穴位貼敷療法.ppt

穴位貼敷療法 大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院張洪巖 起源與發(fā)展 穴位貼敷療法的應(yīng)用在我國有著悠久的歷史 早在原始社會時期人們用樹葉 草莖等涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷而逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛并止血 甚至可以加速傷口的愈合 這可看作是中藥貼敷治病的起源 起源與發(fā)展 1973年湖南長沙馬王堆3號漢墓出土的我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著 五十二病方 中有 蚖 以薊印其中顛 的記載即用芥子泥貼敷于百會穴 使局部皮膚發(fā)紅 治療的蛇咬傷 起源與發(fā)展 春秋戰(zhàn)國時期 黃帝內(nèi)經(jīng) 靈樞 經(jīng)脈篇 記載 足陽明之筋 頦 ke 筋有寒 則急引頰日移口 有熱則筋緩 不勝收放僻 pi 治之以馬膏 膏其急者 以白酒和桂 以涂其緩者 被后世譽(yù)為膏藥之始 開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥之先河 起源與發(fā)展 晉唐時期 隨著針灸學(xué)的發(fā)展 醫(yī)家把外敷與經(jīng)絡(luò)腧穴的功效結(jié)合 出現(xiàn)了穴貼敷療法 晉代葛洪 肘后救急方 唐代孫思邈 孫真人海上方 記載臍貼治療小兒夜啼癥此后穴位貼敷療法的應(yīng)用日漸廣泛 起源與發(fā)展 穴位貼敷療法不但國內(nèi)影響廣泛 在國外也逐漸興起 如德國慕尼黑大學(xué)醫(yī)學(xué)部發(fā)明的避孕膏 貼敷在腋下可收到避孕良好效果 日本大正株式會社研制的中藥貼膏深受人們的歡迎 如溫經(jīng)活血止痛的辣椒膏等 穴位貼敷療法 是一種中醫(yī)臨床常用的外治方法 是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù) 根據(jù)治療需要將各種不同的藥物制成相應(yīng)的劑型 貼敷于患處或一定的穴位上 通過藥力作用于肌表 傳于經(jīng)絡(luò) 臟腑 達(dá)到治療目的的一種方法 治療肌表疾病 經(jīng)絡(luò)臟腑疾病 其中某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部充血發(fā)泡甚至化膿如灸瘡 此時又稱為天灸或自灸 三伏天 三九天 現(xiàn)代也稱為發(fā)泡療法 若將藥物貼敷于臍中 神闕穴 通過臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時 又稱敷臍療法或臍療 三伏天 伏是隱藏的意思 據(jù) 史記 文字記載 伏者 隱伏避盛夏也 三伏 是指初伏 中伏和末伏的統(tǒng)稱 大約在7月中旬到8月中旬這一段時間 按規(guī)定 從 夏至 日開始算起的第3個 庚日 為入伏 并作為 頭伏 的第1天 第4個 庚日 定為 中伏 第一天 從 立秋 開始算起的第1個 庚日 為 末伏 的始日 第2個庚日定為出伏 即伏天結(jié)束 三九天 三九天 是人所感受到最冷的時段 每年的冬至節(jié)這天 就開始進(jìn)入 數(shù)九 中國傳統(tǒng)的節(jié)氣口訣 一九二九不出手三九四九冰上走五九六九沿河看柳七九河開 八九燕來九九歸一九 犁牛遍地走 理論依據(jù) 穴位貼敷療法既有穴位刺激作用 又通過特定的藥物吸收以發(fā)揮明顯的藥理作用 即可發(fā)揮藥物 腧穴的雙重治療作用而使療效倍增 一 經(jīng)絡(luò)學(xué)說 穴位貼敷使外用藥通過皮毛 經(jīng)穴 經(jīng)脈而起作用 達(dá)到以膚固表 以表托毒 以經(jīng)通臟 以穴除邪 扶正強(qiáng)身的目的 經(jīng)絡(luò)學(xué)說 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞海論 十二經(jīng)脈者 內(nèi)屬于臟腑 外絡(luò)于肢節(jié) 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞九針十二原 節(jié)之交三百六十五合 所言節(jié)者 神氣所游行出入也 非皮肉筋骨也 經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑 外絡(luò)于肢節(jié) 溝通表里 是一切疾病的反應(yīng)部位 黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞本藏 經(jīng)脈者 所以行氣血而營陰陽 濡筋骨 利關(guān)節(jié)者也 經(jīng)絡(luò)的根本功能是運(yùn)行氣血 協(xié)調(diào)陰陽 營養(yǎng)和控制全身 二 藥物特性 各種藥材除具備寒熱溫涼 升降沉浮的特性外還各自有解表 清熱 理氣 理血 祛風(fēng) 安神 調(diào)補(bǔ)氣血等作用 理論駢文 外治之理 即內(nèi)治治理 外治之藥 亦即內(nèi)治之藥 所異發(fā)耳 內(nèi)外用藥使用總綱無異 寒者熱之 熱者寒之 虛者補(bǔ)之 實(shí)者瀉之 清朝 吳尚先著 又名 外治醫(yī)說 標(biāo)志著中醫(yī)外治體系的發(fā)展與成熟 即吳氏所說 郁者以宣 乖者以協(xié) 泛者以歸 停者以逐 滿者以泄 勞者以破 滑者以留 阻者以行 逆上者為之降 陷下者為之提 格于中者為之通 越于外者為之?dāng)?四大用藥特點(diǎn) 1 善用溫藥 附子 肉桂 吳茱萸 丁香 川椒 茴香等2 善用歸膀胱經(jīng) 脾胃經(jīng)藥 麻黃 桂枝 生姜等3 善用引經(jīng) 開竅藥 麝香 冰片等4 善用皮膚刺激性強(qiáng)藥物 川椒 大蒜 生姜 斑蝥 冰片 滑石粉等 四字功效 穴位貼敷療法功效 拔 凡病所聚集之處 拔 之則病邪能出 免除深入內(nèi)陷之患 截 截之則邪氣內(nèi)消 解除妄行傳遍之虞 通 可行滯解郁 化積消瘀 調(diào)和營衛(wèi) 調(diào) 調(diào)則陰平陽秘 五臟六腑偏勝偏虛之慮 具體而言主要作用 1 溫經(jīng)活血 2 行氣止痛 疏經(jīng)通絡(luò) 3 調(diào)和陰陽 4 健脾和胃 穴位貼敷的配方用穴 1 根據(jù)八綱辨證選藥方 貼敷藥物與內(nèi)服藥物在選藥上有一定區(qū)別 但許多外敷藥物在臨床上內(nèi)外通用如鎮(zhèn)痛 活血 舒筋 清熱等 外用藥物時藥物毒副作用減小 即使由俊猛藥物配伍的外用敷藥直接造成的副作用也極小 斑蝥 馬錢子 2 根據(jù)針灸用穴原則選穴 選穴原則 基本上與針灸用穴基本一致 但又有其特殊性 如多直接用痛點(diǎn) 即 阿是穴 以利于藥物作用于患處 其次多選用竅穴 如神闕穴 1局部選穴 腧穴所在 主治所及 根據(jù)每一腧穴都能治療所在部位和鄰近部位的病證這一普遍規(guī)律而取穴 多用于治療體表部位明顯和較局限的癥狀 如胃痛取中脘 梁門 2遠(yuǎn)端取穴 在距離病變部位較遠(yuǎn)的地方選穴 黃帝內(nèi)經(jīng) 稱其為 遠(yuǎn)道刺 體現(xiàn)了 經(jīng)脈所過 主治所及 治療規(guī)律 如胃痛取足三里 對于臟腑疾病 郄穴往往是遠(yuǎn)端取穴時較好的選擇 3辨證選穴 指針對某些全身癥狀或針對病因病機(jī)而取穴 本方法根據(jù)中醫(yī)理論和腧穴主治功能而取穴 如哮喘取肺俞 定喘等 對于臟腑疾病往往選擇俞募配穴法 4 背部取經(jīng)穴 即取背部督脈和膀胱經(jīng)的腧穴 如慢性腹瀉取膀胱經(jīng)大腸俞 腎虛喘證取督脈命門穴 高頻使用經(jīng)穴 穴位 背俞穴 募穴 八會穴 交會穴關(guān)元 氣海 神闕 中脘 命門 大椎 志室 足三里 涌泉 懸鐘經(jīng)脈 足太陽膀胱經(jīng) 足三陰經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 任督二脈 穴位帖敷療法的主要特點(diǎn) 1 作用直接 適應(yīng)證廣 2 用藥安全 誅伐無過 3 簡單易學(xué) 便于推廣 4 取材廣泛 價(jià)廉藥儉 5 療效確切 無創(chuàng)無痛 穴位帖敷療法操作流程 操作流程 1 醫(yī)生詳細(xì)詢問患者病情 對患者的病情進(jìn)行治療前評估 把握好適應(yīng)證 2 四診合參并進(jìn)行經(jīng)絡(luò)診查 制定穴位處方及中藥配方 3 醫(yī)生向患者闡明治療的目的 過程 以期配合 4 制作貼敷藥膏 將藥膏貼敷于患者相應(yīng)穴位 5 治療后對患者進(jìn)行評估 并交待患者治療后的注意事項(xiàng) 療程 2 7天穴位貼敷一次 3次為一療程天灸的療程 一般是三伏 三九天期間治療 連續(xù)3 5年 穴位貼敷療法適應(yīng)證 1 消化系統(tǒng)疾病 功能性胃腸病 胃食管返流病 功能性消化不良 腸易激綜合征 功能性便秘 慢性胃腸炎 潰瘍性結(jié)腸炎 慢性肝炎 慢性膽病 脂肪肝等 2 呼吸系統(tǒng)疾病 上呼吸道感染 支氣管炎 支氣管哮喘 穴位貼敷療法適應(yīng)證 3 循環(huán)系統(tǒng)疾病 原發(fā)性高血壓 冠心病 4 代謝疾病和營養(yǎng)疾病 糖尿病 高脂血癥 肥胖癥 5 五官科疾病 慢性鼻炎 過敏性鼻炎 6 婦科疾病 月經(jīng)失調(diào) 痛經(jīng) 慢性盆腔炎 附件炎等 穴位貼敷療法適應(yīng)證 7 兒科疾病 嬰幼兒消化不良 小兒厭食癥 小兒遺尿癥等 8 骨科疾病 頸椎病 腰椎病 膝關(guān)節(jié)病等 膏藥貼敷應(yīng)用廣泛 9 外科疾病 瘡瘍腫毒 跌打損傷 注意事項(xiàng)及禁忌證 1 凡用溶劑調(diào)敷藥物的 需隨調(diào)隨敷 以防蒸發(fā) 2 貼藥后注意防止藥貼脫落 必要時外加膠布固定 3 對膠布過敏者 可改用紗布或繃帶固定 4 對刺激性強(qiáng)的藥物 貼敷時間不宜過長 以免發(fā)泡過大 注意事項(xiàng)及禁忌證 5 過敏體質(zhì) 孕婦 月經(jīng)期及糖尿病患者慎用 6 皮膚局部有感染 腫塊 破潰禁用 7 對孕婦 兒童 應(yīng)避免貼敷刺激性強(qiáng) 毒性大的藥物 穴位貼敷治療后的生理反應(yīng) 貼敷后 局部可出現(xiàn)紅 腫 熱 痛等無菌性炎癥反應(yīng) 甚至可出現(xiàn)皮膚起泡 無需特別處理 穴位貼敷治療后的可能并發(fā)癥 該治療并發(fā)癥較少 有極少數(shù)可出現(xiàn)以下情況 局部并發(fā)感染 過敏反應(yīng) 肺脾兩虛型喘證 方藥 五味子3白芥子4白術(shù)3半夏3當(dāng)歸3細(xì)辛1 5姜汁調(diào)用穴 大椎 肺俞 脾俞 中脘 命門注 先隔姜灸三柱然后再貼24h 要求5 6h后起水泡 有斑痕 腎虛型喘證 方藥 五味子3淫羊藿3肉桂3甘遂1 5細(xì)辛1 5姜汁調(diào)用穴 大椎 肺俞 腎俞 命門注 先隔姜灸三柱然后再貼24h 要求5 6h后起水泡 有斑痕 虛寒型胃脘痛 方藥 吳茱萸3高良姜3香附1 5山茱萸3枳實(shí)3酒調(diào)用穴 中脘 天樞 足三里 胃俞 大腸俞 內(nèi)關(guān)注 先隔姜灸大艾柱灸然后再貼12h 三天一次 五次一療程 過敏性鼻炎 方藥 白芷3白芥子3荊芥3蒼耳子3辛夷花1 5細(xì)辛1 5姜汁調(diào)用穴 大椎 肺俞