分娩機制實訓教案.doc

婦產科護理學 實訓課教案首頁第 2 次課 授課時間 2015年 月 日 教案完成時間 年 月 日課程名稱婦產科護理學年 級2014級專業(yè)、層次大專教 員李玲玲專業(yè)技術職 務助教授課方式小組學時2實訓項目 分娩機制和新生兒斷臍基本教材或主要參考書婦產科護理學人民衛(wèi)生出版社 主編：王松梅參考書婦產科護理學人民衛(wèi)生出版社 主編：鄭修俠教學目的與要求：1熟悉分娩機制。 2熟練掌握新生兒臍帶結扎。 3學會正常分娩接生及新生兒護理。 4對產婦和新生兒充滿體貼、關愛、呵護之情。大體內容與時間安排，教學方法：1、 帶領學生復習分娩機制的理論知識 15分鐘2、 操作演示 20分鐘3、 學生分組練習 35分鐘4、 指定兩名學生匯報展示 20分鐘 講授法、示范法、分組練習法教研室審閱意見： （教研室主任簽名） 年 月 日 （教案續(xù)頁） 基 本 內 容輔助手段和時間分配 分娩機制和臍帶結扎1、 復習分娩機制的理論知識2、 操作演示1. 評估：護士：衣帽鞋整潔，七步洗手法洗手戴口罩，穿無菌手術衣帶無菌手套患者：核對解釋。環(huán)境：溫濕度適宜，適合操作2. 準備用物：3. 骨盆、胎兒模型、臍帶結扎包、碘伏消毒液和棉簽。動態(tài)演示分娩機制指胎兒先露部為了適應骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一系列適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。以左枕前【LOA】為例1、 銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接。以枕額徑銜接初產婦多在預產期前1-2周內銜接，經產婦分娩開始后銜接。二、下降(descent) 沿著骨盆軸前進的動作稱下降。 下降貫穿于分娩的全過程。三、俯屈： 胎頭繼續(xù)下降至骨盆底時變銜接時的枕額徑(11.3cm)為枕下前囟(9.5cm) 完成俯屈動作。四、內旋轉： 胎頭為適應骨盆軸而旋轉，LOA時胎頭逆時針（或向內）旋轉45，使枕骨位于恥骨聯(lián)合下緣，矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。（完成內旋轉，第一產程結束）五、仰伸：胎頭枕骨位于恥骨聯(lián)合下緣，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、面相繼娩出。此時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。六、復位及外旋轉：胎頭娩出后，胎頭順時針（或枕部向左旋轉）旋轉45即復位。前肩向中線旋轉45（胎頭枕部再向左旋轉45），使雙肩徑與出口前后徑一致，即外旋轉。為了保持胎頭與胎肩的垂直關系。七、胎兒娩出：胎頭完成外旋轉后，下壓胎頭，使前肩在恥骨弓下先娩出； 然后上托胎頭，使后肩從會陰前緣娩出，隨即胎兒肢體順勢娩出。15分鐘20分鐘棉線法臍帶結扎1、 斷臍：新生兒娩出后，先清理氣道，然后在距離臍帶根部15-20cm用兩把血管鉗夾住臍帶，兩鉗距離23cm，從中間間斷。2、 結扎：在距臍根0.5cm處扎緊，再在臍根11.5cm處扎第二道，在第二道外剪斷，擠出斷面臍血，用2.5%碘酒及75%酒精消毒，消毒臍帶斷面，用紗布包好。3、 處理用物，洗手，記錄。3、 學生分組練習 六人一組，分為四組，小組間討論練習四、指定兩名學生匯報演示，學生點評，教師總結35分鐘20分鐘（教案末頁）小 結 通過本次實訓教學讓學生掌握新生兒臍帶結扎的方法，熟悉分娩機制。并學會正常分娩接生及新生兒護理。 情感目標達到對產婦和新生兒充滿體貼、關愛、呵護之情。復習思考題、作業(yè)題學會臍帶結扎的方法下次課預習要點新生兒