氣管切開術(shù)后護(hù)理——切口換藥ppt課件.ppt

氣管切開術(shù)后護(hù)理 切口換藥 掌握換藥方法 掌握換藥注意事項(xiàng) 了解換藥目的 學(xué)習(xí)目的 學(xué)習(xí)內(nèi)容 一 相關(guān)簡(jiǎn)介 何謂氣管切開 是指切開氣管頸段前壁 甲狀軟骨上 插入特制的導(dǎo)管 從而解除窒息 保持呼吸道通暢的急救手術(shù) 多用于喉梗阻 昏迷 腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人 一 相關(guān)簡(jiǎn)介 為什么要換藥 由于氣管切開術(shù)后氣管套管的刺激 痰液及分泌物的污染 咳嗽的刺激 切口發(fā)生感染的機(jī)會(huì)較多 故應(yīng)加強(qiáng)切口換藥 一 相關(guān)簡(jiǎn)介 換藥的目的 1 檢查 觀察傷口恢復(fù)情況 2 保持氣管切開處清潔干燥 清除造瘺口周圍的分泌物 減少細(xì)菌及分泌物的刺激 3 預(yù)防切口感染 4 保持患者氣道通暢和舒適 5 促進(jìn)創(chuàng)面愈合 使患者舒適 二 換藥的方法 1 護(hù)理人員準(zhǔn)備 工作服 工作帽 口罩 洗手 2 換藥物品準(zhǔn)備 無菌換藥包1個(gè) Y 字形無菌紗布一包 安爾碘一瓶 無菌頭皮針1個(gè) 治療巾 膠布 手套 3 換藥步驟 1 推車至病人床旁 站于病人右側(cè) 做好解釋工作 取得配合 環(huán)境應(yīng)安靜 整潔 舒適 二 換藥的方法 2 協(xié)助病人擺好正確體位 坐位或仰臥位 充分暴露頸部傷口 使頸部舒展 3 吸凈套管內(nèi)分泌物后 用一把鑷子取下污染紗布 注意動(dòng)作要輕柔 對(duì)有粘連的切口 可用生理鹽水棉球濕潤(rùn)后輕輕揭去 以免損傷周圍組織 將污染紗布放于醫(yī)療垃圾袋內(nèi) 取下內(nèi)套管放至無菌盤內(nèi) 4 操作者洗凈雙手 二 換藥的方法 5 在病人頸肩下鋪治療巾 6 用另一鑷子夾取安爾碘棉球擦拭 由上至下 由內(nèi)向外 消毒范圍距切口上5cm 下至10cm 輕輕拭去皮膚及切口的分泌物及痰液 分泌物較多且切口較深時(shí) 宜多次擦拭 7 用生理鹽水棉球擦凈套管柄上的分泌物 二 換藥的方法 8 更換敷料 用鑷子夾取新的滅菌紗布?jí)|于套管柄下 如切口處皮膚有紅腫 可先外涂金霉素軟膏或使用安普貼 由下向上 Y 字形開口在上 兩邊重疊 動(dòng)作要輕柔 以免引起嗆咳反應(yīng) 必要時(shí)膠布協(xié)助固定 9 更換吸氧用的頭皮針管 或人工鼻 并在套管內(nèi)滴濕化液 二 換藥的方法 10 調(diào)節(jié)好氣管套管固定帶的松緊度 以能容納1 2指為宜 二 換藥的方法 11 檢查氣囊充氣情況 如下圖 12 整理用物 取下治療巾 協(xié)助病人擺好體位 整理床單位 13 洗手 清理用物 進(jìn)行垃圾分類 氣囊的壓力相關(guān)內(nèi)容 CP 18 5mmHg 25cmH2O 一般充氣不超過8 10ml手估氣囊測(cè)壓是憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和指感來判斷氣囊充氣程度 通常以口唇 鼻尖或耳廓為度 消毒范圍距切口下至10cm 消毒范圍距切口至上或左 右各5cm 三 換藥注意事項(xiàng) 1 注意無菌原則 接觸病人的鑷子不可直接夾取消毒棉球 每個(gè)消毒棉球只用于消毒一次 不可反復(fù)消毒 2 根據(jù)切口分泌物的多少 適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù) 一般每日一次 隨臟隨換 3 觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色 性質(zhì) 若有異常應(yīng)及時(shí)送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn) 三 換藥注意事項(xiàng) 4 初次氣切后的1 2天 床邊備氣切包 如氣管套管脫出 應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生 不得擅自將導(dǎo)管送入 5 變換體位時(shí)注意套管位置 換藥動(dòng)作要輕柔避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出 6 上呼吸機(jī)的病人及時(shí)添加蒸餾水和清除呼吸機(jī)管路的冷凝水 防止污水倒流入氣道 加重感染 煩躁病人注意約束 補(bǔ)充 拔除氣管套管后切口的護(hù)理 1 拔除后 切口可用凡士林紗布換藥 使其自內(nèi)向外生長(zhǎng) 切口皮膚處可用蝶形膠布固定 數(shù)日后切口即可愈合 2 平時(shí)還要注意保持切口處皮膚的清潔和干燥 洗澡時(shí)應(yīng)避免浸濕傷