年家庭醫(yī)生團隊服務年終工作總結.doc

.*文件發(fā)2018 號*關于印發(fā)*2017-2018年度家庭醫(yī)生團隊服務年終工作總結的通知各科室：現將*2017-2018年家庭醫(yī)生團隊服務年終工作總結印發(fā)給你們，請閱。* 2018年7月13日*2017-2018年家庭醫(yī)生團隊服務年終工作總結2018年度，在領導關心與支持下，按照*衛(wèi)生和計劃生育局關于印發(fā)*基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生團隊績效考核辦法（2017版）的通知，家庭醫(yī)生團隊通過大家的共同努力，圓滿完成了工作任務。現將全年的有關工作總結如下：一、工作措施：（1） 高度重視，提高認識 進一步加強對相關文件的再學習、再領會，提高認識。根據家庭醫(yī)生團隊成員特長、工作崗位等實際情況及家庭醫(yī)生簽約服務工作開展過程中出現的不足對家庭醫(yī)生團隊進行調整，進一步加強了家庭醫(yī)生服務團隊建設，進一步完善相關制度、流程、人員崗位職責，家庭醫(yī)生團隊按要求每月召開家庭醫(yī)生團隊長會議，分享工作中的做法、取得的成績、不足之處，總結經驗，部署下月工作安排，同時加大考核力度，對績效考核方案進行修訂，嚴禁“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務”、“重進度、輕質量”等，著重在滿意度、真實性上下功夫，對考核結果及時進行通報，為家庭醫(yī)生簽約服務工作的穩(wěn)步推進奠定了基礎。（2） 明確對象，優(yōu)先簽約，有效服務家庭醫(yī)生簽約服務對象為本轄區(qū)常住居民，按照健康狀況和健康需求情況將轄區(qū)居民劃分為四類：第一類為健康普通人群；第二類為65歲以上老年人群；第三類為慢性病人群；第四類為建檔立卡貧困人群、殘疾人、計生特殊家庭、孕產婦、0-6歲兒童、嚴重精神障礙患者及確實有需求的特殊人群等。我中心簽約優(yōu)先覆蓋第二、三、四類重點人群，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續(xù)性，同時根據不同人群的需求，結合我中心實際，設置了5種有償服務包，提升居民簽約積極性。（3） 廣泛宣傳，深入動員，積極做好轄區(qū)簽約服務為了保障家庭醫(yī)生簽約服務工作深入人心，提高知曉率，有效營造家喻戶曉的宣傳氛圍，積極做實、做好家庭醫(yī)生簽約服務工作,我中心做法：1、制作家庭醫(yī)生宣傳欄，在醫(yī)院展示、進社區(qū)張貼；2、開展健康教育講座、義診、門診咨詢等方式進行宣傳；3、積極開展家庭醫(yī)生簽約服務“七進”活動，開展現場宣傳、簽約；4、整合資源，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)院專家的影響力，邀請上級醫(yī)院專家來我坐診，參與“七進”活動，提升宣傳影響力及簽約服務質量。通過多種形式的宣傳，增強了群眾對家庭醫(yī)生簽約服務工作的體驗感和獲得感，為逐步實現轄區(qū)內社區(qū)、農村全覆蓋，家庭醫(yī)生團隊“零距離”服務奠定了基礎。二、工作結果：（1） 簽約服務工作截至6月底，轄區(qū)常住人口共計*人，共簽約*人，簽約率*%，有償簽約*人，重點人群共計*人，共簽約*人，簽約率*%，其中殘疾人簽約1256人，計生特殊家庭簽約124人，貧困人群簽約286人，孕產婦簽約347人，0-6歲兒童簽約3455人、嚴重精神障礙患者簽約219人，65歲以上老年人群簽約3456人，慢性病人群簽約529人，并按簽約協(xié)議為簽約對象提供相關服務，圓滿完成目標任務。（2） 基本公共衛(wèi)生工作1.建立居民健康檔案。轄區(qū)內常住人口*人，完成居民健康檔案建立*人，建檔率*%，其中貧困居民*人，建立居民健康檔案100%，健康檔案動態(tài)管理率90%，服務滿意率達80%。2.為65歲以上老年人免費體檢。2018年度常年為轄區(qū)建檔的65歲以上老年人開展免費體檢活動，截止2018年6月底共體檢*人，體檢率52.7%，健康管理率達70%，服務滿意率達80%，并及時將體檢報告反饋給居民，根據體檢結果作出相應的健康指導，將年檢表納入居民檔案。3.慢病管理。根據國家公基本共衛(wèi)生服務規(guī)范（2017版）要求，對轄區(qū)的高血壓、糖尿病患者進行規(guī)范管理，截止2018年6月底高血壓病管理人數*人，規(guī)范管理率達70%，血壓控制率達60%；2型糖尿病管理1083人，規(guī)范管理率達70%，血糖控制率達60%，服務滿意率80%。4.06歲兒童健康管理。對新生兒進行訪視；開展嬰幼兒健康管理，包括嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。截止2018年6月底轄區(qū)內06歲兒童數*人，系統(tǒng)管理率95%，其中03歲1319人，系統(tǒng)管理率92%，新生兒訪視率達98%，兒童服務滿意率達80%。5.孕產婦健康管理。對孕產婦提供孕期健康管理服務，為產婦提供產后訪視，為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等健康知識咨詢和指導。截止2018年6月底早孕建卡*人，建卡率100%，健康管理率100%，住院分娩率100%，產后訪視率95%，服務滿意率達80%。6.嚴重精神障礙患者管理。對居家知情同意的嚴重精神障礙患者提供隨訪、康復指導服務，對患者家屬進行培訓，每季度1次；每年提供1次健康體檢。截止2018年6月底在冊患者*人，檢出率4.35，檢出患者管理率100%，規(guī)范管理90%，體檢率50%，服藥率61%，在管穩(wěn)定率96%，服務滿意率達80%。7.肺結核患者健康管理。為肺結核患者提供入戶訪視，用藥指導、健康教育及咨詢等服務。截止2018年6月底可疑推薦轉診追蹤97人，到位率100%，管理患者54任，管理率100%，規(guī)范管理達95%，規(guī)范服藥率95%。對轄區(qū)內65歲及以上老年人、糖尿病患者可疑癥狀篩查率達90%，服務滿意率達80%。8.中醫(yī)藥健康管理。為轄區(qū)內轄區(qū)內03歲兒童1319人，中醫(yī)藥健康管理服務818人，管理率62%；65歲及以上老年人5888人，中醫(yī)藥管理3621人，管理率61.5%；高血壓患者2335人，中醫(yī)干預1183人，干預率50.6%；糖尿病1080人，干預543人，干預率50.3%；中風患者15人，干預15人，干預率100%。9.健康教育。全年共舉辦健康知識講座12次，其中中醫(yī)藥內容講座6次，講座受益群眾455余人次，結合主題日開展宣傳10次，健康咨詢群眾348人次，更換健康教育宣傳欄12期，其中中醫(yī)藥知識內容6期，印刷宣傳單23種共計44.5萬張，其中中醫(yī)藥知識20種，共發(fā)放8.5萬余份，提供并播放音像材料12種，每天滾動播放8小時。10.傳突報告和處理。全年門診病人傳染病監(jiān)測總數53589人，法定傳染病報告率100%，及時率100%，有效證件號填寫完整率100%，一致率100%，門診病歷登記完整率100%，突發(fā)事件報送率100%，隨訪管理的艾滋病感染者及病人建檔100%。（3） 提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務2018年我為轄區(qū)居民開展了以下基本醫(yī)療服務：一是常見病、多發(fā)病的預約、診療服務；二是門診預約與轉診服務，為簽約居民優(yōu)先提供二級醫(yī)院轉診和預約服務，并做好轉診病人的跟蹤服務，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務技術水平；三是常見病咨詢，開展了電話、微信、QQ等咨詢方式；四是常見醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳服務等。3、 存在問題：（1） 吸引力不夠。家庭醫(yī)生簽約服務的宣傳力度不足，相應有特色能吸引群眾的服務跟不上，與居民的期望值存在較大差距，群眾的簽約積極性不高。（2） 簽約服務質量不高。隨著轄區(qū)服務居民數量逐年增加，簽約覆蓋率偏高，醫(yī)務人員工作量較大，簽約人群中存在簽而不約的情況，居民獲得感不強。（3） 科技含量低。目前信息化滯后，信息孤島壁壘不能打通。一是居民就診信息和居民健康檔案信息不能互通共用；二是信息推送和健康管理手段比較單一，與“信息多跑路、居民少跑腿”期望還有較大差距。4、 解決思路：（1） 進一步加大宣傳力度。一是利用社區(qū)宣傳欄、社區(qū)活動、健康宣傳日等反復宣傳，二是積極推進基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務“七進”活動，進一步提高社區(qū)居民知曉率。三是加大與街道辦、社區(qū)合作力度，提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務工作的公信度。（2） 組織、鼓勵家庭醫(yī)生團隊外出學習，進一步加強家庭醫(yī)生簽約服務團隊的培訓力度，每季度至少開展一次，培訓活動以團隊長根據社區(qū)簽約居民需求進行培訓，重點對服務理念、服務能力、服務技巧及專