金氏脈學(xué)概要.doc

金氏脈學(xué)概要 隨著歷史的發(fā)展，社會的進步，科技的繁榮，物質(zhì)文明和精神文明的昌盛，人類的物質(zhì)文化生活水平日益提高，人們普遍開始關(guān)心自己的生存質(zhì)量，隨之而來的是對身體健康的更加關(guān)注，渴望有更安全、更經(jīng)濟、更便利的醫(yī)療診斷手段和醫(yī)學(xué)理論，來保證人類的身體健康和生活質(zhì)量。但是，盡管醫(yī)療水平和診斷手段較之以往有了很大的進步和發(fā)展，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療診斷手段還是難以滿足人們的要求，或者是安全簡便但不準確，或者是準確但不夠安全簡便。為此，許多醫(yī)學(xué)工作者一直潛心于新的醫(yī)學(xué)理論和診斷手段的研究，力爭做出突破。金氏脈學(xué)理論就是在此前提下建立發(fā)展起來的一門新的簡便易行的無損傷診斷理論。所謂金氏脈學(xué)就是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)的整體觀與辨證觀，總結(jié)近三十年的臨床經(jīng)驗創(chuàng)立的一門新的脈診理論。第一節(jié) 金氏脈學(xué)創(chuàng)立的背景及理論依據(jù)無損傷診斷是一種安全、方便、快捷的診斷手段，有著廣闊的發(fā)展前景。不過現(xiàn)有的無損傷診斷手段臨床三基本是作為一種輔助診斷，且大多僅能做到局部診斷，難以真正做到通過無損傷診斷，實現(xiàn)疾病的定性、定位、定量，掌握疾病的本質(zhì)。為了使無損傷診斷能夠成為臨床上主要的、綜合的診斷手段，各種理論不斷提出，同時傳統(tǒng)的中醫(yī)診斷手段日益受到重視，尤其是中醫(yī)脈學(xué)更引起廣泛的關(guān)注。一、中醫(yī)脈學(xué)的啟示和借鑒脈診是中醫(yī)診斷的主要方法之一。這種方法簡便易行，經(jīng)濟方便，無需任何儀器和繁瑣的過程，并能避免儀器檢查診斷中對人體造成的損傷，因而有很高的實用價值。所謂脈診就是醫(yī)生運用手的食、中、無名三指指腹觸按病人的腕部橈動脈脈搏，運用輕重不同的指力，對各種脈象進行鑒別，借以診斷疾病的方法，是真正的無損傷診斷。研究脈診原理及診脈方法的科學(xué)，稱為脈學(xué)。脈學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分，脈診的研究應(yīng)用早在兩千多年前就開始了，它始于內(nèi)經(jīng)，詳于難經(jīng)，推廣于脈經(jīng)，幾千年來，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷研究整理和總結(jié)提高，已逐步發(fā)展成為中醫(yī)臨床診斷疾病的重要手段。臨床醫(yī)學(xué)上的問題主要是在對人體和疾病深刻認識的基礎(chǔ)上， 進行正確的診斷和治療（正確的診斷是有效治療的前提）。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)偏重局部、微觀、形態(tài)的分析，很多又是損傷性診斷，這樣既易導(dǎo)致診斷的片面性，又會給患者造成新的損害。而中醫(yī)脈診的長處正在于整體地、客觀地、辨證地反映疾病的整個過程，且使用的診斷手段又是無損傷性的，這正是脈診的生命力所在。兩千多年來，中醫(yī)抓住了切脈以辨氣血這一根本，把脈學(xué)發(fā)展成完整的辨識體系，成為祖國醫(yī)學(xué)中的寶貴遺產(chǎn)。但是，中醫(yī)脈診是以經(jīng)驗為基礎(chǔ)，以古代樸素的辯證唯物論為基礎(chǔ)理論，以詩文狀述，比喻附會的方式著書傳代。由于受歷史和現(xiàn)實各種條件的限制，醫(yī)家對錯綜復(fù)雜的脈象多用擬物類比的語言來描述，缺乏客觀指標(biāo)，對不同的脈象進行判斷的主觀隨意性較大，致使脈象難以辨認，從而影響了診病的準確率。因此傳統(tǒng)脈學(xué)似乎已不能順應(yīng)生命科學(xué)高速發(fā)展的潮流。因為，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的日益普及，人們已習(xí)慣用西醫(yī)的術(shù)語和數(shù)據(jù)來了解自己的健康狀況，傳統(tǒng)中醫(yī)的模糊結(jié)論無法滿足人們的要求。有“生物力學(xué)之父”之稱的美國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會主席、國際流變學(xué)學(xué)會副主席、世界生物力學(xué)組織主席馮元楨（Y.C.Fung）教授（1994年當(dāng)選中國科學(xué)院外院士）著文認為：“中國的脈象，當(dāng)然是無損傷診斷方法的巔峰?？墒?，其生理作用如何？怎樣用客觀的科學(xué)儀器，用數(shù)字將它們的功用解釋清楚，使得這一方法為全世界的醫(yī)生和一般人民所了解，因了解而信任，因信任而使用，這就是我們的責(zé)任?！苯鹗厦}學(xué)汲取了中醫(yī)脈學(xué)的整體觀和辯證觀的理論思想，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以數(shù)學(xué)為手段，通過脈診的方式，對疾病基本做到了準確的定性、定位、定量診斷，這不僅發(fā)展了脈診理論，且其實質(zhì)已經(jīng)與傳統(tǒng)中醫(yī)脈學(xué)大相徑庭。二、金氏脈學(xué)的理論基礎(chǔ)金氏脈學(xué)是建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)之上，遵循血流動力學(xué)、血液流變學(xué)的基本規(guī)律，按照解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)的基本原理，對疾病進行診斷的。1血流動力學(xué)脈診建立在脈搏搏動之上，而脈搏搏動是由心臟不停地收縮舒張產(chǎn)生的機械波沿血管傳遞而來的。心臟的功能或血液質(zhì)量或血管狀態(tài)發(fā)生變化，脈搏搏動亦隨之發(fā)生變化，脈診就是通過對脈搏搏動整體變異以及局部變異信息的采集識別來診斷疾病的。而血流動力學(xué)就是研究心臟、血管和血液循環(huán)的動力學(xué)特性的科學(xué)。從血流動力學(xué)來看，脈診是脈象是在不同外加擾動（指人體各系統(tǒng)不同的機能狀態(tài)）作用下，腕部橈動脈血液、管壁運動脈搏波傳播的綜合反應(yīng)所呈現(xiàn)的信息，通過人手指上許許多多高靈敏的觸覺感受器，輸入到醫(yī)者的大腦，經(jīng)過綜合分析而形成的有關(guān)疾病的概念。脈象和心血管系統(tǒng)血液運動及脈搏波的傳播有著密切的關(guān)系。尋找脈搏波性狀與疾病之間的對應(yīng)關(guān)系是脈診研究的一項重要內(nèi)容。金氏脈學(xué)把脈搏波空間性狀做了精確的細分，確定了每一具體空間位置與機體各臟器的對應(yīng)關(guān)系，并且建立了脈病之間的198種關(guān)聯(lián)，即金氏脈學(xué)的198種病理脈形。流體的運動取決于驅(qū)動力的變化、流體的物性及邊界的特點。循環(huán)系統(tǒng)的動力源是心臟，介質(zhì)是血液，邊界是血管壁，它們的特性決定了循環(huán)系統(tǒng)中血液流動的規(guī)律。心臟的輸出是間歇性的，因而血管內(nèi)血液的流動具有脈動性，動脈血流的脈動性尤為強烈。金氏脈學(xué)研究血流動力學(xué)的目的之一，就是要通過血液流動及脈搏波傳播的特性，來評價人體各系統(tǒng)的機能狀態(tài)。因此，利用血流動力學(xué)研究血液在血管中流動的力學(xué)性質(zhì)，對于認識脈象以及脈病關(guān)系具有極其重要的意義，所以說血流動力學(xué)是金氏脈學(xué)的基礎(chǔ)理論。（1）脈搏波的物理本質(zhì)隨著心臟的收縮舒張，在動脈血管的淺表部位，可以察覺血管的搏動，其周期和心跳一致，這就是脈搏。脈搏并不是心臟收縮射出的血液推動血管里的血柱向前運動造成的血管周期性的擴張，而是在心臟收縮期（約0.3秒）終了之前就把收縮引起的擾動傳遍全身。因而就人的感覺而言，橈動脈或足背動脈等處的搏動和心跳幾乎是同時發(fā)生的，而從心臟射出的血液流到這些地方所需的時間要長得多，差一個數(shù)量級以上。因此闡述脈搏波的物理本質(zhì)，對于脈搏波而言是重要的。流體是不可堆積的。任何擾動引起的流體局部堆積，必然被各種物理效應(yīng)所抵消，同時，擾動以波的形式在介質(zhì)中傳播開去。人體各器官不同的生理病理狀態(tài)對脈搏波而言就是不同的擾動，這種擾動必然以脈搏波的形式在血管壁和血液中傳播出去。在充滿流體的管道里，擾動引起的流體局部堆積，受兩種作用制約：管壁的變形；流體的可壓縮性。前者引起管壁內(nèi)的應(yīng)力波（彈性波），后者形成流體壓縮波（聲波）。哪一種效應(yīng)起主導(dǎo)作用，取決與流體體積模量Kf與管壁材料可變形性的大小。管壁的可變形性用楊氏模量E表征。若1，流體可壓縮性起主導(dǎo)作用，擾動引起流體中的聲波；若1，則管壁彈性起主導(dǎo)作用，流體內(nèi)的擾動以管壁彈性波的形式傳播；若1，則兩種波同時存在。在正常生理范圍內(nèi)，當(dāng)動脈血管周向拉伸時，楊氏模量約為107dyn/cm2（dyn為力的單位，1 dyn105牛頓），而血液體積模量約為1010dyn/cm2，故1。因此人體血流內(nèi)的擾動是以血管壁應(yīng)力波的形式傳播的。一般說來，血流壓力脈動會引起血管壁內(nèi)多種應(yīng)力脈動，引起多種應(yīng)力波，并伴有各種形式的壁運動。周向張應(yīng)力的脈動對應(yīng)于管徑的擴張收縮，相應(yīng)的波為楊氏波（或楊氏模式）；縱向拉應(yīng)力的脈動對應(yīng)于管壁縱向振動，相應(yīng)的波為蘭姆（Lamb）波（或蘭姆模式）。此外，彎曲應(yīng)力、周向剪應(yīng)力的脈動，分別引起管壁的彎曲振動和扭轉(zhuǎn)振動。脈搏波就是這些模式組成的復(fù)合波。這種復(fù)合波的傳播特性，由從流動方程、壁運動方程及邊界條件導(dǎo)出的色散方程確定。（2）脈搏波的臨床意義血管中的復(fù)合脈沖波傳遞到橈動脈時，即是脈學(xué)研究的脈搏。既然脈搏波是由血液流動、壁運動復(fù)合而成，那么，血液的運動或壁運動發(fā)生變異，則脈搏波相應(yīng)也會出現(xiàn)異常，這種異常即攜帶著血液或管壁的異常信息。由于人體是一個統(tǒng)一的整體，這種血液或管壁的異常，不僅由其本身病變造成，也由機體其它臟器的病變所導(dǎo)致。故通過對脈搏波變異信息的采集識別，可以診斷機體各部位的病理改變。比如，各種原因引起的動脈狹窄都可能在狹窄局部引起血流動力學(xué)改變。當(dāng)血液通過狹窄部位時，由于管徑突然變小而使流速加快，邊緣層血流出現(xiàn)分離折返現(xiàn)象，并對狹窄前部形成沖擊，使狹窄區(qū)的剪切應(yīng)力驟然增加。在通過狹窄區(qū)后，由于管徑恢復(fù)正常，流速又趨變慢，邊緣層血流沖擊前向血管壁，再次形成折返，產(chǎn)生湍流或倒流，從而使速度波發(fā)生改變，這個現(xiàn)象在金氏脈學(xué)中稱沖搏。（3）脈動和脈搏波 脈動（即脈搏）是金氏脈學(xué)中常用的概念，是指脈管的張縮拉伸運動，其運動方式是脈搏波，而脈搏波則是由心臟張縮產(chǎn)生的脈動流（血管內(nèi)血液的脈動性）引起的壓力脈動和流量脈動導(dǎo)致的多種應(yīng)力脈動與管壁的運動疊加產(chǎn)生的機械波。其中，壓力脈動引起壓力波，流量脈動導(dǎo)致速度波，速度波是機體各種生理病理信息的攜帶者，而壓力波只不過是速度波得以傳遞到中小動脈還未能完全衰減掉的載體。 2血液流變學(xué)血液流變學(xué)研究的是血液及其組成成份在其循環(huán)管道內(nèi)的流動性、變形性、聚集性、粘彈性的變化對機體健康狀態(tài)的影響，進而根據(jù)血液的流變性質(zhì)來確定疾病的發(fā)病機理、治療措施等。 血液在全身流動，血液和機體整個生理活動有密切關(guān)系，全身各組織、器官疾病的病理過程必然會改變血液的生化、物理狀態(tài)，而這就會在血液的流變性質(zhì)上有所反映，致使脈搏波發(fā)生變化。正常人體內(nèi)的血液粘度是相對恒定的。人體患病時，各種影響血液粘度的因素如血細胞、血漿或血清、血管及物理化學(xué)因素等必然發(fā)生不同程度的變化，從而影響局部的血液與組織之間的物質(zhì)交換，影響血液流阻、流量和流速，導(dǎo)致血液粘度改變。局部的血液粘滯性改變肯定影響全血的粘度，導(dǎo)致所謂“血液粘滯異常綜合征”。臨床上發(fā)現(xiàn)大部分疾病表現(xiàn)為高粘滯狀態(tài)，少部分疾病則表現(xiàn)為低粘滯性狀態(tài)。血液粘滯異常，致使血液的流速、流量、流阻發(fā)生變化，這種變化導(dǎo)致脈搏波攜帶的信息發(fā)生變異，在金氏脈學(xué)對脈搏波信息進行采集識別的過程中，通過綜合分析，即可判斷機體的健康狀態(tài)和病變情況。當(dāng)疾病表現(xiàn)為血液高粘滯異常綜合征時，血流速度減慢，脈搏呈現(xiàn)的搏動金氏脈學(xué)稱為澀搏；表現(xiàn)為血液低粘滯異常綜合征時，血流速度增快，脈搏性狀稱為滑搏。而澀搏、滑搏、沖搏是金氏脈學(xué)中三種最主要的脈搏性狀。因此，血液流變學(xué)也是金氏脈學(xué)建立發(fā)展的基礎(chǔ)理論之一。3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要基礎(chǔ)理論解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要基礎(chǔ)理論，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立發(fā)展的根本，同樣也是金氏脈學(xué)建立發(fā)展的基礎(chǔ)。人體解剖學(xué)是研究正常人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展和變化規(guī)律的科學(xué)，是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。通過解剖學(xué)，可掌握人體各器官系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置關(guān)系和變化規(guī)律，為脈診診斷疾病時對所患疾病的器官進行描述。生理學(xué)是研究生物體生命活動規(guī)律的科學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最重要的基礎(chǔ)學(xué)科之一，是學(xué)習(xí)其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課的基礎(chǔ)。通過生理學(xué)可以了解活的機體內(nèi)進行著的復(fù)雜的生理過程（如血液循環(huán)、呼吸和消化等）是怎樣發(fā)生的，在什么條件下發(fā)生的，以及機體內(nèi)外環(huán)境的變化對這些生理過程的影響。細胞是組成機體的最基本單位，不同形態(tài)和機能的細胞組成器官，形態(tài)不同而機能相類似的器官共同組成一個系統(tǒng)，機體就是由不同的系統(tǒng)組成的。生理學(xué)的具體內(nèi)容是對細胞、器官和整體功能的研究。生理學(xué)在金氏脈學(xué)中也是重要的基礎(chǔ)理論之一。根據(jù)生理學(xué)的知識，通過對脈搏波的分析識別我們才能了解各臟器病變后生理功能的變異。生物化學(xué)是從化學(xué)的角度來研究人體的結(jié)構(gòu)與功能。人體內(nèi)的每一種機能都是很復(fù)雜的，但均以化學(xué)變化為基礎(chǔ)，而人體內(nèi)的化學(xué)變化都是由酶來催化的，酶的特性就反映出機體內(nèi)化學(xué)變化的特性，如特異性、可逆性、可調(diào)節(jié)性等。從宏觀角度來看，人體內(nèi)的化學(xué)變化不外兩大類，即分解與合成。分解與合成彼此交替，新與舊不斷交替，這就是物質(zhì)代謝，物質(zhì)代謝是生命的基本特征，是生物化學(xué)的基本內(nèi)容。當(dāng)機體內(nèi)的代謝出現(xiàn)異常時，物質(zhì)交換受到影響，從而影響了血液和臟器之間的物質(zhì)交換，使血液的生化性質(zhì)發(fā)生變異，這種變異就會在脈搏上體現(xiàn)出來。比如在金氏脈學(xué)中代謝加快時脈搏呈現(xiàn)數(shù)搏和強搏，代謝減慢時脈搏呈現(xiàn)遲搏和弱搏。病理學(xué)研究的是疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，以及在疾病過程中各個器官內(nèi)的機能和形態(tài)變化的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)。當(dāng)致病因素作用于機體后，在一定的條件下會引起器官機能和形態(tài)的改變。這些變化有的輕，有的重；有的明顯，有的不明顯；有的易于恢復(fù)，有的不易于恢復(fù)，甚至導(dǎo)致死亡。大多數(shù)疾病出現(xiàn)在器官內(nèi)的機能、形態(tài)變化，都具有一定的特點。每一種疾病都有一定的臨床表現(xiàn)癥狀、體征等，醫(yī)生根據(jù)這些表現(xiàn)進行診斷，又根據(jù)它們的發(fā)展變化判斷疾病是處于恢復(fù)還是發(fā)展階段。金氏脈學(xué)正是通過發(fā)生這些病理變化時脈搏上所呈現(xiàn)的相應(yīng)變異信息，結(jié)合患者的臨床癥狀診斷疾病的性質(zhì)、程度及其預(yù)后的。診斷學(xué)是研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。它既論述疾病的臨床表現(xiàn)，又要闡述各種顯示疾病存在的基本檢查方法和檢驗技能，籍以驗證人體的健康狀態(tài)或有某種疾病的存在。同時還要運用科學(xué)的臨床思維去識別疾病，判斷和揭示疾病的本質(zhì)，為保護機體的健康，預(yù)防及治療疾病提供依據(jù)。診斷學(xué)的任務(wù)是通過對診斷原理和方法的掌握，準確地采集、綜合、分析客觀的人體資料，概括診斷依據(jù)，提出符合疾病本質(zhì)的結(jié)論診斷，為臨床防治奠定基礎(chǔ)。金氏脈學(xué)利用脈搏呈現(xiàn)的脈形診斷疾病的過程，就是靈活運用診斷學(xué)原理和知識的過程，既要根據(jù)脈形的特異性診斷，還要有科學(xué)的正確的臨床診斷思維，只有如此才能通過對脈形的采集識別、綜合分析得出與疾病實質(zhì)相吻合的診斷結(jié)論?？傊?，解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最主要的基礎(chǔ)理論，是其它醫(yī)學(xué)理論建立發(fā)展的基礎(chǔ)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開這幾門學(xué)科。金氏脈學(xué)是一種新的醫(yī)學(xué)理論，同樣離不開它們。金氏脈學(xué)作為一種無損傷診斷理論，其建立發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)是脈搏的搏動，沒有脈搏的搏動，就無所謂脈學(xué)，因此脈搏波產(chǎn)生的機理、傳遞的方式、包含的物理及臨床診斷的意義對金氏脈學(xué)而言是更重要的，故闡述脈搏波產(chǎn)生的機理及其發(fā)展變化和血液在脈管中流動情況的血流動力學(xué)及血液流變學(xué)是創(chuàng)立金氏脈學(xué)的基礎(chǔ)，而解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)是脈診中根據(jù)脈搏波的空間形狀及其變異來診斷疾病的依據(jù)。所以我們說金氏脈學(xué)是建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)之上的醫(yī)學(xué)理論。三、相關(guān)支持理論金氏脈學(xué)理論汲取了現(xiàn)代有關(guān)的科學(xué)理論，按照系統(tǒng)論的思維，對脈搏性狀進行了信息量化的處理，并以概率論和模糊數(shù)學(xué)為工具，從脈病對應(yīng)關(guān)系角度建立數(shù)學(xué)模型，使臨床中的診斷有了量化的指標(biāo)和根據(jù)。1系統(tǒng)學(xué)系統(tǒng)是多個互相制約的元素共處的統(tǒng)一體，是相互關(guān)聯(lián)著的元素集，是以集體行為完成特定功能的有機結(jié)合體，故系統(tǒng)學(xué)是研究有組織系統(tǒng)的運動和量變、質(zhì)變規(guī)律的科學(xué)。人體本身是一個系統(tǒng)，由消化、神經(jīng)、呼吸、內(nèi)分泌等子系統(tǒng)組成，這些子系統(tǒng)又進一步可分為器官、組織、細胞等各層子系統(tǒng)。根據(jù)血流動力學(xué)和血液流變學(xué)的原理，人體整個系統(tǒng)的信息是可以在脈搏上得到體現(xiàn)的，脈病之間存在著互相對應(yīng)的關(guān)系，因此脈搏也相應(yīng)是一個系統(tǒng)。所以我們在研究脈學(xué)時，必須用系統(tǒng)的觀念來考慮脈病之間的對應(yīng)關(guān)系，把人體信息系統(tǒng)和脈搏信息系統(tǒng)，由脈病對應(yīng)關(guān)系聯(lián)接起來組成一個脈病統(tǒng)一的脈診系統(tǒng)。因此，我們在探討脈搏診斷疾病的時候，必須建立系統(tǒng)學(xué)的觀點。（1）全局觀點一切有機體都是系統(tǒng)，是由子系統(tǒng)（或元素）結(jié)合而成的整體，其性能不只是各個子系統(tǒng)特性簡單相加的總和。一個系統(tǒng)的各個子系統(tǒng)之間有著千絲萬縷的聯(lián)系，探討某個子系統(tǒng)的問題，一定要同時研究其它子系統(tǒng)與對象之間的制約關(guān)系。因為被研究對象之外的子系統(tǒng)都是對象的環(huán)境，所以全局觀點等價于把系統(tǒng)及其環(huán)境作為整體研究，不能割裂開來，不能把研究對象當(dāng)作封閉的或孤立的系統(tǒng)處理。金氏脈學(xué)診斷疾病的依據(jù)是脈形，脈形是由三個動組、八個動點、四個層位、七個層面上所呈現(xiàn)的正?；虍惓５姆从橙梭w信息的脈搏特征所組成。當(dāng)機體局部發(fā)生病變時，在脈搏上即會呈現(xiàn)對應(yīng)于該病變的脈搏性狀。同時人體是一個有機的整體，局部的病變必然對整體發(fā)生影響，而這個整體的影響在脈搏上也會有所體現(xiàn)。如果在脈搏上只考慮對應(yīng)病變的脈搏性狀忽略了整體的影響，就割裂了病變及機體之間的有機聯(lián)系，必然導(dǎo)致診斷偏差。（2）層次觀點一切系統(tǒng)都是按嚴格的層次組織起來的，系統(tǒng)的空間結(jié)構(gòu)有主次之分，應(yīng)當(dāng)在不忽略次要成分的前提下，重點抓主要矛盾。脈搏波是實質(zhì)的空間搏動，有著不同的層次，不同的層次對應(yīng)的臟器不同；同樣診斷疾病的依據(jù)脈形也按照對應(yīng)疾病本質(zhì)的層次和角度的不同，單獨的脈搏性狀起到的作用不同，這些問題必須都要以系統(tǒng)的層次觀點來考慮。我們在利用脈學(xué)理論進行臨床實踐時，不但要用系統(tǒng)學(xué)的觀點來考慮問題，還要用系統(tǒng)性的方法進行診斷。首先要按照脈搏波的起搏順序即時間維來探測脈搏的整體，然后根據(jù)對脈搏波的整體感受即邏輯維有針對性地了解某個或某幾個位置的變異，最后再以采集識別的知識和技術(shù)即知識維來確定脈形，這就是脈診診病的基本過程。而其中的時間維、邏輯維和知識維就是系統(tǒng)學(xué)中的一種基本方法霍爾三維結(jié)構(gòu)方法。因此說系統(tǒng)學(xué)的觀點和方法貫穿于脈學(xué)的理論和實踐的始終，系統(tǒng)學(xué)是金氏脈學(xué)理論建立和臨床應(yīng)用的方法論。2信息論信息是以物質(zhì)為載體，表征某一抽象的、有待傳遞、交換、存儲，以及提取的內(nèi)容。在物質(zhì)世界中，無不涉及到信息的傳遞、交換和利用。信息理論是一門對人類的現(xiàn)在與未來有著十分重大影響的科學(xué)，日益受到全世界的普遍重視。人體是物質(zhì)世界的一部分，在機體的生命活動中信息無時無刻不與內(nèi)、外環(huán)境進行著傳遞、交換和利用。血液循環(huán)是人體生命得以維持的關(guān)鍵，在進行物質(zhì)交換的同時，實際上也進行了人體各種信息的傳遞和交換，這種信息隨著心臟的收縮舒張，沿血管傳播到全身。當(dāng)攜帶著人體各種信息的脈搏波呈現(xiàn)于腕部橈動脈時，醫(yī)者通過對其上攜帶的信息的采集識別，根據(jù)脈學(xué)原理，即可得出有關(guān)人體生命狀況的結(jié)論，這就是金氏脈學(xué)研究的核心。如果說血流動力學(xué)和血液流變學(xué)是金氏脈學(xué)的理論基礎(chǔ)，則信息論就是從廣義角度闡述金氏脈學(xué)診病原理的科學(xué)。3數(shù)學(xué)馬克思曾指出，一門學(xué)科只有與數(shù)學(xué)相結(jié)合，才能稱之為科學(xué)，尤其是各種現(xiàn)代學(xué)科，是不可能離開數(shù)學(xué)這個工具的。金氏脈學(xué)作為一門新興的理論，必然要以數(shù)學(xué)為工具，只有這樣才能在現(xiàn)有的對脈象的認識水平上，通過數(shù)學(xué)的方式來揭示和量化脈和病之間的關(guān)系，并為金氏脈學(xué)的進一步發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。金氏脈學(xué)已經(jīng)建立了有關(guān)脈形確診疾病的理論確診率的公式、腫瘤惡性度判定的公式、根據(jù)脈形的類權(quán)值判斷疾病的預(yù)向度和實向度的數(shù)學(xué)模型，以及計算腫瘤體積、潰瘍面大小的數(shù)學(xué)模型等等，這是數(shù)學(xué)在金氏脈學(xué)理論中可以得到廣泛應(yīng)用的前奏。現(xiàn)在所應(yīng)用的數(shù)學(xué)知識大致為概率論和數(shù)理統(tǒng)計及模糊數(shù)學(xué)領(lǐng)域，應(yīng)用得還比較淺顯。隨著試驗手段的強化，以及對脈搏、脈象、脈診認識水平的提高，相信在不遠的將來，數(shù)理方法、時間序列分析、數(shù)論、圖論、混沌論等數(shù)學(xué)理論會對金氏脈學(xué)的研究提供更多的幫助。（1）概率論和數(shù)理統(tǒng)計在金氏脈學(xué)中的作用概率論是從數(shù)量的側(cè)面來研究隨機現(xiàn)象統(tǒng)計規(guī)律性的數(shù)學(xué)分支，而數(shù)理統(tǒng)計則是以概率論為基礎(chǔ)，通過對隨機現(xiàn)象觀察數(shù)據(jù)的收集整理和分析推斷來研究其統(tǒng)計規(guī)律的學(xué)科。脈搏是人體各種信息的集中反映點，可以呈現(xiàn)人體的所有信息。如果將人體所有可能呈現(xiàn)的信息稱為基本事件，則人體所有的信息即為脈搏信息的樣本空間。在一個特定的時間段內(nèi)，脈搏只會呈現(xiàn)一種或幾種可數(shù)的特定信息，所以，脈搏信息的本質(zhì)是隨機事件。如果在脈診過程中，脈搏含有人體健康信息的脈沖發(fā)生，即脈搏隨機事件含有的基本事件表現(xiàn)為生理特征、生理脈形，反映人體處于健康狀態(tài)；若隨機事件含有的基本事件為不健康的信息，則隨機事件為病理特征、病理脈形，反映人體處于病理狀態(tài)；若基本事件含有的是反映人體處于健康和患病之間的信息，則隨機事件表現(xiàn)為中介特征、中介脈形，反映人體正處于健康和疾病之間的過渡狀態(tài)即亞健康狀態(tài)。在金氏脈學(xué)中貫穿于始終的是脈形、特征和脈應(yīng)。脈應(yīng)是組成特征的基本要素，特征是組成脈形的基本單位，脈形則是診斷疾病的依據(jù)。特征是金氏脈學(xué)的基本概念之一，對它的定量描述稱為特征的表現(xiàn)度，是特征這一隨機事件的統(tǒng)計規(guī)律，用周程密度和離散系數(shù)v來表示。其中，周程密度就是特征的統(tǒng)計概率，離散系數(shù)是對該統(tǒng)計概率穩(wěn)定性的數(shù)理統(tǒng)計描述。根據(jù)組成脈形特征的表現(xiàn)度就可以確定脈形指數(shù)，即脈形對某一特定疾病的理論確診率和其理論誤差情況，從而得出對脈形的特異性的綜合判斷。同時，利用脈應(yīng)和脈形的表現(xiàn)度還可以確定腫瘤的體積，潰瘍面的大小等臨床診斷指標(biāo)。特征和脈形的表現(xiàn)度是金氏脈學(xué)定量診斷的基礎(chǔ)，因此概率論和數(shù)理統(tǒng)計對金氏脈學(xué)定量診斷起著決定性的作用。（2）模糊數(shù)學(xué)對金氏脈學(xué)的作用模糊數(shù)學(xué)主要是研究沒有明確外延的模糊概念的學(xué)科，是連接定性和定量之間的橋梁。對一些難以明確量化的概念，可以通過模糊數(shù)學(xué)的處理，使定性的分析轉(zhuǎn)化為定量的分析，對事物給予更嚴密、更恰當(dāng)?shù)拿枋?，從而深刻揭示客觀事物內(nèi)在性質(zhì)和數(shù)量之間的規(guī)律性。金氏脈學(xué)研究的是脈診，診斷不僅要對疾病定性，更重要的是要對疾病進行定量診斷，就必然要考慮脈和病的對應(yīng)關(guān)系，這種關(guān)系在臨床上是通過脈形的理論確診率來表示的，這樣就把一種模糊的關(guān)系通過模糊數(shù)學(xué)的處理得出了定量的結(jié)論。脈形是復(fù)雜的，與許多因素有關(guān)，如何評價脈形的好壞優(yōu)劣一般的數(shù)學(xué)方法是難以做到的，必須通過模糊數(shù)學(xué)的綜合評判模型考慮各個影響因素的權(quán)重來把脈形適用性這個定性概念給予定量的確定，根據(jù)脈形適用性的強弱，在臨床上方能有針對性地得出機體發(fā)生某一病變的可能性。所以，模糊數(shù)學(xué)是金氏脈學(xué)從定性診斷上升到定量診斷的橋梁。4唯物辯證法的指導(dǎo)唯物辯證法是關(guān)于聯(lián)系和發(fā)展的科學(xué)，是了解事物、分析事物的認識論和方法論。認為物質(zhì)世界是普遍聯(lián)系和永恒發(fā)展是唯物辯證法的兩個總的特征、兩個基本原則。在唯物辯證法看來，普遍聯(lián)系和永恒發(fā)展是物質(zhì)固有的根本屬性或物質(zhì)的存在方式，事物總是同時既作為系統(tǒng)又作為過程而存在的。從普遍聯(lián)系來看，事物總是作為系統(tǒng)而存在的；從永恒發(fā)展來看，事物又總是作為過程而存在。揭示事物如何既作為系統(tǒng)又作為過程而存在是唯物辯證法的根本任務(wù)。脈搏波從其聯(lián)系的角度來看，是作為脈搏系統(tǒng)存在的，這個系統(tǒng)的整體反映了機體的整體生命狀態(tài)；從其發(fā)展的角度來看，脈搏波是隨著人體的生命活動而不斷地發(fā)展變化的，這種發(fā)展變化提供了通過脈診來診斷疾病的可能性。因此，金氏脈學(xué)的研究、建立和發(fā)展，必須以唯物辯證法為指導(dǎo)，以普遍聯(lián)系和永恒發(fā)展的觀點來認識脈搏，研究脈搏，只有如此，才能確立客觀的、科學(xué)的理論。第二節(jié) 金氏脈學(xué)的基本內(nèi)容脈病統(tǒng)一性是金氏脈學(xué)的基本原理，是指“有其病必有其脈，有其脈必有其病”這一客觀現(xiàn)實。根據(jù)脈病統(tǒng)一性原理，通過近三十年的臨床實踐，金氏脈學(xué)確定了脈搏波的特定變異和確定的病變之間的對應(yīng)規(guī)律，以及脈搏波上的具體空間位置與機體各組織器官之間的對應(yīng)規(guī)律，即脈應(yīng)和病變的對應(yīng)以及脈點和臟器的對應(yīng)，而這兩個對應(yīng)規(guī)律就是金氏脈學(xué)的基本規(guī)律。在此基礎(chǔ)上，金氏脈學(xué)理論確立了脈應(yīng)和脈相、脈動和脈點、脈形和特征這三對基本概念，并通過對這三對基本概念的詮釋和應(yīng)用，充分反映了金氏脈學(xué)基本原理和基本規(guī)律在臨床脈診中的重要性及其存在的客觀實在性。脈形和脈相是從整體上反映疾病的概念，是脈搏上的隨機信息，與機體的生理病理狀態(tài)息息相關(guān)，體現(xiàn)的是系統(tǒng)性和整體性。脈相表達了疾病的脈搏性狀的共性，是抽象化的脈形；脈形是疾病在脈搏上的具體體現(xiàn)，是脈相的具體化，反映了同一種疾病在不同的個體身上的脈搏性狀。脈應(yīng)和特征是對具體病變的反映，是脈搏中的隨機信息，是機體局部狀態(tài)以及局部狀態(tài)對機體的整體影響程度在脈搏上的反應(yīng)，體現(xiàn)的是病變局部的變化。脈應(yīng)是病變對脈搏性狀影響的抽象，反映的是病變在脈搏上的純粹形態(tài)，是特征的共性；特征是脈應(yīng)的具體化，體現(xiàn)的是具體臟器的具體病變，是“具體問題具體分析”的辯證法思想在脈診中的具體應(yīng)用。脈動和脈點是脈搏本身固有的，是固有信息，對應(yīng)的是機體確定的組織器官或是確定區(qū)域的組織器官，是脈應(yīng)和脈相的載體。抽象的脈應(yīng)和脈相只有與脈點和脈動結(jié)合，才能組成具體的、感性的、具有臨床應(yīng)用價值的特征和脈形。同樣，具體特征和脈形也只有舍棄脈點和脈動，才能對其共性做出概括，確定脈應(yīng)和脈相。金氏脈學(xué)就是建立在上述一個基本原理、兩個基本規(guī)律、三對基本概念之上的診斷理論，有著嚴密的理論體系。而這一個基本原理、兩個基本規(guī)律、三對基本概念深刻揭示了脈和病之間存在的客觀對應(yīng)性，并且根據(jù)脈搏搏動的表現(xiàn)對人體生命狀態(tài)進行了較為準確地定性、定位、定量描述，這在以往的和現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)理論中是沒有的，是對醫(yī)學(xué)理論的豐富和發(fā)展。一、基本概念金氏脈學(xué)的三對基本概念是其基本原理和基本規(guī)律在臨床應(yīng)用中的體現(xiàn)，是對它們的更深入、更具體的闡述。（一）脈應(yīng)和脈相脈應(yīng)和脈相是一對抽象概念，是從具體的脈搏信息中抽象出來的純粹形態(tài)，反映的是具有共性的病變和疾病之間共有的脈搏性狀，是認識理解金氏脈學(xué)理論，把握其精髓的有力工具。1脈應(yīng) 脈應(yīng)是單一的脈搏性狀改變的共性和概括性，反映的是單一的生理狀態(tài)或病理變化對脈搏性狀造成的擾動，對應(yīng)的是單一的生理機能或病理改變的實質(zhì)，是機體的某一種生理或病理狀態(tài)對心血管系統(tǒng)的影響在脈搏波上的反應(yīng)的確定描述，是舍去了客觀實在的脈搏信息載體而從中抽象出的純粹性狀，是抽象思維的結(jié)果，是病變和脈搏性狀對應(yīng)規(guī)律的理論化闡述。脈應(yīng)按照其抽象化的來源，可分為整體脈應(yīng)和動點脈應(yīng)。 整體脈應(yīng)反映的是機體發(fā)生的局部的生理病理變異對機體整體影響中的一般性和概括性，是局部病變對機體整體影響的確定對應(yīng)。動點脈應(yīng)是局部病變在脈搏上的一般性狀，表達了病變對脈搏確定區(qū)域的影響。脈應(yīng)按照反映的機體整體和局部的性態(tài)還可分為生理脈應(yīng)、中介脈應(yīng)和病理脈應(yīng)。生理脈應(yīng)反映機體處于健康狀態(tài)，是機體生理狀態(tài)信息在脈搏上的表現(xiàn)，對應(yīng)機體正常的脈搏性狀。中介脈應(yīng)表示機體處于亞健康狀態(tài)，反映病理傾向性改變對心血管系統(tǒng)的影響，對應(yīng)病理傾向性改變的性質(zhì)。病理脈應(yīng)說明機體處于病理狀態(tài)，反映病變對心血管系統(tǒng)的影響使脈搏波性狀發(fā)生的確定變異，對應(yīng)機體處于病理狀態(tài)及病變的性質(zhì)。 2脈相一個或多個整體脈應(yīng)與一個或多個動點脈應(yīng)按照其內(nèi)在的聯(lián)系和規(guī)律綜合起來組成的系統(tǒng)稱為脈相，反映機體確定的生理狀態(tài)或病理狀態(tài)。脈相是對機體生理病理狀態(tài)脈搏性狀的抽象概括，對應(yīng)的是機體確定生命狀態(tài)的整體反應(yīng)和局部性態(tài)。脈相中的整體脈應(yīng)和動點脈應(yīng)反映的是某種確定的局部生理狀態(tài)或病理變化以及對機體整體的影響，故脈相既反映了生命狀態(tài)的整體性，又反映了某一局部的確定性狀，是脈應(yīng)的有機結(jié)合。根據(jù)組成脈相的脈應(yīng)性質(zhì)，脈相也相應(yīng)地分為生理脈相、中介脈相和病理脈相。生理脈相反映了健康的整體狀態(tài)和局部細節(jié)，中介脈相反映亞健康的整體狀態(tài)和局部細節(jié)，病理脈相反映疾病的整體狀態(tài)和局部的病理變化的細節(jié)。脈相是機體生命狀態(tài)脈搏表象的系統(tǒng)性抽象，反映了機體某一特定狀態(tài)的脈搏性狀的一般性和概括性，是純粹的形態(tài)。（二）脈動和脈點脈動和脈點是脈搏中必定存在的固有信息，對應(yīng)的是機體確定區(qū)域內(nèi)的組織器官或確定的組織器官，是脈搏本身的內(nèi)容。1脈動脈動，又稱脈搏，是指在每一心動周期中，隨著心臟的舒縮，動脈壓力及容積產(chǎn)生周期性變化產(chǎn)生的機械波傳播而引起的動脈管壁周期性的搏動，反映了機體各組織器官總的信息，又稱整體固有信息。根據(jù)橈動脈管腔內(nèi)各液層的流動特點，可將脈管縱向搏動空間分為淺、中、深、底四個層位，各層位上呈現(xiàn)的脈動依次為：淺層脈動、中層脈動、深層脈動和底層脈動。淺層脈動對應(yīng)體表組織（不含骨組織）及體腔膜；中層脈動對應(yīng)部分內(nèi)臟（包括氣管、心包、膽、胃、大腸、腦膜等）；深層脈動對應(yīng)部分內(nèi)臟（包括心、肺、肝、脾、直腸等）；底層脈動對應(yīng)骨組織（含骨髓）。2脈點每層脈動可細分為A、B、C三個動組，分別對應(yīng)心臟泵血的快速射血期、減慢射血期和舒張期，即脈搏波的上升支、下降支的前段和下降支的后段（平臺期）。A組又可分為A1、A2、A3三個動點，分別對應(yīng)于快速射血期的前期、中期、后期；B組分為B1、B2、B3三個動點，分別對應(yīng)于減慢射血期的前期、中期、后期；C組分為C1、C2兩個動點，分別對應(yīng)于等容舒張期和心室充盈期。動點徑向含有淺層面和深層面兩部分，點位和層面的結(jié)合即為脈點，又稱局部固有信息（C1、C2兩點因臨床意義不大，即使區(qū)分為淺深兩層面并無多大的實際意義，故一般講的脈點不含C1、C2兩點所包含的脈點）。脈點是脈動的構(gòu)成單位，對應(yīng)著該層脈動所對應(yīng)的組織器官中某一確定臟器的確定區(qū)域。3脈搏的兩重性脈搏是心臟的張縮引起的、沿著血管傳播的一種機械波。其本質(zhì)在于心臟搏出的脈動血流導(dǎo)致的壓力擾動和流量擾動。而血液不停地隨血液循環(huán)流經(jīng)機體的各個組織器官，因此血液必定帶有機體各組織器官以及血管和血液本身的信息。這些信息必然影響到脈搏，使脈搏本身成為信息，也就是說脈動和脈點本身就是信息，反映著機體確定區(qū)域內(nèi)的組織器官或確定的組織器官，是對脈搏信息中固有內(nèi)容的抽象，是拋棄了脈搏上其它的隨機信息得出的脈搏信息的一般性和概括性的內(nèi)容。同時，血液流經(jīng)各個組織器官時，各組織器官都處于其各自當(dāng)時的生理或病理狀態(tài)下，組織器官的生理或病理狀態(tài)必然對血液和血管造成影響，從而影響到脈搏。這時的脈搏必然攜帶著組織器官的生理或病理狀態(tài)的信息。故脈搏又是機體生理或病理狀態(tài)產(chǎn)生的隨機信息的載體，即攜帶著脈應(yīng)和脈相。所以，脈搏具有信息和載體的兩重性。脈搏既是脈搏信息的綜合體，是脈搏信息的總系統(tǒng)，又是生理病理信息系統(tǒng)的物質(zhì)載體。（三）特征與脈形脈搏中不存在純粹的脈應(yīng)和脈相，同樣也不存在純粹的脈動和脈點，實實在在存在于脈搏上的是位于脈動和脈點上的脈應(yīng)和脈相，是脈動、脈點與脈應(yīng)、脈相的結(jié)合體，也就是說脈搏上呈現(xiàn)的是可感知的具體信息。因此我們把呈現(xiàn)于脈搏上某一確定位置（整體脈動或脈點）上的抽象信息（脈應(yīng)和脈相）稱為脈搏上的具體信息。單一隨機信息（脈應(yīng)）與固有信息的結(jié)合為特征，是單一具體信息。綜合的抽象信息（脈相）與固有信息的結(jié)合為脈形。1特征（1）概念特征中的固有信息對應(yīng)著機體具體的區(qū)域或臟器，脈應(yīng)反映的是機體確定的病變，故特征是對機體某一具體的區(qū)域或臟器的確定的生理病理狀態(tài)的描述。是指機體在生理或病理狀態(tài)下，壓力脈動和流量脈動在脈搏波上的具體反映，是描述機體生命狀態(tài)的重要指標(biāo)，是組成脈形的基本單位。（2）分類按照脈應(yīng)呈現(xiàn)于脈搏上的位置分類按照脈應(yīng)呈現(xiàn)于脈搏上的位置，可分為整體特征和動點特征。整體特征是整體脈應(yīng)和脈動的結(jié)合，是機體發(fā)生的整體生理病理變異在脈搏上的反映，代表著具體的局部病變對機體整體的影響情況，可以對機體的生理狀態(tài)或疾病進行大體診斷；動點特征是動點脈應(yīng)和脈點的結(jié)合，反映的是機體某一具體臟器發(fā)生的確定的生理病理變異，表明的是該臟器確定的生理狀態(tài)或病理變化，是確定局部生理狀態(tài)或病理變化的主要依據(jù)。按照特征反映的機體狀態(tài)來分類特征按照其反映的機體某一確定位置的生理病理狀態(tài)，分為生理特征、中介特征和病理特征。生理特征反映機體某一確定區(qū)域或臟器的生理狀態(tài)，反映的是該區(qū)域或臟器的健康狀態(tài)，根據(jù)健康狀態(tài)的不同可將生理特征分為一級生理特征、二級生理特征和三級生理特征。A 一級生理特征：異常特征數(shù)1，特征密度大于1等于小于3，離散系數(shù)大于等于91小于100；B 二級生理特征：異常特征數(shù)2，特征密度大于等于4等于小于6，離散系數(shù)等于大于71等于小于90；C 三級生理特征：異常特征2或3，特征密度等于大于7小于等于9，離散系數(shù)大于等于51小于等于70；中介特征表示機體某區(qū)域或臟器發(fā)生了病理傾向性改變，表示該區(qū)域或臟器處于亞健康狀態(tài)。中介特征的特點是極易變化，常隨影響因素的改變而改變，如影響因素增強或增加，中介特征的病理傾向性增大，趨向于病理特征；如影響因素減弱或減小，中介特征的病理傾向性減小趨向于消失或還原為生理特征。根據(jù)變化程度可將中介特征分為生理臨變特征和病理臨變特征兩類。A 生理臨變特征：異常特征數(shù)2或3，特征密度大于等于10小于等于14離散系數(shù)大于等于46小于等于50；B 病理臨變特征：異常特征數(shù)3，特征密度大于等于15小于等于19，離散系數(shù)大于等于41小于等于45。病理特征說明機體某區(qū)域或臟器發(fā)生了病變，表示該區(qū)域或臟器處于疾病狀態(tài)。病理特征的特點是相對穩(wěn)定，只隨疾病的進退而進退，與疾病的程度是同步的。根據(jù)病情可將病理特征分為四級：A一級病理特征：異常特征數(shù)大于5 ， 特征密度大于等于81小于等于100，離散系數(shù)大于0小于10;B二級病理特征：異常特征數(shù)大于等于4 小于等于5， 特征密度大于等于61小于等于80，離散系數(shù)大于等于11小于等于20;C三級病理特征：異常特征數(shù)大于等于3 小于等于4， 特征密度大于等于41小于等于60，離散系數(shù)大于等于21小于等于30;D四級病理特征：異常特征數(shù)3，特征密度大于等于20小于等于40，離散系數(shù)大于等于31小于等于40； 分別對應(yīng)疾病對整個機體的影響和疾病對具體臟器的損害在脈搏波上的反映。病理特征是本書討論的主要特征，故我們一般簡稱為特征、整體特征和動點特征。根據(jù)疾病的病理改變或機體的功能變化情況分類按照疾病的病理改變或機體的功能變化情況可分為主特征和副特征。由疾病的病理改變產(chǎn)生的脈應(yīng)形成的特征，稱為主特征，包括整體主特征和動點主特征兩類，在臨床上還可根據(jù)主特征對疾病診斷貢獻概率值的大小，分為一級、二級、三級等；機體或組織器官的功能變化產(chǎn)生的脈應(yīng)形成的特征為副特征。（3）特征的數(shù)量化指標(biāo)特征是組成脈形的基本單位，是臨床診斷的基礎(chǔ)。特征的數(shù)量化指標(biāo)用特征表現(xiàn)度表示，是指特征的周程密度和離散系數(shù)。周程密度用表示，實質(zhì)是特征這一隨機現(xiàn)象出現(xiàn)的統(tǒng)計概率，指特征在周程各周期出現(xiàn)的平均數(shù)量，用百分數(shù)表示，反映該特征對應(yīng)的病變的嚴重程度。離散系數(shù)用v表示，表征特征周程密度的波動范圍，用百分數(shù)表達，反映該病變的穩(wěn)定程度。特征是對機體具體病理狀態(tài)反應(yīng)的最小形式，對應(yīng)著機體的各種單一的變化，這種變化的根源在于病變導(dǎo)致的血流動力學(xué)和血液流變學(xué)的改變。當(dāng)血液流經(jīng)病變部位時，病變部位的異常導(dǎo)致血流發(fā)生動力學(xué)和流變學(xué)改變。改變產(chǎn)生兩種作用，一種作用效果致使心血管系統(tǒng)整體性質(zhì)異常，出現(xiàn)壓力脈動和流量脈動的變化，造成脈搏波的整體變異，這就是整體特征；另一種作用效果是局限性的變化，使流經(jīng)病變處的壓力脈動和流量脈動發(fā)生突變，致使脈搏波上脈點搏動變異，即為動點特征。這樣通過對特征的采集識別就可以而且能夠了解機體內(nèi)部的病變。同時，點連性特征和間位性特征是特征中特殊的兩類，對于判定疾病的并發(fā)癥尤其是腫瘤的轉(zhuǎn)移情況，有著十分重要的臨床意義。點連性特征是指幾個相鄰點位上同時呈現(xiàn)同一特征，主要包括點位特征、單連特征、雙連特征、多連特征四類；間位性特征是指含有一個或多個間位的一組點位上呈現(xiàn)的同一特征，包括間位特征、間位單連特征和間位多連特征三類。2脈形（1）概念如果一個或多個整體特征與一個或多個動點特征按照其內(nèi)在的聯(lián)系和規(guī)律有機結(jié)合起來，可以反映機體一種確定的生理狀態(tài)或病理狀態(tài)，則稱這個特征的綜合體為脈形。脈形是脈相的具體形式，脈相和脈動與脈點結(jié)合就成為脈形，反映的是機體存在的確定的生理病理性態(tài)，是臨床診斷的依據(jù)；脈形取掉固有信息則為脈相，脈相是脈形的理論表現(xiàn)，反映的是實在疾病的一般性。兩者之間以脈動和脈點為橋梁。脈形是對機體全面完整的反映，既反映了整體性，又反映了局部性，是按照特征的外在聯(lián)系和內(nèi)在規(guī)律進行的有機結(jié)合，不是特征之間的簡單相加或總和。脈形是金氏脈學(xué)中重要的基本概念，更是金氏脈學(xué)的基本理念，是指脈動應(yīng)指的形象，是機體內(nèi)某一組織、器官的功能狀態(tài)或器質(zhì)改變在脈搏上的綜合反映。（2）分類脈形包括生理脈形、中介脈形和病理脈形。生理脈形就是機體在無病狀態(tài)下，各組織、器官的功能正常狀態(tài)在脈搏上的綜合反映，其特點為脈位適中、脈律規(guī)整、頻率正常、和緩有力、剛?cè)嵯酀⒊寥?yīng)指不絕；各動點正常出現(xiàn)、持續(xù)時間正常、動點完整、組性特征典型、起搏和回落均勻、強弱變化適中，它表征機體各系統(tǒng)功能狀態(tài)良好。所謂中介脈形是指機體在亞健康狀態(tài)下各組織、器官功能出現(xiàn)的病理傾向性變化在脈搏上的綜合反映，易受影響因素的變化而改變，極不穩(wěn)定，演進即成為病理脈形，演退則恢復(fù)為生理脈形。病理脈形是指在疾病過程中，各種病理變化在脈搏上呈現(xiàn)的綜合反應(yīng)，其結(jié)構(gòu)相對穩(wěn)定，重復(fù)性好。（3）構(gòu)成脈形的結(jié)構(gòu)如圖11所示：圖11 脈形的結(jié)構(gòu)通過這些脈形特征，即可確定疾病的性質(zhì)（即定性）、疾病的位置（即定位）、病灶的大小及其它反映疾病的量化指標(biāo)（即定量），從而實現(xiàn)疾病的準確診斷。金氏脈學(xué)研究的主要內(nèi)容和中心即是脈形，其基本原理、基本規(guī)律在脈形中得到了充分的體現(xiàn)；同時，通過對脈形的深刻認識和研究，我們可以知道該理論的科學(xué)性、發(fā)展性、嚴密性及其尚待完善的地方。（4）評價脈形指數(shù)（Z）是描述脈形的指標(biāo)，是金氏脈學(xué)量化診斷的標(biāo)準之一，是通過脈形理論確診率及誤差系數(shù)來綜合判斷脈形類別的復(fù)合指標(biāo)。脈形的理論確診率用P表示，是指根據(jù)現(xiàn)有理論認識水平，由脈形結(jié)構(gòu)本身所規(guī)定的對疾病的理論確診情況，是描述脈形的基本指標(biāo)。用概率表示稱為理論確診概率，用百分數(shù)表示稱為理論確診率，其大小由特征密度和離散系數(shù)決定，表示使用某一脈形診斷疾病時，脈形本身反映的患者患有某種疾病的可能性的大小。P值越大，疾病確診的可能性越大。脈形誤差系數(shù)用表示，是指根據(jù)現(xiàn)有理論認識水平與實踐經(jīng)驗，對脈形特征采集、識別過程中可能出現(xiàn)的誤差概率，是描述脈形及特征的重要指標(biāo)。其變化程度的大小主要由特征密度所決定。通過對脈形指數(shù)的確定，不但可以了解脈形的理論完善程度，還可以判斷診斷的準確程度及診斷中包含的誤差因素的多少，并依次把理論脈形分為缺陷脈形、基本脈形、標(biāo)準脈形（又分為一級標(biāo)準脈形、二級標(biāo)準脈形、三級標(biāo)準脈形）和最佳脈形。通過對脈形的量化分級，就把脈形診斷疾病的情況從模糊的診斷轉(zhuǎn)化為數(shù)量化的診斷，從而達到準確、科學(xué)地診病的目的。同時，我們還可以根據(jù)脈形各特征的表現(xiàn)度對疾病進行預(yù)測（預(yù)向度）和對疾病治療情況進行監(jiān)測（實向度）。通過使用這些指標(biāo)對腫瘤脈形進行分析，可依照脈形中沖擊搏、粘滯性澀搏和數(shù)搏的類型確定腫瘤的惡性度（即腫瘤的惡性程度）。脈形是金氏脈學(xué)理論中的核心和基本理念，是脈診直接診斷疾病的依據(jù)，是現(xiàn)代西醫(yī)和傳統(tǒng)中醫(yī)診斷思想的有機融合，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)的整體觀和現(xiàn)代西醫(yī)的具體問題具體分析的思想，把現(xiàn)代西醫(yī)的微觀理論和傳統(tǒng)中醫(yī)的宏觀辨證有機地結(jié)合了起來，并且恰當(dāng)?shù)亟Y(jié)合了現(xiàn)代科學(xué)的成果系統(tǒng)論、信息論、概率論、模糊數(shù)學(xué)等，在辯證法思想的指導(dǎo)下建立起來的診斷新概念。從這個角度來看，脈形實際上是聯(lián)接中醫(yī)和西醫(yī)的橋梁。（四）基本概念的相互關(guān)系臨床脈診的依據(jù)是脈形，脈形就是脈搏信息系統(tǒng)的綜合體現(xiàn)，是既含有固有信息，又含有隨機信息的綜合體，是具體信息的復(fù)合體。脈搏信息系統(tǒng)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，各種信息互相依存，互相影響。固有信息是脈搏中的客觀存在，是拋開隨機信息抽象出的客觀實在性，是脈搏中必定存在的信息，是定性診斷的基礎(chǔ)。隨機信息是機體的生理病理狀態(tài)隨時發(fā)生變化的信息，是對生理病理狀態(tài)的確定反映，是脈診定性、定量診斷的基礎(chǔ)。在實際的脈診過程中，醫(yī)者能夠感知的信息是固有信息和抽象信息的復(fù)合體。醫(yī)者不可能只感知單純的固有信息，更不可能采集到單純的抽象信息，只能采集到含有固有信息和抽象信息的具體信息。同樣，醫(yī)者感知的具體信息是單一的具體信息，并不是具體信息的綜合體脈形。盡管脈形是脈搏中實實在在的存在，但其存在形式是以特征的存在為表象。同一個脈形中的特征相互之間的固有聯(lián)系和規(guī)律，必須要經(jīng)過醫(yī)者的意識能動性的分析綜合，剔除干擾，尋找其相互之間的聯(lián)系和固有的規(guī)律性，方能確定脈形。特征是脈搏上的客觀存在，而脈形就是對這種客觀存在的分析、歸納、綜合，是客觀存在的綜合性歸納（基本概念之間的相互關(guān)系可參看表42）。二、基本規(guī)律（一）脈應(yīng)和病理變化的對應(yīng)規(guī)律特征本質(zhì)是機體的單一生理變異或病理變化對心血管系統(tǒng)造成的擾動，導(dǎo)致心血管系統(tǒng)產(chǎn)生動力學(xué)和流變學(xué)改變時呈現(xiàn)于脈搏波上的具體反應(yīng)；這種反應(yīng)呈現(xiàn)于整個脈動時即為整體特征，呈現(xiàn)于脈點時即為動點特征。脈應(yīng)和單一病理變化之間存在著對應(yīng)規(guī)律，這種對應(yīng)的實質(zhì)應(yīng)該是脈應(yīng)和某種病理變化對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生的血流動力學(xué)和血液流變學(xué)改變的對應(yīng)，這是金氏脈學(xué)的基本規(guī)律之一。比如，金氏脈學(xué)中遲搏是常見的整體特征，表示脈率減慢，在4049次/分，對應(yīng)的病理變化是竇性心動過緩或房室傳導(dǎo)阻滯，又可見于顱內(nèi)壓增高、甲狀腺機能低下、阻塞性黃疸等。這些病理變化從直觀上看雖不同，但對心血管系統(tǒng)造成的血流動力學(xué)和血液流變學(xué)改變的結(jié)果是統(tǒng)一的。又比如金氏脈學(xué)中的澀搏是常見的動點特征，表現(xiàn)為脈搏流利度降低，可分為致密軟澀搏、致密硬澀搏、網(wǎng)狀澀搏、松散澀搏和粘滯性澀搏等類型。盡管各型澀搏對應(yīng)的病理變化不甚相同，如致密軟澀搏對應(yīng)于充血、水腫，致密硬澀搏對應(yīng)于瘢痕、增生，松散澀搏對應(yīng)于高血脂，粘滯性澀搏對應(yīng)于癌癥等，但其病變造成的血流動力學(xué)和血液流變學(xué)的改變是一致的，不管是血液粘滯性增高、血管內(nèi)膜的病理改變還是局部血管壁破壞等，均可導(dǎo)致血流流阻增加，血流緩慢而不暢。同一種疾病可出現(xiàn)不同的病理變化，不同的疾病也可出現(xiàn)相同的病理變化。比如胃潰瘍和宮頸糜爛是兩種截然不同的疾病，但其中有相同的病理變化潰瘍，潰瘍造成的心血管系統(tǒng)動力學(xué)和流變學(xué)改變都會在脈搏上呈現(xiàn)斷搏、致密軟澀搏，僅僅是位于的脈點不同而已。脈應(yīng)和單一病理變化對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生的血流動力學(xué)和血液流變學(xué)改變之間的對應(yīng)是客觀存在的對應(yīng)規(guī)律，是金氏脈學(xué)理論臨床應(yīng)用的最基本的出發(fā)點，發(fā)現(xiàn)此規(guī)律使得通過脈診對疾病進行準確的定性診斷成為可能。（二）脈點與臟器的對應(yīng)規(guī)律脈點與機體臟器的對應(yīng)規(guī)律是金氏脈學(xué)的另一個基本規(guī)律，反映了脈搏不僅和機體的生理病理變化一一對應(yīng)、息息相關(guān)，同時在脈搏波上還攜帶著臟器位置及其徑向深度的信息。大概說來，位于橫隔肌之上的臟器的位置對應(yīng)于脈搏波的上升支，橫隔肌以下的臟器包括下肢位于下降支；除下肢外以人體腹側(cè)為起點，腹側(cè)體表或靠近腹側(cè)體表的組織對應(yīng)于淺層，向后依次為中層、深層，骨組織多對應(yīng)于底層。脈點與臟器的對應(yīng)規(guī)律是金氏脈學(xué)的獨創(chuàng)性理論，正是由于有了脈點和臟器的對應(yīng)關(guān)系，使用脈診才能得出病變的具體部位，才使金氏脈學(xué)在中醫(yī)和西醫(yī)之間搭建起理念融合的橋梁。但遺憾的是，由于受現(xiàn)有的研究手段和實驗技術(shù)的局限，至今脈點與臟器對應(yīng)規(guī)律的機理尚不完全清楚，故該規(guī)律在某種程度上還是一種經(jīng)驗性的理論。脈應(yīng)與病變的對應(yīng)規(guī)律和脈點與臟器的對應(yīng)規(guī)律，是金氏脈學(xué)應(yīng)用于