精神科病房安全管理.ppt

精神科病房安全管理 目錄 前言什么是病房安全管理病房安全管理沒(méi)做好帶來(lái)的后果病房安全管理帶來(lái)的益處病房常見的危險(xiǎn)事故什么因素易導(dǎo)致病房危險(xiǎn)事故的發(fā)生怎么防止危險(xiǎn)事故的發(fā)生小結(jié) 前言 據(jù)世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn) 抑郁癥是精神自殺率最高的疾病 抑郁癥自殺率比一般人群高出20 在中國(guó)僅有2 的抑郁癥患者接受過(guò)治療 大量抑郁癥患者未及時(shí)診斷治療使病情惡化 甚至出現(xiàn)自殺后果 精神分裂患者自殺率為4 10 有自殺企圖可達(dá)到40 至少有1 的患者成功 由此可見精神病房安全管理是十分重要的 前言 據(jù)世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn) 抑郁癥是精神自殺率最高的疾病 抑郁癥自殺率比一般人群高出20 在中國(guó)僅有2 的抑郁癥患者接受過(guò)治療 大量抑郁癥患者未及時(shí)診斷治療使病情惡化 甚至出現(xiàn)自殺后果 精神分裂患者自殺率為4 10 有自殺企圖可達(dá)到40 至少有1 的患者成功 由此可見精神病房安全管理是十分重要的 一 什么是精神科病房安全管理 精神科病房安全管理是管理科學(xué)的一個(gè)重要分支 它是為實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)而進(jìn)行的有關(guān)決策 計(jì)劃 組織和控制等方面的活動(dòng) 主要運(yùn)用現(xiàn)代安全管理原理 方法和手段 分析和研究各種不安全因素 從技術(shù)上 組織上和管理上采取有力的措施 解決和消除各種不安全因素 防止事故的發(fā)生 二 危險(xiǎn)事故帶來(lái)的后果 重大危險(xiǎn)事故發(fā)生后可造成患者的軀體上的損害 甚至是危機(jī)患者的生命 給患者或家屬帶來(lái)痛苦 二 危險(xiǎn)事故帶來(lái)的后果 危險(xiǎn)事故發(fā)生后可能給我們醫(yī)護(hù)人員造成軀體上的損害和經(jīng)濟(jì)上心理上的負(fù)擔(dān) 自信心帶來(lái)危機(jī) 二 危險(xiǎn)事故帶來(lái)的后果 當(dāng)有重大事故或者造成患者死亡時(shí) 會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛 給醫(yī)院的效益名聲帶來(lái)?yè)p害 甚至影響醫(yī)院的正常工作秩序 本院歷年發(fā)生的醫(yī)療糾紛 4 10事件4 08事件1 25事件 三 病房安全管理帶來(lái)的益處 病房安全管理可以消除各種隱患和風(fēng)險(xiǎn) 最大程度的預(yù)防和避免意外發(fā)生 病房安全管理通過(guò)規(guī)范醫(yī)療行為 減少不安全行為因素 達(dá)到避免發(fā)生病人和醫(yī)護(hù)人員受傷的事故 從而避免和減少病人家屬和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失 避免醫(yī)療糾紛 三 病房安全管理帶來(lái)的益處 病房安全管理通過(guò)對(duì)各種不安全狀態(tài)控制 保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行 提高護(hù)理質(zhì)量和品質(zhì) 病房安全管理通過(guò)制定相應(yīng)的安全管理措施和培訓(xùn)教育提高醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí) 具備意外事件應(yīng)急能力 降低意外事件的嚴(yán)重后果 四 病房常見的危險(xiǎn)事故 自殺自傷 跳樓服藥自殺自縊 沖動(dòng)傷人毀物沖門出走行為噎食跌倒藥物副作用 五 什么因素易導(dǎo)致病房危險(xiǎn)事故發(fā)生 精神疾病的特征環(huán)境因素人員因素安全管理制度落實(shí)不到位 一 精神疾病的特性 受精神癥狀的影響 特別是重性精神病人由于受癥狀的支配 其思想 情感 意志 行為常處于幻覺(jué) 妄想之中 加之服用抗精神藥物 有明顯的藥物副作用及鎮(zhèn)靜作用 導(dǎo)致某些行為不能自控 不計(jì)后果或因患者感覺(jué)遲鈍 隨時(shí)都有可能發(fā)生意想不到的安全事故 無(wú)自知力認(rèn)知判斷能力下降 二 環(huán)境因素 門窗牢固性不夠裸露在外的管道電線釘子等可移動(dòng)的凳子易碎物品繩子剪刀化學(xué)制劑 三 人員因素 工作人員安全意識(shí)不足 對(duì)護(hù)理行為中可能導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn) 糾紛認(rèn)識(shí)和重視不足等對(duì)危險(xiǎn)認(rèn)知和評(píng)估不準(zhǔn)確 如忽視或未及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神病人潛在的一些危險(xiǎn)情緒或精神癥狀 沒(méi)有把握好安全管理的關(guān)鍵點(diǎn) 如不清楚觀察的關(guān)鍵點(diǎn)技巧和方法等 對(duì)環(huán)境中的危險(xiǎn)和病人的危險(xiǎn)性敏感不夠 如夜班 中班 交接班 上下班 家屬探視等未高度重視 四 安全管理制度落實(shí)不到位 精神科病房護(hù)理安全管理必須要有嚴(yán)格的安全管理制度和監(jiān)督制度 精神科護(hù)理管理制度涉及環(huán)境安全管理 危險(xiǎn)品安全管理 安全巡視等 六 怎么防止危險(xiǎn)事故的發(fā)生 把好出院關(guān)癥狀控制后把關(guān)把好安全教育關(guān)把好病情關(guān)把好探視關(guān)把好安全制度關(guān)把好入院關(guān) 1 把好入院病人關(guān) 新入院的病人 首先要做好衛(wèi)生處置 修剪指甲 同時(shí)做好安全檢查 避免危險(xiǎn)物品攜帶入院 新病人應(yīng)安置在一級(jí)病室內(nèi) 24h專人看護(hù) 嚴(yán)密觀察病情 加強(qiáng)巡視 發(fā)現(xiàn)異常 報(bào)告醫(yī)生 及時(shí)處理 對(duì)隨時(shí)會(huì)發(fā)生自殺自傷沖動(dòng)行為者 可遵醫(yī)囑給予約束保護(hù) 必要時(shí)請(qǐng)家屬陪護(hù) 2 把好安全制度關(guān) 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)安全管理制度 對(duì)日常工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)要進(jìn)行持續(xù)改進(jìn) 工作人員要有高度的責(zé)任心 時(shí)刻提高警惕性 定期組織醫(yī)護(hù)人員分析不安全因素 共同找出避免和控制潛在危險(xiǎn)的方法 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 鞏固成績(jī) 納入計(jì)劃 檢查 處理循環(huán) 堅(jiān)持每日安全檢查 包括病人身上 床鋪 廁所以及任何角落 都要進(jìn)行仔細(xì)檢查 清除危險(xiǎn)物品 消除危險(xiǎn)因素 3 把好探視關(guān) 家屬探視時(shí)病區(qū)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)接待 接待家屬時(shí)親切熱情 并介紹醫(yī)院和病區(qū)的有關(guān)規(guī)章制度 家屬所帶食物不宜過(guò)多以防變質(zhì) 家屬送來(lái)的食品及其他生活用品 要分類標(biāo)識(shí) 家屬不得將危險(xiǎn)品 如刀 剪 繩 針 火機(jī)等 帶入病區(qū) 并保管好隨身攜帶物品 3 把好探視關(guān) 會(huì)客時(shí) 病人如有特殊情況 家屬因及時(shí)向工作人員反映 以便及時(shí)處理 個(gè)別病人如 病情較重 具有沖動(dòng) 傷人或消極行為者 可跟家屬溝通暫緩探視 請(qǐng)家屬諒解 及時(shí)配合 探視完畢 家屬離開后 再一次對(duì)病人做好安全檢查 防止危險(xiǎn)品帶入 探視者未經(jīng)醫(yī)生同意 不得擅自替其他病人代發(fā)信件或打電話 4 把好病情關(guān) 對(duì)有消極和自殺行為的病人 應(yīng)嚴(yán)加防范 安排在工作人員的監(jiān)護(hù)下活動(dòng) 不得有片刻疏忽 加強(qiáng)巡視 巡視時(shí)要機(jī)智靈活的進(jìn)行 巡視時(shí)間不要固定 以免病人掌握了巡視的時(shí)間而有計(jì)劃地進(jìn)行自殺 傷人等準(zhǔn)備 消極病人上廁所應(yīng)有工作人員陪同 交接班重點(diǎn)做到 書面交班 口頭交班 床邊交班 確保護(hù)理安全過(guò)程無(wú)縫隙覆蓋 另一方面我們的責(zé)任護(hù)士要隨時(shí)掌握病人的思想動(dòng)態(tài) 應(yīng)處處關(guān)心病人 體貼病人 加強(qiáng)心理治療 努力消除病人的消極念頭 4 把好病情關(guān) 我們對(duì)精神病人應(yīng)進(jìn)行安全護(hù)理評(píng)估 定期不定期組織檢查 監(jiān)督 評(píng)價(jià)安全措施的落實(shí)情況 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 分析問(wèn)題 解決問(wèn)題 以確保 三安全 環(huán)境 危險(xiǎn)品 病區(qū)人員的安全 落實(shí)到位 對(duì)興奮 躁動(dòng) 傷人 毀物者 采取重點(diǎn)護(hù)理 必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行保護(hù)性約束 4 把好病情關(guān) 約束與隔離的法律規(guī)定精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身 危害他人安全 擾亂秩序的行為 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有其他可替代措施的情況下 可以實(shí)施約束 隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施 實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范 并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人 5 把好安全教育關(guān) 對(duì)住院病人要做好入院宣教 盡快讓病人熟悉環(huán)境 穩(wěn)定情緒 接受治療 督促其進(jìn)行力所能及的生活料理 等患者情緒穩(wěn)定后 再對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理 把一些消極自殺意念控制在萌芽狀態(tài) 5 把好安全教育關(guān) 對(duì)病人進(jìn)行安全知識(shí)講座 所有的病人一起 分組也可以 其中包括人生觀教育 幫助抑郁病人樹立正確的人生觀和生活的勇氣 反復(fù)宣講團(tuán)結(jié)有愛 和睦相處的重要性 指導(dǎo)病人如何正確面對(duì)壓力 緊張 恐慌和無(wú)助感 教會(huì)病人培養(yǎng)多種興趣愛好 保持樂(lè)觀情緒 正確處理不良生活事件的技巧 增強(qiáng)病人的自控力 告知出走 打架 自殺的危害性 教育病人只有積極配合治療 才能早日康復(fù) 做一個(gè)對(duì)社會(huì) 對(duì)家庭有用的人 5 把好安全教育關(guān) 鼓勵(lì)病人參與病房管理 讓他們幫助發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)物品及其他危險(xiǎn)因素 并及時(shí)報(bào)告當(dāng)班護(hù)士 使病房的安全管理工作制度化 群從化 多組織病人參加集體活動(dòng) 文娛療活動(dòng) 形勢(shì)要多樣化 也可以以責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性的開展 根據(jù)不同病人的需要 這樣既能分散病人的注意力 又能讓病人能力得到發(fā)揮 激發(fā)他們的自信心和熱愛生活的激情 為病人早日回歸社會(huì)打下基礎(chǔ) 5 把好安全教育關(guān) 加強(qiáng)健康教育 其中包括精神衛(wèi)生常識(shí)和精神藥物的相關(guān)知識(shí) 消除病人的相關(guān)顧慮 鼓勵(lì)病人配合醫(yī)生的治療 防止病情復(fù)發(fā) 責(zé)任護(hù)士要加強(qiáng)心理治療 除定期進(jìn)行集體心理治療外 應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人不同的心理問(wèn)題 采取一對(duì)一的交心談心 正確引導(dǎo) 鼓勵(lì)病人樹立正確的人生觀 正確地對(duì)待和處理問(wèn)題 努力做到心理平衡 鞏固療效 6 癥狀控制后把關(guān) 根據(jù)病情 結(jié)合患者的體力 興趣與專長(zhǎng) 安排事宜的工娛活動(dòng) 在活動(dòng)中隨時(shí)給予精神鼓勵(lì) 熱情輔導(dǎo) 以提高其興趣 對(duì)一般患者宜安排輕松愉快的娛樂(lè)活動(dòng)和簡(jiǎn)易的手工勞作 如觀看電視 電影 文藝演出 散步 看畫報(bào) 戶外除草 清潔環(huán)境等 使患者轉(zhuǎn)移病態(tài)思維和放松思想情緒 感到自己有勝任工作的能力 6 癥狀控制后把關(guān) 對(duì)抑郁 情緒低沉的患者 宜安置在人多 氣氛活躍的環(huán)境中 選擇色彩鮮艷的品種進(jìn)行工娛療 并讓他們參加熱情奔放 歡樂(lè)愉快的娛療活動(dòng) 興奮激動(dòng)的患者 宜安排在人少 單調(diào)安靜的環(huán)境中 選擇患者愿意做的項(xiàng)目進(jìn)行工娛療 避免參加引起興奮的文娛活動(dòng) 對(duì)慢性衰退的患者 宜安排簡(jiǎn)單刻板的工療項(xiàng)目 督促訓(xùn)練患者活動(dòng) 是患者的智能 行為等精神狀態(tài)能得到不同程度的改善 6 癥狀控制后把關(guān) 對(duì)有特長(zhǎng)或康復(fù)期患者 可安排較為復(fù)雜的工娛活動(dòng) 如排練文藝節(jié)目 繪畫 球類比賽 縫紉 編結(jié) 制作精細(xì)的工藝品等 這些有利與患者智能的鍛煉 工作能力的恢復(fù) 生活興趣的提高 從而為其出院 重返工作崗位打下良好的基礎(chǔ) 在組織患者戶外活動(dòng)時(shí) 應(yīng)根據(jù)病情選擇對(duì)象 做到 三防 防消極 防沖動(dòng) 防逃跑 患者重點(diǎn)看護(hù)或另行組織 嚴(yán)重者暫不予戶外活動(dòng) 6 癥狀控制后把關(guān) 對(duì)服藥量較多 體質(zhì)較弱的患者不宜直接參加劇烈的活動(dòng) 如接力賽跑 球賽 拔河 舞蹈等 可組織他們?cè)谂杂^看 在活動(dòng)過(guò)程中還須防止意外 做好應(yīng)急處理 在工療過(guò)程中 應(yīng)經(jīng)常查點(diǎn)工療用具 若有缺少 必須及時(shí)追查尋找 嚴(yán)防突然意外事件發(fā)生 7 把好出院關(guān) 精神病人出院后往往面臨一段很長(zhǎng)時(shí)期的康復(fù)期 而有些精神病人家屬常常認(rèn)為出院了就是病好了 其實(shí)不然 精神病人出院后的家庭護(hù)理是精神病護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容 精神病人需要長(zhǎng)期在家中接受藥物 康復(fù)治療 家屬只有采取有效而科學(xué)的康復(fù)措施 才能幫助病人維持和穩(wěn)定病情 減少?gòu)?fù)發(fā) 恢復(fù)健康 出院后精神病人的家庭護(hù)理應(yīng)做到四個(gè) 必須 一個(gè) 定期 7 把好出院關(guān) 必須監(jiān)督服藥 維持用藥是防治精神疾病復(fù)發(fā)的有效措施之一 有的精神病人認(rèn)為長(zhǎng)期服藥會(huì)中毒 使人腦子變傻或因服藥出現(xiàn)的不良反應(yīng) 而擅自停藥 家屬針對(duì)這些情況要認(rèn)真做好說(shuō)服解釋工作 幫助病人認(rèn)識(shí)精神疾病性質(zhì) 特點(diǎn) 規(guī)律 讓病人懂得維持用藥的重要性 爭(zhēng)取病人積極主動(dòng)的配合 按照醫(yī)囑定時(shí)定量服藥 7 把好出院關(guān) 必須做好心理護(hù)理 家屬需幫助病人提高自信心 消除其自卑感 同時(shí)對(duì)周圍人群進(jìn)行精神衛(wèi)生宣教 使他們對(duì)精神病能夠正確認(rèn)識(shí) 理解病人 善待病人 為其創(chuàng)造一個(gè)良好的生活環(huán)境 7 把好出院關(guān) 必須加強(qiáng)生活技能訓(xùn)練 出院后的病人大多數(shù)可以料理好自己的個(gè)人生活 但也有少部分病人還需要家屬督促或協(xié)助才能完成 在平時(shí)的日常生活中 家屬應(yīng)該有意識(shí)地加強(qiáng)病人的社會(huì)功能鍛煉 提高其社會(huì)適應(yīng)能力 如幫助病人制定適宜的作息時(shí)間表 使病人的生活有規(guī)律 做到起居有節(jié) 飲食如常 睡眠良好 注意儀表 同時(shí)培養(yǎng)病人做一些力所能及的家務(wù) 逐步擺脫 病人角色 重歸社會(huì) 7 把好出院關(guān) 必須著力于人際關(guān)系的恢復(fù)和發(fā)展 精神病人病后存在不同程度的情感淡漠 行為退縮 依賴性強(qiáng)等不利于人際關(guān)系恢復(fù)的因素 此時(shí)家屬應(yīng)幫助病人恢復(fù)原有的人際關(guān)系 主動(dòng)與身邊人進(jìn)行交流和溝通 7 把好出院關(guān) 定期復(fù)查