脊柱側(cè)彎基礎知識.ppt

脊柱側(cè)彎基礎知識 毛克亞解放軍總醫(yī)院骨科 RadiographicMeasurementManual SpinalDeformityStudyGroup2004年MichaelF O Brien MDTimothyR Kuklo MDKathyM Blanke RNLawrenceG Lenke MD 正常脊柱正位 頸椎 7胸椎 12腰椎 5冠狀面平衡矢狀面平衡 胸椎腰化腰椎胸化 腰椎骶化 正常不全骶化完全骶化 X線投照正位 頭側(cè) C7胸廓 雙側(cè)肋骨尾側(cè) 骨盆清晰度 胸腰椎 Bending位 所有彎 骨盆 X線投照側(cè)位 范圍 C7 S1清晰標志 C7 T2 T5 T10 T12 L2 S1 其它位置 ForceBending 其它位置 FulcrumBending 其它位置 Traction 其它位置 過伸位 繆苗 12歲 特發(fā)性脊柱側(cè)彎 繆苗 12歲 特發(fā)性脊柱側(cè)彎 外相 整體觀察 雙肩高度 RSH radiographicshoulderheightmm左肩高 右肩高 鎖骨角度 ClavicleAngle左側(cè)高 右側(cè)高 T1傾斜度 骨盆平衡 HRL horizontalreferencelinePCRL pelviccoronalreferencelineFHRL femoralhorizontalreferenceline 骶骨傾斜 雙下肢不等長 雙下肢不等長骨盆傾斜 脊柱側(cè)彎 端椎中立椎穩(wěn)定椎 端椎 EV endvertebrae 側(cè)彎的頭端和尾端傾斜度最大的椎體中立椎 NV neutralvertebrae 主彎以下最靠近頭側(cè)的雙側(cè)椎弓根對稱的椎體穩(wěn)定椎 SV stablevertebrae 端椎下最靠近頭側(cè)被CSVL中間穿過的椎體 脊柱側(cè)彎 COBB角測量 上胸彎T2 T5胸彎T6 T11胸腰段T12 L1腰段L2 L5主彎側(cè)彎 脊柱側(cè)彎 頂椎中心 頂椎中心確定方法正常椎體 對角線交叉法楔變椎體 中點交叉法 脊柱側(cè)彎 冠狀面平衡 CSVLCentersacralverticallineC7PLC7Plumbline偏移左 右 脊柱側(cè)彎 頂椎偏移距離 頂椎或者椎間隙中心與CSVL垂直距離 mm CSVL 胸腰段 腰彎C7PL 上胸彎 胸彎 脊柱側(cè)彎 頂椎偏移距離 脊柱側(cè)彎 矢狀面平衡 脊柱側(cè)彎 矢狀面COBB測量 脊柱側(cè)彎 矢狀面COBB測量 胸腰段后凸角度腰椎前凸角度 脊柱側(cè)彎 頂椎旋轉(zhuǎn) Nash Moe椎體旋轉(zhuǎn)分級0級 雙側(cè)椎弓根對稱1級 凹側(cè)椎弓根在椎體邊緣2級 凹側(cè)椎弓根將要消失3級 凹側(cè)椎弓根消失4級 凸側(cè)椎弓根超過中線 脊柱側(cè)彎 頂椎旋轉(zhuǎn) 凹側(cè)椎弓根與椎體邊緣重疊將要消失完全消失消失 凸側(cè)椎弓根0級 椎弓根對稱1級 輕度移向中線2級 移到2 33級 接近中線4級 超過中線 脊柱側(cè)彎 頂椎旋轉(zhuǎn) Risser指數(shù) 0級 未出現(xiàn)髂骨骨骺 級 開始出現(xiàn)髂骨骨骺 級 髂骨骨骺到一半 級 髂骨骨骺3 4 級 出現(xiàn)全部骨骺 未與髂骨融合 級 骨骺與髂骨融合 髖臼 TriradiatecartilageOpenClosed Lenke分型 確定側(cè)彎位置 側(cè)彎類型頂椎位置上胸彎T2 T5proximalthoracic PT 胸彎T6 T11Mainthoracic MT 胸腰段T12 L1Thoracolumbar TL 腰彎L2 L5Lumbar L Lenke分型 結構彎和非結構彎 站立位正位COBB 25 SideBendingCOBB 25 PTKyphosis 20 TLKyphosis 20 主彎 最大的彎 通常結構性彎次彎 其它彎 可以結構彎或非結構彎 Lenke分型 基本類型 Lenke分型 基本類型 38 21 40 30 49 4 57 38 62 47 38 24 55 30 66 46 32 21 Lenke分型 基本類型 87 56 54 44 40 37 71 40 58 45 15 0 46 27 9 0 29 11 Lenke分型 修正1 ABC CSVL腰彎頂椎凹側(cè)椎弓根內(nèi)緣到椎體外緣 Lenke分型 確定腰彎頂椎 Lenke分型 修正1 ABC Lenke分型 修正1 ABC Lenke分型 修正1 ABC Lenke分型 修正2 矢狀面 N 胸椎矢狀面后凸角度 T5 T12 Hypo 40 Lenke分型 修正2 矢狀面 N 50 25 4 Lenke分型 修正 42種類型ABC N Lenke分型 修正 其他情況 Lenke分型 病例1