在全市醫(yī)療管理工作會(huì)上的講話.docx

在全市醫(yī)療管理工作會(huì)上的講話同志們：今天我們召開全市醫(yī)療管理工作會(huì)議，旨在全面貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，認(rèn)真落實(shí)2019年全省醫(yī)政工作會(huì)議和全市衛(wèi)生健康工作會(huì)議精神，全面總結(jié)2018年醫(yī)療管理工作，研究部署今年醫(yī)療管理工作重點(diǎn)，推動(dòng)我市醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，增進(jìn)人民健康福祉。前面相關(guān)大內(nèi)作了交流發(fā)言，請(qǐng)大家相互借鑒學(xué)習(xí)，后面袁主任還將作重要講話，請(qǐng)大家認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。這里，我講三點(diǎn)意見。一、攻堅(jiān)克難，2018年醫(yī)療管理工作成效顯著（一）醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化2018年，全市醫(yī)療管理工作緊緊圍繞“深化醫(yī)療改革，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展”這條主線，堅(jiān)持圍繞中心，服務(wù)大局，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，不斷提升群眾看病就醫(yī)的獲得感。一是深化分級(jí)診療制度建設(shè)。配合國務(wù)院與省政府督查組完成對(duì)我市的分級(jí)診療工作的督查工作，制定2018年全市家庭醫(yī)生簽約實(shí)施方案，推進(jìn)以信息化建設(shè)為抓手的簽約服務(wù)工作，開展有償簽約服務(wù)試點(diǎn)。建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)1248個(gè)，簽約常住人口163.8萬人，重點(diǎn)人群111.2萬人，建立了“3344”簽約服務(wù)新模式，形成了“市指導(dǎo)、縣（區(qū)）統(tǒng)籌、鄉(xiāng)實(shí)施、村參與”的工作格局。二是深化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。出臺(tái)廣元市關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見，完成與四川大學(xué)華西醫(yī)院的框架合作協(xié)議簽約，推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域共同體、?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。截止目前，全市共建城市醫(yī)療集團(tuán)4個(gè)、縣域醫(yī)共體12個(gè)、?？坡?lián)盟18個(gè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)8個(gè)。三是深化醫(yī)療費(fèi)用控制。印發(fā)嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)十條措施的通知，制定差異化控費(fèi)目標(biāo)，完善以醫(yī)療費(fèi)用、藥品、耗材使用為重點(diǎn)的監(jiān)管體制，建立醫(yī)療總費(fèi)用月通報(bào)、季分析、年總結(jié)工作機(jī)制，全市醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)得到有效控制。公立醫(yī)院醫(yī)療總費(fèi)用40.86億元，同比增長(zhǎng)7.53%，增速較上年降低9.76%。7個(gè)縣區(qū)和市中醫(yī)醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市保健院年度控費(fèi)目標(biāo)完成較好。四是深化放管服改革。全市新增民營(yíng)醫(yī)院5家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子化注冊(cè)率99.43%；醫(yī)師電子化注冊(cè)率95.65%；護(hù)士電子化注冊(cè)率98.29%，其中醫(yī)師電子化注冊(cè)激活率被省衛(wèi)健委紅榜表彰。五是深化評(píng)審模式改革。制定我市醫(yī)院等級(jí)評(píng)審辦法，完善醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家?guī)欤?guī)范評(píng)審專家勞務(wù)報(bào)酬支付標(biāo)準(zhǔn)。配合省衛(wèi)健委完成了市中心醫(yī)院大型醫(yī)院巡查和青川縣人民醫(yī)院巡查式評(píng)審。六是深化重點(diǎn)領(lǐng)域的改革。鞏固取消藥品加成成果，調(diào)整227項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。取消耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目79項(xiàng)。開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)整治活動(dòng)，調(diào)查處理涉嫌亂收費(fèi)事件9起。持續(xù)推進(jìn)單病種付費(fèi)工作，持續(xù)開展兒科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，健全兒童服務(wù)體系，兒科隊(duì)伍建設(shè)得到優(yōu)化，兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境與待遇有所改善。（二）高質(zhì)量發(fā)展全面發(fā)力一是全面實(shí)施高質(zhì)量發(fā)展工程。以“三大活動(dòng)”為契機(jī)，形成了推進(jìn)川陜甘結(jié)合部區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的調(diào)研報(bào)告，寫入市委關(guān)于加快推進(jìn)川陜甘結(jié)合部中心城市建設(shè)的實(shí)施意見。出臺(tái)了廣元市大型醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案，先后舉辦了全市三甲醫(yī)院院長(zhǎng)論壇、基層衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展暨基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)班、中國縣域醫(yī)院院長(zhǎng)聯(lián)盟高峰論壇、縣級(jí)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展論壇和第二屆“全國精神?？漆t(yī)院管理高峰論壇”、全市護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)等一系列論壇和會(huì)議，形成了以醫(yī)療、公衛(wèi)、醫(yī)養(yǎng)和互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的四大支撐體系，加快推進(jìn)川陜甘結(jié)合部區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。二是全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。夯實(shí)質(zhì)控體系，完善質(zhì)量控制中心管理辦法和考核細(xì)則，制定醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)及考核辦法，開展質(zhì)量專項(xiàng)督導(dǎo)和培訓(xùn)工作，建成醫(yī)療質(zhì)控中心44個(gè)。開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)評(píng)估和督查，依托醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺(tái)分層級(jí)實(shí)施重點(diǎn)藥品監(jiān)管，有力地促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。三是全面提升醫(yī)療服務(wù)能力。爭(zhēng)取中央預(yù)算投資項(xiàng)目4個(gè)，規(guī)劃總投資11300萬元，全部用于縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)。開展縣級(jí)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作，蒼溪縣人民醫(yī)院與劍閣縣人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三級(jí)乙等醫(yī)院，縣級(jí)綜合醫(yī)院三乙創(chuàng)建實(shí)現(xiàn)零的突破；蒼溪、劍閣兩縣的中醫(yī)院通過三級(jí)甲等創(chuàng)建的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。開展基層醫(yī)療服務(wù)能力提升工程，8個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成功創(chuàng)建成二級(jí)乙等醫(yī)院。加強(qiáng)重點(diǎn)專（學(xué)）科建設(shè)，完善重點(diǎn)專學(xué)科管理辦法，規(guī)范專家抽取，取消數(shù)量限制、嚴(yán)格評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。全年通過市級(jí)立項(xiàng)評(píng)審25個(gè)，在建驗(yàn)收2個(gè)，動(dòng)態(tài)評(píng)估5個(gè)；完成省級(jí)重點(diǎn)?？屏㈨?xiàng)驗(yàn)收4個(gè)，在建評(píng)審4個(gè)、動(dòng)態(tài)評(píng)估2個(gè)。強(qiáng)化胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒救治五大中心建設(shè)，市中心醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院和市精神衛(wèi)生中心分別申報(bào)高級(jí)卒中中心創(chuàng)建，近期國家腦防委卒中中心組織現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，給予高度評(píng)價(jià)。四是全面提高教學(xué)和科研服務(wù)能力。建立國家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)培基地2個(gè)，創(chuàng)建川北醫(yī)學(xué)院本科全程教學(xué)點(diǎn)1個(gè)、達(dá)州技術(shù)學(xué)院全科醫(yī)師教學(xué)點(diǎn)1個(gè)，積極承擔(dān)各類科研項(xiàng)目。規(guī)培住院醫(yī)師85名，全科醫(yī)師162人。組織縣級(jí)醫(yī)院職能科室人員69人輪流到市級(jí)醫(yī)院為期三個(gè)月的掛職培訓(xùn)。五是全面完善急診急救保障體系。出臺(tái)進(jìn)一步加強(qiáng)全市院前急救能力建設(shè)的指導(dǎo)意見，承辦省急診急救工作年會(huì)，開展急救知識(shí)“五進(jìn)”活動(dòng)和院前急診急救質(zhì)量督導(dǎo)檢查工作。六是全面加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。推進(jìn)落實(shí)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的系列政策要求，將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待，同管理、同服務(wù)。全年新增民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家，上等升級(jí)1家。全力支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)工作，開展醫(yī)廢管理環(huán)保法規(guī)培訓(xùn)，推進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院黨建工作。（三）健康扶貧精準(zhǔn)施策一是精準(zhǔn)落實(shí)幫扶政策。深化“先診療后結(jié)算”和“一站式”即時(shí)結(jié)算，落實(shí)“十免四補(bǔ)助”政策，推進(jìn)對(duì)口支援“傳幫帶”工程，持續(xù)開展臨床進(jìn)修、遠(yuǎn)程教學(xué)、師帶徒等幫扶活動(dòng)。下派45名技術(shù)骨干，幫助建立規(guī)章制度、規(guī)范流程176項(xiàng)，建設(shè)臨床重點(diǎn)?？?個(gè)，籌建科室（?？疲?個(gè)。二是精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療救助。落實(shí) “兩保三救助三基金”政策，14.46萬貧困人口得到了有效幫扶，貧困患者縣域內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付占比9.21%?；I集疾病應(yīng)急救助資金1354萬元，使用350萬，使用率25.84%，使用率占全省11位。建立衛(wèi)生扶貧救助基金，救助46963人次，救助資金2450萬元。三是精準(zhǔn)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格落實(shí)貧困人口分級(jí)診療制度和醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)政策，規(guī)范貧困人口就醫(yī)秩序和醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。貧困患者縣域內(nèi)就診率99.76%，貧困人口門急診次均費(fèi)用429元，住院次均費(fèi)用4575元。四是精準(zhǔn)開展大病救治。全市共有患國家確定的21的種大病貧困人口4059人，已救治3864人，救治率95.16%，自付費(fèi)用控制在10%以內(nèi)。（四）風(fēng)險(xiǎn)防范管控有力一是強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管。對(duì)全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行不良執(zhí)業(yè)行為記分。依托“三醫(yī)”監(jiān)管平臺(tái)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展信息化監(jiān)管，全年篩查疑似問題線索803條，判定不合理醫(yī)療行為20例，處理醫(yī)務(wù)人員3人次，行政處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)1次。二是強(qiáng)化問題疫苗處置。成立問題疫苗工作領(lǐng)導(dǎo)小組和救治專家組，持續(xù)開展近5個(gè)月的問題疫苗處置、上報(bào)和損害認(rèn)定工作。接受狂犬病疫苗咨詢199人次，跟蹤觀察182人次，補(bǔ)種登記131人。三是強(qiáng)化血液安全管理。進(jìn)一步完善采供血體系，加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳發(fā)動(dòng)，市城區(qū)2個(gè)獻(xiàn)血屋建成投入使用，全年血液供給保障有力，無血液安全事故發(fā)生。千人口獻(xiàn)血率、固定獻(xiàn)血者比例、采血量3個(gè)核心目標(biāo)居全省前列，榮獲全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)市稱號(hào)。四是強(qiáng)化掃黑除惡治亂專項(xiàng)行動(dòng)。成立以委主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的市衛(wèi)生健康委掃黑除惡治亂專項(xiàng)斗爭(zhēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)元市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)開展掃黑除惡治亂專項(xiàng)斗爭(zhēng)實(shí)施方案（20182020年）（廣衛(wèi)發(fā)2018111號(hào)），多次召開專題會(huì)議，部署重點(diǎn)工作。建立與市公安局、市場(chǎng)監(jiān)管局、環(huán)保局等部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息共享。受理各類涉及醫(yī)療投訴200余件；排查醫(yī)療糾紛200余起，化解142起。整治醫(yī)托、醫(yī)鬧19起，規(guī)范備案護(hù)工205人，排查涉醫(yī)違法犯罪事件、信訪案件線索3條，非法行醫(yī)及相關(guān)問題線索48條，整治醫(yī)院周邊服務(wù)亂象問題3起。召開掃黑除惡專項(xiàng)工作會(huì)議7次，開展專項(xiàng)督查5次，編發(fā)簡(jiǎn)報(bào)8期，拍攝治理亂象微電影1部。掃黑除惡治亂工作取得階段性成效。五是強(qiáng)化平安醫(yī)院建設(shè)。印發(fā)廣元市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)平安醫(yī)院創(chuàng)建工作的通知，建立完善市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置聯(lián)席會(huì)議制度，建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)8個(gè)，縣級(jí)行政區(qū)域醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織覆蓋率占100%。全年發(fā)生嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序事件6件，公安出動(dòng)警力29次，全年共受理各類投訴397起，賠償總金額451萬元。全市287家醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，其中二級(jí)醫(yī)院醫(yī)責(zé)險(xiǎn)覆蓋率100%。全年醫(yī)責(zé)險(xiǎn)賠付案例122起，實(shí)賠金額400萬。開展為期3個(gè)月的太平間和殯葬服務(wù)行業(yè)專項(xiàng)整治行動(dòng)。處理主任信箱、市長(zhǎng)信箱、12320衛(wèi)生熱線以及各類信訪件共80起。無社會(huì)影響惡劣的傷醫(yī)案件和涉醫(yī)的惡意炒作事件發(fā)生。六是強(qiáng)化醫(yī)療廢物及廢棄藥品外包裝管理。建立衛(wèi)生、環(huán)保、醫(yī)廢處置中心等部門的聯(lián)席會(huì)議制度，完善醫(yī)療廢物與廢棄藥品外包裝的收、轉(zhuǎn)、貯和處置的長(zhǎng)效機(jī)制，環(huán)保問題整改全面落實(shí)，監(jiān)督工作得到加強(qiáng)。全市共建成402 個(gè)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，收集醫(yī)療廢物1530噸，回收廢棄藥品外包裝1493噸，醫(yī)療廢物及棄藥品外包裝全部得到規(guī)范化處置。（五）滿意度持續(xù)提升一是持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。印發(fā)廣元市全面改善醫(yī)療服務(wù)三年行動(dòng)方案（2018-2020年），深入推進(jìn)預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、結(jié)果互認(rèn)等6項(xiàng)工作制度建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，積極探索以多學(xué)科為抓手的醫(yī)療服務(wù)新模式。二是持續(xù)推動(dòng)惠民政策落地。17種抗癌藥品充足供給，癌癥患者用藥權(quán)益得到充分保障。白血病與先心病定點(diǎn)救治工作得到加強(qiáng)。市中心醫(yī)院救治兒童白血病7例，市一人民醫(yī)院救治兒童先心病19例。白內(nèi)障免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目全面落實(shí)，600例貧困白內(nèi)障患者享受免費(fèi)復(fù)明手術(shù)項(xiàng)目。市中心醫(yī)院被確定為全省49家分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)單位之一。順利完成2018年醫(yī)師資格考試工作。全年技能參考1345人，考試合格率62%。綜合筆試參考839人，考試合格率58%。三是持續(xù)優(yōu)化兒童醫(yī)療服務(wù)。精心部署流感期間兒童就診高峰期醫(yī)療服務(wù)工作，公開二級(jí)以上機(jī)構(gòu)兒科床位數(shù)及空床數(shù)。全市報(bào)告兒童門診呼吸、發(fā)熱就診數(shù)107461人次。兒童急診發(fā)熱、呼吸就診量17274人次。冬春季兒科“打擁堂”問題得到一定程度緩解，呼吸與發(fā)熱病患兒童得到有效救治。四是持續(xù)推進(jìn)系統(tǒng)作風(fēng)轉(zhuǎn)變。暢通患者投訴渠道，印發(fā)患者投訴明白卡，開展對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作風(fēng)紀(jì)律暗訪，召開全市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)整治工作大會(huì)，通報(bào)全市近年衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)行風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)問題和典型案件，開展為期3個(gè)月作風(fēng)整治專項(xiàng)行動(dòng)，重點(diǎn)整治醫(yī)保騙保、術(shù)中加價(jià)等6個(gè)方面，堅(jiān)持暗訪、曝光、查處、追責(zé)“四管齊下”，推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)常態(tài)化和長(zhǎng)效化。全市28家二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與國家滿意度調(diào)查，患者滿意度91.20分，醫(yī)院?jiǎn)T工滿意度83.82分，分別位列全省13位和第4位。（六）其他工作有序推進(jìn)一是成功舉辦首屆中國醫(yī)師節(jié)活動(dòng)。開展基層醫(yī)師慰問、“中國女醫(yī)師美麗廣元行”、致全市醫(yī)師一封公開信、拍攝盛世良醫(yī)宣傳片、舉辦慶祝文藝晚會(huì)等系列活動(dòng)，營(yíng)造了全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的社會(huì)氛圍，提升了醫(yī)師的幸福感與獲得感。二是圓滿完成第十三屆省運(yùn)會(huì)的醫(yī)療保障工作。制定省運(yùn)會(huì)醫(yī)療保障工作方案，開展急診急救知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范設(shè)置臨時(shí)醫(yī)療點(diǎn)，共派出醫(yī)務(wù)人員1225人次，出動(dòng)救護(hù)車輛189臺(tái)次，救治各類突發(fā)性疾病700余人。醫(yī)療保障工作受到市委市政府表彰。三是持續(xù)抓好征兵體檢工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)控標(biāo)準(zhǔn)，共完成1035名征兵任務(wù)，確保向國家輸送合格兵員。二、清醒認(rèn)識(shí)當(dāng)前我市醫(yī)療管理工作面臨的新問題和新挑戰(zhàn)我市醫(yī)療管理工作取得了一定的成效，但我們應(yīng)清醒地看到，當(dāng)前我市醫(yī)療管理工作還存在一些突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，人民群眾就醫(yī)過程中“看病難、看病貴、看病亂”等現(xiàn)象還不同程度的存在，具體表現(xiàn)在以下六個(gè)方面。一是醫(yī)改目標(biāo)落實(shí)不好。醫(yī)療改革理念不新、主動(dòng)性不強(qiáng)、定力不足、創(chuàng)新舉措不多、凝聚共識(shí)不夠、改革成效不明顯。分級(jí)診療制度推進(jìn)不力，國家縣域內(nèi)就診率平均為85%，省級(jí)為85.04%，我市縣域內(nèi)就診率僅82.96%，離國平、省平均有一定差距。公立醫(yī)院不合理的逐利機(jī)制尚未徹底破除，科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制和符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度尚未真正建立，廣泛存在“重醫(yī)療輕預(yù)防”現(xiàn)象，醫(yī)務(wù)人員推進(jìn)醫(yī)療改革的主力軍作用發(fā)揮不好、執(zhí)行力不強(qiáng)，公立醫(yī)院履行公共衛(wèi)生職責(zé)還不夠?？刂漆t(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)發(fā)展不平衡，三級(jí)甲等醫(yī)院費(fèi)用增長(zhǎng)平均15.64%，二級(jí)公立醫(yī)院平均-2.21%，基層11.15%。部分市級(jí)醫(yī)院控費(fèi)措施落實(shí)不力。二是醫(yī)療健康扶貧存在不足。扶貧工作信息上報(bào)口徑不準(zhǔn)確。將縣域外貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)納入縣域內(nèi)一起統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致個(gè)人支付占比超標(biāo)，被省委第五巡視組點(diǎn)名批評(píng)。白內(nèi)障定點(diǎn)醫(yī)院的手術(shù)患者資料不齊、不規(guī)范，對(duì)象把關(guān)不嚴(yán)。全市2100名貧困白內(nèi)障手術(shù)患者，有54名不符合貧困條件，占比2.57%。全市農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治管理工作方法保守、認(rèn)知不足，救治管理率位列全省倒數(shù)第5。三是醫(yī)療質(zhì)量安全問題時(shí)有發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)量管理的制度體系不健全，制度落實(shí)不到位。近年來，衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生的醫(yī)療糾紛典型案件，大都是因?yàn)楹诵闹贫炔宦鋵?shí)，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，溝通技巧缺乏等原因造成的，醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)防控壓力巨大。全市抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)事中事后監(jiān)管力度不夠，住院患者抗菌藥物使用率48.82%，位列全省倒數(shù)第二。個(gè)別醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度過大，市中心醫(yī)院與市中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度分別為81.6%、35.1%，分列全省50家機(jī)構(gòu)中的6位、40位。全市進(jìn)入全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)醫(yī)院9家（三級(jí)醫(yī)院），數(shù)據(jù)完整上報(bào)僅2家，占22.22%。部分醫(yī)護(hù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不強(qiáng)，2008年旺蒼縣中醫(yī)院的“紗布門”事件，被省衛(wèi)健委在醫(yī)政大會(huì)上點(diǎn)名批評(píng)。四是改善醫(yī)療服務(wù)不深入。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境整治、流程改進(jìn)不到位，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式口號(hào)多、亮點(diǎn)少，花樣多、實(shí)效少。預(yù)約診療等6項(xiàng)制度建設(shè)推進(jìn)不力，多學(xué)科聯(lián)合診療模式及智慧醫(yī)院建設(shè)推進(jìn)緩慢。17種抗癌藥品配備與采購未及時(shí)上報(bào)，疾病應(yīng)急救助、無償獻(xiàn)血等工作均有待加強(qiáng)。2018年，我市患者滿意度平均值仍低于全省平均水平，還有2家二級(jí)醫(yī)院未參加全國測(cè)評(píng)，3家參評(píng)醫(yī)院患者樣本量不達(dá)標(biāo)。五是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不優(yōu)、效率不高。醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源總量不足、配置不優(yōu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位落實(shí)不好，重點(diǎn)專學(xué)科建設(shè)發(fā)展不平衡，差異化發(fā)展推進(jìn)不力，醫(yī)療供給方面存在不足、閑置和浪費(fèi)并在。人民群眾期盼更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與現(xiàn)有醫(yī)療資源體系不平衡、不充分之間的矛盾依然突出，尚不能滿足群眾看病就醫(yī)需求。六是市級(jí)醫(yī)療質(zhì)控中心作用發(fā)揮不充分。一是部分市級(jí)質(zhì)控中心行政與業(yè)務(wù)主任履職不到位，涉及本專業(yè)的本底不清、職責(zé)不明，工作停留在年初年末開一個(gè)學(xué)術(shù)交流會(huì)議，沒有履行質(zhì)量監(jiān)管的主責(zé)主業(yè)，專業(yè)指導(dǎo)和引領(lǐng)作用沒有充分發(fā)揮。二是個(gè)別質(zhì)控中心掛靠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大局意識(shí)不夠，保障不力，沒有將質(zhì)控工作與本單位的工作同安排、同部署、同推動(dòng)、同落實(shí)。七是醫(yī)療管理水平不高。醫(yī)療管理人才缺乏，隊(duì)伍不穩(wěn)定，工作的連續(xù)性差。從事醫(yī)療管理的工作人員對(duì)新理念、新政策的學(xué)習(xí)不夠，業(yè)務(wù)水平缺乏全面性和系統(tǒng)性。八是健康宣傳效果不佳。近年來，由于對(duì)群眾經(jīng)濟(jì)支付能力和醫(yī)療保障力度快速增長(zhǎng)估計(jì)不足；對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來的交通便利估計(jì)不足；對(duì)群眾生命期望值快速提高估計(jì)不足，直接導(dǎo)致了群眾科學(xué)的健康知識(shí)知曉率低，致使群眾就醫(yī)需求“趨高、趨大、趨上”積重難返，找“大醫(yī)生”、找“名醫(yī)”就醫(yī)模式根深蒂固，沒有引導(dǎo)群眾養(yǎng)成合理的就醫(yī)習(xí)慣。這些新情況、新變化、新問題，必須引起高度重視，需要我們進(jìn)一步研究并加以解決，仍然需要我們克服困難，團(tuán)結(jié)進(jìn)取，以強(qiáng)烈的事業(yè)感和責(zé)任感，繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。三、全力做好2019年醫(yī)療管理工作2019年是深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神、決勝全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵之年。全市醫(yī)療管理工作要緊緊圍繞“健康廣元”戰(zhàn)略和高質(zhì)量發(fā)展工作主基調(diào)，加快推進(jìn)醫(yī)療管理、健康扶貧、深化醫(yī)改重點(diǎn)工作，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)能力和水平，切實(shí)提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感和安全感，重點(diǎn)抓好以下六個(gè)方面工作。（一）全面推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革一要扎實(shí)推進(jìn)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。今年是實(shí)施醫(yī)療改革的十周年，也是全面啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效改革的關(guān)鍵之年，要按照國務(wù)院、省委、省人民政府的統(tǒng)一部署，高度重視，吃透精神，凝聚合力，使眾人行形成改革動(dòng)力，全面落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，落實(shí)各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)和重點(diǎn)任務(wù)，力爭(zhēng)我市三級(jí)公立醫(yī)院考核各項(xiàng)指標(biāo)在全國、全省排位取得優(yōu)異成績(jī)。二要加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。繼續(xù)抓好分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，切實(shí)落實(shí)大型醫(yī)院功能定位，維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。利州區(qū)、朝天區(qū)要建成有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體示范典型，青川縣、昭化區(qū)要探索緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，其它縣區(qū)統(tǒng)籌推進(jìn)。要開展醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核評(píng)估，探索建立醫(yī)?？傤~控制、節(jié)余留用、合理超支的分擔(dān)機(jī)制。三要著力建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照國家關(guān)于開展制定醫(yī)院章程試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見要求，推動(dòng)40%以上二級(jí)以上公立醫(yī)院、10%的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)院完成章程制定工作，市縣要明確試點(diǎn)醫(yī)院，加強(qiáng)指導(dǎo)督導(dǎo)，整體推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。四要科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。按照省政府和省衛(wèi)生健委黨組確定的2019年控費(fèi)目標(biāo)任務(wù)不得高于GDP增長(zhǎng)幅度。要科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，進(jìn)一步強(qiáng)化措施，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和“發(fā)點(diǎn)球”通報(bào)，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用控制不力的縣（區(qū)）進(jìn)行問責(zé)處理，對(duì)增幅不合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展巡查式評(píng)審。（二）全面落實(shí)健康扶貧措施一要抓好巡視反饋意見整改落實(shí)。提高政治站位，認(rèn)真落實(shí)省委第五巡視組巡視反饋意見，針對(duì)巡視組指出的具體問題，逐一建立責(zé)任清單和任務(wù)臺(tái)賬，制定具體整改措施，嚴(yán)格按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求整改到位。二要推進(jìn)落實(shí)健康扶貧和弱勢(shì)群體救治保障工作。要落實(shí)“十免四補(bǔ)助”、“先診療后付費(fèi)”等醫(yī)療醫(yī)保扶持政策。全力做好農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作，全面完成2019年省上下達(dá)的健康扶貧目標(biāo)任務(wù)。嚴(yán)格按照貧困患者篩查標(biāo)準(zhǔn)，按質(zhì)按量完成2019年貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)項(xiàng)目。三要扎實(shí)做好扶貧人員就醫(yī)工作。按照省委組織部與省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)的關(guān)于做好脫貧攻堅(jiān)一線因公犧牲、致殘干部及其父母、配偶、子女就醫(yī)工作的通知要求，積極為脫貧攻堅(jiān)一線因公犧牲、致殘干部的父母、配偶、子女和致殘干部本人辦理四川省脫貧攻堅(jiān)一線干部醫(yī)療證，憑醫(yī)療證到相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，享受優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)，并可同時(shí)享受當(dāng)?shù)刂贫ǖ钠渌嘘P(guān)優(yōu)惠醫(yī)療政策。（三）全面提升醫(yī)療服務(wù)能力。一要構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系。落實(shí)省委“一干多支、五區(qū)協(xié)同、四向發(fā)展、全域開放”戰(zhàn)略部署和中共廣元市委關(guān)于加快建設(shè)川陜甘結(jié)合部現(xiàn)代化中心城市的決定，全面推進(jìn)川陜甘結(jié)合部區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作，出臺(tái)川陜甘結(jié)合部區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展規(guī)劃和廣元市重點(diǎn)專（學(xué)）科建設(shè)中長(zhǎng)期建設(shè)規(guī)劃，制定關(guān)于加快建設(shè)川陜甘結(jié)合部區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展的實(shí)施意見和關(guān)于推進(jìn)川陜甘結(jié)合部區(qū)域醫(yī)療中心發(fā)展實(shí)施差異化發(fā)展戰(zhàn)略的實(shí)施方案。加強(qiáng)省（市）級(jí)重點(diǎn)專（學(xué)）科建設(shè)，強(qiáng)化支持、指導(dǎo)，嚴(yán)格考核評(píng)估。加快補(bǔ)齊兒科、麻醉科薄弱?？贫贪?。大力推進(jìn)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒五大救治中心建設(shè)力度，形成區(qū)域協(xié)同的急診急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二要深入推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展工程。積極推進(jìn)大型醫(yī)院“高精尖優(yōu)”發(fā)展工程和縣級(jí)醫(yī)院“服務(wù)主責(zé)”提升工程。持續(xù)深化成廣、九廣、浙廣、院地“四大合作”，充分發(fā)揮“三中心一平臺(tái)”的支撐作用，著力打造4個(gè)縣域中心和20個(gè)縣域副中心。持續(xù)提升心血管、神經(jīng)、呼吸、腫瘤、精神、康復(fù)等重點(diǎn)專（學(xué)）科在川陜甘結(jié)合部的影響力，奮力推進(jìn)一批新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，解決區(qū)域內(nèi)疑難危重患者的救治問題。全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力，落實(shí)四川省全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工作實(shí)施方案（2018-2020年），推進(jìn)7個(gè)縣區(qū)的人民醫(yī)院全部達(dá)到衛(wèi)健委制定的醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，蒼溪、旺蒼、劍閣、朝天的4個(gè)縣人民醫(yī)院要達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。完成2016-2018年貧困縣級(jí)醫(yī)院3個(gè)臨床主要專科建設(shè)的評(píng)估與評(píng)審工作。督促三級(jí)公立醫(yī)院開展好醫(yī)院績(jī)效考核自查工作，做好省衛(wèi)健委對(duì)我市三級(jí)公立醫(yī)院考核的前期準(zhǔn)備工作。三要推動(dòng)民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。持續(xù)推進(jìn)落實(shí)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的系列政策要求，建立公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院“一對(duì)一”幫扶機(jī)制，培育一批高水平、有特色的社會(huì)辦醫(yī)品牌，形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局，推動(dòng)我市民營(yíng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量、可持續(xù)健康發(fā)展。四要加快推進(jìn)護(hù)理康復(fù)發(fā)展。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化形勢(shì)，滿足康復(fù)醫(yī)療需求，推進(jìn)老年病醫(yī)院和老年病?？啤⒖祻?fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，探索由三級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及社區(qū)醫(yī)院構(gòu)建康復(fù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，健全康復(fù)轉(zhuǎn)診的綠色通道。進(jìn)一步實(shí)施護(hù)士服務(wù)能力提升工程。五要不斷豐富日間醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵。在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例，提高日間手術(shù)規(guī)范化程度。探索建立醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診、醫(yī)院社區(qū)一體化術(shù)后傷口管理中心，提高術(shù)后傷口照護(hù)質(zhì)量。拓展日間服務(wù)的病種和服務(wù)類型，進(jìn)一步提升住院床位使用效率。（四）全面強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管一要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理?？v深推進(jìn)醫(yī)療“三監(jiān)管”，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的全程、動(dòng)態(tài)、精準(zhǔn)監(jiān)管。完善臨床診療指南、規(guī)范、臨床路徑體系建設(shè)。以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)擴(kuò)大公立醫(yī)院臨床路徑實(shí)施范圍，加大對(duì)臨床路徑管理率等重點(diǎn)指標(biāo)考核力度。推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，加強(qiáng)醫(yī)技人員管理。規(guī)范醫(yī)療廢物處置，聚焦化學(xué)性醫(yī)廢問題，嚴(yán)防醫(yī)源性傳染病發(fā)生。加強(qiáng)抗腫瘤藥物、抗菌藥物、輔助用藥、國家組織集中采購藥品等重點(diǎn)藥品臨床應(yīng)用管理，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用考核。加強(qiáng)藥學(xué)部門和藥師隊(duì)伍建設(shè)，加大臨床藥師配備力度，推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。二要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。充分發(fā)揮質(zhì)控中心作用，強(qiáng)化質(zhì)控組織體系和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)療質(zhì)控工作專業(yè)覆蓋面和機(jī)構(gòu)覆蓋面。開展2017年、2018年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)醫(yī)院建設(shè)問題“回頭看”，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和命名。穩(wěn)妥推進(jìn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能與綜合筆試考試工作，嚴(yán)格考紀(jì)，提高通過率。完善醫(yī)師定期考核制度建設(shè)。三要繼續(xù)做好血液管理工作。堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向，深入分析我市無償獻(xiàn)血工作現(xiàn)狀，加大血液管理工作力度，全市采血總量、千人口獻(xiàn)血率、固定獻(xiàn)血者比例3項(xiàng)核心指標(biāo)達(dá)到或超過全省平均水平，血液工作全省排名“保七爭(zhēng)六“。深入開展無償獻(xiàn)血優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動(dòng)，提升采供血服務(wù)水平。優(yōu)化工作激勵(lì)機(jī)制，持續(xù)開展星級(jí)評(píng)定工作，對(duì)無償獻(xiàn)血先進(jìn)者進(jìn)行表彰。不斷加強(qiáng)無償獻(xiàn)血宣傳工作，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。加強(qiáng)血液管理對(duì)口支援工作。進(jìn)一步落實(shí)輸血退費(fèi)“一站式”服務(wù)工作。四要切實(shí)做好公共衛(wèi)生醫(yī)療管理。加強(qiáng)公共衛(wèi)生事件中的醫(yī)療救治管理，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按職責(zé)做好傳染病等醫(yī)療服務(wù)管理工作，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。持續(xù)推動(dòng)防盲治盲、防聾治聾工作，重點(diǎn)加強(qiáng)兒童青少年近視防治，制定耳與聽力健康規(guī)劃。推進(jìn)自愿戒毒服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升戒毒醫(yī)療服務(wù)能力水平。提升艾滋病、結(jié)核等傳染病醫(yī)療救治水平，落實(shí)艾滋病專業(yè)救治覆蓋率和救治有效率兩個(gè)88%的要求，督促公立醫(yī)院認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職責(zé)。（五）全面改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平。一要深入推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。大力開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見病、多發(fā)病復(fù)診等服務(wù)。探索開展智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)價(jià)。加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，力爭(zhēng)100%的二級(jí)以上醫(yī)院參加電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)，100%的三級(jí)醫(yī)院達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上。充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融入醫(yī)療服務(wù)全過程，為患者提供在線咨詢、移動(dòng)支付、床旁結(jié)算等便捷服務(wù)，提高就診便捷程度，解決看病“三長(zhǎng)一短”問題，推動(dòng)配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化。二要切實(shí)優(yōu)化就醫(yī)流程。深入實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，做好預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等6項(xiàng)制度建設(shè)，創(chuàng)新急診急救、后勤管理等11項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，著力解決疑難復(fù)雜疾病和住院手術(shù)等“