淺靜脈留置針在連續(xù)使用時(shí)的護(hù)理.ppt

淺靜脈留置針在連續(xù)使用時(shí)的護(hù)理 消化科 學(xué)習(xí)內(nèi)容 一 留置針的優(yōu)缺點(diǎn)二 封管液的種類三 輸液前的護(hù)理四 輸液后的護(hù)理 適用手術(shù)搶救年老衰竭化療血管穿刺困難者長期靜脈輸液 留置針的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)減少病人反復(fù)穿刺的痛苦有利于臨床用藥和緊急搶救減少了用藥危險(xiǎn)發(fā)生率減輕了護(hù)士的工作量保護(hù)了血管 缺點(diǎn)增加靜脈炎的發(fā)生率觀察處理不及時(shí)不準(zhǔn)確 給病人造成不必要的痛苦 封管液的種類 肝素稀釋液濃度為10 100IU ml 每次使用5ml生理鹽水 0 9 氯化鈉 5 10ml 肝素溶液具有抗凝作用 留置針內(nèi)充滿肝素溶液 可有效預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)回血凝集 以保持留置針通暢 有效時(shí)間12 24h生理鹽水能維持細(xì)胞外液容量和滲透壓 與體內(nèi)鈉水平衡及血液循環(huán)密切相關(guān) 將生理鹽水充于留置針內(nèi)可防止血栓形成 有效時(shí)間6 8h 輸液前的護(hù)理 評(píng)估消毒連接檢查 評(píng)估留置時(shí)間針眼及周圍皮膚情況導(dǎo)管內(nèi)有無血液凝塊是否需要更換貼膜 消毒 環(huán)形涂抹2遍 連接 檢查 輸液是否通暢 通暢不通暢 不通暢 檢查調(diào)節(jié)閥 導(dǎo)管夾是否打開導(dǎo)管 輸液器有無打折調(diào)整肢體位置堵管 堵管 直接擠捏輸液器把導(dǎo)管內(nèi)阻塞的血凝塊擠入血管內(nèi)使用生理鹽水或肝素溶液將導(dǎo)管內(nèi)阻塞的血凝塊直接推入血管內(nèi) 堵管 直接擠捏輸液器把導(dǎo)管內(nèi)阻塞的血凝塊擠入血管內(nèi)使用生理鹽水或肝素溶液將導(dǎo)管內(nèi)阻塞的血凝塊直接推入血管內(nèi) 禁止 形成醫(yī)源性栓塞 加重患者病情 危及患者生命 人最大的小動(dòng)脈直徑約2mm最大的小靜脈直徑約0 2 3mm毛細(xì)血管平均直徑為7 9um 經(jīng)觀察針頭內(nèi)離體血塊 平均直徑達(dá)1 4mm 平均長度5 8mm 屬大栓子 若回輸入體內(nèi) 顯然是通不過機(jī)體的這些小動(dòng)脈 小靜脈及毛細(xì)血管 特別當(dāng)患者存在抗凝 纖溶活性低下時(shí) 這些大栓子不能溶解 在體內(nèi)成為不可溶性的栓子 隨血流若突然阻塞血管 即形成醫(yī)源性栓塞 同時(shí) 大量的血塊栓子可引起熱原樣反應(yīng) 導(dǎo)管堵塞時(shí)正確處理方法 連接濃度50 100U ml肝素鈉鹽水注射器 進(jìn)行邊拉輕推的方式 讓血液和肝素液在導(dǎo)管內(nèi)相混 使血栓溶解 如果失敗 只有拔管 脫下肝素帽用帶肝素稀釋液或鹽水的注射器 直接與留置針接口連接 用抽回血的方法 以充分利用注射器抽吸力使留置針內(nèi)的血栓順利地回抽到注射器內(nèi) 從而保證留置針通暢 保證輸液安全 輸液后護(hù)理 評(píng)估選擇封管液封管交待注意事項(xiàng) 評(píng)估患者病情醫(yī)囑用藥情況穿刺部位情況 按病情正確選擇及配置封管液 生理鹽水 0 9 氯化鈉 適用于凝血機(jī)制差的病人 抽取5 10ml 每隔6 8h封管一次生理鹽水250ml 肝素12500U配成1 50的肝素液 置4 冰箱內(nèi)保存 封管時(shí)抽取5ml稀釋液 封管方法 脈沖式封管選肝素稀釋液或生理鹽水 將注射器連接輸液器針頭后 先將針頭退出二分之一 再用推 停 推的方法推注 使封管液在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦 有利于沖凈導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物 以確保留置針內(nèi)全是封管液正壓封管用封管液 邊推注邊退針 直至針頭完全退出為止 確保留置針內(nèi)全是封管液 在使用脂肪乳 血液制品以及高濃度刺激性強(qiáng)的藥液后應(yīng)先用10ml生理鹽水沖管后在行封管 以免導(dǎo)管內(nèi)藥液殘留 變質(zhì) 交待注意事項(xiàng) 穿刺部位不能浸泡水中 敷料松脫或潮濕要告訴護(hù)士及時(shí)更換留置針?biāo)谥w不宜提重物及用力活動(dòng)長期輸液患者 指導(dǎo)其自行保護(hù)血管 在用藥結(jié)束后經(jīng)常輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背 足背 做手部伸握動(dòng)作 局部進(jìn)行熱敷等 以增加血液循環(huán)及血管彈性 減低血管脆性 小結(jié) 針頭內(nèi)回血凝集再回輸 潛在的危害性十分嚴(yán)重 現(xiàn)實(shí)工作中應(yīng)引起我們的重視 為了保護(hù)患者健康 當(dāng)留置針阻塞時(shí) 禁止采取加壓推注 擠壓輸液器等方法 防止血栓進(jìn)入體內(nèi)引起栓塞 而保持靜脈留置針通暢的關(guān)鍵是合適的封管液和正確的封管方法 在臨床護(hù)理過程中如遇到