兒科試卷4.doc

兒科試卷4一、選擇題1、低滲性脫水時(shí)，血鈉： A135mmol/L B140mmol/L C130mmol/L D143mmol/L E150mmol/L2、低鉀血癥是指血鉀低于: A 5.0 mmol/L B 4.5 mmol/L C 4.0 mmol/L D 3.5 mmol/L E 3.0 mmol/L3、患兒6個(gè)月齡，腹瀉3天。入院體檢：精神稍差，口唇黏膜干燥，尿量稍減少，哭有淚，測(cè)血鈉136mmol/L，診斷可能為: A腹瀉病，輕度脫水（等滲性）B腹瀉病，中度脫水（低滲性）C腹瀉病，中度脫水（等滲性） D腹瀉病，輕度脫水（低滲性） E腹瀉病，重度脫水（等滲性）4、重型與輕型嬰兒腹瀉的主要區(qū)別點(diǎn)是：A.每日大便次數(shù)達(dá)10余次B.惡心、嘔吐、納呆C.體溫升高達(dá)37.5以上D.水、電解質(zhì)明顯紊亂E.糞便呈黃花湯樣或水樣5、3個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便3-4次/日，有時(shí)多達(dá)5-6次/日，稀水狀或糊狀，無(wú)膿血，食欲佳，精神好，用中西藥治療腹瀉未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有濕疹，體重5.8kg?？紤]為：A.遷延性腹瀉B.生理性腹瀉C.霉菌性腹瀉D.慢性腹瀉E.病毒性腹瀉6、患兒6個(gè)月，腹瀉20余天，近2日加重，每天10余次，黃色稀水樣便?？诳什幻黠@，尿量極少。體檢：體重5.2kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢末梢涼，脈細(xì)弱，血清鈉125mmol/L(125mEq/L)。應(yīng)考慮診斷為： A.重度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.中度低滲性脫水D.重度低滲性脫水E.重度高滲性脫水7、嬰兒9個(gè)月，腹瀉3天，大便10余次/日，呈蛋花湯樣。精神萎靡，皮膚彈性稍差，唇紅口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼淚及尿量減少。血清鈉135mmol/L(135mEq/L)。最可能的診斷為： A.重度等滲性脫水B.重度低滲性脫水、酸中毒C.中度等滲性脫水、酸中毒D.中度低滲性脫水、酸中毒E.中度等滲性脫水患兒男性，8個(gè)月，平素健康，因嘔吐、腹瀉3天，大便性狀為水樣及蛋花湯樣，尿少1天，無(wú)尿12小時(shí)而入院。體檢：體溫37.8,嗜睡，前囟凹陷，雙眼深陷，口唇和皮膚干燥，彈性差，四肢冷，有花紋，脈細(xì)弱，160次/分，呼吸深長(zhǎng)，60次/分，腸鳴音亢進(jìn)。8該患兒可能的初步診斷是： A.嬰兒腹瀉，重度脫水，代謝性酸中毒B.嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水，代謝性酸中毒C.嬰兒腹瀉，重度脫水，高鈉血癥，代謝性酸中毒D.嬰兒腹瀉，感染性休克，高鉀血癥，代謝性酸中毒E.嬰兒腹瀉，重度高滲性脫水，代謝性酸中毒9引起該患兒腹瀉的最可能病原為：A.志賀痢疾桿菌B.白色念珠菌C.梨形鞭毛蟲(chóng)D.食物過(guò)敏E.輪狀病毒10. 該患兒治療中應(yīng)避免的治療措施是：A.靜脈快速擴(kuò)容B.立即給碳酸氫鈉糾酸C.立即靜脈補(bǔ)鉀避免低鉀血癥的發(fā)生D.1/2張2/3液體糾正累積損失量E.補(bǔ)充繼續(xù)損失和生理需要量時(shí)速度約為5ml/kgh患兒6個(gè)月，腹瀉2天，每天大便1020次，黃色稀水便。起病時(shí)嘔吐較重，伴發(fā)熱T 38.2C，聲咳，流涕。來(lái)診前4個(gè)小時(shí)未排尿。體格檢查：T 37.4C，P 128次/分，體重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窩明顯凹陷，咽赤，心肺無(wú)異常。腹部平軟，無(wú)包塊，無(wú)固定壓痛，皮膚彈性極差，肢冷。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 6.7109/L, 分?jǐn)?shù) L 62% S 38%, 便常規(guī)：WBC 0-2/HP，余正常。11對(duì)于這個(gè)患兒，當(dāng)前需要做的是，除了：A.采取靜脈血?dú)夥治鯞.開(kāi)通靜脈通路C.監(jiān)測(cè)血壓、心率D.口服4萬(wàn)U慶大霉素做腸道清潔E.采集糞便標(biāo)本，馬上送檢12根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料，該患兒最可能診斷為：A.輪狀病毒腸炎B.霉菌性腸炎C.中毒性菌痢D.壞死性小腸結(jié)腸炎E.腸梗阻13血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH 7.235, Na 125 mmol/L, K 3.8 mmol/L, Cl 92 mmol/L, Ca+ 1.13 mmol/L BE 12.4 mmol/L。據(jù)此在下述合并癥的診斷中，錯(cuò)誤的是：A.低滲性脫水B.代謝性酸中毒C.低鈣血癥D.低鈉血癥E.低氯血癥14. 此患兒首批最好輸用下述哪種混合液？A. 4：3：2液（2/3張）B. 2：3：1液（1/2張）C. 1：1液（1/2張）D. 生理維持液E. 2：1等張含鈉液15. 補(bǔ)充該患兒的累計(jì)損失量，應(yīng)選用下述哪種液體最合適？ A. 2:1等張含鈉液B. 2/3張含鈉溶液C. 1/3張含鈉溶液D. 1/4張含鈉溶液E. 1/5張含鈉溶液16. 在靜脈補(bǔ)液過(guò)程中，該患兒突然出現(xiàn)抽搐。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫為37C，最可能是發(fā)生了： A.高熱驚厥B.化膿性腦膜炎C.中毒性腦病D.低鈣驚厥E.病毒性腦膜炎17該患兒經(jīng)第一階段輸液失水糾正后，在繼續(xù)補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療？A.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴B.10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注C.2：1等張含鈉液20ml/kg靜注D.10%氯化鉀注射液2-3ml/kg,以小于0.3%濃度加入液體中靜滴E.25%葡萄糖40ml稀釋后緩慢靜注18. 入院第二天，該患兒大便減少至7-8次/日，已排尿，吐止，除繼續(xù)監(jiān)測(cè)酸堿平衡并糾正和繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀外，第二天的靜脈補(bǔ)液宜選哪種混合液？A.1:1溶液B.2:1等張含鈉液C.生理鹽水D.5%葡萄糖E.10%葡萄糖19男孩，5個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽、喘息3天，體溫37/5，精神不振，明顯發(fā)紺，呼吸節(jié)律不規(guī)則，雙肺布滿中細(xì)濕啰音，血?dú)釶aO25.5kPa，PaCO27.0kPa，SaO282，最可能的診斷是: A肺炎合并膿胸 B肺炎合并心力衰竭 C肺炎合并膿氣胸 D肺炎合并呼吸衰竭 E肺炎合并中毒性腦病20、16個(gè)月男孩，因發(fā)熱、咳嗽5天人院，診斷為肺炎，人院后持續(xù)高熱，第3天病情突然加重，呼吸困難加重，劇烈咳嗽，發(fā)紺，左肺上方叩診鼓音，下方叩診為實(shí)音。聽(tīng)診呼吸音減低，右肺可聽(tīng)到中細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝肋下1.0cm，考慮并發(fā)癥是: A肺大泡 B膿胸 C膿氣胸 D氣胸 E心力衰竭 二、填空題小兒腹瀉可引起不同程度脫水,有 ， ， 脫水。小兒急性腹瀉連續(xù)病程在 以內(nèi)的腹瀉.急性腎炎臨床表現(xiàn)有_、_、_、_。左向右分流先天性心臟病有_、_、_。缺鐵性貧血主要病因是_、_、_、_。三、病歷分析題患兒8個(gè)月，發(fā)熱咳嗽6天，喘憋3天，驚厥2次入院。出生時(shí)接種過(guò)卡介苗。體檢：體溫39，呼吸70次/分，神志模糊，面色灰，口青紫，前囟飽滿，頸無(wú)阻力。心率18