護(hù)理安全管理十大目標(biāo)PPT課件.pptx

護(hù)理安全管理十大目標(biāo) 1 前言 安全是人類的基本需要 也是護(hù)理工作的基本需要 隨著醫(yī)療市場(chǎng)的日趨激烈 安全已成為患者就醫(yī)最直接 最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一 安全是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心目標(biāo) 加強(qiáng)護(hù)理安全管理是護(hù)理工作的永恒主題 2 內(nèi)容大綱 護(hù)理安全概念及內(nèi)涵患者安全目標(biāo)患者用藥安全存在問題及對(duì)策如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理 3 護(hù)理安全的概念 患者安全與護(hù)士職業(yè)安全共同構(gòu)成護(hù)理安全 4 護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí) 安全 是指沒有危險(xiǎn) 不受威脅 不出事故護(hù)理安全 護(hù)理安全是患者在接受護(hù)理的過程中 不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理 機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害 障礙 缺陷或死亡 5 患者十大安全目標(biāo) 1 加強(qiáng)查對(duì)管理 準(zhǔn)確識(shí)別患者身份2 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理3 加強(qiáng)手術(shù)安全核查管理4 加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范管理5 加強(qiáng)病區(qū)特殊藥品及用藥安全的管理 6 6 危急值 報(bào)告管理7 加強(qiáng)患者跌倒 墜床 燙傷 窒息 管道脫落等意外事件防范與管理8 防范與減少患者壓瘡管理9 妥善處理醫(yī)療安全 不良 事件10 鼓勵(lì)患者 家屬 近親參與醫(yī)療安全 7 一 加強(qiáng)查對(duì)管理 準(zhǔn)確識(shí)別患者身份 1 制定準(zhǔn)確確認(rèn)患者身份的制度和程序 完善各科室患者身份識(shí)別制度 2 在標(biāo)本采集 給藥 輸血前等各類診療活動(dòng)前 必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 應(yīng)至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法 3 實(shí)施任何診療活動(dòng)前 實(shí)施者應(yīng)親自與患者或家屬溝通 作為最后確認(rèn)的手段 8 4 完善關(guān)鍵流程 急診 病房 手術(shù)室 ICU 產(chǎn)房之間流程 的患者識(shí)別措施 5 建立使用 腕帶 作為識(shí)別標(biāo)志的制度 作為操作前 用藥前 輸血前等診療活動(dòng)時(shí)的辨別患者的一種有效手段 9 二 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理 1 醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通 做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑 2 只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下 對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑 護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述 在執(zhí)行時(shí)實(shí)行雙重檢查 3 接獲口頭或電話通知的患者 危急值 或其他重要的檢查結(jié)果時(shí) 接獲者必須規(guī)范 完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話 進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用 10 三 加強(qiáng)手術(shù)安全核查管理 制定與嚴(yán)格執(zhí)行 手術(shù)安全核查 與 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度 以及工作流程擇期手術(shù)各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作全部完成方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑手術(shù)部位有標(biāo)識(shí)手術(shù)安全核查 術(shù)前 術(shù)中 術(shù)后三方共同完成 手術(shù)器械核查標(biāo)本確認(rèn) 11 四 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 保障手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施 手衛(wèi)生依從性 70 95 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生相關(guān)要求 培訓(xùn) 流程 正確洗手 95 職能部門有監(jiān)管記錄 12 五 加強(qiáng)病區(qū)特殊藥品及用藥安全的管理 執(zhí)行時(shí)嚴(yán)格核對(duì) 病區(qū)的注射藥 內(nèi)服藥 外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置 有全院統(tǒng)一的醒目標(biāo)記 高濃度電解質(zhì) 易混淆 看似 聽似 藥物單獨(dú)存放 貼醒目標(biāo)記 毒麻藥 放射藥 精神藥品 細(xì)胞毒性藥品進(jìn)行特殊管理建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度使用前檢查藥物質(zhì)量 標(biāo)簽 失效期和批號(hào)完善藥物配伍安全管理 13 六 危急值 報(bào)告管理 確定 危急值 報(bào)告項(xiàng)目嚴(yán)格執(zhí)行危急值報(bào)告流程 14 七 加強(qiáng)患者跌倒 墜床 燙傷 窒息 管道脫落等意外事件防范與管理 對(duì)所有手術(shù) 門診 診療 檢查等患者特別是兒童 老年 孕婦 行動(dòng)不便 殘疾患者 用語言提醒 攙扶 或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生 1 建立防止相關(guān)意外事件的防范措施和應(yīng)急護(hù)理程序2 對(duì)高?；颊哌M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 對(duì)評(píng)估分值在危險(xiǎn)范圍的高危人群 懸掛醒目的警示標(biāo)識(shí) 主動(dòng)防范告知 15 七 加強(qiáng)患者跌倒 墜床 燙傷 窒息 管道脫落等意外事件防范與管理 3 加強(qiáng)巡視及安全教育4 采取一些有針對(duì)性的護(hù)理措施5 意外事件報(bào)告制度 16 八 防范與減少患者壓瘡管理 實(shí)施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建立壓瘡報(bào)告制度有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范實(shí)施預(yù)防壓瘡有效護(hù)理措施 17 九 妥善處理醫(yī)療安全 不良 事件 建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全 不良 事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程采取激勵(lì)措施 鼓勵(lì)不良事件報(bào)告對(duì)重大不良事件進(jìn)行原因分析 并行針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn) 18 十 鼓勵(lì)患者 家屬 近親參與醫(yī)療安全 提供相關(guān)健康知識(shí)教育 協(xié)助其對(duì)診療方案做出正確理解和選擇患者 家屬參與身份識(shí)別 手術(shù)部位確認(rèn) 藥物使用等 教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息 告知其對(duì)診療質(zhì)量與安全的重要性 19 患者用藥安全管理 護(hù)士作為臨床用藥的踐行者 在保證患者用藥安全方面發(fā)揮著重要作用 護(hù)士擔(dān)當(dāng)了保證用藥安全的重要責(zé)任 護(hù)理工作涉及藥品的領(lǐng)取 保管 調(diào)配 給藥及用藥觀察等諸多環(huán)節(jié) 任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都會(huì)引起不良事件的發(fā)生 以致威脅到患者的生命安全 20 一 臨床藥品保管中存在的問題 歸位不及時(shí) 同一藥品不同規(guī)格混放 藥品的保管條件不符合要求 備用藥品的有效期不明 特殊藥品管理不符合規(guī)范 冰箱無溫度測(cè)試 存放藥品無標(biāo)識(shí) 混放 貴重藥品未單獨(dú)存放 無交接 21 二 病區(qū)靜脈用藥調(diào)配存在問題 1 環(huán)境2 合理用藥知識(shí)缺乏3 操作不規(guī)范4 配置過程受干擾5 藥品劑量不會(huì)換算 22 三 靜脈給藥存在問題 1 處方用藥差錯(cuò)2 藥物間的配伍禁忌3 溶媒種類和溶媒劑量選擇不當(dāng)4 給藥時(shí)間間隔不當(dāng)5 給藥途徑選擇不當(dāng)6 給藥速度不當(dāng)7 醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄錯(cuò)誤 漏給藥物 給錯(cuò)藥物等 23 四 用藥觀察存在的問題 不良反應(yīng)藥物外滲管路脫落出血傾向輸液速度 24 原因分析 藥品管理制度執(zhí)行不到位相關(guān)藥學(xué)知識(shí)缺乏工作職責(zé) 流程不明確查對(duì)制度執(zhí)行不到位 簡(jiǎn)化流程 忽略環(huán)節(jié)思維定勢(shì) 先入為主未認(rèn)真履行帶教職責(zé)注意力不集中 25 安全使用靜脈藥物策略 五常法 管理建立靜脈用藥調(diào)配中心建立院內(nèi)給藥錯(cuò)誤通報(bào)機(jī)制做好規(guī)范化培訓(xùn)優(yōu)化工作流程加強(qiáng)重點(diǎn)藥品的管理 26 藥品安全使用管理 定期檢查藥品 數(shù)量 質(zhì)量 有效期冰箱溫度定時(shí)檢測(cè) 記錄審核醫(yī)囑用藥 對(duì)照藥品說明書正確執(zhí)行核對(duì)程序監(jiān)測(cè)輸液滴速對(duì)高危藥品 易混淆藥品督導(dǎo)檢查 27 如何落實(shí)護(hù)理安全管理 28 建立患者安全事件報(bào)告 護(hù)理不良事件 是指在護(hù)理工作中 患者發(fā)生不在計(jì)劃中的 未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的事件 包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒 用藥錯(cuò)誤 走失 誤吸或窒息 燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的 非正常的護(hù)理意外事件 29 海恩法則共勉 海恩法則 是德國飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者帕布斯 海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于飛行安全的法則 海恩法則指出 每一起嚴(yán)重事故的背后 必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患 海恩法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn) 一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果 二是再好的技術(shù) 再完美的規(guī)章 在實(shí)際操作層面 也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心 30 營造安全護(hù)理文化 通過建立以非懲性 保密性 營造鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)安全文化 弱化 苛責(zé)文化 護(hù)理管理者應(yīng)更新理念 注重管理系統(tǒng)的持續(xù)改善安全事件不是為報(bào)告而報(bào)告 而是要通過大量安全不良事件報(bào)告的根本原因分析 發(fā)現(xiàn)造成事件的原因 從制度上 管理上查找原因 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) 吸取教訓(xùn) 31 運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 提高對(duì)高?；颊咴u(píng)估能力 對(duì)住院患者易發(fā)生跌倒 墜床 窒息 意外脫管和壓瘡等不良事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 并給予足夠重視 采取相應(yīng)措施最大限度減少護(hù)理安全隱患 32 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管 保證護(hù)理安全 患者標(biāo)識(shí) 包括住院號(hào) 腕帶 級(jí)別護(hù)理 床頭卡 一覽表等 病情警示標(biāo)識(shí) 分級(jí)護(hù)理警示 血型 輸液卡 手術(shù)前后 特殊患者 特殊治療 特殊疾病 壓瘡防護(hù) 防跌倒 墜床 管道標(biāo)識(shí) 深靜脈置管 胸腔引流管 導(dǎo)尿管等等 藥品管理標(biāo)識(shí) 10 氯化鉀 毒麻劇等高危藥品劃分專區(qū)單獨(dú)存放 醒目標(biāo)識(shí) 33 關(guān)鍵病人的看護(hù)與管理 重點(diǎn)病人大手術(shù)病人 危重病人 疑難病人 特殊治療病人 老年病人等 這類病人病情相對(duì)復(fù)雜 應(yīng)密切觀察 做好交接 34 關(guān)鍵制度的實(shí)施與管理 重點(diǎn)制度查對(duì)制度 分級(jí)管理制度 交接班制度 搶救制度 醫(yī)囑執(zhí)行制度 急救物品管理制度 護(hù)理文書書寫制度 藥品 器材管理制度 不良事件報(bào)告制度 消毒隔離制度 病區(qū)管理等護(hù)理核心制度 35 關(guān)鍵時(shí)間掌控與管理 重點(diǎn)時(shí)段節(jié)假日雙休日人員較少中班夜班 36 關(guān)鍵人員的關(guān)心與管理 重點(diǎn)員工新上崗的護(hù)士 責(zé)任心不強(qiáng)技術(shù)較差人員 實(shí)習(xí)學(xué)生 因家庭 社會(huì) 人際關(guān)系 意外事故等所致精神負(fù)擔(dān) 心理壓力大的人員 37 關(guān)鍵部門的重視與管理 重點(diǎn)部門ICU 急診科 手術(shù)室 新生兒室 血透室等危重病人多 工作忙 護(hù)士心理壓力大 護(hù)理安全比較突出的科室 38 關(guān)鍵設(shè)備與藥品的控制與管理 重點(diǎn)藥品高危藥品管理冰箱藥品管理口服藥管理注射藥品管理 重點(diǎn)儀器中心吸氧心電監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)除顫儀 39 加強(qiáng)流程管理 強(qiáng)化安全程序 實(shí)施常規(guī)工作流程制定臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案制定突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案落實(shí)危重病人搶救流程啟用護(hù)士應(yīng)急調(diào)配管理流程 40 加強(qiáng)崗位管理