銀屑病PPT.ppt

皮膚免疫性疾病 銀屑病 銀屑病的概念 銀屑病俗稱牛皮癬 中醫(yī)稱為白疕 bi 是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的皮膚病 其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹 紅斑 表面覆蓋著銀白色鱗屑 邊界清楚 好發(fā)于頭皮 四肢伸側(cè)及背部 男性多于女性 牛皮癬春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重 而夏秋季多緩解 另外 城市的野廣告也被稱之為 牛皮癬 病因及發(fā)病機制牛皮癬是不傳染病因尚不明確 目前亦未能使用實驗方法使動物或人發(fā)生本病 近年來認為與以下幾個因素有關(guān) 1遺傳2感染3代謝障礙4免疫功能紊亂5其他 臨床表現(xiàn) 根據(jù)銀屑病的臨床和病理特征 一般可分為尋常型 關(guān)節(jié)炎型 膿皰型 紅皮病型四種類型 1 尋常型銀屑病 皮疹一般發(fā)生在頭皮 軀干 四肢伸側(cè) 是在皮膚上出現(xiàn)紅色的丘疹 漸擴大融合成斑片或斑塊 表面有較厚的銀白色磷屑 形狀不規(guī)則 有的有地圖或島嶼樣外觀 有的皮損較小 較多 呈滿天星外觀 鱗屑層一層脫落 輕輕刮掉皮屑可看到薄薄的一層紅膜 刮除紅膜即可看到小小的出血點 有人稱為血露 醫(yī)學(xué)上又叫篩狀出血 2 紅皮病型銀屑病 是較嚴重 較少見的一種 此型是指在約全身皮膚的70 以上呈彌漫性紅色 暗紅色浸潤性皮損 表面有大量糠皮樣皮屑 有時在腋下 大腿根部和臍部因腫脹而使表皮剝脫和滲出 口咽鼻及眼結(jié)膜可充血發(fā)紅 患者常有發(fā)熱畏寒 頭疼及全身不適等癥狀 3 膿皰型銀屑病 分泛發(fā)性及局限性 泛發(fā)性膿皰型牛皮癬多為急性發(fā)病 可在日至數(shù)周內(nèi)膿皰泛發(fā)全身 先有密集的針尖大小潛在的小膿皰 很快融合成膿湖 常數(shù)伴有高熱 關(guān)節(jié)腫痛及全身不適 血常規(guī)化驗可見白細胞增多 膿瘡干涸后 隨即脫屑 皮屑脫落后 又有新的膿瘡出現(xiàn) 局限性膿皰型牛皮癬以掌趾膿皰型牛皮癬多見 在雙手掌和足趾部有對稱性紅斑 大約1 2周后自行干涸 脫屑后又有新的膿皰出現(xiàn) 反復(fù)綿延 病程頑固 4 關(guān)節(jié)病型銀屑病 很少見 任何年齡均可發(fā)生 可同時發(fā)生于大小關(guān)節(jié) 但常見是手腕 手指及足趾小關(guān)節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)也可發(fā)生 病變的關(guān)節(jié)有紅腫 疼痛 嚴重的關(guān)節(jié)腔有積液 關(guān)節(jié)附近皮膚腫脹活動受限 久之關(guān)節(jié)僵直 嚴重時X線下可見關(guān)節(jié)被破壞的情況 血沉快 常伴發(fā)熱等全身癥狀 但類風(fēng)濕凝集因子為陰性 關(guān)節(jié)炎型牛皮癬 皮膚損害多伴有厚厚的像蠣殼狀的皮損 也可僅有尋常型牛皮癬的紅斑和銀屑的皮膚損害 銀屑病的治療 抗生素部分銀屑病的發(fā)生和復(fù)發(fā)與細菌 真菌 病毒等微物感染有關(guān) 特別是急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染 這些病例可應(yīng)用青霉素 頭孢菌素類治療 療效良好 免疫療法和生物制劑療法環(huán)孢素A 他克莫司 霉芬酸酯等免疫抑制劑目前應(yīng)用于嚴重型銀屑病有較好療效 一些新型生物制劑 如細胞因子阻斷劑依那西普 益賽普 應(yīng)用是銀屑病治療的新進展 但其價格昂貴 存在不良反應(yīng) 臨床應(yīng)用需進一步觀察 銀屑病的健康教育 避免各種誘發(fā)因素 如上感 扁桃體發(fā)炎等 還有一些藥物也會誘發(fā)和加重銀屑病 如心得安 羥氯喹四環(huán)素等抗生素等 因患者大量脫屑 蛋白質(zhì)營養(yǎng)需要增加 有刺激性或容易引起過敏反應(yīng)的食物如蝦 蟹 羊肉 辣椒等腰慎重食用 戒煙酒目前研究認為吸煙 飲酒會誘發(fā)和加重銀屑病 銀屑病的健康教育 銀屑病并沒有傳染性 完全可以戀愛 結(jié)婚 免疫抑制劑甲氨蝶呤 環(huán)孢素等可以造成不孕 還可以導(dǎo)致胎兒畸形 如有生育要求 需在醫(yī)生指導(dǎo)下停服這些藥物一段時間再考慮懷孕 皮膚護理方面 避免皮膚曬傷 擦傷 和刮傷