醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案.ppt

醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 蒙城縣中醫(yī)院北區(qū)鄧金秋 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 慨念及危害應(yīng)急預(yù)案處理程序注意事項(xiàng)終結(jié) 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 一 針刺傷的慨念及危害 醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷 統(tǒng)稱(chēng)為針刺傷 目前已證實(shí)的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播 導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生 其中最常見(jiàn)的是乙型肝炎病毒 HBV 丙型肝炎病毒 HCV 艾滋病病毒 HIV 健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病80 90 是由針刺傷所致 被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80 雖然醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中被銳器 包括針頭 傷害是不可避免的 但評(píng)定表明 62 88 的銳器傷害是可以預(yù)防的 預(yù)防和處理針刺傷 將針刺傷對(duì)護(hù)士的危害降至最低限度 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 護(hù)士的工作性質(zhì) 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 護(hù)士的工作性質(zhì) 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 注意 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 二 應(yīng)急預(yù)案如不慎被乙肝 丙肝 梅毒 HIV等污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí) 應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液 然后用肥皂水和清水沖洗 再用碘酒和酒精消毒 必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理 并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 一擠二沖洗三消毒 二 應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 三 處理程序1 被乙肝 丙肝陽(yáng)性患者血液 體液污染的銳器刺破后 應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝 丙肝抗體 必要時(shí)同時(shí)抽患者的血對(duì)比 同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白 按1個(gè)月 3個(gè)月 6個(gè)月接種乙肝疫苗 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 2 被HTV陽(yáng)性患者血液 體液污染的銳器刺傷后 應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比 按1個(gè)月 3個(gè)月 6個(gè)月復(fù)查 同時(shí)口服賀普丁 拉米呋定 每日1片 并通知醫(yī)務(wù)處 院內(nèi)感染科進(jìn)行登記 上報(bào) 追訪等 三 處理程序 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 四 注意事項(xiàng)1 安全處理針頭 禁止雙手回套針帽 如果沒(méi)有可利用的條件 可用單手技術(shù) 任何時(shí)候 不要彎曲 損壞或剪割針器 不要將手指伸入容器內(nèi) 處理針頭時(shí)不要太匆忙 在為不合作的患者注射時(shí) 應(yīng)取得他人的協(xié)助 將用過(guò)的針頭丟入合適的防針刺的容器內(nèi) 針頭用過(guò)后及時(shí)處理 以免刺傷他人 不要將針頭丟在一般的垃圾桶內(nèi) 以免刺傷保潔員 絕對(duì)不要徒手處理破碎的玻璃 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 四 注意事項(xiàng) 2 緊急處理 1 立即從傷口周邊盡可能地?cái)D出傷口部位的血液 2 用肥皂水和流水沖洗傷口10分鐘以上 3 用70 酒精 0 5 碘伏等消毒劑消毒 并用防水敷料包扎傷口 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 四 注意事項(xiàng)3 通知醫(yī)務(wù)處 院內(nèi)感染科 護(hù)理部 人事科進(jìn)行登記 上報(bào) 追訪等 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 護(hù)士在醫(yī)院中面臨各種職業(yè)危害 其中針刺傷是各種銳器刺傷中最常見(jiàn)的一種職業(yè)性傷害 多種病原體能經(jīng)針刺傷傳播 由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源性感染的潛在危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重 大量研究證明護(hù)士是發(fā)生針刺傷及經(jīng)血液傳播感染疾病的高危職業(yè)群體 因此 護(hù)理人員應(yīng)該意識(shí)到針刺傷的危害性 并減少及避免針刺傷發(fā)生 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 發(fā)生血源性針刺傷的相關(guān)因素 護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡漠 是針刺傷發(fā)生率高的主要相關(guān)因素 護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)防護(hù)普遍預(yù)防 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 進(jìn)行何種操作時(shí)需要戴手套 怎樣防止銳器傷害 銳器傷害后如何處理及其意義等缺乏認(rèn)識(shí) 醫(yī)護(hù)人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案 為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全 有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染 特制定以下預(yù)防與處理程序 1 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚 用生理鹽水沖洗粘膜 2 如有傷口 應(yīng)當(dāng)輕輕擠壓 盡可能擠出損傷處血液 用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗 3 受傷部位的傷口沖洗后 應(yīng)當(dāng)用消毒液 75 的酒精或者0 5 碘伏進(jìn)行消毒 并包扎傷口 暴露的粘膜 應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈 4 立即向預(yù)防公共衛(wèi)生科報(bào)告 5 如患者為乙肝 丙肝 HIV陽(yáng)性患者 或無(wú)乙肝 丙肝 HIV檢測(cè)結(jié)果 公共衛(wèi)生科應(yīng)立即給發(fā)生針刺傷的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具乙肝 丙肝 HIV檢查單 6 如患者無(wú)乙肝 丙肝 HIV檢測(cè)結(jié)果 與患者溝通經(jīng)患者同意后 主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者進(jìn)行乙肝 丙肝 HIV檢測(cè) 7 如為艾滋病病毒職業(yè)暴露 應(yīng)注意