農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)研究 社管學(xué)院 陳程.doc

重慶市農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)研究 以重慶市璧山縣來(lái)鳳鎮(zhèn)新七村、登鳳村為例【摘要】 本研究重點(diǎn)從公共投入、運(yùn)行機(jī)制、管理體制、醫(yī)療保障體制等方面著手，分析了當(dāng)前璧山縣來(lái)鳳鎮(zhèn)兩個(gè)村衛(wèi)生室存在的問(wèn)題和困境，提出優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、加大財(cái)政投入、實(shí)行村衛(wèi)生室管辦分離、提高新農(nóng)合水平、加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基本思路，為發(fā)改委的規(guī)劃、決策提供參考建議?！娟P(guān)鍵詞】村衛(wèi)生室 標(biāo)準(zhǔn)化困境 改進(jìn)【前言】 為進(jìn)一步深化落實(shí)新醫(yī)改政策和重慶市委、市政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定1，探究在新醫(yī)改和基本衛(wèi)生建設(shè)中農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展特別是村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題和困境；同時(shí)按照重慶市委、市政府為進(jìn)一步增強(qiáng)大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐能力的精神，2011年1月，來(lái)自重慶工商大學(xué)和重慶師范大學(xué)的八名大學(xué)生在重慶市發(fā)改委人事處的組織下成立了寒假實(shí)習(xí)調(diào)研課題隊(duì)伍。發(fā)改委經(jīng)濟(jì)綜合處、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革辦公室改革信息處、統(tǒng)籌辦改革試點(diǎn)處給出了六個(gè)調(diào)研課題，我選擇了以農(nóng)村衛(wèi)生室為調(diào)研對(duì)象的“農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化研究”這一課題。報(bào)告基本理清了當(dāng)前重慶市璧山縣來(lái)鳳街道村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中所存在的若干問(wèn)題，并結(jié)合重慶和當(dāng)?shù)貙?shí)際，初步梳理出加強(qiáng)、改善村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的相關(guān)對(duì)策建議?！菊摹恳?、璧山縣來(lái)鳳鎮(zhèn)在村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)過(guò)程中存在的主要問(wèn)題就整個(gè)重慶市而言，全市存在著農(nóng)村衛(wèi)生資源數(shù)量不足、質(zhì)量不高的整體情況。以來(lái)鳳鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室為例，業(yè)務(wù)用房、基本醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員數(shù)量均嚴(yán)重不足，農(nóng)民就醫(yī)問(wèn)題矛盾依然存在，制約了農(nóng)村醫(yī)療保障水平的提高。（一）衛(wèi)生室房屋配置不達(dá)標(biāo)1、衛(wèi)生室用房與補(bǔ)助。為進(jìn)一步體現(xiàn)差距，調(diào)研中分別選取了一個(gè)示范村和一個(gè)一般村中的一個(gè)衛(wèi)生室進(jìn)行對(duì)比研究。新七村和登鳳村的兩個(gè)村衛(wèi)生室均為鄉(xiāng)村醫(yī)生自行提供業(yè)務(wù)用房，無(wú)任何補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)。其中新七村為示范村（優(yōu)先享受各類優(yōu)惠政策和資源），有兩個(gè)村合并而成，原兩個(gè)村的衛(wèi)生室均被保留下來(lái)，后村里新建了5間衛(wèi)生室用房，要求兩衛(wèi)生室合二為一。但由于新建衛(wèi)生室地理位置遠(yuǎn)離群眾居住地，群眾反映就診不方便；同時(shí)村委會(huì)和相關(guān)部門(mén)未出臺(tái)搬遷合并細(xì)則，未對(duì)原有兩個(gè)衛(wèi)生室財(cái)產(chǎn)、收益分配做出明確規(guī)定，兩衛(wèi)生室均不愿搬遷，新建衛(wèi)生室房屋至今仍閑置未用。而登鳳村作為一般村未受到公共提供的衛(wèi)生室建筑。甚至生活村（來(lái)鳳鎮(zhèn)行政村之一）將原有空閑房屋作為村衛(wèi)生室用房，如今卻要求衛(wèi)生室每月交付房租。2、業(yè)務(wù)用房設(shè)置。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求村衛(wèi)生室建筑面積在60平方米以上，新七村衛(wèi)生室為74平方米，達(dá)到規(guī)范要求；而登鳳村僅為49平方米，與規(guī)范要求相距較遠(yuǎn)。規(guī)定要求村衛(wèi)生室需診斷室、治療室、藥房、觀察室、值班室五室分設(shè)，而新七村室和登鳳村室均只有診斷室、治療室和藥房，無(wú)觀察室與值班室，未完全符合業(yè)務(wù)用房要求。規(guī)定中還要求衛(wèi)生室照明燈統(tǒng)一為日光燈；治療室需貼白色瓷磚，高度不低于1.2米。新七村均達(dá)到這兩項(xiàng)要求，而登鳳村治療室未貼瓷磚、照明使用的是白熾燈，兩項(xiàng)要求都不符合。3、建筑結(jié)構(gòu)與安全。標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)定中對(duì)衛(wèi)生室建筑結(jié)構(gòu)、安全及抗震防震能力要求都做了規(guī)定，而這兩個(gè)村衛(wèi)生室建筑均為居民住房標(biāo)準(zhǔn)，未進(jìn)行改建。4、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求衛(wèi)生室與生活區(qū)分開(kāi)獨(dú)立設(shè)置，但兩個(gè)村的衛(wèi)生室都是衛(wèi)、私合置，僅一門(mén)之隔，未將兩者嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)。（二）基本醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配置不完善基本診療設(shè)備和器械配備。兩個(gè)衛(wèi)生室都擁有較齊全的各種上墻制度和常見(jiàn)傳染病宣傳海報(bào)以及部分基本診療設(shè)備，能夠滿足常見(jiàn)診療需求，但缺少更專業(yè)的設(shè)備，導(dǎo)致一些診療操作不規(guī)范，病患就醫(yī)需求和滿足程度受到限制。缺少的主要設(shè)備見(jiàn)下表設(shè)備種類新七村衛(wèi)生室登鳳村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定方盤(pán)無(wú)有有銀針有無(wú)有資料柜有無(wú)有三角針無(wú)有有地站燈無(wú)無(wú)有解毒藥有無(wú)有小孔巾無(wú)無(wú)有診斷桌椅有無(wú)有手術(shù)刀片無(wú)有有 火罐（套）有無(wú)有身高體重計(jì)無(wú)有有木聽(tīng)筒（胎心）無(wú)無(wú)有頸椎牽引帶（套）無(wú)無(wú)有基本健康教育設(shè)備（電視、VCD）有（放置于與治療室相鄰的臥室內(nèi)，病人有要求可看，內(nèi)容為一般電視節(jié)目，不是健康教育資料）有（放置于與治療室相鄰的臥室內(nèi)，病人有要求可看，內(nèi)容為一般電視節(jié)目，不是健康教育資料）有（播放健康教育資料）藥品西藥70種左右100多種160種以上藥品中成藥50種左右30種左右60種以上此外，鄉(xiāng)村醫(yī)生們強(qiáng)烈反應(yīng)外科器械不齊，如氧氣管設(shè)備之前相關(guān)部門(mén)未給予配置，但由于治療需要，鄉(xiāng)村醫(yī)生只好自掏腰包購(gòu)置，直到2010年上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)才為每個(gè)示范村的衛(wèi)生室配置了一套氧氣設(shè)備；而一般村的衛(wèi)生室仍沒(méi)有。除此之外，如藥架、藥柜和藥廚等均無(wú)配置，鄉(xiāng)村醫(yī)生自行購(gòu)買(mǎi)，無(wú)任何補(bǔ)助，鄉(xiāng)村醫(yī)生感到費(fèi)用太大。（三）村醫(yī)素質(zhì)和衛(wèi)生人員配置不合理。1、鄉(xiāng)村醫(yī)生配置與素質(zhì)。兩個(gè)村衛(wèi)生室擁有兩名醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)生），符合標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中每個(gè)村衛(wèi)生室定員13名，至少有一人持有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，有合法有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和人員資質(zhì)證書(shū)2的規(guī)定。但兩個(gè)衛(wèi)生室醫(yī)生都是由家庭成員組成，新七村村醫(yī)為父子關(guān)系，登鳳村村醫(yī)為夫妻關(guān)系，上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)未派任衛(wèi)生系統(tǒng)的其他衛(wèi)生人員?？梢?jiàn)衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員配置并未受到相關(guān)部門(mén)的重視，而是一種無(wú)系統(tǒng)無(wú)規(guī)劃、放任自行的局面。對(duì)于來(lái)鳳鎮(zhèn)的所有村衛(wèi)生室，上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)為其配置室長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士和專門(mén)的婦女保健人員（要求為女性醫(yī)務(wù)人員）更是從未有過(guò)。2、鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)。衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知中指出：各地要結(jié)合中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目，按照規(guī)范的要求，組織開(kāi)展好2010年農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的培訓(xùn)，切實(shí)提高鄉(xiāng)、村兩級(jí)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的技能。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)也要高度重視，加大培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的投入力度。同時(shí)指出各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)農(nóng)村居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)咨詢。針對(duì)農(nóng)村地區(qū)缺乏精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的情況，省級(jí)和地（市）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生專業(yè)力量，加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重性精神病患者管理工作的技術(shù)指導(dǎo)和相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可組建由公衛(wèi)醫(yī)師、臨床醫(yī)師等組成的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，包村包戶，全面做好村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全覆蓋。同時(shí)2010年中央和各級(jí)地方政府為開(kāi)展醫(yī)療培訓(xùn)提供了3億元的財(cái)政支持。然而來(lái)鳳鎮(zhèn)的現(xiàn)實(shí)情況卻是鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)分為縣級(jí)和鎮(zhèn)級(jí)兩類，每次培訓(xùn)2-3天，其里縣里培訓(xùn)要交培訓(xùn)費(fèi)100-200/次，鎮(zhèn)上培訓(xùn)為免費(fèi)；幾乎沒(méi)有過(guò)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建的指導(dǎo)或服務(wù)團(tuán)隊(duì)下村指導(dǎo)工作；雖上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)安排了培訓(xùn)，但村醫(yī)們反映大多培訓(xùn)形式化，并未對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高帶來(lái)多大實(shí)際意義。而通知中要求的精神衛(wèi)生建設(shè)，到了來(lái)鳳鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室僅僅是發(fā)現(xiàn)了上報(bào)，平日對(duì)精神病患者便是不聞不問(wèn)的被動(dòng)局面。（四）村醫(yī)收入和補(bǔ)償?shù)?、工資收入。新醫(yī)改以來(lái)國(guó)家和各級(jí)地方財(cái)政加大了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的資金投入也有了大幅的增加，鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)工資、各種補(bǔ)貼在預(yù)算中均得到的提高。但新七村和登鳳村的醫(yī)生們都反映工資待遇仍然太低，每月僅500-600元，其中以就診量為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效工資只有100-200元左右。加上一些必需的醫(yī)療設(shè)備因上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)不予配置只得自己購(gòu)買(mǎi)的的支出，更使得村醫(yī)的收入打了折扣。2、其它收入和補(bǔ)償性收入。為減輕農(nóng)民醫(yī)藥負(fù)擔(dān)和解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，落實(shí)國(guó)家基本藥物制度試點(diǎn)工作和健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的要求，璧山縣和其它區(qū)縣一樣實(shí)行村衛(wèi)生室基本藥物“零差率”銷售，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況不復(fù)存在，村衛(wèi)生室的收入也隨之減少。新醫(yī)改以來(lái)雖然中央和地方制定了對(duì)衛(wèi)生室和村醫(yī)進(jìn)行財(cái)政收入補(bǔ)貼的政策，發(fā)出把增加投入與建設(shè)機(jī)制結(jié)合起來(lái)，全面推進(jìn)基層機(jī)構(gòu)綜合改革，形成藥品采購(gòu)、機(jī)構(gòu)補(bǔ)償、人員使用、收入分配等新的機(jī)制，做到維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的指示和規(guī)定，但來(lái)鳳鎮(zhèn)的這兩個(gè)村衛(wèi)生室卻因沒(méi)有了藥物利潤(rùn)又得不到足夠補(bǔ)償而收入銳減。為提高收入和利潤(rùn)，他們不得不避開(kāi)中標(biāo)醫(yī)藥公司而另尋進(jìn)藥途徑，以更低廉的價(jià)格購(gòu)進(jìn)藥品。剩下的注射費(fèi)、診斷費(fèi)和勞務(wù)費(fèi)收入也并不豐厚。3、衛(wèi)生室花費(fèi)較多。培訓(xùn)要花錢(qián)，一些必備醫(yī)療設(shè)備自己添置無(wú)任何補(bǔ)助。此外，如衛(wèi)生監(jiān)測(cè)費(fèi)等以及各種證件更換也是一筆不小的開(kāi)支。各種資料需交錢(qián)購(gòu)買(mǎi)，如為璧山縣中標(biāo)公司的重慶渝進(jìn)藥業(yè)有限公司所列舉的中標(biāo)藥品清單做成的宣傳冊(cè)一本需5元錢(qián)，要求每個(gè)村衛(wèi)生室必須購(gòu)買(mǎi)，村醫(yī)們反映應(yīng)該免費(fèi)發(fā)放。二、原因分析造成目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)條件薄弱、總量不足的原因，首先主要是歷史遺留原因，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)歷來(lái)薄弱，新農(nóng)保政策實(shí)施才不足5年，政府雖然逐步在加大力度，但是一時(shí)間距離滿足農(nóng)村就醫(yī)需求仍有距離。其次，是農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)尚處于探索階段。政府以及相關(guān)部門(mén)尚未出臺(tái)關(guān)于農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制度，或者說(shuō)雖然有一些標(biāo)準(zhǔn)，但是不夠具體細(xì)化，也未考慮各地區(qū)特殊情況，區(qū)縣在加大投入建設(shè)時(shí)缺乏權(quán)威的參考標(biāo)準(zhǔn)。再次，從西方發(fā)達(dá)國(guó)家看，公共衛(wèi)生服務(wù)的資金來(lái)源除了政府投入之外，還有市場(chǎng)的參與，可以有效增加資金來(lái)源，使得這一系統(tǒng)的運(yùn)作更有活力和具備競(jìng)爭(zhēng)性，而目前重慶乃至全國(guó)在公共衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)參與方面的嘗試還很少。這些都有賴于政府、社會(huì)、基礎(chǔ)組織、研究機(jī)構(gòu)等多方合力，共同探討解決的辦法。三、璧山縣來(lái)鳳鎮(zhèn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)改進(jìn)基本思路和建議針對(duì)以上問(wèn)題，結(jié)合來(lái)鳳鎮(zhèn)實(shí)際，在參照新醫(yī)改政策、中央和重慶市各級(jí)政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)的政策文件、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)定和成效良好地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)方法的基礎(chǔ)上，提出優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置、加大財(cái)政投入、實(shí)行村衛(wèi)生室管辦分離、提高新農(nóng)合水平、加強(qiáng)農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基本思路。（一）優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置1、各級(jí)衛(wèi)生政府部門(mén)應(yīng)不折不扣貫徹落實(shí)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的方針政策，不得對(duì)村衛(wèi)生室的各項(xiàng)投入和支持力度打折扣；建立健全政策執(zhí)行監(jiān)察體系，上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)及時(shí)有力地對(duì)下級(jí)部門(mén)的貫徹執(zhí)行行動(dòng)進(jìn)行監(jiān)察和控制，對(duì)違反要求和規(guī)定者嚴(yán)加處理，同時(shí)將政策實(shí)際效果與干部績(jī)效考核相結(jié)合，確保方針政策被及時(shí)、全面、準(zhǔn)確地貫徹執(zhí)行。2、嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)特別是村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)，實(shí)行?？顚Ｓ?，嚴(yán)厲打擊隨意摞用?？畹男袨?。由于傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生服務(wù)管理體系中微觀控制策略的先天缺失，長(zhǎng)期以來(lái)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專干的固定工資制度始終沒(méi)有得到合理的調(diào)整，公共衛(wèi)生費(fèi)用成了專生專干旱澇保收的固定工資，在一些地區(qū)甚至成了衛(wèi)生院院長(zhǎng)福利的一部分，這些本該在農(nóng)村居民身上發(fā)生的投資卻成了衛(wèi)生專干合法瀆職的腐敗根源3。所以各級(jí)政府和衛(wèi)生部門(mén)對(duì)財(cái)政資金應(yīng)做合理規(guī)劃，提高資金利用率，加大醫(yī)療衛(wèi)生的支農(nóng)扶貧力度，對(duì)來(lái)鳳鎮(zhèn)來(lái)說(shuō)目前最迫切的就是增加醫(yī)療設(shè)施設(shè)備的配置、加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)的經(jīng)費(fèi)投入、多進(jìn)行滿足實(shí)際需求的診治技術(shù)指導(dǎo)、減少培訓(xùn)費(fèi)用。3、建立農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)制度和明確合理的工資制度，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)政策。一定的資源投入是開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù)必備的基本條件，如何使用衛(wèi)生資源，組織實(shí)施衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于獲得理想的健康投資效益至關(guān)重要。為合理配置農(nóng)村衛(wèi)生資源，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生部相關(guān)精神，各地區(qū)應(yīng)采取多種形式加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍人才建設(shè)，如提供專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，采取定向免費(fèi)培訓(xùn)方式，組織農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員參加各種業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，并加強(qiáng)培訓(xùn)的頻率、深度和廣度，避免形式主義；擴(kuò)大實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘計(jì)劃加強(qiáng)；完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生制度4；加強(qiáng)人才對(duì)口支援力度，鼓勵(lì)、吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和離退休醫(yī)護(hù)人員到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作、服務(wù)。（二）實(shí)行村衛(wèi)生室管辦分離效仿公立醫(yī)院改革，成立村衛(wèi)生室管理中心，實(shí)行室長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。將村衛(wèi)生室從原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理中剝離出來(lái)，成立獨(dú)立專門(mén)的管理中心。管理中心受政府委托，承擔(dān)衛(wèi)生室的資產(chǎn)、人員和業(yè)務(wù)管理職能；管理中心與各方協(xié)調(diào)溝通，對(duì)村衛(wèi)生室的各類資源作統(tǒng)一調(diào)配，實(shí)現(xiàn)資源的有機(jī)整合和優(yōu)化配置，形成高效、良性的運(yùn)作機(jī)制。同時(shí)加強(qiáng)與區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向業(yè)務(wù)合作，借鑒吸收先進(jìn)方法，不斷提高村衛(wèi)生室的診治能力，滿足基層醫(yī)療需求。（三）提高新農(nóng)合水平增強(qiáng)老百姓看病能力和信心。隨著農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)和最低生活保障從無(wú)到有和迅速發(fā)展，城鄉(xiāng)社會(huì)保障覆蓋率迅速擴(kuò)大，社會(huì)保障服務(wù)和水平逐步提高5，但水平仍然較低，重慶市新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為120元/人年。2011年璧山縣人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的通知6規(guī)定新農(nóng)合一檔為35元/人年，二檔40元/人年，按100%比例進(jìn)行報(bào)銷，家庭成員可相互調(diào)劑使用。參保人員因結(jié)核病、腦血管意外后遺癥、肝硬化失代償期、紅斑狼瘡伴多器官損害、慢性再生障礙性貧血、精