清潔間歇性導(dǎo)尿.ppt

清潔間歇性導(dǎo)尿術(shù) CIC 清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)是指 在清潔條件下 定時(shí)將尿管經(jīng)尿道插入膀胱 規(guī)律排空尿液的方法稱為清潔間歇導(dǎo)尿 重要意義 一是解決了尿液安全排出的問題 有效地保護(hù)了腎功能 這也是脊髓損傷后生存期明顯縮短的重要原因之一 二是只有清潔間斷導(dǎo)尿 病人不需要消毒操作 也不需要消毒尿管 這樣病人才能為回歸社會(huì)創(chuàng)造條件 清潔間歇性導(dǎo)尿術(shù) 1 清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)一般適用于膀胱功能有問題或膀胱出口阻塞而導(dǎo)致排尿困難的病人 2 排尿困難的病人的膀胱會(huì)積存大量的殘余尿 大量尿液剩留于膀胱可引起泌尿道的感染 不適及損害腎臟及其功能 3 經(jīng)評(píng)估后 護(hù)士或醫(yī)生會(huì)教導(dǎo)病人或其照顧者學(xué)習(xí)清潔間歇性導(dǎo)尿術(shù) 4 清潔間歇性導(dǎo)尿術(shù)是一個(gè)長(zhǎng)期或短期的治療 5 清潔間歇性導(dǎo)尿術(shù)是較細(xì)的尿管以清潔的方法經(jīng)尿道插入膀胱 從而把尿液從膀胱放出 以緩解尿潴留或膀胱積存大量的殘余尿的情況 當(dāng)放空小便后可除去尿管 而無須長(zhǎng)期攜帶導(dǎo)尿管及尿袋 6 一般每天要進(jìn)行清潔間歇導(dǎo)尿術(shù)四到六次 CIC適應(yīng)癥 1 尿潴留2 膀胱出口阻塞3 膀胱肌肉收縮力不足 如 糖尿病患者 4 脊柱或盆骨神經(jīng)受損而引起排尿困難5 手術(shù)后暫時(shí)性膀胱機(jī)能障礙6 膀胱再造術(shù)或膀胱擴(kuò)張術(shù)后的病患 CIC禁忌癥 尿道狹窄 導(dǎo)尿管插入困難 或不能安全通過 尿道內(nèi)有假道存在 病人上肢活動(dòng)功能喪失或已出現(xiàn)癡呆者 病人不能自行進(jìn)行導(dǎo)尿 進(jìn)行CIC也失去了節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用 助患者回歸社會(huì)等意義 也不考慮CIC 多采用恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù) 使用清潔間歇性導(dǎo)尿患者的要求 1 殘余尿量超過100ml2 視力及雙手活動(dòng)正常 3 本身有意愿完成此操作 或有家人及志愿者自愿協(xié)助其完成此操作 4 有學(xué)習(xí)能力 清潔間歇性導(dǎo)尿的操作步驟 1 每次導(dǎo)尿前用柔軟濕潤(rùn)的毛巾擦拭清潔尿道口 再用棉簽蘸取0 5 活力碘消毒液輕柔涂抹尿道口 2 1 男性導(dǎo)尿時(shí)一只手輕握陰莖牽直 另一只手握尿管尾端 插入20cm左右 見尿輕輕再推入2cm 2 女性導(dǎo)尿時(shí)可用半臥位或蹲位 距離會(huì)陰部5cm地方放置一面小鏡子 不用手指接觸尿管 一只手捏著尿管的尾端 一只手拿著潤(rùn)滑的小紗布一邊抽一邊抹油 然后分開大 小陰唇 從尿道口送入導(dǎo)尿管4 5cm 3 這是個(gè)熟能成巧的過程 每個(gè)人都會(huì)找到適合自己的方法 3 用量杯接尿測(cè)量尿量 4 導(dǎo)完尿后 拔出尿管 并消毒尿道口 間歇導(dǎo)尿的優(yōu)點(diǎn) 1 無需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管及尿袋 可減少泌尿系統(tǒng)感染 尿道創(chuàng)傷及尿路結(jié)石的機(jī)會(huì) 2 可以控制排尿時(shí)間 無須攜帶尿袋 病人可以活動(dòng)自如 3 可舒緩膀胱脹滿 減輕膀胱內(nèi)壓力 保護(hù)腎臟功能 4 控制及改善遺尿問題 5 可維持正常性生活 6 無年齡限制 兒童及老人都可做到 所需用品 1 導(dǎo)尿管 成人10 12號(hào) 兒童6 8號(hào)2 肥皂液及干毛巾 如無水時(shí)可用濕紙巾取代 3 水溶性潤(rùn)滑劑 量杯 盛小便 鏡子 女士用 進(jìn)行導(dǎo)尿前后的飲水指導(dǎo) 1 飲水計(jì)劃是患者進(jìn)行間斷式導(dǎo)尿法前的準(zhǔn)備工作及當(dāng)實(shí)行間斷式導(dǎo)尿期間要遵從的 以避免膀胱因不能排尿而過度膨脹 損害其功能 2 飲水計(jì)劃中每日飲水量約1500 1650ML 已達(dá)到每日最少飲水量8杯 飲水包括所有流質(zhì) 如粥 湯 果汁等 如飲了以上的流質(zhì) 要減去飲開水的分量 以保證飲水分量為每日1500ML 晚上十點(diǎn)以后盡量不要飲水 避免膀胱夜間過度膨脹 飲食避免辛辣食物 含巧克力的甜食和橘子等加重膀胱刺激癥狀的食物 避免利尿飲品 如茶 汽水 含酒精飲品 糖水 玉米水 西瓜等 3 飲水計(jì)劃并非一成不變的 應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整飲水時(shí)間及量 以保證患者間歇導(dǎo)尿時(shí)間安排在晨起 餐前 睡前 既不影響患者的功能鍛煉 也不影響患者的睡眠 還要保證患者每次尿量保持在300 500ML 避免膀胱的過度充盈 根據(jù)殘余尿量確定導(dǎo)尿次數(shù) 1 殘余尿量300ML一下時(shí) 每6小時(shí)導(dǎo)尿1次2 殘余尿量200ML以下時(shí) 每8小時(shí)導(dǎo)1次3 殘余尿量100ML以下時(shí) 每日導(dǎo)1次4 當(dāng)殘余尿量少于80ML或?yàn)榘螂兹萘康?0 一下時(shí) 即膀胱功能以達(dá)到平衡 可停止導(dǎo)尿 5 停止間歇導(dǎo)尿后 每周測(cè)一次殘余尿量1次 注意事項(xiàng) 1 導(dǎo)尿時(shí)做好陰部清潔和導(dǎo)尿管潤(rùn)滑就可以 熟悉了一般導(dǎo)一次尿需要6 8分鐘 每次導(dǎo)尿間隔時(shí)間不能小于4小時(shí) 2 注意在導(dǎo)尿的時(shí)候?qū)蚬懿灰獊砘爻樗?避免造成2次感染 3 儲(chǔ)存導(dǎo)尿管的消毒液每日更換 使用0 5 活力碘時(shí)可以用0 9 生理鹽水1 10稀釋后浸泡消毒 一根導(dǎo)尿管使用壽命為1 3個(gè)月 插入導(dǎo)管時(shí)發(fā)現(xiàn)毛糙就應(yīng)更換 4 定期復(fù)查 尿常規(guī)等 尿管的存放 1勿將尿管折疊避免損壞尿管2 建議每次最后使用新的導(dǎo)尿管做導(dǎo)尿