嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食PPT課件.ppt

特定生理時期人群的營養(yǎng)與膳食 第一節(jié)嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食 1 生長發(fā)育特點嬰兒 指自胎兒娩出至一周歲 新生兒期為斷臍帶至出生后28天 一 嬰兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng) 體格發(fā)育特點嬰兒期是人生長發(fā)育的第一個高峰期 體重體格發(fā)育身長頭圍與胸圍 新生兒平均體重約為3 0千克 6個月以內(nèi)平均增加0 6千克 6 12個月平均每月增加0 5千克 足月新生兒平均身長為50厘米1歲以內(nèi)增加50 為75厘米 嬰兒出生時頭圍約34cm每月平均增加1cm 嬰兒胸圍交叉時間越早 嬰兒身體越好 消化系統(tǒng)發(fā)育特點新生兒消化器官發(fā)育未成熟 唾液分泌較少 唾液中的淀粉酶含量低 口腔 3 4個月時唾液腺逐漸發(fā)育成熟 6個月起作用增強 胃 呈水平位 容量小 賁門的擴約肌松弛 幽門部肌肉緊張 易溢奶 腸 四個月起胰淀粉酶達正常水平 胰脂肪酶活性較低 膽汁分泌較少 腦和智力發(fā)育嬰兒出生時腦的重量為370克 6個月增加一倍 7歲接近成人腦重量 腦神經(jīng)細胞3歲時基本分化完成 3歲后腦細胞數(shù)量不變 只腦細胞的重量 體積及形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化 3歲前嬰幼兒期是腦細胞快速分化增殖期 合理營養(yǎng)有利于智力發(fā)展 2 嬰兒的營養(yǎng)需要1 能量需要0 12月 平均為95kcal kg d 第1周新生兒 約需60kcal kg d 非母乳喂養(yǎng)增加總能量20 嬰兒能量消耗 基礎(chǔ)代謝 食物特殊動力作用 體力活動 能量儲存 排泄 生長發(fā)育 2 蛋白質(zhì) 需優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 單位體重所需量高于成人母乳喂養(yǎng)需2 0g kg d牛乳喂養(yǎng)需3 5g kg d大豆或谷類喂養(yǎng)需4 0g kg嬰兒除需要成人8種必需氨基酸 還需要食物提供組氨酸 并補充半胱氨酸酪氨酸及?；撬?3 脂肪 0 6個月嬰兒DRIs脂肪占總能量45 50 6 12個月嬰兒DRIs脂肪占總能量35 40 母乳中脂肪占總能量47 其中飽和脂肪酸約40 單不飽和脂肪酸約40 多不飽和脂肪酸約20 并含有n 3和n 6系列多不飽和脂肪 對嬰兒神經(jīng) 智力 及認知功能發(fā)育有促進作用 4 碳水化合物 提供能量占總能量30 60 母乳喂養(yǎng)主要為乳糖供能 約37 人工喂養(yǎng)供能約占總能量40 50 4個月以下嬰兒乳糖酶比成人高 能消化乳糖 蔗糖 葡萄糖 5 礦物質(zhì) 鈣 0 6個月AI值為300mg d6 12個月AI值為400mg d人乳中每天約提供300mg鈣 吸收率高6個月前全母乳喂養(yǎng)的嬰兒無明顯缺鈣 鐵 6 12個月嬰兒鐵的AI值為10mg d足月新生兒體內(nèi)儲存約300mg的鐵 早產(chǎn)兒或低出生體重兒體內(nèi)鐵儲存不足 母乳 牛乳中鐵含量低 6個月后需膳食補充 鋅 0 6個月嬰兒RNI值為1 5mg d6 12個月嬰兒RNI值為8mg d足月新生兒體內(nèi)儲存充足 母乳喂養(yǎng)前六個月不會缺乏 碘 0 12個月嬰兒碘的RNI值為50ug d建議孕婦 乳母食用富含碘食品或碘強化食品 維生素A 嬰兒適宜攝入量AI值為400ugRE d母乳喂養(yǎng)一般不需補充 用魚肝油補充時應(yīng)適量 維生素D 嬰兒參考攝入量為10ug d2周 1歲半需要補充富含VD的魚肝油或適當(dāng)曬太陽 母乳中VD含量低需要補充 6 維生素 維生素K 嬰兒AI值為3mg d體內(nèi)儲備很少 早產(chǎn)兒和低出生體重兒易缺乏 導(dǎo)致缺乏VK性出血 長期使用抗生素需補充VK 維生素C 嬰兒推薦攝入量40 50mg d 母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不缺VC 牛乳喂養(yǎng)可通過果汁 菜汁及VC制劑適當(dāng)補充 7 水 一般每日需要量150ml kg 牛奶中蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)含量較多 人工喂養(yǎng)嬰兒每天要補充適量的水 0 6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南純母乳喂養(yǎng) 按需喂奶 6 8次以上 產(chǎn)后盡早開奶 初乳營養(yǎng)最好 免疫系統(tǒng)建立 盡早抱嬰兒到戶外活動 適當(dāng)補充VD 新生兒和1 6個月齡嬰兒及時補充適量的VK 不能用純母乳喂養(yǎng)時 宜選嬰兒配方食品喂養(yǎng) 定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況 3 嬰兒合理喂養(yǎng) 6 12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南奶類優(yōu)先 繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 600 800ml奶量 及時合理添加輔食 果汁 泥 菜汁 泥 米粉等泥糊狀食物以及軟飯 爛面 切成小塊的水果 蔬菜等 嘗試多種多樣的食物 膳食中要少糖 無鹽 不加調(diào)味品 逐漸讓嬰兒自己進食 養(yǎng)成良好的進食行為 定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況 注意飲食衛(wèi)生 嬰兒喂養(yǎng)方式 母乳喂養(yǎng) 人工喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng) 母乳的特點 不同時期的母乳初乳 產(chǎn)后5日內(nèi)所分泌的淡黃色乳汁 營養(yǎng)素適宜新生兒的發(fā)育 營養(yǎng)價值高 富含人體需要的免疫物質(zhì)和多種活性酶 過渡乳 產(chǎn)后6 10日分泌的乳汁 乳糖和脂肪逐漸增多 蛋白質(zhì)含量下降 成熟乳 分娩約2周以后分泌的乳汁 晚乳 產(chǎn)后10個月以后分泌的乳汁 1 母乳喂養(yǎng) 母乳的優(yōu)點 營養(yǎng)素全面 含豐富的抗感染物質(zhì) 含有激素和生長因子 促進嬰兒的身心發(fā)育 經(jīng)濟 方便 衛(wèi)生 促進母親身體恢復(fù) 降低患慢性疾病的風(fēng)險 營養(yǎng)素齊全 母乳能完全滿足6月齡內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要 蛋白質(zhì) 含量為1 1 乳清蛋白與酪蛋白比例為6 4 乳清蛋白易于消化吸收 母乳中含有必需氨基酸 并含較多的?；撬?利于腦部組織發(fā)育 脂肪 母乳中以不飽和脂肪酸為主 并有脂肪酶利于消化 并含有必需脂肪酸ARA DHA可滿足嬰兒腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要 嬰兒缺乏必需脂肪酸可引起嬰兒濕疹 糖類 母乳中乳糖含量為7 高于牛乳的3 5 促進腸道中雙歧桿菌的生長 維生素 乳母膳食營養(yǎng)充足 其乳汁可滿足嬰兒出生6個月所需維生素 母乳中維生素隨乳母膳食的營養(yǎng)含量而改變 礦物質(zhì) 鈣 母乳中鈣的含量約為34mg 100ml 鈣磷比例為2 1 同時乳糖的作用 鈣吸收好 鐵 母乳中鐵的含量與牛乳接近 但母乳吸收率高 母乳中無機鹽種類和含量可滿足嬰兒生長發(fā)育的需要 2 母乳含多種免疫物質(zhì)及酶類 含豐富的抗感染物質(zhì)初生嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善 抵抗力差 母乳中的免疫物質(zhì)增強嬰兒對消化道及呼吸道感染的抵抗力 母乳喂養(yǎng)不會引起過敏反應(yīng) 3 母乳含有激素和生長因子表皮生長因子EGF 神經(jīng)生長因子NGF 前列腺素 催乳素等促進嬰兒器官的生長發(fā)育和成熟 4 降低患慢性疾病的風(fēng)險母乳喂養(yǎng)有利于預(yù)防兒童期肥胖 成年期慢性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎 2型糖尿病和腫瘤發(fā)病率較低 5 母乳礦物質(zhì)含量比牛奶少 滲透壓比牛乳低 促進嬰兒的身心發(fā)育 6 經(jīng)濟 方便 衛(wèi)生 7 促進母親身體恢復(fù)哺乳刺激子宮收縮 促進身體恢復(fù) 可降低患乳腺癌和卵巢腫瘤的發(fā)病 1 混合喂養(yǎng)由于各種原因母乳不足或不能按時喂養(yǎng)嬰兒 在堅持母乳喂養(yǎng)的同時 用嬰兒代乳品喂養(yǎng)以補充母乳的不足 2 人工喂養(yǎng) 因各種原因不能母乳喂養(yǎng)嬰兒時 可采用牛奶 羊奶等動物乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒 目前嬰兒人工喂養(yǎng)主要使用嬰兒配方奶粉 2 混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng) 嬰兒配方奶粉 參照母乳組成成分和模式對牛奶的組成進行調(diào)整和改進 配制成適合嬰兒生理特點并能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的制品 起始嬰兒配方奶粉 后繼嬰兒配方奶粉 特殊醫(yī)學(xué)配方奶粉 嬰兒配方奶粉 在牛奶的基礎(chǔ)上的改良降低蛋白質(zhì)的總量 增加乳清蛋白比例至60 減小酪蛋白比例至40 脫去部分或全部富含飽和脂肪酸的奶油 添加富含不飽和脂肪酸的植物油 調(diào)整亞油酸和亞麻酸的比例 添加有助于大腦發(fā)育的多不飽和脂肪酸DHA 提高乳糖含量 加入可溶性多糖 增加嬰兒需要的?；撬?核酸和肉堿 減少礦物質(zhì)的總量 增加鐵 鋅 增加VA VD 牛乳及其制品鮮牛奶 使用前煮沸3 4分鐘并加適量的糖用量 新生兒 2份牛奶 1份水 2 3 過渡到 3份牛奶 1份水 3 4 4份牛奶 1份水 4 5 滿月后嬰兒可吃全奶 全脂奶粉 按體積1份奶粉 4份水或重量比1 8 溶解后營養(yǎng)成分等同鮮牛奶 脫脂牛奶不適宜于嬰兒喂養(yǎng) 豆制代乳粉以大豆為主體蛋白的代乳制品 添加蛋黃粉 米粉 蔗糖 骨粉 礦物質(zhì)及維生素 特點 不含乳糖 適用于對牛奶過敏或乳糖酶活性低下的嬰兒 3 嬰兒輔助食品添加輔助食品添加的重要性滿足嬰兒的營養(yǎng)需要 學(xué)習(xí)吃食物 為斷奶作好準(zhǔn)備 適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)及心理發(fā)育的需要 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣 添加輔助食品的時間一般嬰兒從6個月開始逐步添加輔助食品 出現(xiàn)下列情形之一者添加輔食 體重是出生時的2倍 吃完250ml奶不到4小時又餓 嬰兒可以坐起來 嬰兒24小時能吃完1000ml以上的奶 嬰兒月齡6個月 輔助食品添加原則 由單純到混合 一種食物需5 7天的適應(yīng)期 再添加另一種食物 從稀到稠 從細到粗 從軟到硬 量少到量多 不可強迫進食 不愿意吃的食物應(yīng)改換方式 天氣炎熱和嬰兒患病時 暫停添加新品種 嬰兒輔食需單獨制作 現(xiàn)吃現(xiàn)做 少用或不用鹽 不用食品添加劑 輔助食品添加順序 6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng) 出生2周補充VD并適當(dāng)曬太陽 6個月起添加含鐵配方米粉或鐵強化谷類食物 添加菜泥 如菠菜 青菜 土豆等 蛋黃 魚泥和植物油 7 9個月添加餅干 面包片 饅頭等固體食物 添加爛粥 爛面 碎菜 肉末 魚泥 肝泥 全蛋等食品 10 12月齡添加瘦肉末 可與粥 面同煮 7 9個月是嬰兒咀嚼和進食學(xué)習(xí)靈敏時期 可開始訓(xùn)練使用杯碗 幼兒期 1周歲 3周歲的小兒 食物營養(yǎng) 母乳或代乳品 谷類 肉類 蛋 蔬菜水果等食物 二 幼兒營養(yǎng)需求與合理膳食 1 體格發(fā)育特點體重 增速減慢 1 2歲全年增重2 5 3 0kg 2歲時體重約12kg 2 3歲全年增重2 3kg左右 身長 1 2歲全年增長10cm左右 2 3歲全年平均增長5cm 1 3歲共增長15cm左右 3歲時身高90cm 98cm 頭圍 胸圍 上臂圍的發(fā)育 頭圍大小與腦發(fā)育有關(guān) 胸圍反映胸廓和胸背肌肉發(fā)育 上臂圍可反映早期發(fā)育不良 1 幼兒期生長發(fā)育特點 2 腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育1 3歲的幼兒是腦組織發(fā)育的重要時期 腦組織重量達成人的2 3以上 3 消化系統(tǒng)的發(fā)育幼兒牙齒2歲半前出齊乳牙 但咀嚼能力較弱 發(fā)育不完善 幼兒食物需易消化 營養(yǎng)豐富 1 能量1 2歲男孩能量需要1100kcal d 女孩能量需要1050kcal d2 3歲男孩能量需要1200kcal d 女孩能量需要1150kcal d蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合物占總能量比 12 15 30 35 50 55 幼兒能量消耗 基礎(chǔ)代謝 生長發(fā)育 體力活動及食物的特殊動力作用的需要 2 幼兒的營養(yǎng)需要 2 蛋白質(zhì)供能占總能量12 15 其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)在50 以上 年齡 歲 1 22 33 4蛋白質(zhì)RNI35g40g45g3 脂肪供能占總能量30 35 必需脂肪酸應(yīng)占總能量1 注意補充亞麻酸 亞麻酸存在于大豆油 低芥酸菜籽油 紫蘇油等中 4 碳水化合物2歲后碳水化合物供能為總能量50 55 注意適量攝取膳食纖維 5 礦物質(zhì)鈣 1 3歲幼兒鈣的AI值600mg d來源 奶及奶制品 豆及豆制品 鐵 1 3歲幼兒鐵的AI值12mg d來源 動物肝臟和血 尤其是禽類肝臟和血含鐵更高 6 維生素VA 1 3歲幼兒VA的AI值為500ug d 大量補充會在肝內(nèi)蓄積引起中毒 VA與幼兒機體的生長 骨骼發(fā)育 生殖 視覺及抗感染有關(guān) VD 幼兒VD的RNI值為10ug d 來源 海水魚 肝臟 蛋黃等食品或戶外曬太陽 7 水1 3歲幼兒補水量為125ml kg d 全天總需水量為1250 2000ml 幼兒補充水份應(yīng)為白開水 不宜飲用碳酸飲料 佝僂病 缺鐵性貧血 缺鋅 缺維生素A 3 常見的營養(yǎng)缺缺乏癥 佝僂病 由于缺乏VD引起 幼兒陽光照射不足或膳食中缺乏VD且沒及時補充 癥狀 抽筋 小腿疼痛 生長發(fā)育遲緩 骨骼變形等 措施 每天讓幼兒戶外活動1小時 需避免陽光強烈照射暴曬 合理膳食 攝入奶及奶制品 豆及豆制品 缺鐵性貧血鐵攝入不足 由于1 2歲的幼兒主要攝入奶類 米粥 雞蛋等 含鐵較低易造成缺乏 措施 增加動物血制品 肝臟 豆類及豆制品 黑木耳 芝麻醬 瘦肉等食品攝入 使用鐵強化食品 同時食用富含VC的蔬菜水果 必要時患兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補充含鐵制劑 缺鋅 因偏食挑食使膳食中鋅攝取不足 癥狀 食欲不振 味覺功能改變 異食癖 生長發(fā)育遲緩 創(chuàng)口愈合不良 措施 食用貝類海產(chǎn)品 瘦肉 動物內(nèi)臟等食物 缺VA VA及前體胡蘿卜素等營養(yǎng)素攝入不足 癥狀 體格發(fā)育遲緩 皮肝干燥角化脫屑 夜盲癥 結(jié)膜干燥 抵抗力下降 易患消化道感染疾病等 措施 食用富含VA或胡蘿卜素的食品 如動物肝臟 胡蘿卜 木瓜等 同時注意蛋白質(zhì)和脂肪的攝入 選用強化食品 或在醫(yī)生指導(dǎo)下補充VA 幼兒膳食從嬰兒期以乳類為主過渡到以谷類為主 奶 魚 肉 禽 蛋和蔬菜水果為輔的混合飲食 烹調(diào)方法應(yīng)與幼兒消化能力相適應(yīng) 4 幼兒的膳食指導(dǎo) 1 幼兒的喂養(yǎng)指南繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或喂食其它乳制品 逐漸過渡到食物多樣 選擇營養(yǎng)豐富 易消化食物 采用適宜的烹調(diào)方式 單獨加工制作膳食 在良好的環(huán)境下規(guī)律進餐 重視良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng) 鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動 合理安排零食 避免過瘦與肥胖每天足量飲水 少喝含糖高飲料 定期監(jiān)測生長發(fā)育狀況 確保飲食衛(wèi)生 嚴(yán)格消毒餐具 2 膳食的基本要求膳食構(gòu)成 種類齊全 膳食多樣 營養(yǎng)均衡 建議每人每天攝入 糧谷類100 125克 125 150克鮮牛奶 350毫升或全脂奶粉40 50克 魚 禽 肉 蛋100克 豆類20克 蔬菜150 200克 水果類150 200克 植物油20 25克 每周進食肝臟或豬血10 20克 多食海產(chǎn)品 合理加工與烹調(diào) 幼兒主食 軟飯 面條 饅頭 面包 餃子 餛飩等交替食用 蔬菜切碎煮爛 瘦肉制成肉糜或肉末 堅果類食物 如花生 黃豆等 磨成泥糊狀 食物單獨制作 食物細軟 碎爛 避免食用刺激性強和油膩食物 烹調(diào)方法用清蒸 燜煮 不宜添加過多調(diào)味品 合理安排進餐 三餐兩點制 1 2歲幼兒每天可進餐5 6次 2 3歲幼兒每天可進餐4 5次 營造良好的進餐環(huán)境 吃飯時不看電視 不責(zé)備 打罵孩子 固定進餐地點 為幼兒配備專用的桌椅和餐具 讓幼兒自己選擇食物 養(yǎng)成定時規(guī)律地就餐習(xí)慣 注意飲食衛(wèi)生 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣餐前便后要洗手 不吃不潔食物 少吃生冷食物 瓜果洗凈才吃 動物性食品需煮熟煮透食用 1 2歲幼兒食譜舉例早餐牛奶 200毫升 菠菜雞蛋面 雞蛋半個30克 面粉20克 菠菜10克 午餐軟米飯 大米40克 西紅柿豬肝泥湯 豬肝10克 西紅柿50克 蒸海魚 去刺魚肉30克 炒生菜末30克午點蛋糕 雞蛋15克面粉25克 甜橙 50克 晚餐軟米飯 大米40克 金針菇瘦肉丸湯 碎瘦肉10克 金針菇碎10克 上海青末20克 雞肉燒胡蘿卜末 雞肉末15克 胡蘿卜30克 燒豆腐 嫩豆腐20克 晚點牛奶 150毫升 全天烹調(diào)用油20克 1 對嬰兒來講 牛乳有哪些營養(yǎng)缺陷 1 牛乳蛋白質(zhì)中酪蛋白過高 不利于嬰兒消化 2 牛乳脂肪中飽和脂肪酸太多 亞油酸