三叉神經痛感覺根切斷術患者的護理.doc

三叉神經痛感覺根切斷術患者的護理摘要 對感覺根切斷術的68例三叉神經痛的患者，術前進行有效的心理疏導和健康教育，術后重視病情觀察和并發(fā)癥的處理。結果疼痛完全消失65例 （95.6%），疼痛緩解3例（4.4%）。提示優(yōu)質的護理可緩解患者的緊張焦慮情緒，減輕疼痛，有利于患者康復。 關鍵詞 感覺根切斷術;三叉神經痛;護理 三叉神經痛是一種常見的腦神經疾病，發(fā)病率為182/10萬，多于中年后起病，男性多于女性1。主要臨床表現(xiàn)為三叉神經分布區(qū)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，多數(shù)以單側、閃電般面部劇痛為特征。經藥物治療效果不佳，患者可以通過射頻治療或-刀放射治療來緩解疼痛，但一般持續(xù)時間短，復發(fā)率高。許多患者選擇顯微血管減壓術，但術后仍有疼痛不緩解或復發(fā)，給患者造成很大痛苦2。針對上述幾種手術的不足，筆者采用部分感覺根切斷術能有效解除疼痛，且術后復發(fā)率低。經該手術治療68例，效果良好，現(xiàn)將護理報告如下。 1 臨床資料 本組68例患者中，男35例，女33例，平均年齡：男56.9歲，女56.6歲（差異無顯著性）。18例為單支受累，50例為兩支或兩支以上受累，其中第二、三支受累最多為58例，第一支受累為8例，2例為雙側受累。均在全麻下行三叉神經感覺根切斷術。 2 基礎護理 2.1 心理護理 本組患者病程較長，持續(xù)反復性的劇痛，使患者長期被病痛折磨，對生理及心理造成不利的影響，不僅使日常的工作無法進行，也影響到了正常的生活和社會交往。首先，要耐心聽取患者的訴說并給予其充分的理解和同情，在適當?shù)臅r候向患者介紹病房環(huán)境以及有關疾病的知識，使患者盡快地消除緊張心理，配合治療及護理。其次，轉移患者的注意力，引導患者把精力放在工作、學習和關心他人身上。培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好，使患者從工作成績和周圍溫暖的樂趣中得到滿足和放松。再次，做好家屬的工作，在同患者交談時要注意說話的聲調和語氣，避免對患者造成不良的刺激，以誘發(fā)疼痛。 2.2 疼痛發(fā)作時的護理 除做好上述心理護理外，在患者疼痛發(fā)作時，護士要鎮(zhèn)靜地守在患者身邊，為其擺好舒適的體位，滿足其必要的生活需要。疼痛劇烈者應遵醫(yī)囑給予止痛劑，必要時輔以其他鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛療法，如針灸、按摩、理療等。嚴密觀察病情并及時解除誘發(fā)因素。 2.3 合理安排患者的飲食與睡眠 三叉神經痛的患者常因懼怕進食而引起疼痛，故食欲降低而精神差。所以應要盡量調整飯菜的色、香、味，盡量滿足患者的口味，以增進食欲。同時，要合理安排患者的起居，為其提供舒適整潔和安靜的休養(yǎng)環(huán)境，以保證足夠的睡眠。 2.4 合理應用鎮(zhèn)靜止痛藥 指導患者及家屬要遵醫(yī)囑按時、按量地服用鎮(zhèn)痛藥。要盡量避開患者睡眠時間用藥且要在疼痛發(fā)作前給藥。對有藥物依賴心理的患者，要耐心地解釋藥物的藥理作用及長期過量用藥的嚴重不良反應。3 術前護理 手術治療前應注意做好手術前后的健康教育工作，做好患者的思想工作，消除其對手術的恐懼，以便配合手術，讓患者及家屬明確以下內容：（1）術前各項治療、檢查和護理的內容及作用。（2）術前準備工作，為患者剃頭、淋浴，保持皮膚清潔，以防術后切口感染。配合醫(yī)生做好交叉配血，以備術中或術后應用。術前一天做抗生素皮膚過敏試驗，禁食水12 h等。手術前保持良好睡眠，手術日晨，患者應解盡大小便。（3）進入手術室前，患者應取下義齒、手表、首飾等物品，更換病服。 4 術后護理 （1）患者術畢回病房后，嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔的變化，及早發(fā)現(xiàn)有無顱內出血。監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、體溫，保持呼吸道通暢，保持各種管道通暢。（2）觀察患者傷口敷料有無滲血，若出現(xiàn)滲血時及時通知醫(yī)生，給予相應的處理。（3）患者全麻清醒后，觀察三叉神經痛緩解情況。（4）術后觀察有無面部麻木、面部輕癱、復視及聽力下降等并發(fā)癥。 5 出院指導 讓患者及家屬了解三叉神經痛是一個慢性疾病，需要長期按時按量服藥，且不可隨意減量或停藥，以免發(fā)生藥物的不良反應及合并癥。（2）生活指導：飲食合理，忌食辛辣等刺激性食物，保持勞逸結合，情緒穩(wěn)定，二便通暢等。避免不良刺激等誘發(fā)因素。（3）溫水洗漱，防止口腔炎及扁桃體炎等并發(fā)癥的發(fā)生。（4）出院后定期復查，有病情變化時隨時就診。 參考文獻 1 段杰，王慶珍，