手術(shù)室全期護理PPT課件.ppt

手術(shù)病人的全期護理 主要內(nèi)容 手術(shù)室全期護理的概念術(shù)前護理手術(shù)護理術(shù)后護理 護理概念 手術(shù)室全期護理概念護理程序的概念 手術(shù)室全期護理的概念 手術(shù)室全期護理是指護理人員運用所學(xué)的知識與技能 針對病人存在的健康問題和需要 提供病人在手術(shù)前 中 后期的各項專業(yè)及持續(xù)性的護理活動手術(shù)前期 指從病人決定接受手術(shù)治療到將病人安置到手術(shù)臺為止手術(shù)中期 指從病人安置在手術(shù)臺準備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)至恢復(fù)室手術(shù)后期 指從病人進入恢復(fù)室轉(zhuǎn)入病房或其他單位 直至病人完全恢復(fù) 護理程序的概念 護理程序是指護理人員以滿足護理對象的身心需要 恢復(fù)或增進護理對象的健康為目標 運用系統(tǒng)方法實施計劃性 連續(xù)性 全面整體護理是一種理論與實踐模式護理程序四個要素 人 環(huán)境 健康 護理護理對象 身體 心理 社會整體的人護理目的 整體的人處在最佳協(xié)調(diào)狀態(tài)以促進健康護理途徑 創(chuàng)造適于恢復(fù)后保持健康的環(huán)境 護理程序步驟 評估診斷計劃實施評價 術(shù)前護理 術(shù)前訪視 病人身體 生理 準備病人心理準備術(shù)前評估 身體 生理 準備 常規(guī)術(shù)前準備 調(diào)節(jié)機體功能 皮膚準備 腸道準備等心理準備目的 有效緩解病人焦慮抑郁情緒 降低對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng) 使麻醉和手術(shù)順利進行應(yīng)激源 手術(shù) 本身疾病或損傷 術(shù)前檢查與治療 新環(huán)境和生活方式的改變 擔心麻醉和手術(shù)的效果等目標 減輕或消除患者不安 焦慮 緊張和恐懼心理 提高患者的應(yīng)對能力 順利接受麻醉和手術(shù)途徑 建立護患之間的信賴關(guān)系 減輕應(yīng)激原的刺激 方法 措施 術(shù)前訪視 宣教 可減輕術(shù)前疼痛實施 護理程序心理指導(dǎo) 緩解術(shù)前焦慮抑郁情緒 調(diào)動病人的主觀能動性 增強病人自我控制能力 使病人的生理和心理都處于最佳狀態(tài)護患溝通目的 建立有效的護患關(guān)系 得到患者的信任 理解和配合 溝通方式 語言和非語言 語言溝通技巧 學(xué)會傾聽以表達對患者的尊重使患者舒適但避免過分的情緒投入向患者提供正確的信息澄清能給與和不能給與的幫助避免不正當?shù)厥褂寐殬I(yè)權(quán)利 非語言溝通技巧 表情 熱情 富于同情心 善解人意的微笑目光 熱情誠懇 親切 鼓勵觸摸 醫(yī)療性接觸 手臂和肩 可使不安的人平靜下來 感到安慰 術(shù)前心理指導(dǎo) 即通過向患者提供正確的信息 減輕術(shù)前負面情緒 使病人的應(yīng)激反應(yīng)得到及時疏導(dǎo)和緩沖 術(shù)前評估 皮膚情況 彈性 完整性 過敏史 周圍血管情況 彈性 充盈度 機能障礙 聽力 視力 精神 肢體 體型 身高 體重生化 病毒學(xué)檢查 手術(shù)護理 病人核對病人保護病人的保溫護理輸血輸液手術(shù)物品清點手術(shù)護理記錄特殊病人的護理 手術(shù)病人的核對 核對內(nèi)容核對時間核對方法 核對內(nèi)容 姓名 性別 年齡 身份識別號碼 身份證號 住院號 診斷 手術(shù)名稱 手術(shù)部位 麻醉方式 藥物過敏史 實驗室檢查結(jié)果 術(shù)中用藥 皮膚情況等 核對時間 訪視病人時接病人時病人到達手術(shù)室等候區(qū)時病人進入手術(shù)間時麻醉開始前手術(shù)開始時 核對方法 核查病人腕帶 接送單 病歷清醒病人 自述姓名 手術(shù)部位 手術(shù)名稱非清醒病人 與家屬 護士 麻醉醫(yī)師 手術(shù)醫(yī)師朗讀核對 手術(shù)安全核查表 Timeout 目的 避免手術(shù)錯誤 減少醫(yī)療事故的發(fā)生核對時間 手術(shù)開始時 切皮前 核對執(zhí)行人 主刀醫(yī)師 麻醉醫(yī)師 手術(shù)護士核對內(nèi)容 病人姓名 手術(shù)名稱 手術(shù)部位 核對原則 三確 正確的病人 正確的手術(shù)部位 正確的手術(shù)方式六核 訪視病人時 接手術(shù)病人時 手術(shù)病人到達手術(shù)室等候區(qū)時 手術(shù)病人進入手術(shù)間時 麻醉開始前 手術(shù)開始時 手術(shù)病人的保護 接送途中的保護使用有護欄的運輸工具站在病人頭側(cè)位置確保病人舒適 溫暖 不被傷害保護各種管道通暢必要時要求醫(yī)生陪同 病人在手術(shù)間的保護 及時使用約束帶 防止墜床病人不能單獨留在手術(shù)間麻醉誘導(dǎo)和清醒期間 護士應(yīng)守候在病人身邊隨時遮擋病人 保護病人的隱私病人皮膚完整性的保護 預(yù)防術(shù)中壓瘡 電外科設(shè)備及消毒液的灼傷 手術(shù)病人的保溫護理 手術(shù)中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩術(shù)后恢復(fù)低體溫可延長住院時間 術(shù)中低體溫發(fā)生的原因 手術(shù)室低溫環(huán)境手術(shù)室環(huán)境的溫度通?？刂圃?2 24 C麻醉劑的應(yīng)用麻醉劑有擴張血管 抑制體溫調(diào)節(jié)的作用麻醉時采用機械通氣吸入干冷氣體等 也會引起體溫下降皮膚保溫作用的散失皮膚具有調(diào)節(jié)體溫的功能 完整的皮膚具有天然的屏障作用輸液和輸血手術(shù)過程中病人輸入大量的與手術(shù)室溫度相同的液體和血液 預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施 調(diào)節(jié)室溫保暖 加溫毯 暖風(fēng)機 輸注液加溫沖洗液加溫 術(shù)中輸血輸液的護理 手術(shù)護理記錄 醫(yī)療事故處理條例 中明確規(guī)定 護理記錄是病歷的組成部分 護士對病人的護理過程應(yīng)做到客觀記錄 病人有權(quán)復(fù)印病歷及醫(yī)院應(yīng)為病人提供病歷復(fù)印或復(fù)制服務(wù) 護理記錄書寫規(guī)范 用黑色鋼筆或簽字筆字跡清晰 工整 標點符號正確不得涂改原字跡 刮 粘 涂 字間行間不得有空格或空行 不能在已完成的記錄上進行補充或更改使用事實信息明確記錄醫(yī)療記錄和護理記錄的客觀使描述必須一致不能互相替代記錄或簽名護理記錄簽字人必須具有護士執(zhí)照 護理記錄的內(nèi)容和方式 內(nèi)容 術(shù)前護理 手術(shù)病人核對 術(shù)中護理記錄 手術(shù)物品清點 復(fù)蘇室觀察記錄 術(shù)后護理方式 紙質(zhì)和電子版 特殊病人的圍手術(shù)期護理要點 預(yù)防呼吸道感染做好心理護理 消除緊張情緒 避免不良刺激 使用鎮(zhèn)靜劑飲食指導(dǎo) 限制鈉鹽攝入 清淡飲食 禁煙酒合理安排活動與休息 避免因劇烈活動增加耗氧量 加重心臟負擔減少生理刺激 在麻醉狀態(tài)下放置尿管 術(shù)后合理使用抗生素 嚴格控制輸液或輸血的量和速度 密切觀察生命體征的變化術(shù)后蘇醒期保持呼吸道通暢和保暖麻醉恢復(fù)期防止病人墜床 約束帶固定 加床檔 專人看護加強皮膚管理 預(yù)防壓瘡 加強各種管道的護理備好各種搶救設(shè)備 藥品及物品 密切觀察病人的生命體征和病情變化 術(shù)后護理 術(shù)后訪視 手術(shù)后2 3天巡回護士應(yīng)到病房隨訪病人 及時了解病人手術(shù)后傷口愈合的效果 皮膚的完整性及病人對手術(shù)室護理質(zhì)量的效果評價 征求反饋意見 手術(shù)室的全期護理要求手術(shù)室護