經(jīng)氣管插管吸痰的護(hù)理PPT.ppt

經(jīng)氣管插管吸痰法 工作目標(biāo) 充分吸出痰液 保持患者的呼吸道通暢 確?；颊甙踩?規(guī)范要點(diǎn) 1 遵循無菌技術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 消毒隔離原則 2 告知患者 做好準(zhǔn)備 3 評估患者生命體征 病情 意識狀態(tài) 合作程度 呼吸機(jī)參數(shù) SpO2 氣道壓力和痰液的顏色 量及粘稠度 按需吸痰 4 選擇粗細(xì) 長短 質(zhì)地適宜的吸痰管 吸痰管應(yīng)一用一換 5 吸痰前 后給予100 的氧氣吸入2min 如患者的呼吸道被痰液堵塞 患者窒息 應(yīng)立即吸痰 6 調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力 吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況 心率和SpO2 當(dāng)出現(xiàn)心率下降或SpO2低于90 時(shí) 立即停止吸痰 待心率和SpO2恢復(fù)后再吸 7判斷吸痰效果 8 插入吸痰管時(shí)不要帶負(fù)壓 吸痰時(shí)應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提吸痰管 自深部向上吸凈痰液 避免反復(fù)上提 9 每次吸痰時(shí)間 15s 吸痰過程中應(yīng)鼓勵患者咳嗽 一 評估病人 了解病人生命體征及病情變化情況 評估病人痰液分泌情況 口腔粘膜情況 人工氣道位置和固定情況 呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定情況 對清醒患者應(yīng)當(dāng)充分向病人解釋吸痰時(shí)注意事項(xiàng) 取得患者配合 二 準(zhǔn)備 1 洗手 戴口罩 2 環(huán)境 清潔 舒適 3 備齊用物 放置合理 4 用物準(zhǔn)備 負(fù)壓吸引裝置 一次性使用吸痰管 吸痰包 治療巾 無菌治療碗 鑷子 生理鹽水 一次性無菌手套 聽診器 遵醫(yī)囑備濕化液 三 操作過程 1 攜物品至患者床旁 查看患者 協(xié)助患者取仰體位 頭偏向一側(cè) 取下活動性假牙 2 將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100 給予患者純氧2分鐘 3 檢查吸痰設(shè)備性能及管道連接是否正確 4 接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置 調(diào)節(jié)壓力 成人40 53 3kpa 小兒 40kpa 試吸力 接吸痰管打開生理鹽水瓶蓋 5 將無菌治療巾放于患者一側(cè) 6 再次評估病人 血氧飽和度 氣管插管深度 口鼻腔分泌物 7 打開吸痰包 倒生理鹽水 吸痰管試吸 氣管插管內(nèi)必要時(shí)注入濕化液 打開吸痰管外包裝前端 一只手戴無菌手套 將吸痰管抽出并盤繞在手中 根部與負(fù)壓管相連 另一手打開呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接處的小孔 用戴無菌手套的一只手使用鑷子迅速并輕輕地通過小孔沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管 吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓 邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引 一次吸痰時(shí)間小于15秒 避免在氣管內(nèi)上下提插 8 觀察患者痰液情況 血氧飽和度 生命體征變化情況 肺部聽診濕啰音有無減少或消失 9 吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣 呼吸機(jī)連接管和氣管插管處理方法正確 給予患者100 的純氧2分鐘 待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平 10 用鹽水沖洗負(fù)壓吸引管 脫手套 11 關(guān)閉吸引器 盤繞皮管放置不凌亂 12 及時(shí)清理病人面部的污物 13 觀察病情變化及痰液情況14 協(xié)助患者取安全 舒適體位 整理床單位 四 操作后 1 治療巾放回護(hù)理盤中 治療巾 吸痰包每4小時(shí)更換一次 必要時(shí)隨時(shí)更換 整理用物 2 洗手 記錄觀察情況痰量 性質(zhì) 執(zhí)行簽字 氣管插管吸痰技術(shù)的并發(fā)癥 1 低氧血癥2 呼吸道黏膜損傷3 感染4 心律失常5 氣道痙攣6 阻塞性肺不張 美國呼吸治療學(xué)會在2010年發(fā)表了一篇有關(guān)對使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣的病患在做氣管內(nèi)吸痰時(shí)的臨床指南 有10項(xiàng)建議是按照推薦分級的評估 制定與評價(jià) GRADE 的標(biāo)準(zhǔn)提出的 1 氣管內(nèi)吸痰僅僅是在病患有痰的時(shí)候 而不是常規(guī)性的 也就是說病患有需要吸痰的指征時(shí)才吸痰2 如果病患在吸痰時(shí) 臨床上有明顯的血氧飽和度下降的問題 建議吸痰前提高氧濃度 建議在吸痰前的30 60秒向兒童和成人提供100 的氧 向嬰兒提供基礎(chǔ)氧濃度的10 3 建議在給呼吸機(jī)上的病患吸痰時(shí)不要讓病患與呼吸機(jī)分離 4 基于對嬰兒和兒童所做的研究證據(jù) 建議使用淺吸痰而不是深吸痰 主要是避免深吸痰有可能會造成氣管黏膜的損傷 5 建議不要在氣管內(nèi)吸痰前常規(guī)的使用生理鹽水滴注 6 建議對使用高濃度的氧或PEEP 或具有肺泡重新塌陷風(fēng)險(xiǎn)的成人和嬰兒采用封閉式吸痰 7 建議對嬰兒采取封閉式的氣管內(nèi)吸痰 8 如果有急性肺損傷的病患發(fā)生由于吸痰導(dǎo)致的肺 泡 重新塌陷 建議避免將病患與呼吸機(jī)斷開和采用 吸痰后的 肺復(fù)張 9 建議成人和兒童使用的吸痰管 直徑 要小于他們使用的氣管插管的直徑的50 嬰兒則要小于70 10 建議每次吸痰的時(shí)間不要超過15秒鐘 氣管內(nèi)吸痰的指征 1 病患出現(xiàn)明顯的痰鳴音或可以從人工氣道觀察到有痰液冒出 2 病患的血氧飽和度出現(xiàn)惡化或動脈血?dú)庵械难醴謮合陆?3 病患不能產(chǎn)生有效的咳嗽將痰液排出4 病患出現(xiàn)誤吸 5 病患在呼吸機(jī)上 使用容量控制模式APV時(shí) 氣道峰壓有明顯增加或呼吸機(jī)出現(xiàn)氣道高壓報(bào)警 病患在使用壓力控制PCMV模式時(shí) 潮氣量明顯減少或出現(xiàn)低潮氣量報(bào)警 6 在呼吸機(jī)波形圖中 如果在壓力 時(shí)間或流速 時(shí)間曲線中 吸氣相和呼氣相同時(shí)出現(xiàn)鋸齒形圖形 就