查術前、產前篩查的梅毒病例診斷的準確性情況；對于婦幼保健院、婦產醫(yī)院、兒童醫(yī)院等應檢查胎傳梅毒診斷的準確性。(三)性病報告病例的符合率包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹報告病例的符合率。對于梅毒與淋病診斷病例分為確診病例、疑似病例，對應于傳染病報告卡上的實驗室確診病例與疑似病例；對于生殖道沙眼衣原體感染診斷病例分為確診病例、無癥狀感染，對應于傳染病報告卡上的實驗室確診病例與病原攜帶者；對于尖銳濕疣和生殖器皰疹診斷病例為確診病例與臨床診斷病例，對應于傳染病報告卡上的實驗室確診病例與臨床診斷病例。分子：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹診斷病例與報告病例相一致的病例數。分母：檢查的梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣和生殖器皰疹報告病例數。要求：每個醫(yī)療機構應每種性病報告病例至少抽查20例；對于每種性病報告病例數不足20例的醫(yī)療機構，對全部性病報告病例進行檢查。(四)性病傳染病報告卡填寫完整率分子：填寫完整的5種性病病例傳染病報告卡的數量。分母：檢查的5種性病病例傳染病報告卡數量。要求：每個醫(yī)療機構應至少抽查性病病例傳染病報告卡20張；對于5種性病病例數不足20例的醫(yī)療機構，對全部性病病例進行檢查。(五)性病傳染病報告卡邏輯錯誤率分子：有邏輯錯誤的5種性病病例傳染病報告卡的數量。分母：檢查的5種性病病例傳染病報告卡數量。要求：每個醫(yī)療機構應至少抽查性病病例傳染病報告卡20張；對于5種性病病例數不足20例的醫(yī)療機構，對全部性病病例進行檢查。(六)性病病例報告的漏報率分子：檢查發(fā)現應報告但未報告的5種性病病例數量。應報告病例指首次診斷，或初次診斷，或新發(fā)的性病病例；不包括復診病例。分母：檢查發(fā)現的應報告的5種性病病例數量。要求：如果所督導的醫(yī)療機構(或相關科室，如皮膚性病科、婦產科、泌尿科、檢驗科、男性科、女性科、生殖健康科室等)就診登記的5種性病門診量平均每月在20例以下，則應檢查本年初到督導時登記的全部性病病例數。如果所督導的醫(yī)療機構(或相關科室)5種性病門診量平均每月在20-50例，則抽查本年初到督導時登記的3個月的病例數；本年初到督導時不足3個月，則查全部登記病例。如果所督導的醫(yī)療機構(或相關科室)5種性病門診量平均每月在50例以上，則抽查本年初到督導時登記的2個月的病例數；本年初到督導時不足2個月，則查全部登記病例。應檢查醫(yī)療機構術前、體檢、產前篩查梅毒病例的漏報情況。(七)性病疫情季度與年度分析報告、工作總結的報告及時性要求：根據山東省性病監(jiān)測方案(試行)和性病病例報告實施方案規(guī)定的時限內(縣級性病監(jiān)測管理機構應于每年的1、4、7和10月5日前及每年的1月10日前分別將上季度和上年度性病疫情分析結果向市級性病監(jiān)測管理機構，市級性病監(jiān)測管理機構應于每年1、4、7和10月10日及每年的1月15日前分別將本市性病疫情季度與年度分析報告、工作總結上報省皮防所。(八)季度與年度疫情分析報告的反饋及時性與反饋覆蓋率1、反饋及時性：要求