留置針固定及護(hù)理.ppt

靜脈留置針固定方法及護(hù)理 骨科 吳婷婷 透明敷料使用配圖說明 將透明敷料邊框預(yù)切口的一邊對準(zhǔn)導(dǎo)管延長管方向 無張力粘貼敷料 注意穿刺點應(yīng)正對透明敷料中央 避免造成機(jī)械性張力性皮膚損傷 透明敷料使用配圖說明 輕捏透明敷料下導(dǎo)管接頭突出部位 使透明敷料與接頭和皮膚充分粘合 透明敷料使用配圖說明 用指腹輕輕按壓整片透明敷料 由中心向四周擴(kuò)散按壓整片敷料 使皮膚與敷料充分接觸 避免水汽積聚 透明敷料使用配圖說明 使用透明敷料固定留置針流程 透明敷料使用操作 用膠布輔助固定留置針尾部固定時采取高舉平臺法進(jìn)行塑形 固定操作 在透明敷料的標(biāo)簽紙上標(biāo)注更換敷料時間和操作者的姓名 并將標(biāo)簽貼于敷料邊緣上 用高舉平臺法將膠帶固定在留置針的延長管 固定操作 移除舊的敷料 技巧1撕一小段膠帶 粘貼在敷料邊緣處起邊 順著毛發(fā)生長方向180度移除敷料技巧2水平牽拉 0度移除敷料 流程 注意事項 以穿刺點為中心 直徑8cm來回往復(fù)消毒 范圍大于敷料的尺寸 待干30秒牢記 三要點 與 三部曲 敷料標(biāo)簽紙上需標(biāo)注 更換敷料日期時間 操作者的姓名應(yīng)每日觀察導(dǎo)管與皮膚的連接處 透過觸摸完好的敷料檢查是否有觸痛 不用時盡快移除 移除舊敷料 操作方法 脫手套并洗手用含2 葡萄糖酸洗必泰消毒劑以穿刺點為中心 直徑8cm來回往復(fù)消毒 范圍大于敷料的尺寸 待干30秒透明敷料使用操作打開透明敷料包裝 并取出透明敷料 移除透明敷料的離型紙將透明敷料邊框預(yù)切口的一邊對準(zhǔn)導(dǎo)管延長管方向無張力粘貼敷料 注意穿刺點應(yīng)正對透明敷料中央 避免造成機(jī)械性張力性皮膚損傷輕捏透明敷料下導(dǎo)管接頭突出部位 使透明敷料與接頭和皮膚充分粘合用指腹輕輕按壓整片透明敷料 由中心向四周擴(kuò)散按壓整片敷料 使皮膚與敷料充分接觸 避免水汽積聚從預(yù)切口處移除邊框 一邊移除邊框一邊按壓透明敷料 從預(yù)切口處移除邊框 一邊移除邊框一邊按壓透明敷料 透明敷料使用配圖說明 留置針維護(hù) 1 敷料更換 1 評估 每天對穿刺點進(jìn)行視診和觸診 了解有無觸痛及感染征象 2 透明敷料隨導(dǎo)管3 4天一起更換 紗布敷料 特殊病人使用 應(yīng)每48小時更換一次 3 如敷料有潮濕 污染 滲血 滲液 完整性受到損壞或被揭開 需隨時更換 4 更換敷料時 脫出的導(dǎo)管不應(yīng)被重新置入靜脈 5 在敷料的標(biāo)簽紙上標(biāo)注 留置針穿刺時間 更換敷料時間 操作者姓名 2 沖管與封管 1 脈沖式?jīng)_管 沖管液通常是生理鹽水 采用推一下停一下的方式 使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦 有利于把導(dǎo)管的殘留藥液沖洗干凈 沖管液的量至少應(yīng)等于導(dǎo)管及其附加導(dǎo)管容量的兩倍 2 正壓封管 邊推邊拔針 拔針后將小夾子夾上 3 封管液 生理鹽水 3 5ml 肝素鈉稀釋液 成人 10 100U ml 兒童 1 10U ml 可持續(xù)抗凝12小時以上 留置針拔針時間 1 留置針應(yīng)每96小時更換一次 可以與產(chǎn)品制造商的使用指南一致 BD 48 96小時 2 當(dāng)懷疑被污染 出現(xiàn)并發(fā)癥 靜脈炎 滲出 外滲 時應(yīng)立即拔管 3 治療結(jié)束應(yīng)立即拔管 4 對外周短導(dǎo)管的研究顯示 導(dǎo)管的置入時間 72h發(fā)生血栓性靜脈炎和導(dǎo)管細(xì)菌定植的發(fā)生率會增加 健康教育 1 鼓勵患者說出輸液期間和留置針留置期間的不適 2 保持留置局部的清潔和干燥 3 避免局部受壓 留置側(cè)的肢體不可