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新進人員崗前培訓 急診科戴寫意 第一章行為規(guī)范 一 樹立 以病人為本 的服務(wù)理念 全心全意為傷病者服務(wù) 在急救工作中充分體現(xiàn)人道主義精神 二 勤奮學習 刻苦鉆研 熟練掌握基礎(chǔ)理論 基本知識和基本技能 提高為病人服務(wù)的本領(lǐng) 竭盡所能對癥急救 減輕或解除病人痛苦 預(yù)防繼發(fā)損傷 快速安全送院 三 關(guān)愛病人生命 尊重病人人格 保護病人隱私 遇到危重病人 全力赴救 不以任何理由延誤搶救時機 第一章行為規(guī)范 四 工作認真負責 服務(wù)熱情周到 主動關(guān)心和體貼病人 加強與家屬的聯(lián)系溝通 做到有問必答 有求必應(yīng) 慎言守密 正確處理好醫(yī)患關(guān)系 五 態(tài)度和藹 語言親切 禮貌用語 堅持首句普通話 在急救服務(wù)和無線通話等場合不講忌語 六 衣著整齊 佩帶胸卡 儀表端莊 舉止文明 不在現(xiàn)場及救護車箱內(nèi)吸煙 第一章行為規(guī)范 七 廉潔行醫(yī) 規(guī)范服務(wù) 合理檢查 合理診療 合理用藥 不收受紅包 回扣 小費 不亂收費 不 舍近取遠 轉(zhuǎn)送醫(yī)院 不謀私利 主動履行告知義務(wù) 倡導(dǎo)誠信服務(wù) 八 工作人員之間互尊互助 團結(jié)協(xié)作 與醫(yī)院保持及時的溝通和良好的合作關(guān)系 做好院前院內(nèi)的銜接工作 保證病人得到最便捷 優(yōu)質(zhì)的服務(wù) 第二章工作規(guī)范 一 上班前準備醫(yī)師 駕駛員 擔架員應(yīng)提前15分鐘上班 穿規(guī)定的工作服 佩戴工號牌 進行上班前檢查 一 駕駛員按順序檢查下列急救器材品種和數(shù)量是否按規(guī)定配置 能否正常使用和有否損壞 第二章工作規(guī)范 二 醫(yī)師按順序檢查下列急救藥械品種和數(shù)量是否按規(guī)定配置 能否正常使用和有否損壞 第二章工作規(guī)范 三 擔架員按順序檢查下列急救器材品種和數(shù)量是否按規(guī)定配置 能否正常使用和有否損壞 第二章工作規(guī)范 四 駕駛員 醫(yī)師 擔架員在藥械 通訊器械 車輛檢查完畢后按規(guī)定位置放置 停放 發(fā)現(xiàn)有缺損或不能正常使用時 應(yīng)及時報告有關(guān)科室 科室人員下班后或節(jié)假日報告總值班 并使用備用物品和車輛 第二章工作規(guī)范 二 接受任務(wù)三 行車途中四 到達現(xiàn)場 第二章工作規(guī)范 五 現(xiàn)場急救六 病人上車七 送院途中八 到達醫(yī)院 第二章工作規(guī)范 九 離開醫(yī)院十 回到站點十一 下班工作 第三章院前急救醫(yī)療 第一節(jié)診療常規(guī)本常規(guī)主體上定位在ALS 高級生命支持 等級水平 救治目的 挽救和維持患者基本生命體征 減輕患者痛苦 預(yù)防繼發(fā)損傷和安全轉(zhuǎn)運 救治原則 以生命支持為主 包括對癥治療和祛除相關(guān)可逆病因 第三章院前急救醫(yī)療 一 心臟驟停 一 診斷依據(jù) 二 救治原則 三 轉(zhuǎn)運 第三章院前急救醫(yī)療 二 復(fù)蘇后持續(xù)生命支持 一 概念復(fù)蘇后持續(xù)生命支持是指患者經(jīng)現(xiàn)場搶救恢復(fù)自主循環(huán)后至到達醫(yī)院監(jiān)護病房約半小時的醫(yī)療過程 第三章院前急救醫(yī)療 二 救治原則 三 轉(zhuǎn)運 第三章院前急救醫(yī)療 三 緩慢心律失常 一 診斷依據(jù)心率小于60次 min 心電圖大多表現(xiàn)為房室傳導(dǎo)阻滯 二 救治原則 三 轉(zhuǎn)運 第三章院前急救醫(yī)療 四 快速心律失常 一 診斷依據(jù) 二 救治原則 三 轉(zhuǎn)運 第三章院前急救醫(yī)療 五 休克 一 診斷依據(jù) 二 救治原則 三 轉(zhuǎn)運 第三章院前急救醫(yī)療 六 急性胸痛 一 診斷依據(jù) 二 救治原則 三 轉(zhuǎn)運 第三章院前急救醫(yī)療 七 急性左心衰竭 急性肺水腫 一 診斷依據(jù) 二 救治原則 三 轉(zhuǎn)運 第三章院前急救醫(yī)療 八 高血壓急癥 一 診斷依據(jù) 二 救治原則 三 轉(zhuǎn)運 第三章院前急救醫(yī)療 九 躁狂行為十 腦血管意外十一 癲癇大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)十二 昏迷十三 呼吸困難十四 哮喘及持續(xù)狀態(tài)十五 氣胸十六 咯血十七 急性嚴重過敏反應(yīng)十八 消化道大量出血十九 眩暈二十 急性中毒二十一 急腹癥二十二 創(chuàng)傷二十三 顱腦損傷 第三章院前急救醫(yī)療 二十四 燒傷二十五 臨產(chǎn)和分娩二十六 胎膜早破二十七 中暑二十八 溺水二十九 觸電 電擊 三十 自縊三十一 突發(fā)事件 第三章院前急救醫(yī)療 第二節(jié)病歷規(guī)范一 基本要求二 院前急救病歷內(nèi)容三 傷病員 代理人 簽字單四 病歷管理規(guī)定 第三章院前急救醫(yī)療 第三節(jié)藥械配置規(guī)范一 藥械配置二 急救藥械管理制度 第六章上海市突發(fā)公共事件院前應(yīng)急救援規(guī)定 一 應(yīng)急醫(yī)療救援原則二 突發(fā)公共事件類別和等級 一 突發(fā)公共事件類別 本預(yù)案中突發(fā)事件類別包括自然災(zāi)害 人為災(zāi)害和公共衛(wèi)生事件 二 突發(fā)公共事件等級 本預(yù)案中突發(fā)公共事件等級包括特別重大 重大 較大和一般4個等級 第六章上海市突發(fā)公共事件院前應(yīng)急救援規(guī)定 三 應(yīng)急醫(yī)療救援組織機構(gòu)四 保障系統(tǒng) 一 通信保障 二 車輛保障 三 藥械保障 四 人員保障五 突發(fā)公共事件的信息收集和報告制度 第六章上海市突發(fā)公共事件院前應(yīng)急救援規(guī)定 六 突發(fā)公共事件院前醫(yī)療應(yīng)急救援啟動突發(fā)公共事件院前醫(yī)療應(yīng)急救援由各級醫(yī)療急救中心主任 站長 根據(jù)情況宣布啟動 若中心主任 站長 外出不在本市時由其他領(lǐng)導(dǎo)宣布啟動 七 現(xiàn)場指揮 救援與轉(zhuǎn)運八 突發(fā)公共事件應(yīng)急救援善后工作九 培訓和演練 車輛清潔 消毒制度一 急救人員下班后應(yīng)及時對值班車輛進行清潔 每月定期 至少2次 對車輛內(nèi)外進行徹底清潔工作 并納入考核范圍 二 每天用紫外線或消毒液消毒車廂 三 護送確診和 或疑似傳染病病人后 應(yīng)立即按照不同病種采取相應(yīng)的消毒措施 消毒方法嚴格按照清潔區(qū) 半污染區(qū) 污染區(qū)的順序進行 四 車廂內(nèi)的污物 一次性用品 病人的分泌物等經(jīng)噴霧消毒后 交接收醫(yī)院統(tǒng)一處理 危重病人判斷依據(jù) 危重病人判斷要從癥狀和病因兩個方面來判斷 必須兩方面各有一項或一項以上 一 有其中之一癥狀 P120次 分R24次 分BP24Kpa 180mmHg T 39 0意識模