產(chǎn)房醫(yī)院感染精選PPTPPT專業(yè)課件.ppt

產(chǎn)房醫(yī)院感染控制措施及管理辦法 預(yù)防和控制醫(yī)院感染是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要工作產(chǎn)房是醫(yī)院感染的高?？剖抑?目錄 出入人員管理產(chǎn)房環(huán)境及衛(wèi)生管理醫(yī)療器械及物品控制感染管理一次性醫(yī)療用品管理無菌技術(shù)管理產(chǎn)房空氣控制感染管理接生或手術(shù)后的處理產(chǎn)房醫(yī)療垃圾的管理助產(chǎn)人員自我防護(hù)措施 出入人員管理 限制參觀人數(shù) 認(rèn)真執(zhí)行實(shí)習(xí)和陪護(hù)制度 盡量減少人員流動(dòng)凡進(jìn)入產(chǎn)房的人員 應(yīng)按規(guī)定更衣 必須戴口罩 帽子 換產(chǎn)房專用鞋患呼吸道感染疾病或皮膚有傷口的醫(yī)護(hù)人員 暫停產(chǎn)房工作 出入人員管理 進(jìn)入產(chǎn)房的產(chǎn)婦需穿上干凈病人服 不帶雜物進(jìn)產(chǎn)房或待產(chǎn)室 須更換一次性拖鞋有外傷或感染性疾病的陪產(chǎn)人員不得進(jìn)入產(chǎn)房產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)做HBV HCV的有關(guān)檢查 凡患有或可疑有傳染性疾病的產(chǎn)婦 均安置于隔離待產(chǎn)室待產(chǎn) 隔離分娩室分娩 并按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和接生 產(chǎn)房環(huán)境及衛(wèi)生管理 產(chǎn)房內(nèi)應(yīng)寬敞 光線充足 空氣流通 陳設(shè)簡單實(shí)用 天花板 墻壁 地面無裂隙 表面光滑 便于清洗 消毒 產(chǎn)房環(huán)境及衛(wèi)生管理 產(chǎn)房布局要合理 要有利于控制感染產(chǎn)房從外向內(nèi)明確分為三區(qū) 即非限制區(qū) 半限制區(qū)和限制區(qū)非限制區(qū) 在最外側(cè) 包括產(chǎn)婦接收區(qū) 洗滌更衣室 廁所 值班室 休息室 雜用間 換鞋及推車轉(zhuǎn)換處 產(chǎn)房環(huán)境及衛(wèi)生管理 半限制區(qū) 在中間 包括辦公室 待產(chǎn)室 敷料準(zhǔn)備室 器械室 洗滌室 內(nèi)有洗滌池和各種器械初步消毒處理設(shè)備 限制區(qū) 在最內(nèi)側(cè) 包括分娩室 隔離分娩室 家化 導(dǎo)樂 分娩室 刷手間及無菌物品存放間三區(qū)之間應(yīng)設(shè)有明顯的分界標(biāo)志 產(chǎn)房環(huán)境及衛(wèi)生管理 產(chǎn)房的溫度應(yīng)保持在24 25 濕度以50 60 為宜產(chǎn)房空氣每日須進(jìn)行凈化 并注意定時(shí)通風(fēng) 保持空氣新鮮產(chǎn)房專用拖鞋須每日洗刷 每周一次集中產(chǎn)房所有拖鞋徹底洗刷后用含氯消毒液浸泡30min消毒產(chǎn)房推車定期用500mg L含氯消毒液噴灑或擦拭消毒 產(chǎn)房環(huán)境及衛(wèi)生管理 產(chǎn)房物品 地面 墻壁每日用有效氯消毒劑擦拭消毒 保持清潔無灰塵 無血跡 各房間的拖把 抹布應(yīng)固定使用 用后以消毒液清洗 減少拖把 抹布的污染設(shè)置專職衛(wèi)生員負(fù)責(zé)產(chǎn)房衛(wèi)生 醫(yī)療器械及物品控制感染管理 無菌物品有明顯的標(biāo)志并與非無菌物品嚴(yán)格分開放置產(chǎn)房備用各種無菌包應(yīng)標(biāo)明無菌日期 有效期及責(zé)任人無菌有效期為一周 每周定期檢查過期包 每月抽樣菌檢二件 不得檢出微生物 無菌容器 持物鉗每天滅菌一次 無菌鑷子一人一用一消毒消毒液 75 酒精 每周更換一次 醫(yī)療器械及物品控制感染管理 可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備 每次使用后均應(yīng)浸泡消毒或滅菌處理持續(xù)使用氧氣濕化瓶及皮管每天用0 05 含氯消毒液 浸泡30min 消毒一次未接觸傳染病人血壓計(jì)袖帶每周清洗一次 接觸傳染病人的可用250mg L 500mg L含氯消毒液浸泡30min后立即清洗干凈所有手術(shù)器械醫(yī)療用品原則上能用高壓蒸汽滅菌 首先用高壓蒸汽滅菌 一次性醫(yī)療用品管理 產(chǎn)婦的血液 分泌液 排泄液是醫(yī)院感染的主要傳染源 采用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品 可有效地控制醫(yī)源性感染 一次性醫(yī)療用品管理 一次性物品使用前的檢查一次性物品使用前要仔細(xì)查看核對(duì)產(chǎn)品名稱 型號(hào) 規(guī)格 制造廠名 產(chǎn)品商標(biāo) 滅菌有效期 生產(chǎn)批號(hào) 包裝嚴(yán)密性等 核對(duì)合格后方可使用 若遇過期 不合格 不配套 被污染 潮濕 包裝破損 字跡模糊不清者均不可使用 一次性醫(yī)療用品管理 一次性無菌物品的使用 一次性物品一旦開啟若未用完視為污染 不能再次使用 產(chǎn)包打開超過4小時(shí)一次性無菌物品的貯存 一次性無菌物品應(yīng)存放于距地面20cm 距天花板不少于50cm 距墻壁超過5cm的無菌存放柜內(nèi) 柜內(nèi)保持清潔 干燥 通風(fēng)良好 室內(nèi)溫度與濕度適中 定期進(jìn)行空氣消毒 使室內(nèi)空氣含量 200cfu m3 一次性醫(yī)療用品管理 一次性醫(yī)療用品的回收一是定時(shí)回收 二是專人分類回收 無菌技術(shù)管理 助產(chǎn)人員必須經(jīng)過醫(yī)院感染辦公室的無菌技術(shù)培訓(xùn) 必須掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)與方法 具有無菌觀念和自我保護(hù)意識(shí)定期組織助產(chǎn)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染文件 普及醫(yī)院感染知識(shí) 提高醫(yī)院感染意識(shí) 并學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度 產(chǎn)房管理制度 衛(wèi)生制度 消毒隔離制度 洗手制度 加強(qiáng)訓(xùn)練助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)水平和無菌觀念 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制訂的 醫(yī)院感染管理規(guī)范 無菌技術(shù)管理 規(guī)范助產(chǎn)人員洗手操作 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的 手衛(wèi)生制度 手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的重要措施在接觸產(chǎn)婦前后均要進(jìn)行手的清潔與消毒 無菌技術(shù)管理 普通洗手摘下手表 取潔凈肥皂于皮膚表面 充分搓洗雙手2次 范圍為手掌 手指 手腕及腕上10cm 流動(dòng)水沖洗2min洗后避免擦手巾共用 最好用一次性無菌紙巾沾干定期監(jiān)測 保證工作人員手指帶菌率不超過5fcu cm2 無菌技術(shù)管理 外科洗手在進(jìn)行接生或助產(chǎn)前 必須進(jìn)行外科洗手 洗手前剪指甲 檢查雙手表面有無傷 裂口 如有則不能進(jìn)行接生用高效碘伏原液刷手法進(jìn)行刷手 整個(gè)刷手過程不少于5min 保持雙手高過肘部 并遠(yuǎn)離身體 以背開門進(jìn)入室內(nèi) 穿無菌手術(shù)衣 戴無菌手術(shù) 方可接生或助產(chǎn)在處理臍帶和縫合傷口前 應(yīng)更換新的無菌手套 無菌技術(shù)管理 刷手間張貼六部洗手法示意圖 護(hù)士長和院感辦人員不定時(shí)進(jìn)行監(jiān)督 每月有院感專職人員進(jìn)行手的采樣送檢工作 未達(dá)標(biāo)者扣科室質(zhì)控分 并全院通報(bào) 無菌技術(shù)管理 六步洗手法 第一步 掌心相對(duì) 手指并攏相互摩擦第二步 手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦 交換進(jìn)行第三步 掌心相對(duì) 雙手交叉沿指縫相互摩擦第四步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦 交換進(jìn)行第五步 彎曲各手指關(guān)節(jié) 在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦 交換進(jìn)行第六步 搓洗手腕 交換進(jìn)行 無菌技術(shù)管理 分娩過程中嚴(yán)格無菌技術(shù)操作產(chǎn)房工作人員應(yīng)有高度的責(zé)任心 嚴(yán)格的無菌觀念 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 助產(chǎn)用的器械必須與處理臍帶器械分開使用 嚴(yán)禁用側(cè)切剪刀斷臍 無菌技術(shù)管理 凡患有或可疑有傳染性疾病的產(chǎn)婦 嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù) 所有物品按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理 用后一次性用品及胎盤用黃色塑料袋以雙袋法包裝送焚燒 房間嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒 用15 過氧乙酸1g m3 7ml作用時(shí)間大于2小時(shí)后開窗通風(fēng) 產(chǎn)房空氣控制感染管理 產(chǎn)房應(yīng)定期通風(fēng)換氣每日接生后進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒 用0 05 含氯消毒液拖擦地面每日常規(guī)紫外線照射2次 每次30min 每周一次用95 酒精紗布擦拭紫外線燈管 以前用此方法 每月監(jiān)測紫外線燈管強(qiáng)度一次 如 70 w cm2以下 超過1000h及時(shí)更換每隔四小時(shí)使用動(dòng)態(tài)循環(huán)機(jī) 消毒殺菌機(jī) 對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行一次消毒 每次兩小時(shí) 產(chǎn)房空氣控制感染管理 產(chǎn)房每周大掃除一次 使用靜態(tài)循環(huán)機(jī) 臭氧 消毒兩小時(shí)每日每班清潔交班產(chǎn)房內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊 保持清潔無灰塵 無血跡 每次分娩結(jié)束后應(yīng)及時(shí)整理 清潔產(chǎn)房內(nèi)拖把 抹布分無菌區(qū) 清潔區(qū) 污染區(qū)分別放置并有明顯標(biāo)志 分開使用 清潔 懸掛 晾干 每周用1 2000優(yōu)氯凈液 浸泡30min 消毒一次1每月做空氣培養(yǎng)一次 使其菌數(shù)在 200cfu m3之內(nèi) 接生或手術(shù)后的處理 一般接生或手術(shù)后消毒處理接生后必須開窗通風(fēng) 更換床單 被套 油布 用0 2 含氯消毒液擦試產(chǎn)床 油布浸泡于0 2 含氯消毒液30min后晾干備用 接生或手術(shù)后的處理 隔離分娩室的消毒處理隔離分娩室內(nèi)一切器具 物品單獨(dú)固定使用 分娩后用過的器具 物品均嚴(yán)格雙重高壓滅菌 產(chǎn)時(shí)所用的敷料 手套進(jìn)行焚燒處理 產(chǎn)婦離開隔離分娩室后 必須用0 3 含氯消毒液擦拭室內(nèi)所有物品表面及地面 并進(jìn)行紫外線空氣消毒 接生或手術(shù)后的處理 水中分娩設(shè)施的消毒處理分娩池使用后先用清水沖洗池壁 再用洗潔精把池子周圍徹底清洗干凈 然后用酶洗液擦洗池壁 最后用0 2 含氯消毒液擦拭3遍枕墊 進(jìn)水口 出水口的不銹鋼用物取下在0 2 含氯消毒液中浸泡30分鐘取出備用將水中分娩室打掃干凈后 用消毒機(jī)消毒1小時(shí)備用將產(chǎn)婦用過的毛巾及浴巾洗干凈后 高壓滅菌 產(chǎn)房醫(yī)療垃圾的管理 為了降低醫(yī)院感染的發(fā)病率 產(chǎn)房根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 等相關(guān)法律法規(guī) 對(duì)醫(yī)療廢物的收集 存放 處理進(jìn)行嚴(yán)格的管理醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開收集 醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋 生活垃圾裝入黑色垃圾袋 利器裝入專用利器盒內(nèi) 通過污物專用通道運(yùn)送到產(chǎn)房外圍走廊 由專職人員統(tǒng)一處理 并建立登記 交接制度 助產(chǎn)人員自我防護(hù)措施 一是要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)感染方面的各項(xiàng)規(guī)章制度和防護(hù)知識(shí) 全面熟悉 了解職業(yè)感染的有關(guān)知識(shí) 從而提高自我防范意識(shí) 助產(chǎn)人員自我防護(hù)措施 二是要按感染防護(hù)措施做好個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格認(rèn)真的洗手洗手是防止交叉感染的重要措施 操作前后 接觸患者后 處理患者用物后 脫手套后均應(yīng)用洗手液和流動(dòng)清水洗手 要徹底清洗干凈 并且用一次性毛巾擦干 切不可用工作服擦手 簡單有效的洗手可消毒90 以上的微生物 助產(chǎn)人員自我防護(hù)措施 加強(qiáng)防護(hù)用具的使用在接觸血液 體液前須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度 穿戴工作服 帽子 口罩 工作鞋 無菌乳膠手套 手上有傷口者禁止上臺(tái)接生 助產(chǎn)士在接生前均應(yīng)戴兩副手套 據(jù)新加坡的調(diào)查研究表明 針刺入手套 通過有彈性的二層橡膠手套再刺入皮膚 其感染率僅為0 20 0 25 故戴二層手套能有效防止感染和降低感染率 在操作中若手套破損應(yīng)立即更換 在非無菌操作時(shí)注意防護(hù)可有效防止職業(yè)感染 助產(chǎn)人員自我防護(hù)措施 避免針刺及利器損傷助產(chǎn)士應(yīng)規(guī)范操作程序 工作認(rèn)真仔細(xì) 不斷總結(jié)工作技巧 避免利器 針頭損傷皮膚和粘膜 如 禁止雙手回套針帽 如沒有可利用的條件 可彩單手操作 任何時(shí)候忌彎曲 損壞或剪割針頭 持針時(shí)避免做滑稽動(dòng)作 不要把針放在地板上 筒里 床單或墊上 窗臺(tái)或其它不適當(dāng)?shù)牡胤?不要用力將銳器具放入已經(jīng)過滿的容器 不要使手指暴露在手套外面 手套不要反復(fù)使用或戴手套洗手 給不合作的產(chǎn)婦進(jìn)行操作時(shí)有他人協(xié)助 應(yīng)及時(shí)將使用后的手術(shù)縫合針 刀片 針頭置入防刺容器與其它器械混雜 防止清理器械時(shí)損傷自己 助產(chǎn)人員自我防護(hù)措施 針刺傷時(shí)的應(yīng)急處理立即用肥皂水和流水沖洗傷口 擠出傷口的血跡 傷后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)并填寫報(bào)表 72小時(shí)內(nèi)作HIV HBV等檢測 當(dāng)懷疑暴露于HBV感染血液 體液時(shí) 盡快予注