學(xué)習(xí)溫病學(xué)的心得體會.doc

溫病學(xué)學(xué)習(xí)體會 1、 要明確傷寒與溫病學(xué)的聯(lián)系與不同：在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展成為獨立的較完善的對溫病的系統(tǒng)論述。 早在清代就已經(jīng)有了對溫病的病因病機(jī)的闡述，經(jīng)過不斷發(fā)展，到了明清時期最終形成一個比較完整的體系，也可以說，溫病是在傷寒的基礎(chǔ)上發(fā)展并獨立出來的一個體系。溫病在傷寒的基礎(chǔ)上提出了有關(guān)熱病的更多的創(chuàng)見：病因上突出了致病的季節(jié)性，病機(jī)上突出了容易化燥傷陰的特點，辨證上尤其注重衛(wèi)氣營血辨證以及三焦辨證，病理傳變上更加突出功能損傷到實質(zhì)性損害，衛(wèi)氣營血不同階段=三焦不同臟腑的傳變規(guī)律，2、 要運用衛(wèi)氣營血辨證理論體系以及三焦辨證理論體系來學(xué)習(xí)溫病、認(rèn)識溫病并相輔運用。 這兩個辨證理論體系可以說是古人在對溫病學(xué)的探討上發(fā)展形成了兩大理論體系，為溫病的辨證論治奠定基礎(chǔ)。衛(wèi)氣營血辨證的實質(zhì)是氣血層次之辨,三焦辨證重點揭示臟腑的功能失常及其實質(zhì)損害,一定程度上涉及營衛(wèi)氣血的病機(jī)變化。從營衛(wèi)氣血的陰陽屬性,辨析病變部位層次之淺深,陰陽偏衰之輕重,衛(wèi)氣營血辨證須橫向看,三焦辨證須縱向看。借用溫?zé)峤?jīng)緯的比喻，即是以三焦辨證為經(jīng)，以衛(wèi)氣營血辨證為緯，換句話說，以三焦辨證為綱，以衛(wèi)氣營血辨證為目，就可以層次分明地掌握瘟病發(fā)生、發(fā)展的各個階段的層次、輕重、緩急，從而正確地施治。 3、 明確溫病學(xué)的任務(wù)以及意義：闡明病因病機(jī)，揭示本質(zhì)，研討防治方法。 雖然溫病學(xué)的辨證治療目前并不能對所有熱性病進(jìn)行有效的預(yù)防以及治療，但是卻有西醫(yī)不能代替的作用。如對病毒感染的傳染病具有獨到之處，對乙肝、愛滋病用清熱解毒、清熱利濕、扶正固本的方法則有良好的療效；對乙肝轉(zhuǎn)陰及腸傷寒的治療，配合溫病治療方法，用中藥比單用西醫(yī)西藥效果要好等。二、學(xué)習(xí)溫病學(xué)的幾點疑惑1、 溫病學(xué)中的衛(wèi)氣營血辨證與三角辨證之下，是否也著力結(jié)合了臟腑辨證？ 如對于溫?zé)岵⌒盁崛胩囟ú课贿M(jìn)行辨治，分別取用辛寒清熱、苦寒瀉熱、甘寒生津、咸寒滋陰，甘淡滲濕、芳谷化濁等治法，針對性地作用于熱在肺經(jīng)、胸膈、少陽、陽明、腸腑、心包、三焦、膀胱、清竅、膽經(jīng)、血室、少陰、膜原、陰分等特定部位，選擇性地達(dá)到辯證用藥的一線貫穿。此法有別于傳統(tǒng)的六經(jīng)辯證、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辨證的宏觀泛指。2、 對比前后版本的教材，“具體診斷（如是風(fēng)溫還是春溫）-證型論治”以及“診斷（如是溫?zé)犷愡€是濕熱類溫病）-證型論治”的思維模式哪一個更好更適合臨床，兩者是否有矛盾？3、 溫病學(xué)在現(xiàn)代傳染病中的運用是否是溫病學(xué)現(xiàn)代發(fā)展的契機(jī)或者潛力所在？ 當(dāng)然，溫病學(xué)是以指導(dǎo)急性外感熱病的治療為最大目標(biāo)。溫病學(xué)中雖然對具有致病性強、傳染性強的病型闡述不在最大篇幅，但也包括了對某些傳染性疾病的研究以及治療。結(jié)合包括溫病在SARS疾病等現(xiàn)代新傳染疾病發(fā)展過程中體現(xiàn)出來的作用，是否可以窺見溫病學(xué)在現(xiàn)代流行病傳染病中的運用潛力呢？二、對溫病學(xué)教與學(xué)的幾點建議1、 要重視對溫病源流著述的學(xué)習(xí) 只有“崇古遠(yuǎn)志”才能做到“汲古求新”。對比傷寒與金匱，前二者教學(xué)上將條文選列并按照條文逐文解說，而溫病學(xué)則先闡明溫病學(xué)的病因病機(jī)治病特點辨證論治以及臨床運用，將前人的總結(jié)糅合在其中，結(jié)合現(xiàn)代發(fā)展用現(xiàn)代語言來闡述，二者各有其特點。但是，個人認(rèn)為從本學(xué)期溫病學(xué)的學(xué)習(xí)過程來看，教學(xué)上對于溫病學(xué)相關(guān)條文相關(guān)古籍的學(xué)習(xí)并不放在其重點，這一方面也間接使同學(xué)們對條文的學(xué)習(xí)有所忽略。當(dāng)然，這與本專業(yè)的教學(xué)時間安排等客觀因素也有關(guān)。僅建議教學(xué)上同學(xué)們也要重視學(xué)習(xí)溫病源流著述，才能更好掌握溫病學(xué)的內(nèi)涵。2、在課時壓縮的限制下、充分發(fā)揮在同學(xué)們自主學(xué)習(xí)能力 溫病學(xué)的教材不斷更新，其教材內(nèi)容并不多的那是溫病學(xué)的內(nèi)涵卻很豐厚，而課時不斷壓縮，給教學(xué)帶來很大限制。3、 補充溫病學(xué)在臨床各科的實踐以及運用 目前同學(xué)們能了解到的或者在課堂上認(rèn)識到的溫病學(xué)在臨床的運用都比較有限。雖然老師也竭力為大家介紹很多自己的臨