直腸腺癌的前期表現(xiàn)及認(rèn)識.doc

直腸腺癌的認(rèn)識我的父親今年春節(jié)期間確診為是直腸腺癌，進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)恢復(fù)，化療、放療等等治療手段，我回憶起父親犯病初期的一些初期癥狀，治療情況以及通過查找資料初步了解了直腸腺癌，以下即是我對直腸腺癌的認(rèn)識。1、 早期癥狀及預(yù)兆： 1、便血 是直腸腺癌最常見的癥狀，但常被患者所忽視。便血多為紅色或暗紅色，混有糞便之粘液血便，或膿血便，有時(shí)伴有血塊，壞死組織。上述癥狀是由于癌腫增殖后血運(yùn)引起障礙，組織壞死糜爛，潰破感染，潰瘍形成的后果。 2、大便習(xí)慣及性狀的改變 由于腫塊及其產(chǎn)生之分泌物，可產(chǎn)生腸道刺激癥狀，便意頻繁，排便不盡感，里急后重等癥狀，出現(xiàn)大便變稀、大便帶血和黏液粘液狀物，最初這些“假性腹瀉”現(xiàn)象多發(fā)生在清晨起床不久，稱晨起腹瀉。以后次數(shù)逐漸增多，甚至晚間不能入睡，改變了往日大便習(xí)慣。 3、肛門疼痛及肛門失禁 直腸下段癌如浸潤肛管部可引起局部疼痛，如累及肛管括約肌則可引起肛門失禁，膿血便經(jīng)常流出，污染內(nèi)褲；癌腫感染或轉(zhuǎn)移，可引起腹股溝部淋巴結(jié)增大。 4、 腸道狹窄及梗阻現(xiàn)象 癌腫繞腸壁周徑浸潤，使腸腔狹窄，尤在直腸乙結(jié)腸交界處，多為狹窄型硬癌，極易引起梗阻現(xiàn)象。直腸壺腹部癌，因多是潰瘍型，直甩壺腹部較寬闊，估計(jì)約12年左右才引起狹窄梗阻，大便形成變細(xì)，排便困難，便秘，引起腹部不適，氣脹及疼痛。由于糞便堆積，在梗阻上段乙結(jié)腸部位，有時(shí)在左下腹部，可捫及條索狀腫塊。 5、 其他 直腸腺癌早期如浸潤其他臟器及組織，可引起該處病變癥狀，侵犯骶神經(jīng)叢可使骶部及會陰部疼痛，類似坐骨神經(jīng)部疼痛；侵犯膀胱、前列腺，可引起膀胱炎、膀胱直腸瘺、尿道直腸瘺，女性可引起陰道直腸瘺，陰道部排出糞便及粘液膿血。肝轉(zhuǎn)移后可引起肝腫大、黃疸，腹水等癥狀，全身癥狀可有貧血等惡液質(zhì)現(xiàn)象有時(shí)還可出現(xiàn)急性腸梗阻下消化道大出血及穿孔后引起彌漫性腹膜炎等癥狀。6、 痔瘡是最常見的疾病，主要表現(xiàn)為便血和腫塊脫出，臨床上極易同直腸癌相混淆，但肛門指檢多能作出鑒別。 我父親去年就有部分預(yù)兆，比如說大便習(xí)慣改變，經(jīng)常蹲廁所，早上起來就去了。還有肛門疼痛，我父親一度認(rèn)為是痔瘡，也曾用偏方治療但一直沒有效果。2、 檢測方式： 懷疑直腸癌首先要做視診。一般采取側(cè)臥位或騎伏位。觀察肛門內(nèi)外腫塊的位置、性狀、大小及性質(zhì)，有無破潰及出血點(diǎn)。痔核大小的變化及其與體位的關(guān)系有無腫塊脫出，及其腫塊的大小、形狀、表面黏膜的色澤，有無潰瘍、壞死、出血點(diǎn)，脫出是否能自行回納等。懷疑直腸癌必須要做的檢查是指診。直腸指診是診斷直腸癌最重要的方法，約80%的直腸癌可經(jīng)直腸指診發(fā)現(xiàn)，而直腸癌延誤診斷者約80%未行直腸指診。直腸指診主要檢查肛門內(nèi)外腫物的質(zhì)地、有無硬結(jié)、觸壓痛的情況，肛瘺要注意與肛管直腸環(huán)有無異常，以及有無硬化。 肛門指檢是一種簡單易行而又重要的肛腸科檢查方法，因許多肛管直腸疾患僅憑肛門指檢即可早期發(fā)現(xiàn)，如80%的直腸癌可在肛門指檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。值得注意的是，直腸癌延誤診斷的病例中約85%是由于未作肛門指檢，有的甚至喪失了手術(shù)時(shí)機(jī)，這是值得醫(yī)患雙方重視和警惕的。 專家指出，80%的腸癌發(fā)生在直腸，其中有2/3發(fā)生在手指能夠摸到的地方。腸癌大都是由良性的腺瘤惡變發(fā)展來的，腺瘤惡變大概需要5年以上的時(shí)間。因此如果每隔35年，做一個(gè)肛腸科的健康體檢，對較早發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌意義很大。但是目前，我國主動自愿去做肛腸體檢的人非常少，在一些單位例行健康體檢中很少有這方面的檢查，腸癌的篩檢和預(yù)防工作仍然處于空白。 腸癌多發(fā)人群的年齡在4060歲之間，專家建議，35歲以上的大吃海鮮和雞鴨魚肉并且很少運(yùn)動的人群，最好定期（每隔35年）到正規(guī)醫(yī)院的肛腸科由負(fù)責(zé)任的醫(yī)生做指檢和腸鏡的健康檢查，或者在例行的健康體檢中加上肛腸方面的體檢，這樣能夠預(yù)防和篩檢腸癌，在最早的時(shí)間給予治療。 我父親的誤診很大程度上是因?yàn)闆]有做肛門指檢，白白浪費(fèi)了好幾個(gè)月的治療時(shí)間。3、 不同時(shí)期：早期診斷，病人可無任何自覺癥狀，或僅有大便帶血，類似癟瘡表現(xiàn)，常被忽略。部分病人可有大便次數(shù)略增多，稀便。中期病人有明顯的大便習(xí)慣的改變，每日大使次數(shù)可多達(dá)十余次多為稀便或粘液便，也可見粘液血便或濃血便，有明顯的里急注重感，部分患者可有鮮血便，每次便前、便后都有腹部隱痛或墜痛。晚期病人以上癥狀明顯加重，并伴有貧血、消瘦，虹門部明顯墜痛，部分病人可出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等低位腸梗阻癥狀斗也有的出現(xiàn)腹水、黃瘟、尿頻、尿痛，極晚期病人出現(xiàn)惡病質(zhì)。早期病人直腸癌診斷可觸及小結(jié)節(jié)或小潰殤，質(zhì)地不硬，并可隨粘膜一起移動，活動性良好。中期指診可觸及菜花樣種物，四周邊緣隆起，中間可涉及潰殤，質(zhì)脆易出血，有一定的活動度。晚期指診可觸及質(zhì)硬如石之腫塊，常環(huán)直腸一周，局部腸管僵硬狹窄，腫物質(zhì)脆易出血，并與骨盆固定，無法活動。4、 治療方式： 直腸癌一般首選治療方法應(yīng)為手術(shù)切除，之后輔以放化療或是細(xì)胞免疫治療，手術(shù)后建議采用細(xì)胞免疫治療進(jìn)行治療，或是細(xì)胞免疫治療聯(lián)合放化療綜合治療，因?yàn)榉呕煹母弊饔帽容^大，患者往往難以承受，而細(xì)胞免疫治療是繼手術(shù)放化療之后的第四種腫瘤治療模式，是通過刺激人體自身免疫系統(tǒng)達(dá)到抑制腫瘤、治療腫瘤的一種方法。它彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)、放化療的不足，在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，更能調(diào)節(jié)恢復(fù)機(jī)體內(nèi)的免疫功能，殺死成形的腫瘤細(xì)胞，抑制新的腫瘤細(xì)胞的形成，阻斷腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的本源。 我的父親因發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是中期了，手術(shù)后發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞有感染到附近的淋巴細(xì)胞，所以進(jìn)行了放化療。放化療的副作用比較大，我父親就出現(xiàn)了大小便失禁，食之無味，傷口疼痛等一系列的副作用。對于對于年齡較大或體質(zhì)較弱的腫瘤患者，手術(shù)、放化療因此對自身免疫損傷大，顯然是不適合的，對于這部分人群應(yīng)采用以人為本保守治療；而中成藥因其無毒副作用、療效穩(wěn)定，對高齡或體質(zhì)虛弱的癌癥患者更為適合。5、 術(shù)后調(diào)養(yǎng)： 腸癌術(shù)后注重進(jìn)食流食，待恢復(fù)后就多攝入些高蛋白、高維生素類易消化的食品。禁食辛辣刺激的食品。最好是清淡飲食，不要吃很油膩的食物直腸手術(shù)后病人早期會出現(xiàn)腸道功能的紊亂，最常見是腹瀉，其次便秘。一般術(shù)后36月后明顯緩解，無需非凡處理。對腹瀉次數(shù)多者，考慮止瀉寧等對癥處理。腸切除術(shù)后的飲食為低纖維、低乳糖、低脂肪、高蛋白飲食。腸道功能恢復(fù)后增加纖維素量。術(shù)后如出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)避免高乳糖包括米飯、香蕉、蘋果醬以及水果汁等。便秘者應(yīng)增加纖維素量，多吃水果、蔬菜、谷物，水果汁、術(shù)后還需補(bǔ)充維生素b12。補(bǔ)補(bǔ)身體：鴿子、鵪鶉、黑魚做成濃湯，放些火腿片。新鮮水果、新鮮蔬菜，最好是獼猴桃、西瓜1、 減少飲食中油脂的攝取：飲食與癌癥的關(guān)系，其中被研究最多的是油脂，包括飽和脂肪和不飽和油脂。飲食中的油脂可促進(jìn)癌細(xì)胞的生長，還可使正常細(xì)胞早期變異，而演變成腫瘤。無論是動物性脂肪或植物性油脂，都盡可能減少。過多的油脂，尤其是動物性脂肪可在小腸內(nèi)刺激膽酸分泌。腸內(nèi)膽酸量過高時(shí)，易變成致癌物，而助長癌細(xì)胞生長。由此可見，高脂肪的飲食與直腸癌腫的發(fā)生關(guān)系非常密切。 2、增加飲食中纖維素的攝取：食物中的纖維主要功用是使腸子蠕動正常，增加糞便的體積，并減少糞便停留在直腸內(nèi)的時(shí)間。結(jié)腸內(nèi)所存在的糞便，會使細(xì)菌活躍，并可能產(chǎn)生致癌物質(zhì)。當(dāng)飲食中缺乏纖維，結(jié)腸內(nèi)的糞便會變得干硬，再加上通過速度遲緩，腹壁肌肉變?nèi)酰沟门趴諘r(shí)間延長，若時(shí)間過久，則患結(jié)腸癌的幾率就會相對提高。許多研究證實(shí)，食物中的纖維可稀釋油脂中可能致癌的物質(zhì)，還可以加速致癌物質(zhì)通過消化系統(tǒng)排出體外的速度。6、 心理因素： 癌癥病人本身心理壓力就大，再加上術(shù)后放化療的一系列的副反應(yīng)，更容易讓病人心理產(chǎn)生一些不好的想法。這時(shí)候就需要病人家屬做出自己的努力，陪伴在病人身邊。家人需要加強(qiáng)與病人的溝通，解除病人的各種心理顧慮。其次要建立信心，多讓病人了解到很多癌癥成功治療的病例。此外讓病人知道，癌癥治療雖然需要不少花費(fèi)，但家人有能力并可以根據(jù)自己的實(shí)際經(jīng)濟(jì)能力來選擇能承受的治療方法，減少病人的心理壓力。選擇好的治療方法是關(guān)鍵，只要有效，就能建立起信心。對癌癥的治療觀念上，不能急功近利和急于求成，癌癥是個(gè)慢性病，需要時(shí)間，慢慢緩解。加強(qiáng)家庭的情感關(guān)愛，多鼓勵(lì)、安慰，找得戰(zhàn)勝疾病的有利因素。雖然有病，但盡量讓病人享有較正常的生活方式，不要讓生病、治病成為生活的全部內(nèi)容，分散