人民醫(yī)院中東呼吸綜合征院感防控措施.doc

市第一人民醫(yī)院中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預防與控制措施一、病例管理1.密切接觸者對確診病例和臨床診斷病例的密切接觸者實施醫(yī)學觀察。對疑似病例的密切接觸者，要及時進行登記。2.可疑病例在尚未明確排除中東呼吸綜合征冠狀病毒感染前，也應當實施隔離醫(yī)學觀察和治療，并做好感染防護，直至病人發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀體征消失，或排除感染中東呼吸綜合征冠狀病毒。二、門診/病區(qū)管理1.門診管理（1）工作流程嚴格遵循醫(yī)療機構隔離技術規(guī)范的相關要求，做到潔、污分開，避免因人員、物品交叉引起感染。（2）配備充足符合國家相關標準的消毒用品和防護用品。（3）醫(yī)務人員在診療工作中應當遵循標準預防和額外預防相結合的原則。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離及個人防護等措施。在診療所有患者時應當戴外科口罩，診療疑似、臨床診斷或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手消毒。（4）疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者的轉運過程中應當采取相應隔離防護措施，避免疾病的傳播。2.病區(qū)管理（1）工作流程嚴格遵循醫(yī)療機構隔離技術規(guī)范的相關要求，做到潔、污分開，避免因人員、物品交叉引起感染。（2）配備充足符合國家相關標準的防護用品。（3）對疑似、臨床診斷和確診病例應當及時采取隔離措施;疑似及臨床診斷病例應當進行單間隔離，經實驗室確診的相同感染征患者可以多人安置于同一房間。（4）醫(yī)務人員應當根據MERS的傳播途徑，做好相應的防護工作。 （5）聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具和物品實行專人專用。重復使用的醫(yī)療器具應當先消毒去污染后，再送消毒供應中心處理。（6）醫(yī)療廢物的處置遵循醫(yī)療廢物管理條例的要求，雙層封裝后按照當地的常規(guī)處置流程進行處置。（7）患者的活動原則上限制在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應當采取相應措施防止造成交叉感染。（8）嚴格探視制度，不設陪護。若必須探視時，應當嚴格按照規(guī)定做好探視者的防護。（9）患者病原學檢測連續(xù)兩次陰性，可根據相應規(guī)定解除隔離措施。三、環(huán)境清潔與消毒管理 1.病房每日開窗通風2次，每次不小于30min，通風不良的情況下，可采用紫外線或空氣消毒機進行消毒。2.患者出院、轉院后應當按照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范要求對病房進行終末消毒（1000mg/L含氯消毒液）。 3.病房物體表面如床頭柜、水龍頭、門把手、各種臺面等，普通科室用500mg/L的含氯消毒液、重點科室用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒每日不少于2次；地面每天濕式清掃、消毒。如遇污染，隨時消毒。 4.病人的血液、排泄物、分泌物和嘔吐物 10000mg/L的含氯消毒劑溶液消毒不小于2小時。四、污染物品處理 1.盡量選擇一次性用品2.污染的醫(yī)療用品，根據是否重復應用和物品的特性采用：（1）焚燒（2）高壓蒸汽消毒滅菌處理（3）化學方法處理：有效氯500-1000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒。五、根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施1.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應當戴清潔手套，脫手套后洗手。2.可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。3.對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等有創(chuàng)操作時，應當戴外科口罩或醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用乳膠手套、護目鏡、防護面屏、穿防滲隔離衣。4.外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。5.正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。六、醫(yī)務人員個人防護 1.醫(yī)務人員應當按照標準預防和額外預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫隔離、空氣隔離和接觸隔離。2.醫(yī)務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，及時正確進行手衛(wèi)生。4.醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循醫(yī)院隔離技術規(guī)范的有關要求，正確穿脫防護用品。七、防護用品的穿脫順序1.穿戴防護用品正確順序手衛(wèi)生 戴帽子、口罩 穿防護服 戴防護面罩 戴手套2.脫防護用品正確順序脫手套 手衛(wèi)生 摘防護面罩 脫防護服 手衛(wèi)生 摘口罩、帽子 手衛(wèi)生 感染管理委員會 201