腫瘤命名與編碼- 腫瘤登記基本技術(shù)_ppt課件.ppt

2020年1月15日 1 腫瘤命名與編碼系統(tǒng) ICD 10InternationalClassificationofDiseases10thRevision國際疾病分類第十次修訂 ICD O 2 3InternationalClassificationofDiseasesforOncologySecond ThirdEdition國際腫瘤學(xué)分類第二 三版 2020年1月15日 2 參考書目和網(wǎng)上資源 中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊 腫瘤命名與編碼 上海市疾病預(yù)防控制中心 腫瘤病理學(xué) 疾病和有關(guān)健康的國際統(tǒng)計學(xué)分類ICD 10 WHOClassificationofTumour 藍(lán)皮書 http www iarc fr WHO BlueBooks http seer cancer gov fr Supporttocancerregistries國際癌癥登記協(xié)會中國腫瘤登記工作群 群號 59391803 山東省慢病工作群 群號 35604031 2020年1月15日 3 編碼結(jié)構(gòu) C C M D C M I II III I部分 為ICD 10解剖部位編碼 以C和D開頭 C00 C97 D00 D48 II部分 為ICD O 3解剖部位編碼 以C開頭 C00 C80 III部分 為ICD O 3形態(tài)學(xué)及病理學(xué)編碼 1 行為學(xué)分級2 病理組織學(xué)分級 2020年1月15日 4 病理學(xué)編碼 M III 為ICD O 3形態(tài)學(xué)編碼 8000 9989 為ICD O 3行為學(xué)編碼 0 9 為ICD O 3組織學(xué)等級和分化程度編碼 1 9 2020年1月15日 5 行為學(xué)編碼 5 0 1 2 3 6 良 未 原 惡 溜 2020年1月15日 6 形態(tài)學(xué)編碼 2020年1月15日 7 白血病形態(tài)學(xué)編碼舉例 2020年1月15日 8 腫瘤名稱上報的要求 第一步 看懂腫瘤報告診斷文字 名稱需分清是惡性 3 還是良性 0 是原位癌 2 還是交界惡性 或未確定性 1 是實(shí)體瘤還是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤 2020年1月15日 9 腫瘤名稱上報的要求 第二步 根據(jù)診斷部位或名稱上報 以便于尋找ICD 10與ICD O 3解剖部位編碼部分肝癌 黑色素瘤 間皮瘤和淋巴瘤 白血病等可直接尋找疾病名稱編碼除特別說明外一般ICD 10與ICD O 3的解剖部位編碼是一致的 2020年1月15日 10 腫瘤名稱上報的要求 第三步 根據(jù)CT MRI 彩超 內(nèi)窺鏡報告單 病理報告單上報腫瘤形態(tài)學(xué)名稱以便于尋找ICD O 3形態(tài)學(xué)編碼第四步 根據(jù)病理報告單上報行為學(xué)和病理組織學(xué)等級和分化程度以便于編碼 2020年1月15日 11 結(jié)合腫瘤形態(tài)命名 呈乳頭狀生長并有囊形成的腺瘤 乳頭狀囊腺瘤乳頭狀及囊狀的腺癌 分化程度低 低分化乳頭狀囊腺癌腫瘤的形狀 乳頭狀 絨毛狀 息肉狀 結(jié)節(jié)狀 分葉狀 浸潤性 潰瘍狀和囊狀等腫瘤的分化 高分化 1 中分化 2 低分化 3 未分化 間變性 4 異型性 多形性 4 2020年1月15日 12 組織學(xué)分級5 1 2 3 4 9 高 中 低 不 愁 若一診斷顯示出兩種不同的分化程度 則應(yīng)采用較高 較大 的編碼數(shù) 例如 中等分化鱗細(xì)胞癌伴低分化區(qū) 則應(yīng)用分級編碼3 2020年1月15日 13 腫瘤的分化 分化程度高或分化好 31分化程度低或分化差 33分化程度低又稱異型性 33異型性顯著 稱間變性 34間變性腫瘤細(xì)胞常具多形性 34未分化 34 2020年1月15日 14 淋巴瘤與白血病的T 細(xì)胞與B 細(xì)胞病理學(xué)第六位編碼 例如 B細(xì)胞淋巴瘤M9591 36ICD 0 C85 1C80 9M9590 36 2020年1月15日 15 全編碼舉例 低分化的宮頸鱗狀細(xì)胞癌 未特指的 2020年1月15日 16 全編碼舉例 原發(fā)性肝細(xì)胞癌 2020年1月15日 17 腫瘤命名 編碼 讀懂命名是編碼人員的基本素質(zhì)從腫瘤命名一般原則出發(fā)良性腫瘤組織 細(xì)胞類型 瘤腺上皮腺瘤8140 0平滑肌平滑肌瘤8890 0 2020年1月15日 18 惡性腫瘤 上皮名稱 癌鱗狀上皮 鱗癌8070 3腺上皮 腺癌8140 3腺鱗癌 復(fù)合上皮8560 3 間葉組織 肉瘤纖維肉瘤8810 3脂肪肉瘤8850 3骨肉瘤9180 3癌肉瘤8980 3 2020年1月15日 19 癌前病變 不典型增生 原位癌 癌原位癌8010 2上皮內(nèi)瘤變III級8077 2常見上皮鱗狀上皮8070 2移行上皮8120 2乳腺導(dǎo)管上皮8500 2 2020年1月15日 20 約定俗成 1 母細(xì)胞瘤良性骨母細(xì)胞瘤9200 0惡性神經(jīng)母細(xì)胞瘤9470 3腎母細(xì)胞瘤8960 3精原細(xì)胞瘤9061 3 白血病9800 3惡性 瘤惡性黑色素瘤8720 3惡性神經(jīng)鞘瘤9560 3 2020年1月15日 21 約定俗成2 綜合征骨髓增生異常綜合征9989 3瘤病神經(jīng)纖維瘤病9540 1 人名尤文氏肉瘤9260 3霍奇金淋巴瘤9650 3惡變 癌變 3 2020年1月15日 22 常見腫瘤 上皮性腫瘤癌間葉組織腫瘤肉瘤神經(jīng)外胚葉腫瘤腦 神經(jīng)惡性黑色素瘤皮膚 內(nèi)臟血液系統(tǒng)腫瘤白血病淋巴系統(tǒng)腫瘤淋巴瘤 2020年1月15日 23 上皮組織惡性腫瘤 鱗 狀細(xì)胞 癌8070 3基底細(xì)胞癌8090 3移行細(xì)胞癌8120 3 腺癌8140 3乳頭狀腺癌8260 3囊腺癌8440 3乳頭狀囊腺癌8450 3粘液癌 膠樣癌8480 3 2020年1月15日 24 間葉組織惡性腫瘤 纖維肉瘤8810 3脂肪肉瘤8850 3高分化脂肪肉瘤8851 3粘液樣脂肪肉瘤8852 3圓細(xì)胞脂肪肉瘤8853 3多形性脂肪肉瘤8854 3去分化脂肪肉瘤8858 3 橫紋肌肉瘤8900 3多形性橫紋肌肉瘤8901 3胚胎性橫紋肌肉瘤8910 3腺泡狀橫紋肌肉瘤8920 3血管肉瘤9120 3骨 軟骨肉瘤9180 3 2020年1月15日 25 神經(jīng)外胚葉腫瘤 神經(jīng)管腦脊髓視網(wǎng)膜上皮惡性神經(jīng)鞘瘤周圍9540 3中樞9560 3 神經(jīng)嵴神經(jīng)節(jié)施旺細(xì)胞黑色素細(xì)胞腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞膠質(zhì)瘤9380 3視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤9510 3 2020年1月15日 26 其他常見惡性腫瘤 惡性黑色素瘤8720 39淋巴瘤9590 39白血病9800 39惡性免疫增生性疾病9760 39多發(fā)性骨髓瘤9732 39漿細(xì)胞瘤9731 39 2020年1月15日 27 ICD 10與ICD O的異同 ICD 10部位碼C00 C76名稱碼C22 0肝細(xì)胞癌C22 2肝母細(xì)胞癌C22 3肝血管肉瘤C22 3肝巨噬 枯否 細(xì)胞C81 C96淋巴 造血和有關(guān)組織ICD O部位碼 名稱碼 2020年1月15日 28 ICD 10與ICD O 3解剖部位編碼 C00唇 不包括 唇皮膚 C43 0 C44 0 C00 0 外 上唇 口紅區(qū) 唇紅緣 NOSC00 1 外 下唇 口紅區(qū) 唇紅緣 NOSC00 2外唇 唇紅緣NOSC00 3上唇 內(nèi)面 頰側(cè)面 系帶 粘膜 口腔面C00 4下唇 內(nèi)面 頰側(cè)面 系帶 粘膜 口腔面C00 5 上 下 唇 內(nèi)面 頰側(cè)面 系帶 粘膜 口腔面 內(nèi)唇C00 6唇聯(lián)合C00 8唇交搭跨越的損害C00 9唇NOS 2020年1月15日 29 ICD 10與ICD O 3解剖部位編碼不一致 C01C01 9舌根 舌底C07C07 9腮腺NOSC12C12 9梨狀竇 梨狀窩C19C19 9直腸乙狀結(jié)腸連接處C20C20 9直腸壺腹 直腸NOSC23C23 9膽囊C33C33 9氣管C37C37 9胸腺C52C52 9陰道 C55C55 9子宮NOSC56C56 9卵巢C58C58 9胎盤C61C61 9前列腺NOSC64C64 9腎 實(shí)質(zhì) C65C65 9腎盂 腎盞 腎盂輸尿管連接處C66C66 9輸尿管C73C73 9甲狀腺C80C80 9NOS 2020年1月15日 30 ICD 10獨(dú)有 1 C22 0肝細(xì)胞癌 瘤C22 1肝內(nèi)膽管 癌 膽 小 管 癌 C22 2C22 0肝母細(xì)胞瘤C22 3C22 0肝血管肉瘤 肝巨噬 枯否 細(xì)胞肉瘤C22 4C22 0肝的其他肉瘤C22 7C22 0其他特指的肝癌C22 9C22 0肝NOSC26 1C42 2脾 C43皮膚惡性黑色素瘤C43 0C44 0唇C43 1C44 1眼瞼C43 2C44 2耳和外耳道C43 3C44 3面部其他和NOSC43 4C44 4頭皮和頸C43 5C44 5軀干C43 6C44 6上肢C43 7C44 7下肢C43 8C44 8皮膚交搭跨越C43 9C44 9皮膚NOS 2020年1月15日 31 ICD 10獨(dú)有 2 C45間皮瘤C45 0C38 4胸膜C45 1C48 腹膜C45 2C38 0心包C45 7其他部位C45 9間皮瘤NOSC46卡波西肉瘤C78C80 9呼吸和消化器官的繼發(fā) C79C80 9其他部位的繼發(fā)C81 C96淋巴 造血和有關(guān)組織C97獨(dú)立的多個部位的 原發(fā)性 D00 D09原位腫瘤D18 D35良性腫瘤D39 D48動態(tài)未定或者動態(tài)未知的腫瘤 2020年1月15日 32 ICD O 3解剖部位編碼獨(dú)有 C42造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)C42 0血液C42 1骨髓C42 2脾C42 3網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)NOSC42 4造血系統(tǒng)NOS一般對應(yīng)ICD 10編碼范圍為C81 0 C96 9 2020年1月15日 33 皮膚的歸屬 1 C00唇 不包括 唇皮膚 C43 0 C44 0 C21 0肛門NOS 不包括 肛門邊緣 皮膚 肛周皮膚 C43 5 C44 5 C30 0鼻腔 孔 前庭 中隔 甲 軟骨 粘膜 內(nèi)鼻 不包括 鼻皮膚 C43 3 C44 3 C30 1中耳 內(nèi)耳 乳突氣泡 乳突竇 咽鼓管 歐氏管 耳咽管 鼓室腔 不包括 耳皮膚 外部 C43 2 C44 2 C43皮膚惡性黑色素瘤 不包括 生殖器官皮膚惡性黑色素瘤 C51 0 C52 C60 C63 2020年1月15日 34 皮膚的歸屬 2 C44皮膚 不包括 生殖器官皮膚 C51 0 C52 C60 C63 外陰皮膚 C51 陰莖皮膚 C60 9 陰囊皮膚 C63 2 C50乳房 包括 乳房結(jié)締組織 不包括 乳房皮膚 C43 5 C44 5 C51 C58女性生殖器官 包括 女性生殖器官皮膚C60 C63男性生殖器官 包括 男性生殖器官皮膚C69眼和附器 不包括 眼瞼 皮膚 C43 1 C44 1 2020年1月15日 35 熟悉大類 1 ICD 10根據(jù)部位排列ICD O 3根據(jù)類型排列大類需記憶 800腫瘤NOS801 804上皮腫瘤NOS805 808鱗狀細(xì)胞腫瘤809 811基底細(xì)胞腫瘤812 813移行細(xì)胞腫瘤814 838腺瘤和腺癌839 842附件和皮膚附屬器腫瘤 2020年1月15日 36 熟悉大類 2 843粘液表皮樣腫瘤844 849囊性 粘液性和漿液性腫瘤850 854導(dǎo)管性 小葉性和髓樣腫瘤855腺泡細(xì)胞腫瘤856 857復(fù)合上皮性腫瘤 858胸腺上皮腫瘤859 867特殊的性腺腫瘤868 871副神經(jīng)節(jié)瘤和血管球瘤872 879痔和黑色素瘤 2020年1月15日 37 熟悉大類 3 880軟組織瘤和肉瘤NOS881 883纖維瘤性腫瘤884粘液瘤性腫瘤885 888脂肪瘤性腫瘤889 892肌瘤性腫瘤893 899復(fù)合的混合性和間質(zhì)性腫瘤 900 903纖維上皮性腫瘤904滑膜樣腫瘤905間皮腫瘤906 909生殖細(xì)胞腫瘤910滋養(yǎng)層的腫瘤911中腎瘤 2020年1月15日 38 熟悉大類 4 912 916血管腫瘤917淋巴管腫瘤918 924骨和軟骨腫瘤925巨細(xì)胞腫瘤926其他骨腫瘤927 934牙源性腫瘤935 937其他腫瘤 938 948神經(jīng)膠質(zhì)瘤949 952神經(jīng)上皮性腫瘤953腦 脊 膜瘤954 957神經(jīng)鞘腫瘤958顆粒細(xì)胞腫瘤和軟組織腺泡狀肉瘤 2020年1月15日 39 熟悉大類 5 959 972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤973漿細(xì)胞腫瘤974肥大細(xì)胞腫瘤975組織細(xì)胞和附屬淋巴樣細(xì)胞腫瘤976免疫增生性疾病 980 994白血病995 996慢性骨髓增殖性疾患997其他血液學(xué)紊亂998骨髓增生異常綜合征MDS 2020年1月15日 40 易混淆編碼 1 8094 3基底細(xì)胞鱗狀細(xì)胞癌8083 3基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌8090 3基底細(xì)胞癌8123 3基底細(xì)胞樣癌 8440 3囊腺癌8200 3腺樣囊性癌8380 3子宮內(nèi)膜樣囊腺癌 2020年1月15日 41 易混淆編碼 2 8650 3惡性間質(zhì)細(xì)胞瘤8935 3間質(zhì)性肉瘤8936 3胃腸道間質(zhì)性肉瘤9050 3惡性間皮瘤 9540 3惡性周圍神經(jīng)鞘瘤9560 3惡性神經(jīng)鞘瘤8320 3顆粒細(xì)胞癌9580 3惡性顆粒細(xì)胞瘤 2020年1月15日 42 編碼錯誤類型 在疾病 病理報告正確的基礎(chǔ)上不理解名稱及編碼 發(fā)生混淆未考慮部位 編粗8140 3腺癌8211 3管狀腺癌8260 3乳頭狀腺癌8263 3乳頭狀管狀腺癌 2020年1月15日 43 結(jié)合部位碼 肺癌C34 9C34 98000 3肺腺癌C34 9C34 98140 3肺上葉肺泡細(xì)胞癌C34 1C34 18250 3肺上葉肺泡細(xì)胞腺癌C34 1C34 18251 3 乳腺癌C50 9C50 98000 3乳腺浸潤性導(dǎo)管癌C50 9C50 98500 3乳腺浸潤性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腺癌C50 9C50 98503 3從固定模式出發(fā)ICD 10 ICD O 3 2020年1月15日 44 常見組合 1 C22肝和肝內(nèi)膽管C22 0肝細(xì)胞癌 瘤C22 1肝內(nèi)膽管 癌 膽 小 管 癌 C22 2C22 0肝母細(xì)胞瘤8970 3C22 3C22 0肝血管肉瘤9120 3C22 3C22 0肝巨噬 枯否 細(xì)胞肉瘤9124 3C22 4C22 0肝的其他肉瘤C22 7C22 0其他特指的肝癌C22 9C22 0肝NOS 2020年1月15日 45 常見組合 2 C26 1C42 2脾C43 C44 皮膚惡性黑色素瘤872 3 879 3C45 0C38 4胸膜間皮瘤905 3C45 1C48 腹膜間皮瘤905 3C45 2C38 0心包間皮瘤905 3C45 7其他部位的間皮瘤905 3C45 9間皮瘤NOS905 3C78 C79 C80C80 9繼發(fā)性 未知 2020年1月15日 46 常見組合 3 D00 0C00 唇 口腔和咽D00 1C15 食管D00 2C16 胃D01 0C18 結(jié)腸D01 1C19 直腸乙狀結(jié)腸連接處D01 2C20 直腸 D01 3C21 肛門和肛管D01 4C26 腸的其他和NOS部位D01 5C22 肝D01 5C23 膽囊D01 5C24 膽道 法特壺腹 2020年1月15日 47 常見組合 4 D05 0C50 小葉原位癌8520 2D05 1C50 導(dǎo)管原位癌8500 2D05 7C50 乳房其他原位癌D05 9C50 乳房原位癌NOSD07 1C51 外陰上皮內(nèi)腫瘤VIN 級8077 2 D07 4C60 陰莖 凱拉增殖性紅斑NOS8080 2D39 2C58 9惡性 侵襲性葡萄胎9100 1D48 6C50 乳房葉狀囊肉瘤9020 1 2020年1月15日 48 常見組合 5 8077 2鱗狀上皮內(nèi)腫瘤 III級 宮頸上皮內(nèi)腫瘤 III級 CINIIID06 C53 陰道上皮內(nèi)腫瘤 III級 VAINIIID07 2C52 外陰上皮內(nèi)腫瘤 III級 VINIIID07 1C51 肛門上皮內(nèi)腫瘤 III級 AINIIID01 3C21 18081 2鮑恩 鮑溫 Bowen 病D04 C44 淋巴瘤與白血病編碼組合較實(shí)用 2020年1月15日 49 淋巴瘤與白血病 ICD 10C81 C96淋巴 造血和有關(guān)組織ICD O 3C77淋巴結(jié)繼發(fā)和NOSC42造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)959 972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤 何杰金 973漿細(xì)胞腫瘤 974肥大細(xì)胞腫瘤975組織細(xì)胞和附屬淋巴樣細(xì)胞腫瘤976免疫增生性疾病980 994白血病995 996慢性骨髓增殖性疾患997其他血液學(xué)紊亂998骨髓增生異常綜合征MDS 2020年1月15日 50 淋巴瘤解剖學(xué)部位 淋巴結(jié)構(gòu)結(jié)淋巴結(jié)結(jié)外淋巴組織脾 胸腺 扁桃體 韋氏環(huán) 腸道集合淋巴結(jié) 闌尾淋巴小結(jié)淋巴外結(jié)構(gòu)常見胃 小腸 子宮 骨 腦 乳房 大腸 2020年1月15日 51 淋巴瘤解剖學(xué)部位 淋巴結(jié)編碼到C77 多個淋巴結(jié)區(qū)編碼到C77 8結(jié)外淋巴瘤編碼到起源的部位沒有指明部位編碼到C77 9頸淋巴結(jié)C77 0頸縱隔淋巴結(jié)C77 8胃C16 9非霍奇金淋巴瘤C77 9淋巴瘤解剖學(xué)部位指腫瘤的原發(fā)部位 可能不是活檢部位或轉(zhuǎn)移或播散的部位 2020年1月15日 52 淋巴瘤解剖學(xué)部位 解釋相對于實(shí)體瘤 如乳腺癌 胃癌來說淋巴瘤是一個系統(tǒng)性 全身性 疾病 結(jié)性 大多數(shù)淋巴瘤發(fā)生在淋巴結(jié) C77 或淋巴組織 如扁桃體 脾 腸道集合淋巴結(jié) 闌尾淋巴小結(jié) 韋氏環(huán)或胸腺 結(jié)外 淋巴瘤也能發(fā)生在器官如胃或腸的淋巴細(xì)胞 發(fā)生在具體部位的淋巴瘤被稱為結(jié)外或淋巴外的 2020年1月15日 53 959 972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤 959惡性淋巴瘤NOS或彌漫性965 966霍奇金淋巴瘤967 972非霍奇金淋巴瘤967 969成熟B 細(xì)胞淋巴瘤970 971成熟的T 和自然殺傷 NK 細(xì)胞淋巴瘤972前體細(xì)胞淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤 2020年1月15日 54 淋巴瘤編碼經(jīng)驗(yàn) 1 諸如大細(xì)胞 彌漫性 濾泡型等詞匯編碼級別最高 形態(tài)級 如彌漫性大B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤 惡性淋巴瘤 大細(xì)胞性 彌散性 NOSC83 3C77 99680 36彌漫性淋巴瘤 惡性淋巴瘤 彌散性 NOSC83 9C77 99591 39B細(xì)胞 T細(xì)胞為第二級 細(xì)胞級 如B細(xì)胞淋巴瘤C85 1C77 99591 36T細(xì)胞淋巴瘤C84 5C77 99590 35霍奇金 非霍奇金病為第三級 基本級 級別最低 既無形態(tài)學(xué)詞匯也無細(xì)胞類型 霍奇金病C81 9C77 99650 39 非霍奇金病C85 9C77 99591 39 2020年1月15日 55 淋巴瘤編碼經(jīng)驗(yàn) 2 光寫淋巴瘤C85 9C77 99590 39關(guān)于部位編碼 分結(jié)內(nèi)結(jié)外 如胃淋巴瘤C16 9頸部 淋巴結(jié) 淋巴瘤C77 1未寫明則C77 9 2020年1月15日 56 白血病 1 LL淋巴細(xì)胞白血病ALL急性淋巴細(xì)胞白血病L1 L2急性淋巴細(xì)胞白血病I II型C91 0C42 19835 3L3急性白血病 伯基特 Burkitt 型C91 0C42 19826 3CLL慢性淋巴細(xì)胞白血病NLL非淋巴細(xì)胞白血病 即髓樣白血病 2020年1月15日 57 白血病2 ML髓樣白血病CML慢性髓樣白血病CMOL慢性單核細(xì)胞白血病C93 1C42 19860 3CEL慢性紅白血病C94 0C42 19840 3MDS骨髓增生異常綜合征C92 7C42 1998 3 2020年1月15日 58 白血病3 M0急性髓樣白血病 最低分化C92 0C42 19872 3M1 AML急性髓樣白血病不伴有成熟C92 0C42 19873 3M2急性髓樣白血病伴有成熟C92 0C42 19874 3M3 APL急性早幼粒細(xì)胞性白血病C92 4C42 19866 3M4 AMMOL急性粒 單核細(xì)胞白血病C92 5C42 19867 3M4Eo急性粒 單核細(xì)胞白血病伴有異常的嗜酸粒細(xì)胞C92 5C42 19871 3M5 AMOL急性單核細(xì)胞白血病C93 0C42 19891 3M6 AEL急性紅白血病C94 0C42 19840 3M7 MKL急性巨核母細(xì)胞白血病C94 2C42 19910 3 2020年1月15日 59 白血病的解剖學(xué)編碼 除了髓樣肉瘤 M 9930 3 外 所有的白血病編碼到C42 1 骨髓 2020年1月15日 60 多部位原發(fā)腫瘤的國際規(guī)則 ICD O 3版 2020年1月15日 61 現(xiàn)狀與要求 規(guī)則不統(tǒng)一不同登記處資料需要比較建議登記處能收集更多詳細(xì)數(shù)據(jù)使用國際統(tǒng)一規(guī)則編碼IACR ENCR IARCSEER 2020年1月15日 62 規(guī)則 1 兩個以上原發(fā)性腫瘤同時存在2 原發(fā)性腫瘤 在原發(fā)部位或組織中發(fā)生 不是擴(kuò)散 不是復(fù)發(fā) 不是轉(zhuǎn)移3 在一個器官或成對的器官 組織應(yīng)該只出現(xiàn)一個腫瘤 2020年1月15日 63 在定義多原發(fā)癌癥時被認(rèn)為是單一部位的部位編碼組合 2020年1月15日 64 Multifocaltumours 多灶性腫瘤 多焦點(diǎn) 多中心性腫瘤 視為單個癌癥從表面上看是離散的多個腫塊也不是相同部位或組織的原發(fā)性腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移如膀胱多灶性腫瘤 2020年1月15日 65 規(guī)則3不適用于兩種情況 1全身性 或多灶性 癌癥可能涉及同一個體不同器官 但只計做一次 卡波西肉瘤和造血系統(tǒng)腫瘤 2腫瘤的形態(tài)學(xué)不同組 應(yīng)為多發(fā)性腫瘤 即便它們的診斷在同一時間 同一部位 形態(tài)學(xué)為同一組 計做一例癌癥 但形態(tài)學(xué)實(shí)際是多樣的 使用數(shù)值最高的ICD O形態(tài)學(xué)編碼 2020年1月15日 66 形態(tài)學(xué)類型組合 1 2020年1月15日 67 形態(tài)學(xué)類型組合2 2020年1月15日 68 形態(tài)學(xué)類型組合3 2020年1月15日 69 確定多部位原發(fā)腫瘤的簡易標(biāo)準(zhǔn) 2020年1月15日 70 編碼舉例與練習(xí)時間 2020年1月15日 71 舉例 1 肺小細(xì)胞癌C34 9C34 98002 3惡性腫瘤 小細(xì)胞型P45C34 9C34 98041 3小細(xì)胞癌NOSP46惡性股骨巨細(xì)胞瘤C40 2C40 28003 3惡性腫瘤 巨細(xì)胞型P45C40 2C40 28031 3巨細(xì)胞癌P46C40 2C40 28802 3巨細(xì)胞肉瘤 除外骨的 P72C40 2C40 29250 3骨巨細(xì)胞 肉 瘤P85 2020年1月15日 72 舉例 2 左腎明細(xì)胞惡性腫瘤C64 9C64 98310 3 透 明細(xì)胞 腺 癌 P56C64 9C64 98964 3腎的 透 明細(xì)胞肉瘤P77股骨Paget病C40 2C40 28540 3佩吉特病 乳房P64C40 2C40 28542 3佩吉特病 乳房外的 除外骨 P64C40 2C40 29184 3骨佩吉特病P84 2020年1月15日 73 舉例3 C16 5C16 58650 3 睪丸 間質(zhì)細(xì)胞瘤 惡性P68C16 5C16 58921 3外胚層間質(zhì)瘤P76C16 5C16 58935 3間質(zhì)性肉瘤NOSP76C16 5C16 58936 3胃腸道間質(zhì)性 肉 瘤P76C16 5C16 59050 3間皮瘤 惡性P79 胃角惡性間質(zhì)瘤 2020年1月15日 74 舉例4 頸部惡性淋巴瘤C85 9C77 0M9590 39白血病C95 9C42 1M9800 39 2020年1月15日 75 舉例5 甲狀腺彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤C8