亞低溫治療儀的使用與護(hù)理.ppt

HGT 200 亞體溫治療儀的使用與護(hù)理 2018 09 心臟驟停后目標(biāo)溫度管理專家共識(shí)十大要點(diǎn) 讓目標(biāo)溫度管理常規(guī)化 1 不論是否是心源性心臟驟停 心臟驟?；颊呷绻?jīng)過心肺復(fù)蘇恢復(fù)自主循環(huán)后仍昏迷 均應(yīng)盡早進(jìn)行目標(biāo)溫度管理 2 目標(biāo)溫度管理時(shí)低溫腦和全身性保護(hù)的可能機(jī)制包括降低腦代謝 保護(hù)血腦屏障等多方面 3 目標(biāo)溫度管理沒有絕對(duì)禁忌證 嚴(yán)重的感染以及感染性休克 難以控制的出血 頑固性休克均是相對(duì)禁忌證 4 目標(biāo)溫度管理的根本是溫度控制 國(guó)內(nèi)外常應(yīng)用體表降溫和血管內(nèi)低溫溫度管理系統(tǒng) 5 心臟驟停后目標(biāo)溫度管理專家共識(shí)十大要點(diǎn) 讓目標(biāo)溫度管理常規(guī)化 心臟驟停后目標(biāo)溫度管理專家共識(shí)十大要點(diǎn) 讓目標(biāo)溫度管理常規(guī)化 6 對(duì)于心臟驟停后進(jìn)行的經(jīng)過心肺復(fù)蘇恢復(fù)自主循環(huán)后 核心溫度應(yīng)控制在32 36 之間一個(gè)恒定的目標(biāo)溫度 7 目標(biāo)溫度的持續(xù)時(shí)間應(yīng)至少24小時(shí) 8 復(fù)溫速度應(yīng)該控制在每小時(shí)0 25 0 5 復(fù)溫后也應(yīng)該把核心體溫控制在37 5 以下 至少維持到復(fù)蘇后72小時(shí)9 關(guān)注目標(biāo)溫度管理誘導(dǎo)期 維持期 復(fù)溫期各時(shí)間段目標(biāo)控制管理的方法 以及可能出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等 10 在進(jìn)行目標(biāo)溫度管理時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和積極的對(duì)癥處理 盡可能避免或減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生 LOREMIPSUMDOLOR Loremipsumdolorsitamet consecteturadipisicingelit seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua Utenimadminimveniam quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat LOREMIPSUMDOLOR 定義 亞低溫治療又稱冬眠療法或人工冬眠 具體方法為降溫毯 肌松冬眠合劑 呼吸機(jī)輔助呼吸 為目前國(guó)內(nèi)外臨床最常用的降溫方法 亞低溫治療儀主要結(jié)構(gòu) 主機(jī) 滅菌注射用水500ml8瓶 75 酒精500ml1瓶 放水管 2016 07 26 旋轉(zhuǎn) 動(dòng)態(tài)變化 水位控制線 亞低溫治療儀的操作流程 一 解釋 備物 二 操作前準(zhǔn)備1 加水 檢查水位計(jì)水位2 機(jī)器的安放3 電源的連接4 放置毯面5 置傳感器6 校對(duì) 三 操作過程 2 二 操作前準(zhǔn)備 1 加水 檢查水位計(jì)水位水位應(yīng)達(dá)紅線處不能低于綠線處 可用上水管將側(cè)板的任意一個(gè)接頭 通過上水管與水源接好 其余管接頭用密封堵蓋堵死 緩慢加水 建議使用軟化水 2 機(jī)器的安放將機(jī)器安放在床邊或其他方便的地方 四個(gè)側(cè)面應(yīng)與墻壁或其他物體至少保持10cm以上 保證通風(fēng)良好 3 電源的連接機(jī)器的電源線應(yīng)插在有保護(hù)接地的三孔插座中 接地線不可接到自來水 電話等的地線否則有觸電的危險(xiǎn) 2 二 操作前準(zhǔn)備 4 放置毯面 將毯面平鋪于患者身下 肩部到臀部 用連接管將主機(jī)管接頭與毯面相應(yīng)部位連接好 5 置傳感器 將溫度傳感器插頭端插入主機(jī)側(cè)板的傳感器插口 并將傳感器的另一端置于患者腋下 6 校對(duì)打開主機(jī)待循環(huán)穩(wěn)定后 將體溫計(jì)測(cè)得的體溫與傳感器測(cè)得的體溫通過體溫微調(diào)按校對(duì) 使用注意事項(xiàng) 1 使用前檢查水箱是否漏水 水箱內(nèi)水量適宜 水箱內(nèi)水應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)加 檢查冰毯是否漏水 正確連接電源 導(dǎo)水管及傳感器 導(dǎo)水管外用不導(dǎo)電的塑膠管包裹 以保護(hù)安全 2 使用時(shí)冰毯鋪于患者肩部到臀部 不要觸及頸部 以免因副交感神經(jīng)興奮而引起心跳過緩 毯上不鋪任何隔熱用物 以免影響效果 可用單層吸水性強(qiáng)的床單 及時(shí)吸除因溫差存在產(chǎn)生的水分 床單一旦浸濕 要及時(shí)更換 以免引起患者的不適 及時(shí)擦干冰毯周圍凝聚的水珠 以免影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn) 防止漏電發(fā)生 使用注意事項(xiàng) 3 同時(shí)使用冰帽時(shí) 雙耳及后頸部應(yīng)墊上干毛巾或棉布 以免發(fā)生凍傷 清醒患者足部置熱水袋 減輕腦組織充血 促進(jìn)散熱 增加舒適感 使用冰毯降溫時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者體溫 心率 呼吸 血壓變化 每半小時(shí)測(cè)量一次 定時(shí)翻身擦背 以每小時(shí)翻身1次為宜 避免低溫下皮膚受壓 血流循環(huán)速度減慢 局部循環(huán)不良 產(chǎn)生壓瘡 4 密切觀察患者情況 如發(fā)生寒戰(zhàn) 面色蒼白和呼吸脈搏血壓變化時(shí)應(yīng)立即停止使用 如皮膚青紫等 表示靜脈血淤積 血運(yùn)不良 應(yīng)停止使用 病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)可加用冬眠藥物 防止肌肉收縮影響降溫效果 清醒病人不宜將溫度調(diào)的過低 使用后要及時(shí)放出水箱內(nèi)的水 以免形成水垢或變質(zhì) 影響機(jī)器性能 使用注意事項(xiàng) 4 每1 2小時(shí)檢查所測(cè)肛溫 按照體溫下降的速度及效果機(jī)體反應(yīng) 調(diào)節(jié)毯溫 5 皮膚的觀察護(hù)理 冰毯控溫時(shí) 背部尤其骶尾部皮膚因用冰毯而發(fā)紅 當(dāng)皮膚發(fā)生青紫時(shí) 顯示局部血液循環(huán)受阻 應(yīng)暫停機(jī) 由于溫差大 大量冷凝水產(chǎn)生 引起床單衣物潮濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換 每1小時(shí)檢查局部皮膚并翻身 翻身時(shí)枕頭應(yīng)置于冰毯下 以免減少控溫毯接觸皮膚面積而影響控溫效果 極度消瘦 頭部制動(dòng)患者極易發(fā)生壓瘡 應(yīng)及時(shí)處理 2016 07 26 使用注意事項(xiàng) 6