中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 培訓(xùn)課件.ppt

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 山東2017年版 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范 2018年8月 中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)0 36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 規(guī)范 第三版 修訂主要變化 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 主要內(nèi)容一 服務(wù)對象二 服務(wù)內(nèi)容三 服務(wù)流程四 服務(wù)要求五 工作指標(biāo)六 附件 一 服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民 二 服務(wù)內(nèi)容 每年為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 一 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息 根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí) 并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對象 二 中醫(yī)藥保健指導(dǎo)根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝 飲食調(diào)養(yǎng) 起居調(diào)攝 運(yùn)動(dòng)保健 穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 三 服務(wù)流程 四 服務(wù)要求 一 開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢性病患者管理及日常診療時(shí)間 二 開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 站 應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件 有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 三 開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員 開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè) 助理 醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識(shí)和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師 含鄉(xiāng)村醫(yī)生 四 服務(wù)要求 四 服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村 居 委會(huì) 派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系 掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化 五 服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳 告知服務(wù)內(nèi)容 對辨識(shí)結(jié)果和保健指導(dǎo)給予詳細(xì)解釋 使更多的老年人愿意接受服務(wù) 六 每次服務(wù)后要及時(shí) 完整記錄相關(guān)信息 納入老年人健康檔案 五 工作指標(biāo) 老年人中醫(yī)藥健康管理率 年內(nèi)接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民數(shù) 年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù) 100 注 接受中醫(yī)藥健康管理是指建立了健康檔案 接受了中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí) 中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 服務(wù)記錄表填寫完整 取消了完整率 將完整率融入到服務(wù)率 六 附件 1 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表 回答表中的全部問題 每一問題按5級(jí)評分 附件1填表說明 1 該表采集信息時(shí)要能夠反映老年人近一年來平時(shí)的感受 避免采集老年人的即時(shí)感受 2 采集信息時(shí)要避免主觀引導(dǎo)老年人的選擇 3 記錄表所列問題不能空項(xiàng) 須全部詢問填寫 4 詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃 并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi) 附件1填表說明 5 體質(zhì)辨識(shí) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表 見附件2 進(jìn)行辨識(shí)結(jié)果判定 偏頗體質(zhì)為 是 傾向是 平和體質(zhì)為 是 基本是 并在相應(yīng)選項(xiàng)上劃 6 中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 請?jiān)谒峁┲笇?dǎo)對應(yīng)的選項(xiàng)上劃 可多選 其他指導(dǎo)請注明 附件2填表說明 1 該表不用納入居民的健康檔案 2 體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于接受服務(wù)者回答問題準(zhǔn)確程度 如果出現(xiàn)自相矛盾的問題回答 則會(huì)出現(xiàn)自相矛盾的辨識(shí)結(jié)果 需要提供服務(wù)者核對其問題回答的準(zhǔn)確性 處理方案有以下幾種 1 在回答問題過程中及時(shí)提醒接受服務(wù)者理解所提問題 2 出現(xiàn)兩種及以上判定結(jié)果即兼夾體質(zhì)是正常的 比如氣陰兩虛 則兩個(gè)體質(zhì)都如實(shí)記錄 以分?jǐn)?shù)高的為主要體質(zhì)進(jìn)行指導(dǎo) 附件2填表說明 3 如果出現(xiàn)判定結(jié)果分?jǐn)?shù)一致 則由中醫(yī)師根據(jù)專業(yè)知識(shí)判定 然后進(jìn)行指導(dǎo) 4 如果出現(xiàn)既是陰虛又是陽虛這樣的矛盾判定結(jié)果 要返回查找原因 幫助老年人準(zhǔn)確采集信息 必要時(shí)候由中醫(yī)師進(jìn)行輔助判定 5 如果出現(xiàn)每種體質(zhì)都不是或者無法判斷體質(zhì)類型等情況 則返回查找原因 或需2周后重新采集填寫 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 一 中醫(yī)體質(zhì)的基本概念我們每個(gè)人的生命都源于父母 生存于所處的社會(huì)環(huán)境和祖輩耕耘所形成的土壤上 也給于每個(gè)人不同的生命體驗(yàn) 呵護(hù)生命 關(guān)注健康 養(yǎng)生保健 就要先了解 關(guān)注自己的體質(zhì) 體質(zhì)決定了我們的健康狀況 決定了對疾病的易感性 也決定了得病后對治療的反應(yīng)和預(yù)后轉(zhuǎn)歸 關(guān)愛體質(zhì) 調(diào)整體質(zhì) 可以減少易發(fā)某類疾病的傾向 可以預(yù)防疾病的發(fā)生 可以治未病 可以提高生存質(zhì)量 一 什么是體質(zhì)所謂體質(zhì) 是指在人的生命過程中 在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上 在其生長發(fā)育和衰老過程中逐漸形成的與自然 社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的形態(tài) 心理及生理功能上相對穩(wěn)定的特征 也就是我們通常所說的在人類群體中普遍存在的個(gè)體差異 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 二 體質(zhì)的形成人體體質(zhì)的形成基于先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)兩大基本因素 體質(zhì)作為一種生命現(xiàn)象 包含形 神兩大部分 形主要是形態(tài)結(jié)構(gòu) 比如肌肉 骨骼 五臟 五官 皮膚 毛發(fā) 血脈等 也就是人體看得見 摸得著的有形的部分 神包括功能活動(dòng) 物質(zhì)代謝過程 性格心理精神 比如心跳 呼吸 吸收 消化 排泄 水谷營養(yǎng)在體內(nèi)吸收利用轉(zhuǎn)化排泄 性格特點(diǎn) 精神活動(dòng) 情緒反應(yīng) 睡眠等 有形無神是尸體 有神無形是幽靈 形神相合則生命誕生 形神和諧則健康 形神不和則病生 形神分離則死亡 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 二 體質(zhì)的變化取決于個(gè)人修為 一 先天稟賦決定體質(zhì)基調(diào) 二 體質(zhì)隨年齡變化而變化 三 男女有別體質(zhì)不同 四 社會(huì)環(huán)境同樣影響體質(zhì) 五 疾病和藥物影響體質(zhì) 六 飲食生活起居不當(dāng)不可忽視營養(yǎng)過剩促生痰濕體質(zhì) 營養(yǎng)不足促生氣虛或陽虛體質(zhì) 飲食過咸促生陽虛間夾痰濕 瘀血體質(zhì) 長期吃辣加重濕熱和陰虛體質(zhì) 常食寒涼促生陽虛或瘀血體質(zhì) 常吃夜宵促生痰濕體質(zhì) 身體過勞 勞神傷神轉(zhuǎn)化為氣虛體質(zhì) 房勞促生為陽虛體質(zhì) 身體過逸轉(zhuǎn)化為郁滯性體質(zhì) 常用電腦加重體質(zhì)偏頗 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 三 體質(zhì)的生理特點(diǎn) 一 小兒體質(zhì)特點(diǎn) 1 小兒為純陽之體 2 小兒為稚陰稚陽之體 3 小兒多五臟有余 不足 肝常有余 心火有余 脾常不足 肺臟嬌嫩 腎常虧虛 二 青年體質(zhì)特點(diǎn) 腎氣旺盛 機(jī)體發(fā)育漸趨成熟 三 中年體質(zhì)特點(diǎn) 臟腑功能減退 陰陽氣血失調(diào) 四 更年期體質(zhì)特點(diǎn) 全身各系統(tǒng)的功能衰退 生理活動(dòng)轉(zhuǎn)向低谷 五 老年體質(zhì)特點(diǎn) 精血虧虛 氣血運(yùn)行不暢 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 四 體質(zhì)的類型 特征 調(diào)養(yǎng)方法體質(zhì)作為一種生命現(xiàn)象 在正常人群中 大致分為九類 不同體質(zhì)的人要采用不同的養(yǎng)生方法和措施 只有這樣才能達(dá)到防病延年的目的 下面我們以平和質(zhì)為例談一下中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)藥保健指導(dǎo) 一 平和質(zhì) 平和質(zhì)是最穩(wěn)定的 最健康的體質(zhì) 一般產(chǎn)生的原因是先天稟賦良好 后天調(diào)養(yǎng)得當(dāng) 平和質(zhì)的人形體比較勻稱 通常不會(huì)太胖也不會(huì)太瘦 很少彎腰駝背 體重適中 且波動(dòng)不大 這點(diǎn)尤其重要 從皮膚上看 平和體質(zhì)的人皮膚光澤潔凈 這是因?yàn)檠貉h(huán)好 代謝暢通 平和體質(zhì)的人大多情緒穩(wěn)定 性格平和 遇到困難和挫折 很容易開解自己 平和質(zhì)男性多于女性 年齡越大 平和體質(zhì)的人越少 平和體質(zhì)總體特征 陰陽氣血調(diào)和 以體態(tài)適中 面色紅潤 精力充沛等為主要特征 形體特征 體形勻稱健壯 一 平和質(zhì) 平和體質(zhì)常見表現(xiàn) 面色 膚色潤澤 頭發(fā)稠密有光澤 目光有神 鼻色明潤 嗅覺通利 唇色紅潤 不易疲勞 精力充沛 耐受寒熱 睡眠良好 胃納佳 二便正常 舌色淡紅 苔薄白 脈和緩有力 心理特征 性格隨和開朗 發(fā)病傾向 平素患病較少 對外界環(huán)境適應(yīng)能力 對自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng) 如果你是平和體質(zhì)的話 最關(guān)鍵的就是要保持 按照自然 簡單 規(guī)律的方法去生活 不要沒事找事 畫蛇添足 不然過猶不及 也就是說 如果是平和體質(zhì) 只需要合理膳食 睡眠充足 適量運(yùn)動(dòng) 戒煙限酒并且保持心態(tài)平衡即可 量表?xiàng)l目 1 您精力充沛嗎 指精神頭足 樂于做事 2 您容易疲乏嗎 指體力如何 是否稍微活動(dòng)一下或做一點(diǎn)家務(wù)勞動(dòng)就感到累 4 您說話聲音低弱無力嗎 指說話沒有力氣 5 您感到悶悶不樂 情緒低沉嗎 指心情不愉快 情緒低落 13 您比一般人耐受不了寒冷嗎 指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào) 電扇等 一 平和質(zhì) 一 平和質(zhì) 情志調(diào)攝 在日常生活中保持平和的心態(tài) 可根據(jù)個(gè)人愛好 選擇彈琴 下棋 書法 繪畫 聽音樂 閱讀 旅游 種植花草等放松心情 飲食調(diào)養(yǎng) 不要過饑過飽 也不要進(jìn)食過冷過燙或不干凈食物 粗細(xì)糧食宜合理搭配 多吃五谷雜糧 蔬菜瓜果 少食過于油膩及辛辣食品 注意戒煙限酒 春宜多食蔬菜 如菠菜 芹菜 春筍 薺菜等 夏宜多食新鮮水果 如西瓜 番茄 菠蘿等 其他清涼生津食品 如金銀花 菊花 鮮蘆根 綠豆 冬瓜 苦瓜 黃瓜 生菜 豆芽等均可酌情食用 以清熱祛暑 長夏宜選用茯苓 藿香 山藥 蓮子 薏苡仁 扁豆 絲瓜等利濕健脾之品 不宜進(jìn)食滋膩礙胃的食物 秋宜選用寒溫偏性不明顯的平性藥食 同時(shí) 宜食用濡潤滋陰之品以保護(hù)陰津 如沙參 麥冬 阿膠 甘草等 冬宜選用溫補(bǔ)之品 如生姜 肉桂 羊肉等溫補(bǔ)之品 一 平和質(zhì) 起居調(diào)攝 起居宜規(guī)律 睡眠要充足 勞逸相結(jié)合 穿戴求自然 運(yùn)動(dòng)保健 形成良好的運(yùn)動(dòng)健身習(xí)慣 可根據(jù)個(gè)人愛好和耐受程度 選擇適合的運(yùn)動(dòng)健身項(xiàng)目 穴位保健 涌泉穴 足三里穴涌泉穴 位于足底部 卷足時(shí)足前部凹陷處 約當(dāng)足底2 3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一與后三分之二交點(diǎn)上 足三里穴 足三里位于小腿前外側(cè) 當(dāng)犢鼻下3寸 距脛骨前緣一橫指處 用大拇指或中指指腹按壓穴位 做輕柔緩和的環(huán)旋活動(dòng) 以穴位感到酸脹為度 按揉2 3分鐘 每天操作1 2次 足三里 涌泉 工作程序 內(nèi)容 梳理 1 信息采集2 體質(zhì)辨識(shí)并告知居民3 中醫(yī)藥健康指導(dǎo) 1 信息采集 對于第一次來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 并同意進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的65歲及以上的常住居民 開展體質(zhì)辨識(shí)工作 也可以在參加老年人健康管理的人群中 結(jié)合老年人健康體檢 慢性病管理或是日常診療時(shí)間開展工作 1 詢問按照老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)量表上列舉的問題 請居民根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺 逐項(xiàng)詢問并填在相應(yīng)的欄目內(nèi) 2 觀察查看舌苔是否厚膩或是否有厚厚的舌苔查看舌下靜脈是否瘀紫或增粗3 測量測量身高 也可以參考老年人健康管理中的體檢數(shù)據(jù) 測量腰圍 也可以參考老年人健康管理中的體檢數(shù)據(jù) 2 體質(zhì)辨識(shí)并告知居民 1 計(jì)算根據(jù)量表的33個(gè)問題得分進(jìn)行匯總 計(jì)算出該居民的具體得分 2 體質(zhì)辨識(shí)根據(jù)得分 判斷該居民屬于平和質(zhì)還是偏頗體質(zhì) 3 告知居民將體質(zhì)辨識(shí)的結(jié)果告知居民 3 中醫(yī)藥健康指導(dǎo) 體質(zhì)的形成來自先天稟賦 與人天生的元?dú)?年齡 性別等因素相關(guān) 但同樣受到后天的影響 如情志 飲食起居 食法不當(dāng) 勞役不當(dāng) 自然環(huán)境 社會(huì)變遷與個(gè)人境遇 因此 可以通過中醫(yī)藥的健康指導(dǎo) 改善和糾正偏頗體質(zhì) 增減身體健康 1 情志調(diào)攝 培養(yǎng)樂觀情緒 保持神志安定 2 飲食調(diào)養(yǎng) 營養(yǎng)豐富均衡 保持腸胃健康 3 起居調(diào)攝 起居規(guī)律 睡眠充足 順應(yīng)四季 4 運(yùn)動(dòng)保健 適量運(yùn)動(dòng) 暢通氣血 增強(qiáng)體質(zhì) 5 穴位保健 選擇常用穴位按揉 暢通腧穴 增強(qiáng)健康 相關(guān)提示 一 轄區(qū)內(nèi)相關(guān)底數(shù)清楚1 常住65歲及以上老年人數(shù)量 按照居委會(huì)或村委會(huì)分別有詳實(shí)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 如姓名 年齡 性別 家庭地址 聯(lián)系方式等 2 數(shù)據(jù)來源由當(dāng)?shù)亟粥l(xiāng)辦事處或村居委會(huì)提供 相關(guān)提示 二 管理數(shù)要清楚 有臺(tái)賬1 由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室的基層醫(yī)生提供的老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)要有原始材料 即33題的表格 紙質(zhì)或電子版 2 按照村居委會(huì)或樓門等分別有管理的匯總數(shù) 有姓名 年齡 性別 家庭地址 聯(lián)系方式 體質(zhì)類型 指導(dǎo)等 3 有機(jī)構(gòu)指導(dǎo)管理總?cè)藬?shù) 占本轄區(qū)應(yīng)管理人數(shù)的比例 相關(guān)提示 三 管理留有痕跡1 表格要求填寫完整 有每個(gè)體質(zhì)的分?jǐn)?shù) 指導(dǎo)內(nèi)容 發(fā)放指導(dǎo)資料記錄等 2 在開展培訓(xùn) 指導(dǎo) 老年人體檢 體質(zhì)辨識(shí)等工作時(shí)將所有的工作記錄 包括通知 簽到 發(fā)放的資料 照片等收集匯總 相關(guān)提示 四 結(jié)合老年人健康管理1 開展體質(zhì)辨識(shí)工作可以結(jié)合老年人健康體檢時(shí)間 2 體質(zhì)辨識(shí)表格與老年人健康體檢表 健康檔案合并存放 關(guān)愛老人 呵護(hù)未來 0 36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 0 36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 主要內(nèi)容一 服務(wù)對象二 服務(wù)內(nèi)容三 服務(wù)流程四 服務(wù)要求五 工作指標(biāo)六 附件 一 服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居住的0 36個(gè)月兒童 二 服務(wù)內(nèi)容 在兒童6 12 18 24 30 36月齡時(shí) 對兒童家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo) 具體內(nèi)容包括 一 向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng) 起居活動(dòng)指導(dǎo) 二 在兒童6 12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法 在18 24月齡傳授按揉迎香穴 足三里穴的方法 在30 36月齡傳授按揉四神聰穴的方法 三 服務(wù)流程 四 服務(wù)要求 一 開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時(shí)間 二 開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 站 應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件 三 開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè) 助理 醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識(shí)和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師 含鄉(xiāng)村醫(yī)生 四 服務(wù)要求 四 服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳 告知服務(wù)內(nèi)容 提高服務(wù)質(zhì)量 使更多的兒童家長愿意接受服務(wù) 五 每次服務(wù)后要及時(shí)記錄相關(guān)信息 納入兒童健康檔案 五 工作指標(biāo) 0 36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率 年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0 36月兒童數(shù) 年度轄區(qū)內(nèi)的0 36個(gè)月兒童數(shù) 100 六 附件 1 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目6 18月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表2 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目24 36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 附件1 2 填表說明 1 印制新表格時(shí)可在原 0 6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范 所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加 中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 內(nèi)容 2 中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 請?jiān)谒峁┓?wù)對應(yīng)的選項(xiàng)上劃 可多選 其他服務(wù)請注明 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)可由經(jīng)過培訓(xùn)的兒保醫(yī)生面對面對兒童監(jiān)護(hù)人進(jìn)行指導(dǎo) 也可由機(jī)構(gòu)中醫(yī)科醫(yī)生在兒童健康體檢或預(yù)防接種時(shí) 在兒童觀察的時(shí)間 或利用家長學(xué)校時(shí)采用集中的方式 對監(jiān)護(hù)人進(jìn)行傳授指導(dǎo) 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 飲食調(diào)養(yǎng)1 養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣 盡量延長夜間喂奶的間隔時(shí)間 2 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 避免偏食 節(jié)制零食 按時(shí)進(jìn)食 提倡 三分饑 防止乳食無度 3 嬰幼兒脾胃功能較薄弱 食物宜細(xì) 軟 爛 碎 而且應(yīng)品種多樣 營養(yǎng)均衡 4 嚴(yán)格控制冷飲 寒涼食物要適度 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 起居調(diào)攝1 保證充足的睡眠時(shí)間 逐步養(yǎng)成夜間睡眠 白天活動(dòng)的作息習(xí)慣 2 養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣 適時(shí)把尿 培養(yǎng)每日定時(shí)大便的習(xí)慣 3 衣著要寬松 不可緊束而妨礙氣血流通 影響骨骼生長發(fā)育 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 起居調(diào)攝4 四時(shí)調(diào)攝 現(xiàn)在的兒童 父母對其嬌寵備至 反而孩子患病不斷 顯得十分嬌氣 究其原因 主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致 其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在 活幼心書 中云 四時(shí)欲得小兒安 常要三分饑與寒 但愿人皆依此法 自然諸疾不相干 并且進(jìn)一步告誡世人 殊不知忍一分饑 勝服調(diào)脾之劑 耐一分寒 不須發(fā)表之功 他的主張讓孩子保持七分飽 則臟腑不易損傷 就不易患腸胃病 自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物 倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài) 也就不易患傷風(fēng)感冒 因而用不著服什么解表發(fā)汗的藥物 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 起居調(diào)攝4 四時(shí)調(diào)攝 正確理解 春捂 與 秋凍 春季注意保暖 正確理解 春捂 夏季納涼要適度 避免直吹電風(fēng)扇 空調(diào)溫度不宜過低 秋季應(yīng)避免保暖過度 提倡 三分寒 正確理解 秋凍 冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖 應(yīng)適當(dāng)通風(fēng) 保持空氣新鮮 5 經(jīng)常帶孩子到戶外活動(dòng) 多曬太陽 增強(qiáng)體質(zhì) 增加對疾病的抵抗力 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 在兒童6 12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法1 摩腹 位置 腹部 操作 摩腹指用手掌掌面或食指 中指 無名指和小指并攏 在寶寶的腹部做環(huán)形摩動(dòng)稱摩腹 每次1 3分鐘 注意事項(xiàng) 腹摩的方向與補(bǔ)瀉有一定的關(guān)系 一般順時(shí)針方向?yàn)闉a法多 而逆時(shí)針方向則多為補(bǔ)法 功效 具有改善脾胃功能 促進(jìn)消化吸收的作用 摩腹 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 2 捏脊捏脊療法是連續(xù)捏拿脊柱部肌膚 以防治疾病的一種治療方法 屬于小兒推拿術(shù)的一種 它具有疏通經(jīng)絡(luò) 調(diào)整陰陽 促進(jìn)氣血運(yùn)行 改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用 捏脊療法通過捏提等法作用于背部的督脈 足太陽膀胱經(jīng) 由于督脈總督諸陽 背部足太陽膀胱第一側(cè)線分布區(qū)又為臟腑背俞穴所在 迫藏近背 與臟腑密切相關(guān) 所以捏脊療法在振奮陽氣 調(diào)整臟腑功能方面的作用比較突出 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 捏脊的具體操作方式有兩種 一種是用拇指指腹與食指 中指指腹對合 挾持肌膚 拇指在后 食指 中指在前 然后食指 中指向后捻動(dòng) 拇指向前推動(dòng) 邊捏邊向項(xiàng)枕部推移 另一種是手握空拳 拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對合 挾持肌膚 拇指在前 食指在后 然后拇指向后捻動(dòng) 食指向前推動(dòng) 邊捏邊向項(xiàng)枕部推移 上述兩種方法可根據(jù)術(shù)者的習(xí)慣和使用方便而選用 兩手沿脊柱兩旁 由下而上連續(xù)地挾提肌膚 邊捏邊向前推進(jìn) 自尾骶部開始 一直捏到項(xiàng)枕部為止 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 在捏脊的過程中 用力拎起肌膚 稱為 提法 每捏3次提一下 稱 捏三提一法 每捏5次提一下 稱 捏五提一法 也可以單捏不提 其中 單捏不提法刺激量較輕 捏三提一法 較強(qiáng) 本療法有疏通經(jīng)絡(luò) 調(diào)整陰陽 促進(jìn)氣血運(yùn)行 改善臟腑功能以及增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用 在健脾和胃方面的功效尤為突出 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 3 注意事項(xiàng) 本療法一般在空腹時(shí)進(jìn)行 飯后不宜立即捏拿 需休息兩小時(shí)后再進(jìn)行 施術(shù)時(shí)室內(nèi)溫度要適中 手法宜輕柔 天氣寒冷時(shí) 要保持雙手溫暖 可搓熱后再操作 以免涼手刺激小兒 造成緊張 影響推拿 體質(zhì)較差的小兒每日次數(shù)不宜過多 每次時(shí)間也不宜太長 以3 5分鐘為宜 操作者應(yīng)雙手保持清潔 指甲修剪圓潤 防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚 局部皮膚破損 骨折不宜按揉 患有癤腫 皮膚病者 不可使用本療法 伴有高熱 心臟病或有出血傾向者慎用 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 在18 24月齡傳授按揉迎香穴 足三里穴的方法1 按揉足三里 足三里穴位置 在小腿前外側(cè) 當(dāng)犢鼻下3寸 距脛骨前緣一橫指處 操作 操作者用拇指端按揉 每次1 3分鐘 功效 具有健脾益胃 強(qiáng)壯體質(zhì)的作用 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 2 按揉迎香穴 迎香穴位置 在鼻翼外緣中部與鼻唇溝之間 操作 雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部 中指分別按于同側(cè)迎香穴 其余3指則向手心方向彎曲 然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針方向按揉 每次1 3分鐘 功效 具有宣通鼻竅的作用 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 3 注意事項(xiàng) 根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉 爽身粉或冬青膏等介質(zhì) 操作者應(yīng)雙手保持清潔 指甲修剪圓潤 防止操作時(shí)劃傷小兒皮膚 天氣寒冷時(shí) 要保持雙手溫暖 可搓熱后再操作 以免涼手刺激小兒 造成緊張 影響推拿 手法應(yīng)柔和 爭取小兒配合 局部皮膚破損 骨折不宜按揉 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 在30 36月齡傳授按揉四神聰穴的方法1 按揉四神聰穴 四神聰穴位置 在頭頂部 當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開1寸處 共4穴 見圖5 操作 用手指逐一按揉 先按左右神聰穴 再按前后神聰穴 每次1 3分鐘 功效 具有醒神益智的作用 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法 兒童中醫(yī)保健