靜安區(qū)老年醫(yī)院預(yù)防保健工作考核評分標準(試行)

16 附件 2： 靜安區(qū)老年醫(yī)院預(yù)防保健工作考核評分標準（試行） （二九年版） 計分方法： 考核總分行政管理 15疾病預(yù)防控制 85 （注：計算考核總分時，疾病預(yù)防控制分數(shù)將折算為 100 分。） 17 一、行政管理 (15%) 總分 100 分 項目（分值） 考核內(nèi)容 評分標準 工作數(shù)量 扣分 目標管理 （ 50） 建立預(yù)防保健工作管理網(wǎng)絡(luò)，積極推進健康城區(qū)建 設(shè)，社會效益明顯。（ 10） 主要領(lǐng)導(dǎo)負責。 明確各項預(yù)防保健工作的責任部門和責任人，建立工作責任制和責任追究制 建立預(yù)防保健工作質(zhì)量內(nèi)部考核制度（ 15） 定期考核相關(guān)科室工作質(zhì)量，考核有記錄，有反饋 考核頻度（）考核次數(shù)（） 積極參與衛(wèi)生信息化建設(shè)（ 10） 積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，實現(xiàn)居民健康信息資料共享 資料是否及時錄入（） 是否開展主動搜索（） 提高醫(yī)務(wù)人員公共衛(wèi)生知識和技能水平（ 15） 健全培訓(xùn)制度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參加各項業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 參加培訓(xùn)次數(shù)（）人數(shù)（）醫(yī)院開展培訓(xùn)次數(shù) （）人數(shù)（） 衛(wèi)生應(yīng)急管理 （ 50） 衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案管理（ 10） 認真制定突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、醫(yī)院批量傷員救治等應(yīng)急預(yù)案和工作方案，明確應(yīng)急處置工作職責和流程。 已建立預(yù)案數(shù)量（），預(yù)案質(zhì)量（） 衛(wèi)生應(yīng)急隊伍管理（ 15） 組建人員相對固定的衛(wèi)生應(yīng)急隊伍和梯隊。采取有效措施提高衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的知識技能水平和應(yīng)急處置能力。 應(yīng)急隊伍（）支，是否建立梯隊（） 衛(wèi)生應(yīng)急隊伍專業(yè)培訓(xùn)（）次 突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理（ 10） 及時、規(guī)范地報告急性集體性傳染病、突發(fā)公共事件等突發(fā)事 件的處置情況。 發(fā)生事件（）起，報告（）起，不及時（）起，不規(guī)范（）起 衛(wèi)生應(yīng)急裝備管理（ 15） 按照衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備參考目錄（試行）（另發(fā)），逐步提升衛(wèi)生應(yīng)急隊伍裝備水平，建立衛(wèi)生應(yīng)急藥品、物資管理、調(diào)用制度，保障衛(wèi)生應(yīng)急處置工作及時有效地開展。 應(yīng)急物資管理制度（）， 應(yīng)急物資調(diào)用制度（）， 專人負責物資管理（）， 及時更新應(yīng)急物資（） 18 二、疾病預(yù)防控制（ 85%） 總分 700 分 （一）傳染病管理 項目（分值） 考核內(nèi)容 評分標準 工作數(shù)量 扣分 傳染病報告 （ 30） 1.建立健全傳染病報告和管理制度 不符合要求扣 5 分 2. 傳染病報告率 100%，傳報卡錄入及時率 100，錄入準確率和完整率 100，病例及時更正率 100，傳報卡 24 小時及時上交率 100 漏報 1 例扣 2 分，不及時 1 例扣 1 分 傳報卡不及時上交 1 次扣 2 分 傳報卡錄入數(shù)（）及時數(shù)（）準確數(shù)（）完整數(shù)（）及時更正數(shù)（）； 上交傳報卡數(shù)（） 24h 及時數(shù)（） 3. 傳染病病 例及時抄錄至傳報登記簿，字跡端正 未抄錄 1 次扣 2 分，不符合 1 次扣 2 分 應(yīng)抄錄病例數(shù)（）實際抄錄病例數(shù)（） 4. 各種傳染病聯(lián)系單按要求聯(lián)系 100扣 2 分， 95扣 6 分， 90扣10 分 聯(lián)系單數(shù)（）實際聯(lián)系數(shù)（） 5. 每月開展傳染病漏報自查，并按時上交自查表，備有自查小結(jié)；自查表上數(shù)據(jù)可溯源 未上交或未按時上交 1 次扣 2 分。無自查小結(jié)缺 1 次扣 2 分，自查表數(shù)據(jù)不可溯源抽查到 1 次扣 4 分 自查表（）自查小結(jié)（） 6. 2 月前完成上年資料整理，并按格式裝訂；分傳報簿和傳報卡存根， 漏報自查表和自查小結(jié) 整理不符合要求 1 項扣 2 分 7.各相關(guān)科室建立符合要求的傳染病報告冊，并有簽收制度 不符合要求扣 4 分 8. 每月最后一天做好本院傳報疫情導(dǎo)出備份工作 未導(dǎo)出備份 1 次扣 5 分，未按時導(dǎo)出備份扣 5 分 本院傳報疫情備份（）本街道疫情備份（） 寄生蟲防治 （ 30） 開展“三熱”病人血片檢測工作，按時上交病人血片及報表，報表數(shù)據(jù)可溯源 未上交 1 次扣 5 分，遲交 1 次扣 5 分；未開展扣 20 分 月報（） 體檢質(zhì)量管理 （ 40） 1.能檢出志賀氏菌和（或）沙門氏菌，總陽性率 0.8 2.篩選出的陽性菌種送區(qū)疾控中心確認情況記錄，送區(qū)疾控中心的陽性標本符合率 80 3.5 10 月份對外來人口進行霍亂檢測 未達標準扣 2 分 未開展霍亂檢測扣 4 分 19 （二）結(jié)核病防治 項目（分值） 考 核 內(nèi) 容 評 分 標 準 工作數(shù)量 扣分 病例發(fā)現(xiàn) （ 50） 1.完善醫(yī)院因癥就診發(fā)現(xiàn)工作，各相關(guān)科室建立相應(yīng)登記本，定期監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)工作質(zhì)量，做好相關(guān)記錄，每月一次質(zhì)量檢查，做好相關(guān)資料的匯總存檔（ 10） 未建立相應(yīng)登記本扣 5 分 相關(guān)資料記錄不全酌情扣分 應(yīng)建立登記本（）實建立登記本（） 應(yīng)檢查數(shù)（） 實檢查數(shù)（） 2.肺結(jié)核可疑癥狀者 ,做好肺部 X 線異影患者的登記、隨訪，落實最終診治結(jié)果，異影落實率 98%，對疑似或確診結(jié)核病人準確、完整地填寫傳報卡，并進行網(wǎng)絡(luò)直報，疑確診結(jié)核病人報告率、及時率 100%，規(guī)范使用轉(zhuǎn)診三聯(lián)單，落實疑確診肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診到位，疑確診肺結(jié)核病例轉(zhuǎn)診率 100%，本市居民轉(zhuǎn)診到位率 100%；流動人口轉(zhuǎn)診到位率 95（ 30） 1.異影登記、傳報卡、轉(zhuǎn)診三聯(lián)單，填寫不完整、漏登每項扣 1 分 2.各項指標每低一個百分點，扣 1 分 應(yīng)填寫數(shù)（）實填寫數(shù)（）完整數(shù)（） 傳報卡應(yīng)報告 數(shù)（）實報告數(shù)（）及時數(shù)（） 三聯(lián)轉(zhuǎn)診單應(yīng)填寫數(shù)（）實填寫數(shù)（）轉(zhuǎn)診數(shù)（）轉(zhuǎn)診到位數(shù)（） 3.門診發(fā)現(xiàn)疑確診肺結(jié)核立即轉(zhuǎn)診，不得使用抗癆藥，住院發(fā)現(xiàn)疑確診肺結(jié)核即轉(zhuǎn)診，出院不得帶抗癆藥。（ 5） 不符合每例扣 2 分 應(yīng)篩查數(shù)（）實篩查數(shù)（）應(yīng)受檢數(shù)（）實受檢數(shù)（）報表不及時數(shù)（）不準確數(shù)（）不完整數(shù)（） 4.及時、準確、完整填報早發(fā)現(xiàn)報表（ 5） 報表不及時、不準確、不完整酌情扣分 報表不及時數(shù)（）不準確數(shù)（）不完整數(shù)（） 健康教育 （ 30） 1.對醫(yī)技人員進行“結(jié)核病報告與管理”培訓(xùn)，并做好記 錄 按比例扣分 新進人員（ ）已培訓(xùn)人員（ ） 2.按照區(qū)疾控中心要求，門急診及責任地段內(nèi)積極開展衛(wèi)生防癆宣傳，疑似肺結(jié)核病人發(fā)放轉(zhuǎn)診告知單 未開展者扣 5 分，未按照要求開展酌情扣分，少發(fā)放 1 例扣3 分 開展形式（ ） 參加人次數(shù)（ ） 資料管理 （ 10） 做好各項工作資料、數(shù)據(jù)收集、整理、歸檔工作 不符合酌情扣分 應(yīng)有資料份數(shù)（）實有資料份數(shù)（） 例會、培訓(xùn) （ 10） 按時參加區(qū)疾控中心組織的有關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及工作例會，不得無故缺席，按要求提供病案供例會討論。按要求完成分級培 訓(xùn) 每少 1 人次扣 1 分 未按要求提供病案 /未按要求分級培訓(xùn) 1 次扣 2 分 培訓(xùn)次數(shù)（）應(yīng)參加人次數(shù)（）實際參加人次數(shù)（）應(yīng)提供病案次（）提供病案次（） 20 （三）免疫規(guī)劃 項目（分值） 考 核 內(nèi) 容 評 分 標 準 工作數(shù)量 扣分 接種門診 （ 40） 1門診位置、布局合理 1.門診位置、布局不合理扣 10分 2.未配備專職人員扣 5 分 未按接種規(guī)范要求操作扣 10分 3.未按監(jiān)測要求開展工作扣 20分 2按要求配備人員并培訓(xùn)合格上崗 3接種流程及安全注射 4接種技術(shù) 、無菌操作規(guī)范 5按要求發(fā)放和簽署知情同意書，并按月裝訂 6.卡介苗門診按監(jiān)測要求完成監(jiān)測工作 生物制品 （ 20） 1.疫苗進貨渠道正常，領(lǐng)取和登記帳簿相符 不符合要求每 1 項扣 5 分 2.冰箱專人負責，冰箱的安置，疫苗存放，測溫記錄，設(shè)備建檔帳目完整、準確 3.按要求收集、裝訂生物制品的鑒定書 報表資料 （ 15） 5 日前上交上月月報，報表及時、準確 未上交每次扣 5 分 不及時或不準確每次均扣 1 分 報表數(shù)（）及時數(shù)（）準確數(shù)（） 預(yù)防接種安全性監(jiān)測 （ 10） 按要求完成不良反應(yīng)調(diào)查和登記、及時上報 未及時調(diào)查和上報扣 5 分，調(diào)查表未填寫完整扣 5 分 不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)（）上報數(shù)（） 登記數(shù)（）調(diào)查數(shù)（） 培訓(xùn) （ 15） 按要求參加市、區(qū)級培訓(xùn) 缺席、遲到，不守會場紀律各扣 5 分 培訓(xùn)次數(shù)（）參加次數(shù)（） 21 （四）心腦血管病防治、腫瘤防治和糖尿病管理、 傷害監(jiān)測 項目（分值） 考核內(nèi)容 評分標準 工作數(shù)量 扣分 慢病監(jiān)測（心腦血管病、腫瘤）（ 50） 1. 發(fā)病、死亡報告卡中項目填寫完整，無邏輯錯誤，無缺項 1 張不完整扣 1 分 報告卡數(shù)（）不準確數(shù)（） 2. 按照要求上報心腦血管病、腫瘤發(fā)病、死亡病例 報病率以 95%為基數(shù)，每遞減 1%扣 5 分 抽查發(fā)病應(yīng)報告數(shù)（）漏報數(shù)（）死亡應(yīng)報告數(shù)（）漏報數(shù)（） 建立健全慢病自查管理制度（ 20） 每月對心腦血管病、腫瘤報病情況進行自查，并填寫自查表 自查缺一次扣 1 分 應(yīng)自查數(shù)（）已自查數(shù)（） 腫瘤、心腦血管病、糖尿病宣傳周 （ 10） 版面制作、宣傳咨詢 統(tǒng)計表上交不及時扣 4分，未按要求進行版面制作、宣傳咨詢扣 10分 版面數(shù)（）宣傳次數(shù)（）咨詢?nèi)藬?shù)（）報表數(shù)（）及時數(shù)（） 業(yè)務(wù)培訓(xùn) （ 10） 按市、區(qū)要求參加培 訓(xùn) 以培訓(xùn)率 90%為基數(shù)，每遞減 10%扣 1 分 培訓(xùn)次數(shù)（）參加次數(shù)（） 特色工作 （ 10 分） 積極參與住院傷害病例監(jiān)測等市、區(qū)試點工作、項目。根據(jù)本醫(yī)院特點開展具有推廣意義的特色工作 未有項目及特色工作的扣 10 分，未按要求開展工作的扣 3 分 參與市區(qū)級項目數(shù)（）特色工作數(shù)（ ） 22 （五）健康教育 項 目（分值） 考 核 內(nèi) 容 評 分 標 準 工作數(shù)量 扣分 有院健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組和健康教育網(wǎng)絡(luò) （ 5） 有組織、名單，由院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院各部門領(lǐng)導(dǎo)組成 無名單扣 3 分，無領(lǐng)導(dǎo)參與扣 2 分 建立健康教 育管理制度 （ 5） 有責任科室，專兼職人員，把健康教育列入科室考核及常規(guī)工作制度 查看科室考評標準，無專、兼職人員扣 2 分，無制度扣 3 分 計劃和總結(jié) （ 10） 有年度計劃，專題總結(jié) 無計劃扣 5 分 ,無專題總結(jié)扣 5 分 , 內(nèi)容不完整適當扣分 計劃（）份 總結(jié)（）份 健康教育經(jīng)費 （ 5） 有適應(yīng)全院開展健康教育工作的經(jīng)費 查看經(jīng)費用途記錄 ,無記錄扣 5 分 , 內(nèi)容不完整準確適當扣分 經(jīng)費預(yù)算（）元 支出（）元 建設(shè)和利用健康教育陣地宣傳情況 （ 20） 有固定的健康教育宣傳櫥窗，內(nèi)容至少每季度更換一次，能主動 制作宣傳資料向社區(qū)人群發(fā)放 查看小樣、照片記錄、環(huán)境 ,每少一次扣 1 分 自制宣傳資料（）種、（）份 針對不同病種在門診、預(yù)檢臺發(fā)放健康教育處方，處方種類全，專人負責發(fā)放 抽查預(yù)檢或門診工作情況 ,無健康教育處方扣 5 分 ,處方種類不齊全酌情扣分 ,無專人發(fā)放扣 5 分 發(fā)放健康處方總數(shù)（） 訂閱兩種以上健康教育雜志報刊 查看留樣，缺一種扣 2.5 分 對醫(yī)護人員開展健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況 （ 5） 醫(yī)護人員業(yè)務(wù)與技能培訓(xùn)覆蓋率 90以上 抽查醫(yī)護人員合格率 80以上 覆蓋率每減少 5 個百分點扣 1 分 隨機抽查 10 名 醫(yī)護人員，合格率每減少 20 個百分點扣 1分 培訓(xùn)次數(shù)（）參加人數(shù)（） 抽查考核合格人數(shù)（） 23 在病區(qū)開展病房健康教育情況 （ 10） 工休座談會、知識講座、閱讀報刊等，有兩種以上形式進行病區(qū)宣傳 查看病區(qū)活動記錄，缺一項扣 5分 宣傳形式（）宣傳次數(shù)（） 開展社區(qū)健康教育活動情況 （ 15） 有活動計劃，活動記錄。全年不少于 6次活動 無計劃扣 5 分，無活動記錄扣 5 分，每少一 次活動扣 1分 活動次數(shù)（）參與人數(shù)（） 開展控煙宣傳情況 （ 10） 有專人管理控煙工作，制定控煙制度，張貼控煙標志 查看禁煙標志，管理制 度，如無扣 5分， 內(nèi)容不完整準確適當扣分。發(fā)現(xiàn)院內(nèi)有人吸煙扣 5分。 月報情況 （ 5） 按時上交月報，內(nèi)容完整準確 未按時上交一次扣 1 分，內(nèi)容不完整準確一次扣一分 月報數(shù)（）上交及時數(shù)（） 資料規(guī)范化工作 （ 5） 資料齊全，實施檔案化管理 資料不齊全扣 3 分，收集不規(guī)范扣 2分 歸檔資料（）份 特色工作（ 5 分） 參與全國無煙醫(yī)院、健康促進醫(yī)院等市區(qū)級項目的相關(guān)工作。根據(jù)本社區(qū)特點開展的具推廣意義的特色工作 未有項目及特色工作的扣 5 分，未按要求開展工作的扣 3分 參與市區(qū)級項目數(shù)（）特色工作數(shù)（ ） 24 （六）生命統(tǒng)計 項目 考核內(nèi)容 評分標準 工作數(shù)量 扣分 工作制度 （ 3） 制定死亡病例報告工作制度，并認真執(zhí)行 無工作制度扣 3 分，制度執(zhí)行不嚴酌情扣分 資料上報 （ 45） 1、每月 15 日前上報上月本院死亡總數(shù)（電話或其它形式），及時率 100%（ 3 分） 不及時每次扣 1 分，扣完為止 應(yīng)及時上報次數(shù)（ ） 實及時上報次數(shù)（ ） 2、每月 20 日前上報上海市流動人口 1 周歲死亡登記一覽表，防止流動人口死亡漏報（ 2 分） 不及時每次扣 1 分，不準確每次扣 1分，扣完為止 應(yīng)及時上報次數(shù)（ ） 實及 時上報次數(shù)（ ） 應(yīng)準確上報次數(shù)（ ） 實準確上報次數(shù)（ ） 3、在本院死亡病例 7 日內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，及時率100%（ 10 分） 不及時 1 例扣 0.5 分 應(yīng)及時上報例數(shù)（ ） 實及時上報例數(shù)（ ） 4、死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報死因與居民醫(yī)學(xué)死亡說明書死因符合率 100%（ 10 分）（根本死因） 不符合 1 例扣 0.5 分 應(yīng)符合例數(shù)（ ） 實符合例數(shù)（ ） 5、死因編碼準確率 100%（ 10 分） 不準確 1 例扣 0.5 分 應(yīng)編碼準確例數(shù)（ ） 實編碼準確例數(shù)（ ） 6、死亡病例根本死因確定率 100%（ 10 分） 根本死因確定錯 1 例扣 0.5 分 確定根本死因例數(shù)（ ） 確定根本死因準確例數(shù)（ ） 居民醫(yī)學(xué)死亡證明書填寫質(zhì)量 （ 45） 1、按要求填寫居民醫(yī)學(xué)死亡證明書，完整率 100% （ 20 分） 每缺、漏 1 項扣 0.5 分， 應(yīng)填寫完整例數(shù)（ ） 實填寫完整例數(shù)（ ） 2、按要求填寫居民醫(yī)學(xué)死亡證明書死因，正確率 100（ 15 分） 不正確每項扣 0.5 分 應(yīng)填寫正確例數(shù)（ ） 實填寫正確例數(shù)（ ） 3、急診（來院死亡）死亡者應(yīng)填寫調(diào)查記錄，填寫率 100%（ 10 分） 未填寫 1 例扣 0.5 分 應(yīng)填寫調(diào)查 記錄（ ）份 實填寫調(diào)查記錄（ ）份 其他 （ 7） 1、按時參加區(qū)疾控中心培訓(xùn)及工作會議 未參加每次扣 2 分，遲到 1 次扣 1 分 培訓(xùn)次數(shù)（ ） 參加次數(shù)（ ） 2、熟悉了解死亡報告疾病之間的因果關(guān)系（ 2 分） 根據(jù)正確確定根本死亡原因的能力酌情給分 3、熟悉并會操作網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)（ 2 分） 根據(jù)正確報告死亡病例的格式酌情給分 25 （七）放射衛(wèi)生 感謝您的使用 “小萍，晚上 10 點以后你為什么老關(guān)機？ ”陳飛很直接的發(fā)過來一條這樣的疑問。 項目（分值） 考 核 內(nèi) 容 評 分 標 準 工作數(shù)量 扣分 組織管理 （ 30） 有專兼職人員落實相關(guān)工作 無專兼職人員扣 15 分，未落實工作扣 15 分 工作人員數(shù)（ ） 會議培訓(xùn) （ 10） 按要求參加工作會議和各項培訓(xùn) 缺席 1 次扣 10 分 會議次數(shù)（ ） 專題調(diào)研 （ 20） 協(xié)助、配合區(qū)疾控完成醫(yī)療照射相關(guān)的系列專題調(diào)研工作 未完成扣 20 分，不及時扣 10 分，漏錯缺 1項扣 1 分 完成：是 否 及時：是 否 漏項（ ） 錯項（ ） 缺項（ ） 機房防護檢測 （ 20） 完成年度射線裝置防護性能檢測 年終一并評分 機房房間數(shù)（ ）應(yīng)檢測數(shù)（ ）實際檢測數(shù)（ ） 報表 （ 20） 報表上交的及時性、準確性 不及時的扣 5 分 /次 不準確扣 5 分 /次 工 作相關(guān)報表上交次數(shù)（ ） 26 有些按捺不住心頭的怒火得力萍想起白天母親那無休止的嘮叨，在看看陳飛所發(fā)過來的令人氣憤的短信，。平日有著高雅素養(yǎng)的她也很難一下子控制住心頭怒火中燒的情緒，“我忙忙碌碌一整天，下班以后我只想回家安安靜靜好好的睡一覺，沉沉香甜的睡夢中，我不想被外界的因素所打擾，這就是我下班以后回家立刻關(guān)機的原因。陳飛你問這話到底是什么意思？ ”氣憤填膺的李萍立刻回復(fù)著陳飛。 “我知道你白天為了飯店 的生意勞碌不堪的，但是白天再累晚上下班以后也不至于回家就倒頭大睡呀，你難道沒有別的娛樂愛好嗎？ ”陳飛這個令李萍還在躊躇考驗的男人竟然還在不知深淺的試探著。 “什么娛樂項目？你難道說的是找一群人在一起花天酒地的吃喝？還是閑得無聊漫無目的的在大街上瞎溜達？還是醉醺醺的在酒