層流手術(shù)室PPT課件課件.ppt

層流手術(shù)室張旗 背景資料 隨著社會(huì)的發(fā)展 科學(xué)的進(jìn)步 醫(yī)療條件不斷改善 醫(yī)療水平不斷提高 顱內(nèi)腫瘤 器官移植 關(guān)節(jié)置換 體外循環(huán)等手術(shù)在各醫(yī)院越來越普遍 為提高手術(shù)成功率 外科手術(shù)對手術(shù)室環(huán)境的要求也越來越高 手術(shù)室潔凈環(huán)境是關(guān)系到手術(shù)成敗的重要因素 背景資料 層流凈化系統(tǒng)是目前保證手術(shù)室潔凈環(huán)境的最先進(jìn)的設(shè)備 而層流手術(shù)室環(huán)境管理更是保證潔凈環(huán)境的重要環(huán)節(jié) 因此層流手術(shù)環(huán)境管理至關(guān)重要 何為層流手術(shù)室 層流手術(shù)室是采用空氣凈化技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制 達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求 并提供適宜的溫 濕度 創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)室空間環(huán)境 空氣凈化技術(shù) 是通過初效 中效 高效3級過濾以控制室內(nèi)塵埃含量空氣過濾是最有效 安全 經(jīng)濟(jì) 方便的除菌手段 空氣凈化裝置 定義 將室外的空氣經(jīng)過過濾器過濾后達(dá)到近乎無菌無塵的狀態(tài) 由通氣機(jī)送入手術(shù)間同時(shí)將污濁的空氣吹出 組成 由空氣處理器 過濾器 初 中 高 加壓風(fēng)機(jī) 空氣加溫器 回風(fēng)口及送風(fēng)口組成 回風(fēng)口 層流板 分類 根據(jù)氣流組織形式 a 亂流式除塵率較低 使用于污染手術(shù)間和急診手術(shù)間b 垂直層流 手術(shù)間現(xiàn)用的這種 c 水平層流 空氣的潔凈程度是以含塵的濃度來衡量的 含塵濃度 潔凈度 含塵濃度 潔凈度 過濾器的分類 高效過濾器 過濾0 3 0 7um范圍內(nèi)的細(xì)菌 螺旋體 立克次體 過濾細(xì)菌有效率可達(dá)99 5 以上 每年檢查一次 2 3年更換一次 中小過濾器 過濾1 10um范圍內(nèi)的浮游微粒 有效率在50 90 每周檢查1次6 12個(gè)月更換 低效過濾器 過濾10um以上范圍內(nèi)的浮游微粒 每2周清洗1次 3 6個(gè)月更換一次 層流手術(shù)室的功能特點(diǎn) 手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度可供舒適的氣流 室內(nèi)溫度可在15 25 濕度可在50 65 之間調(diào)節(jié) 手術(shù)室正壓氣流 23 25Pa 防止外來污染進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)空氣清新 爽潔 工作環(huán)境舒適 層流手術(shù)室 一般情況下無需使用武力或化學(xué)方法進(jìn)行消毒 既節(jié)省勞動(dòng) 又免除了不良?xì)庥绊懺簝?nèi)感染率 尤其是手術(shù)和燒傷感染率 大大降低 空氣 靜態(tài)下 cfu m 10物體表面cfu m 5醫(yī)護(hù)人員手cfu m 5 人流 物流的管理 層流手術(shù)室是人流和物流聚集 污染與無菌并存之地 在空氣凈化的條件下必須嚴(yán)格做到人與物 潔與污的分流 以保證手術(shù)室空氣的潔凈度 手術(shù)室通道 工作人員進(jìn)出道 手術(shù)患者進(jìn)出道 污物通道三線通道 人流 物流的管理 前門與走廊相同供工作人員進(jìn)出 也是供手術(shù)間無菌物品及清潔物品的通道 后門與外走廊相同 手術(shù)結(jié)束后污物的器械 敷料及其它污染物品進(jìn)出的通道 潔凈手術(shù)的手術(shù)間必須保持一定的正壓 才能起到層流的效果保持前后門的關(guān)閉 減少開門次數(shù) 一次開門可使空氣含菌量達(dá)52cfu 接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)同一手術(shù)間不可同時(shí)實(shí)施無菌手術(shù)和感染手術(shù) 手術(shù)室凈化級別 手術(shù)間可分為 百級 千級 萬級 十萬級4種 每個(gè)專科手術(shù)相對固定手術(shù)間 手術(shù)間按?？剖中g(shù)常用儀器 物品配齊并固定 并備用齊常用物品基數(shù) 方便手術(shù)使用 潔凈手術(shù)間的用途 千級 標(biāo)準(zhǔn)潔凈 適宜做心臟手術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換 器官移植 神經(jīng)外科等手術(shù) 萬級 一般潔凈 適宜做普胸 骨科 泌尿 婦產(chǎn) 五官 燒整 普外等 2020 1 29 23 可編輯 十萬 準(zhǔn)潔凈 適宜做急診和感染手術(shù) 無菌物品的放置 圖 手術(shù)室護(hù)士要有預(yù)見性 巡回護(hù)士術(shù)前一日準(zhǔn)備好書中常用物品及可能需要的特殊物品 將物品準(zhǔn)備充分 放入手術(shù)間進(jìn)行預(yù)凈化 術(shù)中各項(xiàng)操作盡量一次成功 減少人員走動(dòng) 人流 物流的管理 嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù)一般情況下一臺手術(shù)參觀人次控制在3人以下 對特殊手術(shù)參觀人次控制在2人以下 參觀人員進(jìn)入手術(shù)間后應(yīng)限制在制定區(qū)域內(nèi) 與手術(shù)野至少保持1m的距離 進(jìn)入手術(shù)室必須更換洗手衣褲 鞋帽女士不可用粉 頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的換裝品 以減少污染來源 器材物品的管理 手術(shù)間器材 物品相對固定 專人保管手術(shù)間的手術(shù)床 輸液架 器械臺 腳踏 電刀 吸引器 麻醉機(jī)等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置 洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔 巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作 器材物品的管理 器材物品的清潔工作均應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后 層流系統(tǒng)關(guān)閉前進(jìn)行 并濕試清掃 室內(nèi)無人時(shí) 才可停止運(yùn)轉(zhuǎn)一次性醫(yī)療用品進(jìn)入層流環(huán)境前要撤出外包裝并清潔 減少污染 一次性物品堆放 圖 層流手術(shù)室無菌間物品擺放應(yīng)在層流板下 左右通透性好 貨架為鏤空式 貨架上端距屋頂50cm以上 距墻5cm以上 離地面20 25cm以上 柜面清潔干燥 無菌間物品擺放 層流凈化的管理 每天術(shù)前1h啟動(dòng)凈化空調(diào)機(jī)至低速狀態(tài) 術(shù)前30min將開關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行 長期不用的手術(shù)間應(yīng)做好手術(shù)間及回風(fēng)口等清潔工作 提前3h開機(jī) 并做好空氣細(xì)菌培養(yǎng) 一個(gè)月一次 自凈接臺手術(shù)間隔15min以上 使用空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行 盡量排除上一臺手術(shù)污染的塵粒 減少手術(shù)間空氣污染 避免交叉感染 層流凈化的管理 禁止在手術(shù)間制作敷料 整理包布 每臺的包布都應(yīng)和污敷料一起送洗 做到以用以戲 減少棉絮累飛揚(yáng)層流手術(shù)室盡量用一次性手術(shù)敷料 特殊感染手術(shù)的管理 多特殊感染手術(shù)應(yīng)選擇有正負(fù)壓切換裝置的層流手術(shù)間 切換至負(fù)壓層流 若無此裝置的手術(shù)間 應(yīng)關(guān)閉層流 特殊感染手術(shù)的管理 提前30min開啟負(fù)壓層流系統(tǒng)巡回護(hù)士 麻醉醫(yī)生及手術(shù)人員一律穿鞋套 穿一次性隔離衣手術(shù)結(jié)束后脫下一次性用物放人手術(shù)間 手術(shù)盡量使用一次性物品 用后所有一次性物品焚燒術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后嚴(yán)格控制參觀人員 參與手術(shù)的人員盡量減少走動(dòng)手術(shù)結(jié)束后必須嚴(yán)格執(zhí)行物表及環(huán)境消毒 并通知專業(yè)人員清洗層流面板 潔凈手術(shù)部日常管理流程術(shù)前30min開啟潔凈空調(diào)系統(tǒng) 設(shè)置合適溫度 濕度 清潔手術(shù)間平面及回風(fēng)口格柵 嚴(yán)格管理各類人員著裝及人員數(shù)量 管理出入潔凈區(qū)物品和設(shè)備 物品拆除外包裝 清潔后入室 維修后的醫(yī)療儀器設(shè)備清潔后入室 無菌物品由無菌物品轉(zhuǎn)運(yùn)專梯直接進(jìn)入 污物通過專用清潔走廊進(jìn)入回廊 維持各區(qū)域的門應(yīng)時(shí)刻處于關(guān)閉狀態(tài) 清潔 消毒工作完成后達(dá)自凈時(shí)間再關(guān)閉潔凈空調(diào)系 急癥手術(shù)間及潔凈走廊維持持續(xù)低速運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài) 每周徹底清潔回風(fēng)口過濾網(wǎng)及格柵 發(fā)生